闭合性腹部损伤78例急诊手术处理
摘要： 目的 探讨进一步提高对闭合性腹部损伤的急诊手术治疗水平.方法 回顾性地总结分析我院2000-01/2005-09经手术治疗的78例闭合性腹部损伤的诊断方法和治疗效果.结果 诊断性腹腔穿刺、X线摄片和B超的阳性率分别为96.6%、78.2%、84.1%.78例手术病人术后死亡3例,死亡者均为有三处以上多脏器损伤、脑干伤、骨盆损伤、严重失从血性休克.结论 闭合性腹部损伤多数为多脏器损伤,或单一脏器多处损伤.腹腔穿刺是诊断闭合性腹部损伤的简单、可靠、有效的方法,其阳性率可达90%以上.腹部损伤围手术期的正确处理是提高救治成功的关键之一.手术探查必须迅速、简捷,但又不能遗漏受损脏器,尤其要注意膈肌、十二指肠、胰腺损伤、多器官的损伤,同时也要注意同一脏器的多处损伤.
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腹痛、恶心、呕吐、休克
1临床资料男性,31岁,已婚,农民,因腹痛、恶心、呕吐6h于2002-11-06 10:30入院.病人于入院前6h无明显诱因出现上腹痛,呈持续性钝痛,活动后加重,并向左肩部放射,伴恶心、呕吐一次,为非喷射性,呕吐物为淡黄色胃内容物,弯腰抱膝位可使疼痛减轻.无畏寒、发热、盗汗,病前无外伤史.3年前诊为慢性乙型肝炎,1个月前诊断为胃溃疡,具体诊断及治疗不详.否认其它病史.个人史及家族史无特殊发现.
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论和谐医患关系的建立
随着我国医疗卫生体制的改革,医院的生存、发展直接与患者对医院、医生的信任、满意有关.当前研究探讨如何建立和谐的医患关系,提高医疗质量,改善服务态度,稳定医疗秩序,促进医学发展至关重要,这也是适应医学模式,从生物医学向生物、心理、社会医学模式转变的需要.
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高校图书馆与素质教育
目前,随着教育改革的不断深入,高校图书馆已变得越来越重要,在对大学生的全面素质培养方面起着举足轻重的作用.因此,高校图书馆要充分认识在素质教育中的重要性和必要性,努力适应当前新形势的需要,有效发挥其应有职能,为高校培养具有创新精神的高层次人才创造有利条件.
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肝功能异常、黄疸、1型糖尿病
1病例介绍女性,42岁,因出现肝功能异常伴乏力、腹胀,双下肢浮肿3个月于2003-02-18入院,病人5年前在单位健康查体时发现肝功能异常,转氨酶轻度升高,伴皮肤瘙痒,此后在多家医院保肝治疗,疗效不佳,肝功损害进行性加重.3个月来出现乏力、腹胀、双下肢凹陷性水肿,在家未行特殊治疗.5年前查体发现血糖高,胰岛细胞自身抗体(+),确诊为1型糖尿病,平常应用胰岛素来控制血糖.有长期反复关节肿痛史,曾诊断为类风湿性关节炎.无输血及应用血制品史;无长期用药史,无烟酒嗜好.查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,BP13/8kPa,发育营养一般,巩膜轻度黄染,全身皮肤粘膜未见蜘蛛痣及出血点,浅表淋巴结未及,心肺正常,腹软、肝脾肋下未及,移动性浊音(-),双下肢凹陷性水肿.化验:血ALT 46u/L、AST 104u/L,γ-GT 184u/L、AKP 428u/L、TBIL 26.4μmol/L、DBIL 7.6μmol/L、AFP 42μg/L.甲肝抗体(-)、丙肝抗体(-)、丁肝抗体(-)、乙肝五项(-)、PCR-HBV在正常范围,戊肝抗体(-).肝脏B超及CT示慢性肝损害,病人保肝治疗疗效差,科内组织讨论.
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加强临床教学管理保证临床实习质量
医学临床教学是医学教学的重要组成部分,医学临床实习是学生把学校所学的理论知识在临床实践中的具体应用,是医学生将所学的基本理论、基本知识、基本技能进行综合训练的基本环节,是医学生知识进一步积累、深化和整合的过程,是加强学生理论联系实际,培养临床独立诊治疾病能力的重要环节,也是医学生走向工作岗位之前职业训练的重要阶段.
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浅谈目前影响医学生临床实习质量的因素及对策
临床实习是整个医学教育的重要组成部分,是医学生把学校所学的基本理论知识在临床实践中的具体应用.临床实习的质量,对将来医学生的医学生涯有至关重要的影响.但近些年来,由于受市场经济及人事制度改革的影响,毕业生分配也由国家统一分配过渡为自谋出路、双向选择的方式,这种就业形势和分配方法对医学毕业生临床实习教学产生巨大冲击和影响,造成医学生临床实习质量下降而令人担忧.哪些因素影响了临床实习质量,如何采取应对措施,是临床教学人员应该思考的问题.
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中国医疗保健国际交流促进会胃病专业委员会管理规则
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第三届中国医促会胃病专业委员会2004年学术年会暨第一次理事会议简报
第三届中国医促会胃病专业委员2004年学术会暨第一次理事会议于2004年12月18日在成都举行,来自北京、上海、天津、广州、武汉、济南、厦门、邵武、泰山及四川等省市代表53人,其中理事代表46人.中华医学会消化分会主委,我学会名誉会长、理事林三仁教授莅临指导,并做了重要讲话.其中副秘书长以上理事代表10人.广州今健、济南玉华、湖北清大等医药公司代表参加了会议.会议为期1天,由办公室主任徐辉同志主持,进行了学术交流,罗珠林同志代表学会做2004年工作总结和2005年工作规划的报告,及修改管理规则的报告.代表们热情高昂,发言踊跃,肯定了成绩,提出了存在问题和合理化建议.一致通过了罗珠林同志的两个报告.会议呼吁并号召:全国理事带头、全国会员以实际行动支持学会工作,积极参加学会组织的学术活动,以实际行动支持<中华腹部疾病杂志>,要求理事会员每年为该杂志撰文、组织高水平文章1～2篇,积极组织订户,为该杂志和我学会组织医药厂家、公司广告,特别希望组织公司、厂家在中央7台上广告,我学会努力以全国低价、特价联系,对组织者将给予重奖.张万岱会长对会议作了总结.会议后代表们还进行了欢乐联谊活动.
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胃癌外科治疗-10年回顾
近年来,随着对胃癌生物学特性的进一步了解,胃癌的治疗观念开始转变,死于胃癌的病人不断减少.早期胃癌和近端胃癌的发现逐渐增加,新的治疗手段被引入.根治性胃癌切除和淋巴结清扫在日本已经很普遍,一些西方国家的相关研究也表明,淋巴结扩大清除术能够提高外科疗效.
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日本《胃癌治疗指南》中有限化外科治疗策略
日本早期胃癌的诊断率逐年上升,现在已占所有胃癌的一半以上.此外,随着人口老龄化,70岁以上胃癌病人也越来越多,从而导致了并发症发生率的上升.由于以上原因,通常用于早期胃癌的治疗方式也出现了变化.
