首页 > 文献资料
-
1例心脏移植患者术后排斥反应的监测与护理
心脏移植是现代医学治疗终末期心脏病有效的方法[1],已经成为终末期心脏病的常规治疗手段.而移植术后的排斥反应是手术的常见并发症,也是引起患者死亡的首要因素.目前,心内膜心肌活检仍是监测心脏排斥反应可靠的金指标,因此,如何观察并早期发现排斥反应的线索,已成为心脏移植术后护理的重点之一.我科于2000年4月成功施行了1例心脏移植术,目前该患者已成为上海市心脏移植术后存活时间长的人.现将在心脏移植术后对排斥反应的监测及护理体会报告如下.
-
原位心脏移植的手术配合
原位心脏移植术(OHT)是指将病心切除后,把异体的供心移植在心脏正常解剖位置上,使受者的心功能得到提高或恢复正常.[1]这是目前治疗终末期心脏病的重要而有效的方法.我院自1995年8月至1999年9月,先后为13例终末期扩张型心肌病患者成功地实施了OHT,其中9例长期存活,且生活质量良好,均恢复正常的工作与生活.现将经典式OHT的手术配合总结并讨论如下.
-
心脏移植治疗严重的心力衰竭
1967年首例心脏移植在南非开展,而1968年在美国Stanford大学进行的心脏移植才真正获得临床上的成功.心脏移植历经大约40年的发展,目前已经公认为终末期心脏病的标准治疗方案之一.
-
29例原位心脏移植近期疗效报告
目的:总结29例原位心脏移植的近期疗效.方法:2006年10月至2012年12月,对29例终末期心脏病患者行原位心脏移植治疗.受体肺血管阻力为3.6~5.2 wood单位,平均(4.2±1.8)wood单位;应用4℃的HTK液保护供心,供心冷缺血时间为63~360 min,平均(95.5 ±26.7)min;29例均采用双腔静脉吻合法原位心脏移植手术;术前使用免疫诱导治疗,术后采用环孢素A、霉酚酸酯和泼尼松预防急性排斥反应.结果:术后死亡2例,1例死于术后低心排出量综合征(低心排),1例死于急性右心衰竭.术后早期并发症有急性右心衰竭3例,急性肾衰竭2例,心包大量积液4例.结论:心脏移植近期疗效满意.选择肺血管阻力较低的患者、妥善的供心心肌保护、熟练的手术操作、合理应用免疫抑制剂和正确处理术后肾功能不全是提高心脏移植近期疗效的重要措施.
-
同种原位心脏移植1例报告
同种异体心脏移植是目前治疗多种原因所致终末期心脏病的唯一有效方法.我院于2004年6月进行了1例原位心脏移植,获得成功,现报道如下.
-
原位癌心脏移植的护理配合
目的:探讨原位心脏移植手术的配合要点、方法。心脏移植是现代医学治疗终末期心脏病有效的方法之一,心脏移植手术能挽救大部分终末期心脏病患者的生病,改善了患者的生活质量。在手术中,选择正确的手术护理配合方法在一定程度上降低了心脏移植手术风险,提高了手术的成功率。我院2005年成功完成了第一例原位心脏移植手术,至今已成功实施了350多例原位心脏移植手术。笔者结合多年的临床工作经验,对原位心脏移植手术中的配合要点进行总结性探讨与分析。
-
原位心脏移植5例报告
目的 总结5例同种异体原位心脏移植的治疗经验,探讨手术方式及术后围术期处理.方法 2005年1月至2005年6月连续为5例终末期心脏病患者实施了原位心脏移植手术.术后免疫抑制剂应用"环饱素A+骁悉+泼尼松"三联疗法.结合临床表现、超声心动图、化验检查及心肌内心电图,对心脏移植术后急性排斥反应的监测进行分析.结果 5例手术均顺利,其中1例存活时间仅为9 d,其余均近期存活,生活质量良好.结论 原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法.作为一种监测排斥反应的无创方法,心肌内心电图可以明显减少心肌活检的次数.低血管阻力受体的选择和合理的免疫抑制治疗方案的应用是心脏移植成功的关键.
-
细胞移植与心肌修复的研究现状
目前,冠心病的治疗已取得较大进步,但梗死后的心肌无法再生或再生有限,心肌细胞数量减少,心肌结构完整性遭到破坏,心肌梗死及其导致的心力衰竭等心血管疾病将持续危害人类生命健康.心脏移植是终末期心脏病的标准治疗方案之一,但供体的缺乏及昂贵的费用限制了其临床应用,大量免疫抑制剂的应用还可能降低患者生活质量.细胞移植治疗,又称细胞心肌成形术,即将不同类型的心肌前体细胞或干细胞移植至宿主心肌梗死区,通过心肌再生和(或)替代修复、促进局部血管新生、恢复局部血液供应,促进损伤心肌结构与功能恢复.有效的细胞治疗,不仅能实现细胞数量的再生,还可使供体细胞与宿主心肌舒缩功能同步,有着广泛的应用前景.近年来,有关细胞移植与心肌修复的基础及临床研究迅猛发展,现就其现状进行综述.
-
粒细胞集落刺激因子治疗终末期心脏病的研究进展
随着干细胞生物工程的蓬勃开展,具有多向分化潜能和自我复制能力的干细胞给心血管疾病的治疗带来了新的曙光.其中,粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)不仅能有效地动员骨髓干细胞释放入外周血循环,还可以直接或间接地引起有益的心血管效应,如促进新生血管形成及减小心肌梗死后心肌损伤的程度等.
-
急诊心脏移植并发侵袭性曲菌感染治疗成功一例
心脏移植是治疗终末期心脏病的重要措施,而感染是术后早期死亡的主要原因之一.尤其是侵袭性曲菌感染,死亡率高达53%~100%.我院成功治疗1例急诊心脏移植术后合并鼻窦、肺部重度曲菌感染病例,现报道如下.
-
机械辅助循环(一)
目前绝大多数的终末期心脏病患者的治疗是以药物治疗为主.机械辅助循环作为终末期心脏病的一种治疗手段,越来越显示出它的优势.国内外在辅助循环装置的研发上都投入了大量的人力和物力,取得了令人鼓舞的成绩.本文就机械辅助循环装置的历史、主要类型、适应证、应用和常见并发症作一综述.
-
应用左心室机械辅助装置行心脏移植前过渡治疗2年一例
心室辅助装置多被用于治疗终末期心脏病或作为心脏移植前的过渡治疗(bridge-to-transplant,BTTx).我院于2001年3月21日为1例终末期缺血性心肌病患者置入了Novacor型左心室辅助装置(美国Baxter Healthcare 公司生产),2年后于2003年4月24日在天津医科大学附属第一医院行原位心脏移植术,目前患者心功能良好,报告如下.
-
霉酚酸酯在心脏移植中的应用
自1967年Burnard首次成功地进行了人类同种异体心脏移植以来,心脏移植已逐步从试验性研究成为治疗终末期心脏病的有效方法。尽管其手术方法、围手术期处理的改进以及强有力的免疫抑制剂的应用,已使心脏移植患者的近期存活率大大上升。患者术后1、5和10年的生存率分别为79%、63%和48%。但免疫抑制治疗不足所引起的急性和慢性排斥反应、移植物血管病,免疫抑制治疗过量引起的机会性感染、恶性肿瘤发病率上升以及药物副作用已成为影响心脏移植远期效果的主要问题。更有效并能同时抑制细胞和体液特异免疫反应,诱导受体的免疫不应答,并具有对受体的骨髓抑制轻、不增加机会性感染和恶性肿瘤发生率的免疫抑制剂的获得,将成为解决这一问题的途径之一。
-
心脏移植术后并发急性肾功能衰竭的处理
心脏移植已经成为治疗各种终末期心脏病的有效治疗方法,急性肾功能衰竭(ARF)是心脏移植术后早期严重的并发症,病死率高[1].
-
22例原位心脏移植术中长时间心肌缺血的心肌保护和术后近期效果
心脏移植手术是治疗各种终末期心脏病合理而又必要的治疗手段,但主要制约因素是供体的来源不足.对于供心耐受缺血的上限,目前,国外均认为4 h内为安全期限.
-
心脏移植术后的免疫治疗与监测
同种异体原位心脏移植是治疗各种原因所致终末期心脏病的有效方法.我院于1994年7月进行了1例同种异体原位心脏移植术,术后进行了系列化的免疫监测和正规的三联免疫治疗.现报告如下.
-
基因工程在心脏移植中的应用
心脏移植是目前治疗终末期心脏病的重要手段.随着手术技术不断完善,以及免疫抑制剂的应用,心脏移植得到广泛开展.但全身使用免疫抑制剂会带来一些严重的毒副作用,如全身免疫系统受抑、药物中毒等.随着基因工程的发展,近10年来,人们将转基因技术引入了器官移植领域,尤其是心脏移植.人们试图通过向移植心脏内转入特定目的基因(其多数表达产物具有调节免疫及炎症反应的活性),使心肌细胞表达转基因产物,而获得局限于心脏的区域性免疫抑制及炎症抑制.从而减缓排异反应和缺血再灌注损伤,并避免了应用免疫抑制剂所带来的毒副作用.
-
左心辅助装置及其进展
心脏移植是治疗终末期心脏病的有效手段,术后10年生存率近50%[1],但由于供体严重匮乏,仅有部分病人有机会接受移植.左心辅助装置(Left ventricular assist device,LVAD)可作为待移植者的过渡,降低心脏负荷和做功,延长等待时间.
-
左心室心肌部分切除术
对内科常规药物治疗无效的终末期心脏病,终的治疗手段是心脏移植.但因供体短缺、耗费昂贵等原因,心脏移植未能普及,为此,人们一直在努力探索更有效的治疗方法.1995年Batista等[1]首次对终末期心脏病人施行左心室心肌部分切除术(partial left ventriculectomy,PLV),取得了出人意料的临床效果,因此,PLV手术也被称为Batista手术或心脏减容术(heart reduction surgery,or left ventricular volume reduction).
-
心室辅助装置临床应用
心室辅助装置或人工心脏是应用机械或生物机械手段、部分或全部替代心脏的泵功能,是治疗终末期心脏病的重要手段之一,或作为心脏移植前的过渡治疗.2001年1月我们完成1例体外植入式心室辅助装置"berlin Heart"(德国Mediport公司)治疗终末期扩张性心肌病病例,效果良好,现报道如下.