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肺癌肉瘤二例报告
例1 男,28岁.因咳嗽、咳痰、发热及消瘦2年,痰中带血1周入院.胸部X线片示右中上肺有大片状阴影.经纤维支气管镜检查发现有大量毛霉菌及绿脓杆菌,先后用大扶康治疗10天及10余种抗生素交替治疗,体温略降,胸片无好转.患者既往在塑料印刷车间工作4年,无吸烟史,气管偏右,右肺中上部语颤增强,右肺及左肺可闻及湿性罗音.WBC 34.4×109/L,血红蛋白85?g/L.胸部CT示右肺野呈大片状致密影,可见支气管影;左肺野可见多个大小不等(2~3?cm)结节状高密度影,纵隔淋巴结肿大.经抗炎抗痨等治疗无好转.行CT引导下右肺和左肺结节样病变经皮活检,病理检查示一侧可见癌巢,另侧为肉瘤样细胞,细胞角蛋白阳性,肿瘤细胞CK和Vim阳性,符合癌肉瘤诊断.采用CAP等化疗方案治疗3次,症状明显缓解,右上肺阴影较前缩小、密度减低,左肺结节影大部分变小或消
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CT引导经皮肺穿刺的临床应用
目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检程序,降低并发症,提高穿刺准确率.材料与方法:回顾分析132例经皮肺穿病例,对定位,麻醉及第一第二针活检过程进行观察.结果:132例肺穿活检病例确诊肿瘤病变93例,其中肺腺癌18例,肺鳞癌40例,小细胞癌18例,腺鳞癌1例,肺肉瘤1例,骨肉瘤肺转移1例,找见癌细胞未分型14例,假阴性2例,肺出血13.6%,气胸发生率18%,麻醉后气胸2例,占总数1.5%,取检一次后气胸8例,占总数6%.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检是一项准确的肺肿瘤确诊方法,规范操作,注意环节质量,可明显降低并发症发生.
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CT引导下经皮肺穿刺活检:18G和20G穿刺针的比较
目的探讨应用18G、20G自动切割针行CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断效率和并发症的差异.方法对比分析应用18G和20G自动切割针肺活检的2组各60例的诊断效率和并发症.结果18G组肺癌48例,穿刺确诊45例,确诊率93.8%,假阴性3例,假阴性率6.2%;良性病变12例,其中10例穿刺活检确诊.20G组肺癌46例,穿刺确诊42例,确诊率91.3%,假阴性4例,假阴性率8.7%;14例良性病变,其中10例穿刺活检确诊.18G组有20例发生气胸,2例需闭式引流处理,20G组有8例发生气胸,均是少量气胸,无需特殊处理.2组在确诊率、假阴性率、气胸发生率进行统计学处理,经x2检验,P值》0.05,两者均无显著性差异.结论18G、20G 2组在确诊率、假阴性率、气胸发生率均无显著差异,但18G组的气胸发生率及严重程度均高于20G组.
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多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检应用不同型号穿刺针的效果比较
目的 探讨多层螺旋CT导向下,应用BARD活检枪及不同型号活检针经皮肺穿刺活检的临床应用价值.方法 对比分析应用16 G、18 G及20 G活检针3组患者阳性诊断符合率及并发症的发生率.结果 3组阳性诊断符合率分别为16 G组96.4%、18 G组94.4%、20 G组91.7%,假阴性率16 G组3.6%,18 G组5.6%,20 G组8.3%,气胸并发症发生率16 G组26.7%,18 G组7.7%,20 G组5.1%,肺出血发生率16 G组16.7%,18 G组5.1%,20 G组2.6%.3组阳性诊断符合率及假阴性率无统计学意义.并发症的发生率3组比较差异有统计学意义,16 G组气胸肺压缩及肺出血的严重程度均高于18 G组和20 G组.结论 紧靠胸膜的较大肿块可选用16 G针,穿刺针道区肺功能结构正常者多选用18 G针,对病灶较小、位置较深和/或有轻度肺气肿者宜选用20 G针.
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CT导引下穿刺活检在胸部病变的应用(附45例报告)
CT导引下经皮穿刺活检技术对胸部中心及周围病变均可获得细胞组织学材料,且因其方法简单、并发症少等优点,从而成为胸部疾病诊断的重要手段之一.本文就我院2000-09~2002-03所做CT导引下经皮活检45例并经临床随访或手术病理证实者进行介绍.
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胸部病变CT导向活检总结(附54例)
CT导引经皮穿刺活检术是CT介入放射学的重要诊断方法之一,CT引导下穿刺活检和介入治疗安全准确,成功率高[1].可获取足够的组织学标本,提供更多的病理学信息,能提高诊断准确率.本文总结了近3年开展全身CT导引胸部病变经皮活检54例,现报告如下.
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CT引导下经皮穿刺肺活检62例及并发症临床分析
目的分析CT引导下经皮穿刺肺活检术常见的并发症及预防措施,探讨其在县级医院开展的可行性。方法收集CT引导下用普利塞(Precisa 18GX150MM)同轴套管型自动活检穿刺针经皮穿刺肺活检62例临床资料,分析并发症类型及处理措施。结果62例经皮穿刺肺活检中61例获得成功,其中诊断恶性肿瘤42例,良性病变19例,经术后病理及治疗观察定性诊断的准确率为100%。并发气胸8例,发生率13%;发生穿刺道出血7例,发生率11.2%。结论 CT引导下普利塞(Precisa 18GX150MM)同轴套管型自动活检穿刺针经皮穿刺肺活检术是一种迅速、安全、准确、有效的诊断及鉴别诊断方法,在县医院能开展。
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彩色多普勒超声引导经皮肺肿块7例活检取材
我们对临床高度怀疑肺癌的7例肺周边型肿块,在彩色多普勒超声引导下,经皮活检取材,行病理组织学检查,活检取材成功率高,均可获得较满意的病理组织学诊断,无一病例有气胸、出血等并发症的发生,现报告如下.