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贵州省改善生育卫生服务项目干预试点研究报告
贵州省大方县改善生育卫生服务项目是在我国世界银行贷款卫生Ⅷ项目的框架内,由福特基金资助,旨在结合卫生Ⅷ项目的实施,探索在农村贫困地区改善生育卫生服务的有效途径.该项目的目标是:提高农村边远地区的安全分娩,改善生育卫生服务的提供和利用,预防和控制生殖道感染,提高男性在改善生育卫生服务中参与程度.卫生部贷款办在7个项目省中选择了河南、山西、青海、贵州四省,经卫生部贷款办批准,在本省选择了大方县,大方县选择了六龙、鸡场、等2个乡镇进行干预试点.项目由卫生部国外贷款办领导实施,历时2年多,探索在农村贫困地区改善生育卫生服务的做法,取得初步的成果,为今后在农村贫困地区改善生育卫生服务提供了一定的经验.现报告如下:
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香港农村及偏远地区的医疗卫生服务提供及启示
2006年1月,笔者有幸受安徽医科大学的委派,赴香港参加由国家外国专家局组织的"医疗卫生高级管理人员培训班"的学习考察.虽然香港是全球首屈一指的商业和金融中心、现代化的国际大都市,不存在似国内严格意义上的广大农村地区,但由于笔者自身的研究兴趣及我所供职的安医大卫生管理学院长期关注农村卫生事业的传统,本人在学习考察的过程中还是十分注意留心了解了香港农村基层及偏远地区医疗卫生服务提供的情况,现予以简要介绍,或许对国内农村医疗卫生事业的改革与发展有些启示.
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日本医疗制度的现状及改革方向
近年来,虽然日本的经济发展进入低迷时期,但是国民医疗费(相当于我国的卫生总费用,但是计算方法不同)却急速增长,老年人的医疗费用已经占总医疗费用的三分之一,是医疗费用增长的主要原因.医疗费用的增长又使医疗保险者出现财政赤字、导致运营危机,而且伴随着高龄社会的加剧、医疗技术的进步和患者对医疗卫生服务质量的需求越来越来高,在医疗卫生服务提供体制、医疗服务收费标准和医疗保险制度上的问题逐渐暴露出来,日本政府面对医疗制度的现状,制定了相应的改革方向.
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解决乡村医生合理收入问题的喜与忧
国家的支持为改善农村卫生所的条件提供了部分资金,给村医们带来了希望,但收入低的问题仍旧困扰着这支队伍.乡村医生为广大农村居民提供基本的医疗服务,承担了预防、保健等公共卫生服务,是农村三级医疗卫生网络中不可或缺的基层卫生队伍.新医改以来,进一步明确了乡村医生承担农村公共卫生服务的职能定位.乡村医生的主要职责是向农民提供公共卫生服务,承担着疾病预防、妇幼保健、健康教育宣传等多项任务,同时承担着常见伤、病的初级诊治.根据新医改的政策导向,一方面,明确了乡村医生作为提供农村基层公共卫生服务生力军,承担了具有社会公益性的公共卫生职能;另一方面,明确了政府对乡村医生提供的公共卫生服务提供合理补助的政策.由此,从落实农村基本公共卫生服务和推进公共卫生服务均等化的角度,为保障乡村医生收入提供了契机,在政策上为解决乡村医生待遇问题提供了突破口.
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浅析医疗风险识别技术
医疗卫生服务对象(人)的特殊性决定了医疗机构在医疗服务提供过程中不允许有丝毫的纰漏和误差,即必须保持高质量和无误差.但是,由于人类对自身的认识程度还十分有限,再加上受到医学发展水平的限制和广大医务人员对医学知识及医学科学技术掌握程度的限制,即使我们对医疗服务质量要求再高,但由于医疗卫生服务行业的高科技、高风险、高难度和高强度的特点,医疗风险在所难免.确切地来说,医疗风险是指医疗服务提供过程中的不确定因素直接或间接地给被提供者或医疗机构、社会造成不良后果的可能性.医疗机构风险则是指医疗机构围绕着医疗卫生服务提供所发生的风险.
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浙江省乡镇卫生院基本药物制度实施现状与对策研究
随机抽取浙江省5个基本药物制度实施县(区)及其15所乡镇卫生院进行了机构调查,分析了基本药物配备和使用、门诊处方用药情况,讨论了基本药物制度实施后乡镇卫生院卫生服务量、机构收入与支出、职工收入的变化,提出了完善基本药物目录,加强合理用药宣传培训,强化乡镇卫生院功能定位,增加财政投入,优化机构收入构成以及完善绩效考核制度等政策建议.
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全科医疗在英国国家卫生服务体系中的角色
全科医疗通常被喻为英国国家卫生服务体系(NHS)中“王冠上的宝石(the jewel in the crown)”。从患者个体角度看,全科医疗可以保证诊疗的连续性;从人群角度看,全科医疗服务更加注重预防保健、健康教育等措施的开展;从卫生体系的角度看,全科医疗通过临床风险管理实现有效的卫生服务提供,预防过度医疗,提供更为便利的专家服务,有效保护患者利益。
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创建NEJM Catalyst,引领2016年卫生服务提供体系创新
2015年12月,NEJM团队创建了NEJM Catalyst,帮助卫生服务机构增加社会资本,提供机构改革的相关信息,改善合作方式,促进不同性质机构共同参与完成目标。 NEJM Catalyst 将利用案例研究、现场或网络会议、录像、领导者的演讲或讨论的播客,以及其他方式讨论解决卫生系统面临的难题。因此,卫生服务决策者和研究者可以从同行中拿到第一手资料。
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国家基本公共卫生服务项目实施进展及公平性
目的:分析国家基本公共卫生服务项目实施进展与公平性,为项目持续发展提供参考.方法:在安徽、河南和重庆调查15个区县的所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院,分析基本公共卫生筹资、人员配置和服务提供进展,并以基尼系数分析公平性改善情况.结果:基本公共卫生服务经费逐年提高,2011年人均筹资标准已超过25元/人/年;基层公共卫生人员数量有所增加,但人员配置相对不足且公平性有待提高;服务提供公平性有所改善,妇幼保健服务相对较好,高血压和糖尿病规范化管理明显改善.结论:基本公共卫生筹资可能存在“隐性不公平”,基层公卫人员配置相对不足,服务提供实效性有待提升.建议重视项目成本测算,加强基层人才队伍建设,合理确定服务项目,建立以质量为导向的绩效考核机制,创新基层公共卫生服务模式等.
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中低收入国家的卫生体系
过去10年来,全球卫生开始逐渐意识到卫生体系的重要性,包括制度、组织和资源(人力、物力、财力)等与卫生服务提供有关的要素,以更好的满足人群需求。而中低收入国家的卫生体系尤为重要,但这些国家缺乏足够资金改善卫生基础设施,一些特定的疾病项目主要依赖外部资金支持,尤其是药物和医疗用品。运行良好的卫生体系既对实现全民健康覆盖至关重要,也是包括联合国在内的全球利益相关者和组织近期关注的焦点。
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青岛市2000~2002年死因监测分析
随着我国社会经济的发展,人民生活水平的提高,疾病模式已发生了改变.为了解近年来青岛市居民病伤死亡原因,为今后制定卫生政策、评价卫生服务提供依据,现对青岛市2000~2002年的死因监测结果进行分析.
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山西省公立和私立医疗机构反应性比较
<2000年世界卫生报告-卫生系统:改善绩效>中提出对卫生系统绩效评价的新框架包括3个主要目标,即健康、反应性和筹资的公平性.卫生系统反应性(responsiveness of health system)是卫生系统的产出之一,反映卫生服务提供过程的公平性,它是指医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应[1-3].一方面,好的反应性可以吸引消费者;另一方面,反应性与保护病人的权利、为病人提供及时、适当的服务有关[3].反应性的研究是一个新的领域,利用反应性指标评价民营医疗服务的作用在国内尚属首次.我们通过对民营和公立医疗机构反应性的评价,了解山西省卫生系统绩效现状以及民营医疗在反应性方面存在哪些优势,从而为卫生体制改革提供了理论依据.
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基本卫生技术包的方法学介绍
所谓的卫生技术是指卫生服务提供过程中所需的各类卫生资源,包括人力资源、药品、医疗设备、设施等.卫生技术的管理不仅要保障这些资源在数量上满足服务提供的需要,同时也要促进各类卫生技术之间达到"佳组合",以提高其使用效率.基本卫生技术包(EHTP)是一种卫生技术的综合管理软件,其目的就是定量分析卫生技术的类型、数量及彼此间的组合,以便为决策者提供循证数据,将有限的卫生技术投入到有成本效果的干预措施上.
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北京市乡村两级卫生服务提供与利用分析
建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度,是中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>的总体目标.北京市如何根据北京农村自身的特点,设计符合北京特色的农村基本医疗卫生保健制度,探索如何将基本卫生服务与基本医疗保障制度相结合,是目前需要迫切研究解决的问题.
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县级市开展社区卫生服务情况分析
我国城市社区卫生服务开展了近8年,迄今已初步探索出城市社区卫生服务模式[1].但对农村社区卫生服务模式尚未进行系统研究.县是连接城市和农村的枢纽,在县一级地区开展社区卫生服务,可为下一步在农村开展社区卫生服务提供基础和借鉴经验.为进一步调查我国县级市开展社区卫生服务情况,笔者作为课题组成员,调研了浙江省桐乡市社区卫生服务开展状况.现就其社区卫生服务开展情况进行分析,以期为相关部门提供值得借鉴的经验.
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政府对社区卫生服务不同投入方式的比较
社区卫生服务提供的产品主要是基本公共卫生产品.公共产品的特点决定了这一领域的市场失灵,因而需要政府调控失灵并承担起公共卫生的责任,各级政府对此已经达成共识,认为政府应该承担投入社区卫生服务的责任.
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我国城乡卫生费用的公平性研究
就卫生而言,公平性主要包含3个方面的含义[1]:健康公平,即不同收入、种族、性别的人群应具有相同或类似的健康水平;卫生服务提供的公平,包括具有同样卫生服务需求的人可以得到相同的服务和卫生服务需求多的人能够获得更多所需的服务;卫生筹资公平,包括具有同等支付能力的人应提供同等的支付和支付能力高的人提供更多支付.在我国现有卫生体制下,卫生筹资的公平是实现卫生公平的关键.本文从资金筹集、使用和政府财政投入的角度分析我国城乡卫生费用的公平性.
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上海市社区卫生服务中心精神卫生服务提供分析
精神疾患在社区中十分常见,由于具有慢性化和致残的特点,对人们生活造成很大的影响,给社会、国家和人们造成很大负担[1].因此,精神病人的治疗和康复是一个重要的公共卫生问题,更是一个急需解决的社会问题.目前的医疗水平还难以做到对所有精神疾病进行有效而彻底的治疗.但是,社区精神卫生服务具有灵活性和实用性的显著特点,对于提高疗效、减轻病情、使患者逐渐适应正常生活、回归社会起着不可或缺的作用.世界卫生组织极力推荐精神病人实施以社区为基础的康复,而加大社区精神卫生服务发展的力度,已成为世界各国普遍重视的问题.本研究旨在了解上海市社区卫生服务中心精神卫生服务提供的状况,以期为社区精神卫生服务的发展提供参考依据.
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中国中医医疗服务需求的基本现状与分析(Ⅰ)
随着我国社会主义市场经济体制的逐步形成及社会的快速发展,居民对卫生服务及中医卫生服务的需求都发生了新的变化.掌握和了解全国城乡及不同类型地区的居民对中医卫生服务的需求现状,是中医药资源优化配置及宏观管理的基本需要.本文通过对1998年<国家卫生服务总调查>数据库中有关数据的处理,对我国中医医疗服务需求的基本状况进行了分析,给有关部门制定政策及开展中医卫生服务提供参考.
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西安市1811例老年人慢性病人群分布特征的调查研究
人口老龄化是多数国家面临的社会问题.我国老年人口绝对数居世界之首.如何提高老年人健康水平是当今社会的重要研究课题.为了了解西安市老年人患病情况,探讨影响老年人健康的因素,为开展社区卫生服务提供依据,笔者对西安市部分老年人进行调查分析,报告如下.