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欧美国家临终关怀机构撷览
临终关怀一词源于英文hospice,是指专门收容不治之症的场所.因此也可以将hospice 译成"安息所".也有的国外专家将临终关怀表述为:"end-of-life-care".实际上,临终关怀的本质是指对无望救治患者的临终照护,它不以延长临终患者生存时间为目的,而是以提高患者临终生命质量为宗旨;对临终患者采取生活照顾、心理疏导、姑息治疗,着重于患者的疼痛控制,缓解他们的痛苦,消除他们及家属对死亡的焦虑和恐惧,维持临终患者活的尊严,死时安逸;同时还为家属提供包括居丧期在内的心理、生理关怀、咨询及其他项目服务.
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完善生活照顾对心肌梗死患者的意义分析
目的 分析完善生活照顾对心肌梗死患者康复的意义,为护理工作提供参考.方法 选择我院2009年10月~2011年9月收治的心肌梗死患者90例,随机分为对照组和观察组各45例.全部患者均给予常规治疗和护理干预,观察组患者在此基础上完善生活照顾,观察并比较两组患者心理状态和生活质量的差异.结果 与对照组比较,观察组患者SCL-90评分明显较低,GQOLI-74评分明显较高,差异均具有统计学意义(p<0.05).结论 完善生活照顾可明显改善心肌梗死患者的心理状态和生活质量,对其康复进程具有积极的促进意义,值得推广应用.
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针刺对缺血性中风早期康复的作用及针刺时间窗的研究概况
脑卒中是世界上引起人类死亡的第三大病因,仅次于心脏病和肿瘤引起的死亡人数.卒中后1年内大约有29%的患者死亡,这一比例在65岁以上的老年人中更高;卒中是致残的主要原因,31%的卒中存活者在卒中后需要人照顾,20%需要辅助才能行走,16%的存活者需要安置到提供生活照顾的机构;至少1/3的卒中患者有抑郁症[1].
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颅内肿瘤病人的健康教育
颅内肿瘤是神经外科常见的疾病之一,因肿瘤发生部位的特殊性,临床表现及自觉症状比较重,治疗以手术为主,有时需辅以放疗或化疗,严重影响正常的生活和工作,对身心造成极大的创伤,给家庭和社会带来了严重负担,有的病情突变,危极生命,使病人产生精神障碍和恐惧心理,因此对护理工作提出了新的要求,为了适应新的护理模式,实施以病人为中心的整体护理,开展健康教育十分必要.我科从1998年12月~1999年8月,对住院治疗的78例颅内肿瘤病人按肿瘤的不同部位和性质,从入院到出院,从生活照顾到专科护理,进行一对一的健康教育和指导,对病人的手术、治疗、康复起到了良好的辅助作用.
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医养结合型长期照护的研究现状
研究发现,年龄增长将增加失能的风险[1].老年患者多病共存,存在不同程度的认知功能障碍,生活不能自理,而由家庭成员提供长期照护的能力日益弱化,空巢家庭尤甚.长期照护服务体系是应对未来失能老年人照护危机的根本出路[2].医养结合型长期照护是指由具有一定医疗、护理水平的医养结合机构为患病失能老人提供日常生活照料和医疗康复护理服务,力求达到使老年人能够在同一机构中得到良好的生活照顾、健康监护、疾病治疗甚至临终关怀[3],有助于满足高龄、患病、失能、空巢老人的医疗与养老的多重需求.本文对国内医养结合型长期照护的发展现状进行总结归纳,旨在为老年护理临床工作的开展提供参考.
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加强护士人文素养为肿瘤患者创造优质人文环境--访中国医学科学院肿瘤医院护理部主任徐波
目前,恶性肿瘤发病率和死亡率在不断增加,已成为严重危害广大人民群众健康的主要因素之一,罹患肿瘤不仅给患者造成生理上的巨大伤害,同时也给患者带来心理上、精神上的严重创伤。由于肿瘤患者在患病初期对疾病知识的缺乏和对当前医疗水平的不了解,不能预测疾病的发展和今后的生活,加上随之而来的各种复杂检查、治疗所带来的不确定因素,往往使患者无所适从,显著影响了患者的心理调节和适应能力,增加了其患病过程中的压力,引起焦虑、恐惧等心理反应,影响患者的治疗与康复。因此,患者需要得到基于人文关怀的照顾,如提供相应的信息支持、心理支持、生活照顾等,帮助患者重塑信念和希望,提升患者应对不良情绪的能力,改善其心理状态,增强与病魔斗争的信心,有利于治疗和康复,提高他们的生活质量。中国医学科学院肿瘤医院是亚洲地区大的肿瘤防治研究中心,年门诊量67万余人次,年住院量4.8万余人次,肿瘤医院优质的人文环境与护士的温馨服务赢得了众多患者的好评。为此,本刊特邀肿瘤医院的护理部徐波主任,为我们阐述肿瘤患者人文关怀的重要意义及其丰富内涵。
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神经内科开展"优质护理服务示范工程"的体会
护理工作是医院医疗卫生工作的重要组成部分,护理服务直接影响着患者看病就医中的体验和感受[1],护士为患者实施基础护理,进行生活照顾,能够通过专业知识,有效掌握病人第一手病情资料,对病员的心理护理和康复指导也渗透在护士对患者无微不至的照顾中.
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护理管理在老年康复中心对护工管理的体会
目的 采用护工统一管理的方法,为病人造福,为家庭解难,为社会分忧,为国家节约.方法 采用筛选、培训、检查、指导、整改等方法,提高护工整体素质.结果 家属负担减轻,满意度提高,病人生活有规律,病房干净整洁.结论 通过护工统一管理,提高了病人生活质量,无生活护理投诉,为老人们提供一个理想的住院氛围,幸福的安享晚年,为医院提高了经济效益和社会效益.
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护理管理在老年康复中心对护工管理的体会
目的 采用护工统一管理的方法,为病人造福,为家庭解难,为社会分忧,为国家节约.方法 采用筛选、培训、检查、指导、整改等方法,提高护工整体素质.结果 家属负担减轻,满意度提高,病人生活有规律,病房干净整洁.结论 通过护工统一管理,提高了病人生活质量,无生活护理投诉,为老人们提供一个理想的住院氛围,幸福的安享晚年,为医院提高了经济效益和社会效益.
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护理质量控制在护理管理中的作用
护理质量是护理管理工作的核心,也是护理管理工作的重点.在各项管理工作中离开质量控制,就意味着管理工作的失控,质量控制是管理的基础,是管理的生命线.随着社会的发展,护理质量的内涵也在扩展.首先,护理观念由传统护理观念扩展到现代整体护理观念,护士不仅从事生活照顾、技术服务、疾病护理,还要做好病人的心理护理、健康教育、出院指导等.其次,从全面质量管理的含义上讲,护理质量与护理过程的全部活动有关;从医疗发展的角度理解,护理质量应包括经济因素,如成本是否缩小,病人的支出是否合理等.护理质量的概念是从满足病人的健康需求去定义,而不应该局限于对病人日常性活动的服务上,也不应该简单定义为服务态度的优劣.
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1例高龄粗隆间骨折病人的护理体会
老年人骨质疏松,肢体不灵活,当下肢突然扭转,跌倒或使大粗隆直接触地致伤,甚易造成骨折.由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力,引起髋内翻畸形和以小粗隆为支点的嵌压成小粗隆蝶形骨折,亦可由髂腰肌突然收缩造成小粗隆撕脱骨折.粗隆部骨质松脆,故骨折常为粉碎型,伤后髋部疼痛,不能站立或行走.下肢短缩及外旋畸形明显,见患侧大粗隆升高,局部可见肿胀及淤斑,局部压痛明显,叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛.老年病人在住院期间易出现多种心理异常,大都有自己的行为习惯和生活方式,骨折后考虑问题较多,认为病魔缠身,给社会、家庭和他人增加了负担,思想包袱重,表现为紧张、疑虑、恐惧.因此,生活照顾和护理尤其重要.
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心理调整和矫治在分娩中的作用
本文就心理调整和矫治在分娩中的作用进行了探讨,报告如下.1 对象与方法将1999年440例住院待产妇随机分为两组,对照组220例,产前只作常规处理.心理调整和矫治组220例.心理疏导工作由有经验的助产人员和相对固定的护士组成,时间安排在产前、产时、产后三个阶段进行.针对各种不同的心理反应,如对分娩的恐惧、紧张、焦虑心理;婴儿健康情况及性别;助产人员态度、技术水平;或因母亲疾病、胎儿畸形必须引产时产妇的悲伤失望心理等进行相应的心理干预.①在产前向产妇介绍妊娠和分娩的基本知识,锻炼助产动作,消除产妇对分娩的恐惧不安心理.在产妇临产后进行心理安慰、精神鼓励、生活照顾,指导产妇如何正确配合产程进展.②进行心理知识教育,提供心理保健,针对不同的心理状态耐心疏导,使产妇摒弃重男轻女陋习,并做好家属的思想工作.③对必须面临失去胎儿这一事实时,我们耐心地向产妇及家属介绍病情及利害关系,并给予心理支持和安慰.
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脑外科无陪护病房管理模式探讨
目的:探讨脑外科无陪护或陪而不护的病房管理模式.方法:组长负责制,量化式生活照顾个性评估表,评估患者需求,无陪护或规范化1人陪护制.结果:提供全方位的生活照顾与个性化生活护理相结合,患者均得到及时有效的护理,患者及其家属满意度达99.2%,无1例患者自请陪护人员.结论:基础护理到位,生活照顾周全,不再需要家属生活护理,家属自动离开病房或陪而不护,达到无陪护病房管理的目的.
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空巢家庭常见问题及社区护理对策
随着社会的进步,科学技术的发展及人们生活和医疗水平的提高,人类的平均寿命在逐渐延长,但随之人口"老龄化"而带来的家庭"空巢化"问题也日益严重.如"空巢家庭"老人的生活照顾、医疗保健、情感和心理需求等.尽管这些问题几乎所有老年人都会经历,但对"空巢老人"来说则更为具体和更为迫切[1],是值得社区护理探讨和关注的问题.
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浅谈整体护理中护士的多种角色转换
系统化整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为核心,将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式[1].这一工作模式,使护理人员的角色由传统的生活照顾和治疗的协助者,发展成为生物、心理、社会医学模式的整体护理的实施者.建立新的护士角色,实施新的护理模式,已成为广大护理工作者关注的热点问题.解决护士角色转换与护理模式问题,是目前有效的提高护理质量的关键.
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老年社区护理的新观念
众所周知,全球老龄化人口数量与日俱增,随之而来的社会人口老龄化问题显著.老年期各类疾病的患病率呈逐年上升趋势,子女因各种原因照顾不周导致疾病治疗拖延等给个人、家庭及社会带来前所未有的压力.如何提供适合老年人群需要的医疗保健、生活照顾、养老善终等服务,提高老年人生活质量,已成为全世界关注的课题.早在二十世纪80年代美国、日本等发达国家就将老龄化人口以社区为单位,采取积极措施,开展社区老年护理,形成“医院-社区护理机构-家庭护理机构”及“疾病护理-预防保健-生活照顾”的护理体系,有效的减轻了人口老龄化对社会的压力,获得良好的社会收益[1].目前,老年社区护理已成为全球老年护理的趋势,并在不断探索中进行完善和创新.我国是世界老龄人口绝对数多的国家,同时也是发展速度快的国家之一.如何做好老年人的护理工作,已成为现阶段我国医疗卫生事业的重大课题.
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儿科患者的健康教育
健康教育的终目的是帮助人们建立健康行为,达到身心健康的状态,是一种重要的治疗手段,对临床治疗有增效作用.儿科患者是一个比较特殊的群体,俗称"哑科",且有病情急、变化快的特点.小儿年幼无知,没有自理能力或自理能力差,完全需要家长的照顾.一些年轻父母,缺乏照顾孩子的经验,在孩子患病时,更显得手忙脚乱,不知道该怎样照顾好孩子,这样往往会加重患儿的病情,甚至危及生命.针对这些特点,儿科的健康教育应以基本的生活照顾为主,经常指导家属,采取正确的护理方法,使治疗措施发挥大作用,加快疾病的痊愈.
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无陪护理模式在肿瘤科病房的应用及成效
随着社会的发展、进步和人们保健意识的增强,人们对质量和服务有了越来越高的期望值,因此,提高护理质量,势在必行.我院遵照卫生部及省市有关文件精神,于2010年5月,在全院开展"优秀护理服务示范工程"活动.我科率先挂牌,应用无陪护理模式,为患者提供及时、主动、全程、规范、安全的全方位专科护理和专业性生活照顾,护士工作积极性明显提高,护士长管理效能得以显现,实现了医院和患者的双赢.
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双相式护理分级模式的研究
对双相式护理分级的概念、现行分级护理模式的局限性、实施双相式护理分级的必要性与可行性进行综述,为今后开展双相式护理分级的进一步研究提供借鉴和思考.
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陪伴分娩的实施及管理
产妇在分娩时可能会感到恐惧、疼痛、孤独等,他们希望有一个富有同情心的人陪伴,从中得到建议、信息、安慰及其配合分娩的切实生活照顾[1].相比传统的分娩模式,导乐陪伴分娩更符合人文精神,获得产妇认同,有利于缩短产程、降低新生儿窒息率及剖宫产率[2],达到保护、促进和支持自然分娩,保证母婴安全的目的.陪伴分娩服务项目的实施不仅提高了产科质量,也是人性化服务的一种体现.医务人员的观念转变,对此项服务的监督、管理和持续性改进起到了重要作用,现将具体实施和管理报告如下.