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初探介入性诊断的疾病编码
医疗、诊断技术的进展,很大程度上依赖于检查!操作手段的发展和更新.介入性诊断治疗操作是近年来在医学领域发展快的学科之一,并且取得了突破性进展,尤其是心血管内科,但介入性的医疗诊断多以微观的局部的生理、病理改变等作为诊断名词,而ICD是以解剖部位,临床表现、病因、病理等为分类轴心的,这其间便有一整合过程,使我们不得不改变思维方式,以适应新情况、新问题的出现.
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加强介入材料的规范化管理
随着微创治疗的广泛开展,介入性诊断及治疗技术的应用也越来越广泛[1].大型综合性医院介入材料的消耗从几万元到几百万元,甚至上千万元.同时,介入材料的使用又有其特殊性,种类、型号甚至厂家的选择范围较大,很难统一,给管理带来很大的难度.从2003年8月1日开始,我院就介入材料的采购和管理进行了一系列的改革,通过公开招标采购,增加了采购的透明度,使介入材料的支出明显下降.现就我院对介入材料的招标采购和管理过程进行总结.
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心脏介入术病人的健康教育
心脏病介入性诊断及治疗技术为创伤性诊断治疗方法,手术难度大,费用高,患者在住院期间存在着紧张、焦虑、恐惧心理.本文着重就心脏介入术病人的健康教育问题进行探讨.1临床资料我院心血管内科自1 998年1月~2000年5月行心脏介入术共84例,男性49例,女性35例.年龄22~76岁,平均年龄为48.89岁.工人16人,农民24人,干部44人.其中冠状动脉造影术35例,冠状动脉内成形术+支架2例,二尖瓣球囊成形术22例,射频消融术19例,安装水久起搏器2例,心内电生理检查4例,并发穿刺口出血3例,排尿用难2例,并发症为5.9%.全部痊愈出院.
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超声引导下注射凝血酶治疗5例假性动脉瘤的护理
近年来,随着心血管介入技术的广泛开展,各种大口径导管、血管鞘的运用及围手术期抗凝药物的应用使血管介入术所致的股动脉假性动脉瘤(PSA)的发生率显著增加,给患者带来身心和经济的双重负担,也增加了医患纠纷,一直是临床的棘手问题.2001年以来我科对5 例因介入性诊断、治疗所致的股动脉PSA采用了超声引导下注射凝血酶封堵术(UGTI).取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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尿液内毒素定量测定快速诊断革兰阴性菌尿路感染的研究
泌尿系感染是常见的感染性疾病,约占感染性疾病的20%~30%[1].近年来由于各种介入性诊断治疗手段、广谱抗生素的广泛使用造成的耐药菌株增加和免疫抑制剂应用致使机体抵抗力下降,导致尿路感染有逐年增加的趋势.而临床常规细菌培养所需时间较长,且易受一些不确定因素的影响,有可能延误治疗.本试验以鲎试验的动态浊度法来检测尿液内毒素含量,并与尿液细菌培养相比较,分析两种方法的一致性,了解尿液内毒素定量测定是否可以对单纯或伴有革兰阴性菌的尿路感染做出早期诊断,从而指导临床早期对症治疗,以利于患者的康复.
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肝细胞性结节性占位病变的鉴别要点
随着肝脏影像学的发展以及介入性诊断、治疗手段的改进,对肝脏占位性病变的认识较以前有明显的提高.发现肝脏占位(定位诊断)已不是什么难事,而对每一例肝脏占位进行定性诊断则成为影像、临床及病理医生所面临的主要难题.
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介入性超声在泌尿外科的应用
介入医学是一门新兴的边缘学科,它应用各种影像技术,如X线、超声、核素、CT、MRI等将医疗器械置入体内或经皮穿刺,对疾病进行干预.介入性诊断可使体内的病灶更清晰地显示出来,把影像诊断推进到亚微观的水平;介入性治疗在影像技术的监视或引导下,完成各种穿刺活检、造影、抽吸、引流、注药等操作,达到与外科手术相媲美的效果,而且对机体的损伤干扰甚小,这无疑是临床治疗学的一个重大突破.由于介入技术既是诊断方法又是治疗手段,简便、有效、创伤小,在现代临床医学中发挥了越来越重要的作用.
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医源性血管创伤的处理和规范
近年来,随着医疗水平的不断发展和进步,介入性诊断和治疗技术在很多的领域广泛应用.然而,介入性技术在具有微创优势的同时,与传统外科手术相比具有更大的盲目性,也更容易导致医源性血管创伤.目前介入操作所导致的血管创伤已经成为医源性血管创伤的主要原因[1-2].
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医院感染的防控对策
近年来,医院感染已成为突出的公共卫生问题.随着医疗技术的不断发展,发生医院感染的风险不断增加,大量介入性诊断、治疗技术普遍应用于临床,抗菌药物的广泛应用,疾病谱的变化和人口老龄化程度的不断提高,使得医院感染在感染源、感染途径和易感人群方面都发生了很大改变.因此,预防和控制医院感染,保证医疗质量和医疗安全面临着新的挑战.本文对医院感染的防控对策进行了探讨.
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医院感染管理工作体会
随着医学技术的迅猛发展,各种精密复杂仪器的广泛应用,尤量是大量介入性诊断、治疗方法的开展,抗菌药物的广泛使用、多重耐药菌的产生,使医院感染管理工作显得愈来愈重要,处处显示着它的必要性和迫切性.医院感染管理工作是医院管理工作的一个重要内容,从2010年起江苏省卫生厅印发了<医院感染管理专职人员管理办法>以来尤为显得重要.
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浅谈医院感染管理的体会
医院感染是指住院病人和医院职工因在医院期间遭受感染而引发的任何显示症状的疾病,不管受害对象在医院期间是否出现症状均应称为院内感染.医院内病原微生物大量存在,抵抗力低的人群密集,由于滥用大量抗生素造成菌群失调,各种新型介入性诊断治疗技术的广泛应用,这些都会给院内感染提供了有利条件,而医护人员在为病人治疗护理过程中,直接或间接地成为各种病菌的携带者和传播者.早在20世纪80年代中期,由卫生部组织的全国多家医院参加的系统调查,明确了我国院内感染控制必须解决的三个问题:一是提高医护人员的院内感染的专业知识和医德水平;二是保证医院消毒灭菌质量;三是合理使用抗生素.随着现代文明的发展,广大人民群众的自我保护法律意识不断增强,控制院内感染已成为医院管理的重要项目.以下是我院对院内感染管理工作的一些体会.
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介入治疗临床操作的X射线防护
随着导管介入技术的迅猛发展,临床各科需要在X线透视引导下实施的介入性诊断及治疗操作越来越多。本文结合文献及临床实践经验,探讨X射线防护的方法和必要性。1 X射线防护的必要性1.1 X射线的基本性质 X射线具有以下基本性质[1]:①电离作用:可使受照射物体的原子或分子电离。②萤光作用:可使受照射物体的原子或分子处于激发状态,当这些原子或分子回复基态时,发出萤光或磷光,是射线透视成像的原理。③光化学作用:可使受照射物质发生光化学反应,是X线摄片的原理。④生物效应:X线在生物体内引起电离和激发,从原子和分子水平干扰组织细胞的代谢与功能,是形成放射治疗和放射防护的必要条件。⑤贯穿作用:X线是波长极短的电磁波,可穿透多种物质,是无创性放射影像学检查的基础。
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1例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的护理
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)作为一种介入性诊断和治疗技术,已广泛应用于临床肝胆胰疾病的诊断与治疗[1].该技术创伤小、恢复快,在一定程度上取代了外科手术,但仍存在一些危险及并发症[2].其中,急性胰腺炎是ERCP术后严重的并发症之一,发生率为4.4%[3].2012年5月我院收治1例十二指肠乳头腺癌合并肝外胆管多发结石患者,行ERCP术后并发急性胰腺炎,经过精心的治疗护理,患者康复出院,现将护理经验报道如下.
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护理干预对心脏介入术后病人排尿的影响
心脏介入术是指介入性诊断及治疗术,包括冠状动脉造影术、人工心脏起搏器安置术、射频消融、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及支架安置术等,已成为目前治疗心脏病的重要手段.但大缺点是术后需要平卧24 h,术侧肢体制动12 h,砂袋压迫6 h~12 h.临床实践发现病人长时间的强迫体位,出现肢体麻木、腰酸背痛、排尿困难、烦躁、恐惧心理[1],加之介入性诊断治疗术后需要大量饮水,增加了床上排尿的心理压力.因此,对本科住院做心脏介入术的80例病人试行有效的护理干预,效果较好,现介绍如下.
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护理带教中强化护生医院感染意识方法浅析
随着现代医学的飞速发展,大量先进仪器的使用,介入性诊断治疗技术的开展,化疗、放疗以及抗生素的大量使用,使得医院感染(hospital acquire infections,HAI)成为当前医学发展中的重要问题.有资料统计:我国住院病人医院感染发病率为9.72%[1].
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肺癌病人介入治疗的护理
随着动脉穿刺和介入性诊断治疗技术的普遍开展,癌症病人通过介入治疗可获得满意的治疗效果.只要严格掌握适应证,介入治疗可获得满意效果.我科2003年1月-2003年10月应用化疗药物灌注治疗肺癌病人20例,取得满意疗效.现报告如下.
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压力绷带用于冠状动脉造影后穿刺局部止血的效果观察
心血管介入性诊断和治疗过程结束后,护理的主要目的是发现动脉局部穿刺点的相关并发症[1].本研究的目的旨在描述冠状动脉造影后初6 h局部动脉的出血情况,确定应用压力绷带防止出血是否有效.
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冠心病患者应用介入诊疗术的健康教育
冠心病的介入性诊断和治疗技术主要包括冠状动脉造影术(CAG)、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术(CS),是目前诊断、治疗冠心病的常用技术手段,具有诊断明确、疗效显著、创伤小等优点.2002年至2004年,我们对120例冠心病患者应用介入诊疗术时,重视对患者及其家属的健康教育,效果良好.现报告如下.
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经直肠超声引导前列腺自动活检的应用价值
目的:评价经直肠超声引导自动穿刺活检术在前列腺疾病中的应用价值.方法:对21例临床疑诊前列腺癌的患者行经直肠超声引导自动活检术.结果:21例穿刺标本符合病理诊断需求,穿刺病理证实为前列腺癌6例,前列腺增生11例,前列腺增生合并炎症2例,前列腺内皮瘤1例,前列腺结核1例.本组与手术病理及临床观察对照,经直肠超声引导前列腺自动活检的组织学诊断率为95%(20/21).所有患者穿刺后未发生严重并发症.结论:经直肠超声引导自动活检前列腺穿刺是术前诊断前列腺癌的有效方法,有助于前列腺疾病的鉴别诊断,该技术简单、准确、并发症少,值得推广.
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积极、稳妥地开展心脏病的介入治疗
任何一学科都有不成熟走向成熟的阶段.介入性心脏病学现已处于成熟时期,对很多心脏科医师来说已不生疏.所谓介入(Intervation)就是采用非手术、但有创技术达到诊断和治疗的目的,即应用导管技术进行心脏病的诊断和治疗,因此也有导管治疗学(Catheter therap y或Catherapy)之称.介入性诊断开展交早,但介入性治疗是近30年才发展成熟起来,现在能介入的都已介入了,今后在介入设备、仪器、材料和技术方面将会有不断的改进,以便于操作,提高成功率和安全性,把更多的患者从手术室吸引出来.