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人工心脏起搏器植入术后病号服的设计及应用
心脏永久性起搏器植入术是将心脏起搏系统(脉冲发生器和电极导线)植入到人体内,经电极导线将脉冲发生器的电流引入心脏,刺激心脏激动,继而收缩产生跳动,治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。术后为保证术侧上肢的有效制动,防止电极移位,通常需要患者上身裸露。在寒冷的条件下,频繁地观察伤口,易造成患者受凉;上半身裸露也易导致患者自尊心受损。因此,笔者设计了人工心脏起搏器植入术后病号服,在保持术侧肢体制动的前提下,方便患者穿衣,避免受凉,不影响医生术后对患者进行伤口的观察和换药,并能很好保护患者隐私,经临床应用,效果满意。现将其制作与应用介绍如下。
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白介素-1与肌腱挛缩发生的研究进展
机体内的肌腱组织终生受力,适当的力有助于它的动态平衡.活体关节周围的肌腱和韧带所受的应力主要来自两方面,一是关节的活动本身对肌腱韧带的被动牵伸,二是关节周围相应肌肉收缩对肌腱的主动牵伸.当关节周围的疾病,如骨折后肢体制动、周围神经损伤或中枢神经损伤所致的活动障碍使肌腱组织得不到充分的被动和主动牵伸,即肌腱所受应力被屏蔽后,将发生一系列的病理改变[1-2],这种改变临床上称为挛缩.肌腱组织发生挛缩后,又进一步影响关节的运动,加重了功能障碍.
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运动创伤微创手术与康复
运动创伤外科近年发展很快,从运动创伤基础研究,到临床诊断、治疗等都取得长足的进展.运动损伤的外科治疗目标已从损伤组织的愈合发展为肢体功能的恢复:关节切开手术已被微创手术替代;术后肢体制动由单纯石膏固定发展为支具固定为主,并由此逐渐采用以早期功能活动为特点的康复训练.以大限度恢复运动功能为治疗目的的现代运动创伤的发展,促使微创外科技术和康复技术,这两个21世纪具有各自学科特色的新型技术交融发展.
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急性心肌梗死PTCA支架术后的早期康复护理
PTCA支架术,是在患者发生急性心肌梗死时,好在6小时内进行的经皮穿刺冠状动脉腔内成形术、置入支架术等介入性治疗方法,是目前先进的非开刀手术治疗.术后为避免穿刺部位出现血肿,一般用沙袋压迫止血6h,术侧肢体制动12h,静卧3-7d.患者常因此而产生恐惧心理,担心不能忍受术侧肢体制动带来的痛苦,许多患者术后还出现尿潴留、便秘、腰背酸痛等不适症状.为此我们试图缩短患者术后卧床时间,早期进行康复护理指导,取得了较好的临床效果.现将我院1999年5月-2001年5月,52例急性心肌梗死PTCA支架术后早期康复护理报告如下.
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经桡动脉冠脉介入手术体会
冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠状动脉病变的有效方法之一.与外科手术相比具有操作简单,并发症少,相对安全等特点.经股动脉冠脉造影并发症发生率高,术后需卧床休息,术侧肢体制动24 h,这对年龄大,肥胖及不习惯于平卧排尿者多有不利.
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凝血酶治疗介入术后假性动脉瘤四例
4例介入术后假性动脉瘤(PSA)患者均为老年女性,在反复徒手压迫、加压包扎、穿刺侧肢体制动等治疗数日无效后实施凝血酶(500 U,用生理盐水5 mL溶解)瘤腔内注射.成功后继续卧床12 h.1.床边注射法:穿刺部位尽量远离股动、静脉.根据回血压力、颜色证实针头刺入假腔后,压迫PSA颈部,使PSA搏动及杂音消失,将凝血酶注入,继续压迫2~3 min后,重复检查局部包块有无搏动性和血管杂音,均消失则为成功.
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外伤性主动脉夹层动脉瘤的护理一例
目的:探讨主动脉夹层动脉瘤腔内覆膜支架植入患者的护理方法。
方法:患者,男,30岁。因车祸致胸腹疼痛8小时急诊入院。主动脉CTA回报:主动脉主干及其分支显影良好,走向自然,主动脉弓局部不规则膨突,其内造影剂充盈良好局部纵膈内脂肪间隙模糊;经询问病史,详细查体,阅各项检查单及化验单之后,结合病史症状体征及辅助检查,临床诊断为“主动脉夹层动脉瘤(Standford Type B)”破口位于胸降主动脉,急诊行介入治疗,覆膜支架覆盖破口。分析和总结1例外伤引起主动脉夹层动脉瘤患者行覆膜支架植入术的术前、术后的观察和护理措施。根据患者的文化程度,进行该病的知识宣教,同时要求患者绝对卧床休息,并向其家属交代绝对卧床的必要性、手术目的、术中及术后的注意事项。严密监测心率,心律,呼吸、尿量及血压变化。减少人员探视,避免情绪激动引起的血压波动。低流量鼻导管吸氧以缓解疼痛引起的心肌缺血,缺氧引起的呼吸困难及紫绀。术后严密观察生命体征及尿量、尿色的变化。术侧肢体制动6~8小时,48小时后可床上轻微活动,72小时后可酌情下床。同时观察切口处有无渗血,保持敷料清洁干燥,观察下肢动脉搏动及血运情况,预防血栓发生。监测体温变化,常规应用抗生素预防感染。清淡易消化流食或半流食,保持大便通畅,忌用力排便,增加腹压使血压升高,必要时使用润肠通便药物或缓泻剂;皮肤护理,要保持床铺整洁干燥,定时翻身,动作轻柔,按摩受压处皮肤,避免发生压疮。护理人员做好心理护理在疾病康复的过程中起着重要的作用,患者突然发病,疼痛剧烈,术后在监护室无陪护的状态下极易使患者心里产生恐惧和焦虑,而情绪的波动可直接影响病情的稳定。我们在病室保持安静的条件下,主动安慰患者,了解其心理变化采取相应的对症措施,了解患者的精神世界,帮助患者满足他们的精神需要,通过对其信仰的了解,护理人员可以更好地帮助患者,为患者提供所需要的时间和空间,并对其信仰给予尊重,认真、细致、耐心的心理疏导,让患者安心的积极配合医护人员,以取得佳的治疗效果。剧烈疼痛时可给予较大剂量的吗啡或者哌替啶以镇痛,效果较好。 -
失重条件下骨代谢研究现状
重力在人体骨骼系统的正常生长和功能维持方面起着重要作用,长期失负荷可导致肢体的废用性骨质疏松.在微重力下长期航空飞行的宇航员、长期卧床的患者、肢体制动的患者都会使骨骼处于低负荷状态.在失重状态下,重力负荷几乎消失,骨组织的力负荷就会大为减少,并因此导致骨量丢失.因此寻找有效的防治方法是当前航天医学迫切需要解决的问题.失重是使物体只表现质量不表现重量的一种特殊力学效应.宇航员在空间飞行期间,失重的作用会出现一系列生理反应.在长期或重复空间飞行时,骨和钙代谢的进行性或累积性变化有可能导致骨折、肾结石和软组织钙化.为了保证宇航员的健康和安全,航天医学界一直致力于观察真实失重和地面模拟失重对骨代谢的影响.
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定量CT在骨质疏松症诊断和治疗中的价值
随着人口平均寿命的延长和社会的老龄化,骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者日益增多,已成为一种严重影响公众健康的疾病.由此导致的骨痛和病理性骨折直接影响着老年人群的生活质量.OP是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征,以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病.OP的大危害在于骨折,20%的OP患者有发生OP性骨折的可能[1].因骨折长期卧床和肢体制动,伤肢骨矿物质丢失而又导致继发性OP,从而使再骨折的可能性随之增加,形成恶性循环.
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骨科患者睡眠障碍的相关因素与护理干预
睡眠是一个重要的生理现象,良好的睡眠能促进机体康复和使人体生理功能更加旺盛.若患者睡眠减少可以造成部分免疫球蛋白、补体和部分T细胞亚群有下降趋势[1],睡眠差可致免疫功能下降,抵抗力降低,感染发生率上升[2],并影响组织的生长与修复,妨碍伤口及骨折愈合,延长住院时间,终影响患者康复[3].骨科患者由于疼痛、惧怕手术、担心预后、肢体制动如牵引、石膏固定等均可导致不同程度的睡眠障碍,有研究表明骨科住院患者中51.2%的患者有不同类型、不同程度的睡眠障碍[4].为了提高骨科患者的睡眠质量和生活质量,现将其睡眠障碍的相关因素及护理干预综述如下.
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经股动脉行PCI术后排尿困难的护理干预
经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠心病的新技术,其创伤性小、安全、疗效肯定、成功率高[1].股动脉穿刺术是血管介入治疗中至关重要的第一步,而穿刺点的有效压迫又是预防术后并发症的手段之一.为了预防出血,经股动脉穿刺置管术后行介入手术的患者常规需平卧24 h,术侧肢体制动12 h.因此,PCI患者术后易发生不同程度的排尿困难、尿潴留,造成患者腹部胀痛难忍,增加痛苦并加重心理紧张[2].我科对经股动脉行PCI术后排尿困难患者采用护理干预,取得满意效果,现报道如下.
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可调式心脏起搏器术后固定装置的设计及应用
电极脱位、切口渗血是永久起搏器植入术后常见的并发症,传统的护理方法是患者术后切口沙袋压迫6~8 h,术侧上肢使用约束带制动,避免肩关节的大幅度活动。但患者长时间肢体制动可引起上肢麻木、酸痛,上肢抬举、伸屈活动受限等不适,易并发上肢深静脉血栓形成;术后沙袋压迫过程中,由于重力作用易向肩部下滑致压迫力不够,以致压迫止血效果不理想;护士需要频繁查看沙袋有无滑落现象,增加了护士的工作量。针对以上情况,我科研制了一款可调式心脏起搏器术后固定装置,现介绍如下。
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强化排尿训练对预防冠心病介入术后排尿的影响
近年来,随着冠心病发病率的上升,冠状动脉造影术(CAG)及经皮穿刺冠状动脉介入治疗术(PCI)已被广泛应用于临床.它具有手术成功率高,创伤小,治疗效果好,痛苦小的优点,已被患者广泛接受,术后患者常因肢体制动、平卧所致排尿姿势的改变,担心穿刺处出血,不习惯他人在场的情况下排尿等多种因素的影响,导致不同程度的排尿困难和尿潴留.
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小儿静脉采血支架的研制
血液化验是诊断疾病的一种常用方法,对于小儿患者,因恐惧心理而不能使肢体制动,给医护人员的采血带来不便,往往造成采血失败,不但给患儿带来不应有的痛苦,而且也给医护人员增加了工作量.2010年我们,研制提供一种构造简单,使用方便的小儿静脉采血支架.经过219例患儿的临床使用,效果很满意,现报道如下.
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部分性脾栓塞术后体位改变和卧床时间的护理干预研究
应用部分性脾栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进在我国已日趋成熟.PSE具有组织创伤小,患者痛苦少,操作简便,恢复期短,免除了开腹之苦等优点.但由于常规要求术后绝对卧床24 h,术侧肢体制动24 h,加重了患者的心理压力及不适.本研究拟通过护理干预改变术后卧位及卧床时间并比较不同卧床时间对患者舒适度、生活质量、不良反应及并发症差异有无统计学意义,探讨病情允许条件下的舒适卧位及合理的卧床时间,以提高患者的舒适度,充分体现以人为本的人性化护理的临床价值.
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血糖血压控制观察表的应用
随着人口老龄化加快,老年人骨质疏松、骨折发生概率也逐渐增高。一部分老年人常合并有高血压病、糖尿病,骨折后需要长期卧床、肢体制动而易使原有疾病加重,导致患肢深静脉血栓及肺栓塞而死亡等。我科自2013年采用于患者床头张贴“血糖控制观察表”、“血压控制观察表”,达到了预期的目标,取得满意的效果。
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老年人骨折合并高血压糖尿病的护理
由于老年人骨质疏松,骨折发生的几率高,有相当一部分老人合并有高血压、糖尿病,因骨折后需长期卧床,肢体制动,一方面会加重原有的疾病,另一方面易患下肢静脉血栓导致肺栓塞而死亡;另外,众多的围手术期病人由于精神紧张、外伤、疼痛、手术创伤及术后麻醉作用消失后的疼痛刺激,可使高血压病人血压进一步升高,因此,做好老年人骨折合并高血压、糖尿病的护理非常重要.
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护理干预对心脏介入术后病人排尿的影响
心脏介入术是指介入性诊断及治疗术,包括冠状动脉造影术、人工心脏起搏器安置术、射频消融、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及支架安置术等,已成为目前治疗心脏病的重要手段.但大缺点是术后需要平卧24 h,术侧肢体制动12 h,砂袋压迫6 h~12 h.临床实践发现病人长时间的强迫体位,出现肢体麻木、腰酸背痛、排尿困难、烦躁、恐惧心理[1],加之介入性诊断治疗术后需要大量饮水,增加了床上排尿的心理压力.因此,对本科住院做心脏介入术的80例病人试行有效的护理干预,效果较好,现介绍如下.
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介绍一种输液肢体制动工具
在临床上为病人实施静脉输液治疗时,常常发现由于部分老年病人血管条件差、年幼的小儿多动及一些因疾病而躁动的病人,经常造成穿刺部位因漏液而形成皮下水肿、感染甚至局部坏死.传统的做法是在病人的关节处用胶布固定纸盒制动病人的手臂,这样既不规范亦不美观,而且在拔除液体时费时费力,有时因为胶布缠绕较多,揭取后胶布痕迹难以清洁.
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医用过床器在临床护理中的应用
长期以来,临床转运病人时,常要动用3名或4名医护人员去搬动1名病人过床,甚至有时还需要病人家属来帮忙.这些工作既浪费了人力、体力,有时还会因为用力不均,缺乏动作协调一致而导致病人不适;有些术后病人还会因为过床的搬运不当而导致血压不稳等意外.为了解决上述因素所致的不便,我院协和医疗中心于2000年购置了一张Fly-on-Feet牌医用过床器(又称过床易),主要用于术后(全麻或硬膜外麻醉)病人、肢体制动病人、危重病人、昏迷病人等的搬动.