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小儿先心病介入术后穿刺肢体制动与否效果比较
目的 探讨先心病患儿介入手术治疗后穿刺肢体不制动的效果.方法 将我院226例接受介入治疗的先心病患儿分成观察组和对照组,对照组术后穿刺肢体伸直制动6h,观察组采用自由体位,穿刺肢体不制动.比较两组患儿在并发症、舒适度、镇静剂使用次数等方面的差异.结果 两组患儿出现穿刺点出血及血肿等并发症方面无明显差异(P>0.05),观察组患儿的舒适度高于对照组(P<0.05),镇静剂使用频次明显低于对照组(P<0.05).结论 小儿先心病介入术后穿刺肢体不制动是安全的,且可提高患儿的舒适度,减少镇静剂的使用.
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动脉压迫止血器在肝动脉栓塞化疗中的应用与护理
目的:为减少动脉压迫器在使用过程中产生皮肤损害、穿刺点出血渗血、肢体麻木等并发症,缩短肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术(TACE)后术肢制动时间、增进患者的舒适度,研究解除动脉压迫止血器的佳方法及时间.方法:取150例患者作为研究对象,依据动脉压迫器产品说明书操作:术后患者返回病房后第3小时逆时针旋转手柄0.5圈,第6小时再次逆时针旋转手柄0.5圈,8小时可全部松懈手柄至压板对压迫部位无压迫程度,观察30分钟,无渗血后可解除压迫器.解除时,先用剪刀沿基座将固定胶带剪断,用温水完全浸湿胶布,按摩粘胶带处的皮肤,缓慢卷起胶布,解除压迫器后患者可适当活动肢体.结果:动脉压迫止血器的使用大大减少了动脉压迫器使用的并发症,缩短肢体制动、卧床时间,提高了患者的舒适度,应在临床上推广应用.
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易性病手术患者并发下肢静脉血栓的护理体会
下肢深静脉血栓(以下简称:DVT)形成是指血液在深静脉内不能正常凝结,导致静脉回流障碍[1],包括小腿深静脉(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、肌肉静脉窦)、股浅静脉、股深静脉、股总静脉、髂静脉.下肢DVT轻者可引起患肢肿胀,疼痛等,重者可并发肺栓塞,危及生命.治疗常采用抗凝、溶栓、抗血小板凝集等方式,主要见于长期卧床,手术及肢体制动的患者[2],若不及时治疗将造成慢性深静脉功能不全,影响工作,甚至致残.我科于2011年6月收治1例易性病患者术后并发下肢静脉血栓经治疗效果满意.现将护理体会总结如下.
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肺癌患者介入治疗前排尿训练对术后排尿的影响
由于介入治疗术后患者取平卧位及肢体制动、排尿姿势改变、不习惯他人在场环境下排尿,出现不同程度的排尿困难和尿潴留现象.
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1例双下肢骨牵引患者的临床护理
随着交通事故的发生率逐年增高,当患者发生骨折后,不但会引起皮内、筋骨的损伤,还会导致心理、精神上的创伤,而双下肢骨折患者更是倍感紧张和绝望。在临床工作中,很多患者带有合并伤或身体条件较差不能立马进行手术的就需要先行骨牵引。骨牵引是把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼,使脱位的关节或错位的骨折复位,并维持复位后的位置[1]。下肢骨牵引患者,由于牵引时间长,牵引肢体制动和局部受压,需要绝对卧床,生活上长期不能自理、压疮、皮肤擦伤、针眼感染、红臀等成了常见并发症[2]。做好下肢骨牵引患者的舒适护理及有效的功能锻炼,使患者在生理、心理达到舒适状态,防止术后各种并发症及关节功能的早日恢复。我科于2014年2月8日收治1例车祸伤致双下肢骨折,患者诊断为"左股骨粗隆间骨折,右胫腓骨下段开放性粉碎性骨折"在我科行左胫骨结节牵引+右跟骨牵引的双下肢骨牵引患者,住院期间给予良好的治疗及护理已出院,患者康复效果较好,现报告如下。
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房间隔缺损封堵术后急性心包填塞一例护理体会
患者,女,33岁,体重50kg,于2005年10月15日在局部麻醉下行房间隔缺损封堵术,术中顺利,于1:20pm术毕返回病房,给心电监护,心率72次/分,律齐,BP:90mmHg/60mmHg,吸氧(氧流量24%~29%)、补液、静点抗菌素,嘱右侧肢体制动12小时,穿刺点无渗血,足背动脉搏动好.于2:50pm患者烦躁,诉胸闷、气憋,四肢凉,颜面苍白,测BP:70mmHg/40mmHg,音质弱,急诊床旁行彩超检查确诊为急性心包填塞,在局部麻醉下行心包穿刺,抽出血性渗液70mL,并置心包引流管,静点706代血浆、立止血、止血三联等处理后,BP:90mmHg/70mmHg,心率:80次/分,颜面红,自觉症状改善,查血常规:Hb:13g/L,并遵医嘱停止肝素皮下注射,术后第一日,心包引流管畅,血性渗液少,在无菌操作下拔出引流管,遵医嘱肝素皮下注射(每6小时),防止血栓的形成.患者精神好,BP:90mmHg/70mmHg,心率:80次/分,术后第7天痊愈出院.
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使用Angio-SealTM血管闭合器后的护理指导
经皮冠状动脉介入诊疗术后按常规需压迫股动脉的时间为20~30分钟,穿刺口加压包扎,再以1 kg沙袋压迫伤口6小时,穿刺一侧肢体制动12小时以上.在此期间易发生皮下出血、淤血、血肿、深静脉血栓、迷走神经反射致心率过缓、血压下降等各类并发症[1].从2003年2月以来应用AngioSealTM血管闭合器止血,明显缩短术后的止血时间及患者肢体制动时间,并且减少了血管穿刺部位血肿等并发症的发生.由于其具有的特殊性,所以应重点给予患者护理指导.
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神经损伤与制动后骨密度的变化
探讨单纯肢体制动与神经损伤对肢体骨密度的影响.一、材料与方法1.分组:年龄>3个月、体重平均为(341±42)g雄性SD大鼠30只,随机分3组,每组10只.制动组:右下肢单纯制动;神经组:右坐骨神经切断;脊髓组:胸12脊髓离断;对照组:制动组左下肢为对照组.
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双胫骨远端急性血源性骨髓炎1例报告
患者,维吾尔族,男性,54 岁.高热、双小腿剧痛、红肿、活动受限15 d.26 d前,曾在某医院诊断为"双侧刻苦桃体炎",给予抗菌素治疗4 d,症状消失.查体:双小腿中下段肿胀,皮肤发红,皮温高,触压痛阳性,双侧大隐静脉扭曲扩张.白细胞计数2.1×109/L.X线片示:双胫骨远端松质骨呈虫蛀样散在骨破坏(见图1).双小腿胫前穿刺抽出混浊样血性液体,涂片检查有脓细胞,细菌培养为链球菌.诊断:双胫骨远端急性血源性骨髓炎,双下肢单纯性大隐静脉曲张.入院后急诊行:胫骨远端急性骨髓炎骨开窗减压引流术.术中见胫骨远端骨膜掀起,骨膜下和髓腔有200 mL脓液.术后抗感染、肢体制动24 d痊愈出院,随防1 a无复发.
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经皮冠状动脉介入治疗相关血管并发症的护理进展
近年来,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)迅速发展并日益成熟,手术器械和医生操作技术都得到长足的进步,相关的护理方法也随之改进,所以手术相关血管并发症发生率也大为减少.本文通过对冠脉介入手术的不同动脉路径选择的血管差异,分析不同部位血管伤口并发症的发生原因、影响因素的异同.从伤口压迫的方法、压迫的时间、肢体制动的时间、拔除鞘管时间、发生并发症后的处理等方面护理的研究,对PCI相关血管并发症的护理进行综述.