首页 > 文献资料
-
股骨创伤性骨髓炎骨缺损治疗36例
目的:探讨总结股骨创伤性急性骨髓炎骨缺损的临床治疗方法.方法:选取了2010年6月到2012年10月我院住院部收治的股骨创伤性急性骨髓炎骨缺损患者共36例,手术中采用抗生素以及手术的方式进行治疗,治疗后1-24个月对其恢复情况随访调查.结果:本次研究中,35患者治疗后手术创口均有效愈合,1例未愈,治疗有效率为97.2%.术后随访调查中患者可去杖行走,膝关节屈伸活动恢复良好.结论:在股骨创伤性急性骨髓炎骨缺损的治疗过程中,给予抗生素治疗及手术清创固定具有较好的疗效,它可有效促进患者膝关节功能的恢复,且不良反应少,预后良好,值得在临床上进行推广和应用.
-
闭合滴注负压引流治疗小儿急性骨髓炎的临床分析
目的：探讨闭合滴注负压引流治疗小儿急性骨髓炎的临床效果。方法：2013年收治小儿急性骨髓炎患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例，观察组采用闭合滴注负压引流方法进行治疗，对照组采用传统开窗取出坏死骨组织，并采用大量生理盐水冲洗骨髓腔，待长出肉芽组织后进行植骨。结果：治疗后，观察组的治愈率、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。在术后3个月和5年分别对患者进行随访，观察组均恢复良好，对照组1例转变为慢性骨髓炎，其余恢复良好。结论：闭合滴注负压引流术在治疗小儿急性骨髓炎方面具有较好的临床效果，并且手术操作简单，抗生素使用时间短，患者治疗费用低，值得在临床中广泛应用。
-
磁共振诊断急性骨髓炎患者骨髓与软组织病变临床评价
目的:分析磁共振诊断在急性骨髓炎患者骨髓与软组织病变诊断中的效果和价值.方法:选取2017年1月—2018年1月收治的60例急性骨髓炎患者,进行临床研究.对所有患者实施X线诊断检查和磁共振诊断(MRI)检查.结果:X线与MRI-SE在软组织病变和骨髓异常诊断结果对比的差异显著(P<0.05).X线与MRI-STIR在软组织病变和骨髓异常诊断结果对比的差异显著(P<0.05).结论:将MRI应用于急性骨髓炎疾病诊断中,能够充分提高患者骨髓病变与软组织病变的诊断效果和准确率,可以将其广泛应用于临床疾病诊断中,且具有突出性的价值.
-
中西医结合治疗骨髓炎56例报告
我院自1986年～1995年应用中西医结合方法治疗骨髓炎56例,取得满意疗效,现报告如下:1 临床资料一般资料:本组56例,其中男44例,女12例,年龄为3～63岁.急性骨髓炎10例,亚急性骨髓炎35例,慢性骨髓炎11例.
-
100例骨髓炎临床用药及药敏调查
1993～1998年，我们共收住急慢性骨髓炎100例，其中89例行切开引流或病灶清除术，并做了脓液或病灶清除物细菌培养及药敏试验，38例培养出致病菌，51例培养无细菌生长，11例未行手术治疗，亦未作血培养。现将住院期间用药状况及药敏结果报告如下。 1 临床资料 一般资料本组100例中男66例，女34例；年龄3岁～72岁，平均43.2岁。急性骨髓炎22例，慢性骨髓炎78例。血源性92例，开放骨折并感染8例。部位：股骨31例，胫骨28例，腓骨3例，肱骨23例，尺桡骨13例，掌骨2例。病程10天～20年，住院日期18～112天。手术治疗89例，其中钻孔引流18例，病灶清除＋双管闭式冲洗负压引流68例，骨段切除3例。切口甲级愈合74例，乙级13例，丙级2例。非手术治疗11例。随访1年以上，急性骨髓炎22例中1例股骨、1例胫骨复发，慢性骨髓炎78例未复发，肢体关节功能正常。
-
巴豆汤治疗急性骨髓炎54例
目的 观察巴豆汤加减内服外敷治疗急性骨髓炎的临床疗效.方法 将103例急性骨髓炎患者随机分为治疗组54例,采用巴豆汤加减内服外敷治疗;对照组49例,采用西药抗菌消炎输液治疗.结果 治疗组痊愈34例,总有效率96.3%,对照组痊愈21例,总有效率81.6%.结论 :巴豆汤治疗急性骨髓炎是行之有效的,并有其独到之处.
-
镇万雄治疗急性骨髓炎的经验
镇万雄主任医师是湖北"鄂南十大名医"之一,国家级非物质文化遗产"镇氏风湿病马钱子疗法"的传承人之一,从事风湿病治疗50余载,他认为,急性骨髓炎属于中医"痈疽""疮疡"等范畴,病因多是素体火旺,复感热邪、毒邪,两阳相劫,结热毒壅,肉腐骨蚀,壅塞不通,血脉瘀滞,不通则痛,正邪相争,则恶寒发热.其治则,首当祛邪攻毒,邪去则正安,邪留则正衰.补法当慎用,尤其不宜早用,以免闭门留寇.急性骨髓炎以青少年居多,阳气旺盛,火热内盛,可耐攻法.而体虚之人,即便感邪,也不易表现为急性骨髓炎,多以亚急性或慢性为主.其治法,以大剂清热解毒、消痈散结、去腐生肌、通络止痛为主,常以金银花、蒲公英、当归、生甘草、紫花地丁、白花蛇舌草、白茅根、忍冬藤为主药,少佐茯苓健脾渗湿,鸡内金、山楂和胃,顾护正气.此外,还可外敷中药清热解毒、消肿止痛.
-
小儿急性骨髓炎超声诊断和X-线、CT对照分析
目的探讨小儿急性骨髓炎的超声和X-线平片、CT表现及其诊断价值.方法 23例小儿急性骨髓炎患者均经穿刺手术病理证实,术前全部患者行X-线平片、增强CT和超声检查.结果 X-线对小儿急性骨髓炎的早期诊断灵敏性和特异性较低.CT特点: 7 d左右出现骨密度不均匀,10 d左右显示骨膜反应,2周以内可见骨质破坏.超声特点:早征象为深部软组织肿胀,4 d左右可显示骨膜抬高及少量骨膜下积液.10天后可显示骨皮质破坏,粗糙不平,部分患者骨髓腔内可见不规则无回声区,骨质破坏周围软组织内可见丰富血流信号.结论超声检查对小儿急性骨髓炎有较高的应用价值,可作为小儿急性骨髓炎患者的首选检查方法.
-
抗生素缓释系统治疗慢性骨髓炎的研究进展
经济的不断发展，交通的越来越发达，建筑物如雨后春笋般占领者土地，但是在飞速发展的过程中，人们由于车祸或者高空坠落而导致的重大伤病呈逐年上升的趋势，在治疗的过程中采用金属置入等方式很容易导致诱发慢性骨髓炎，本文就对抗生素缓释系统治疗慢性骨髓炎的研究进展作以综述。慢性骨髓炎，是急性骨髓炎的一种延续症状，该类病症的症状只局限于局部位置，同时非常难治愈，病情持续时间甚至长达十几年［1］。传统的治疗方法主要的目的是将创口彻底清除，然后在使用抗生素进行治疗，使用滴注抗生素治疗，到达感染部位的药效非常少因此治疗效果根本不明显，近年来抗生素缓释系统治疗慢性骨髓炎的研究成果喜人，本文就对抗生素缓释系统的应用进行综述。
-
负压封闭引流技术在儿童急性血源性骨髓炎中的应用
背景:目前负压封闭引流技术(VSD)广泛应用于成人创伤及感染的治疗,在治疗儿童急性血源性骨髓炎中的作用尚未见系统报道.目的:探讨VSD在儿童急性血源性骨髓炎治疗中的作用.方法:2008年7月至2010年6月采用VSD治疗儿童急性血源性骨髓炎11例,男8例,女3例;年龄18个月～7岁,平均3.3岁.股骨远端骨髓炎6例,胫骨近端骨髓炎4例,髂骨骨髓炎1例.所有患儿均行术前脓液及血培养和术中脓液培养,采用VSD引流,双联抗生素用药,并根据药敏试验结果调整抗生素,5～7 d拆除VSD引流敷料,创口不再有脓液渗出后关闭伤口.抗生素应用至体温平稳后2周停药,复查3次血培养均为阴性方可出院,下肢石膏固定并口服抗生素4周.出院后1、3、6个月进行随访.结果:11例患儿中5例脓液培养及血培养均检出金黄色葡萄球菌,1例仅脓液培养出金黄色葡萄球菌,3例脓液培养及血培养为溶血性链球菌,1例脓液培养为表皮葡萄球菌,1例脓液培养及血培养均阴性.5例VSD引流1次,5例VSD引流2次,1例VSD引流3次,平均1.6次,平均VSD治疗时间1.5周,术后1～5天体温逐渐平稳,整个治疗过程中护理十分方便,无需每日换药,终11例患儿均缝合关闭伤口.所有病例均完成3次随访,伤口愈合良好,X线片示骨修复良好,无一例出现发热、局部红肿,肢体功能恢复良好.结论:VSD治疗儿童急性血源性骨髓炎操作简便、高效、安全,治疗时间短,患者痛苦少,可作为儿童急性血源性骨髓炎的常规治疗方法.
-
金黄色葡萄球菌感染致新生儿急性骨髓炎的临床分析
目的：探讨金黄色葡萄球菌致新生儿急性骨髓炎的临床特点，总结诊断与治疗经验。方法回顾性分析安徽省儿童医院重症医学科14例新生儿金黄色葡萄球菌致急性骨髓炎临床、影像学表现、治疗及预后。结果该14例患儿中MSSA 8例，MRSA 6例；其中男9例、女5例，年龄6～28 d ，住院28～45 d；烦躁或精神差、拒乳14例，发热7例，患肢拒动12例，局部红肿11例，85％以上患儿有多种表现；WBC（3．1～42．38）×109／L ，CRP、PCT、ESR均明显升高；9例MRI提示骨膜下或骨髓腔脓肿，切开引流术后行冲洗吸引，5例未形成脓肿；该14例中9例治愈，2例累及髋关节，股骨头坏死，2例累及干骺端，患肢缩短或成角畸形；1例出现脓毒性休克死亡。结论金黄色葡萄球菌致新生儿急性骨髓炎少见，但临床怀疑金黄色葡萄球菌感染者尽早经验性静脉使用抗菌药物，包括万古霉素及必要的外科治疗，若错过佳治疗时间，可能遗留严重后遗症。
-
磁共振诊断急性骨髓炎患者骨髓与软组织病变临床评价
目的 探讨磁共振(MRI)诊断急性骨髓炎患者骨髓及软组织病变临床价值,为临床诊治提供参考.方法 选择2013年4月-2015年5月70例急性骨髓炎感染患者,所有患者经过穿刺手术病理学确诊,所有患者分别实施X线扫描及MRI扫描,对比两种诊断方式对患者骨髓以及软组织病变诊断价值;采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析.结果 经过MRI诊断STIR扫描表现为片状高信号,骨膜反应表现为条状高信号;MRI-STIR扫描软组织病变检出率为100.00％,骨髓异常检出率91.43％,明显高于X线软组织病变检出率10.00％、骨髓异常检出率2.86％,对比差异有统计学意义(P＜0.05);MRI-STIR扫描软组织病变检出率、骨髓异常检出率高于MRI-SE扫描,对比差异有统计学意义(P＜0.05);MRI-SE扫描软组织病变检出率、骨髓异常检出率明显高于X线,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI诊断急性骨髓炎感染骨髓及软组织病变清晰准确,值得临床推广应用.
-
MRI对急性骨髓炎感染患者诊断价值分析
目的 探讨MRI对急性骨髓炎感染患者骨髓及软组织病变检查结果价值分析,为临床急性骨髓炎患者的诊断提供参考依据.方法 选取医院收治的急性骨髓炎感染患者84例,分别对其进行X线检查和MRI检查,将其结果分类整理后进行分析.结果 经过X线检查,84例患者均表现为正常；经过MRI检查,常规SE序列检查表现中T1WI出现稍低或等信号,T2WI出现不规则信号改变(大多数为等信号或高信号),骨皮质的低信号边缘可见条状稍高信号；STIR序列检查可见不规则片状高信号,显示范围比常规SE序列检查更明显,软组织病变显示呈模糊片状、骨膜反应呈条状高信号改变；灵敏度X线为39.29％、MRI为82.14％,MRI检查灵敏度高于X线检查,差异有统计学意义(P＜0.05)；检查费用X线为(160.3±28.9)元、MRI为(767.63±107.3)元,MRI检查费用明显高于X线检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI能够显示急性骨髓炎感染患者骨髓及软组织病变的情况,提高对急性骨髓炎感染患者的早期诊断率,但检测费用较高.
-
利奈唑胺治疗耐万古霉素链球菌败血症合并骨髓炎一例
患儿,男,4岁,因"发热伴右下肢疼痛、活动受限2周余"入院.患儿2周前出现发热,体温波动于39℃,伴右下肢疼痛,以股部为主,活动受限,无进行性面色苍白,曾就诊于安徽阜阳人民医院,以"败血症、急性骨髓炎、先天性免疫缺陷病、心肌病"予哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦治疗1周,体温高峰较前下降,右下肢疼痛减轻,为进一步治疗转至我院诊治.
-
儿童神经母细胞瘤临床误诊3例
例1:患儿,男,10岁,因"双膝髋部伴双小腿疼痛、伴活动受限1月余"收入我院骨外科治疗.当时查血沉107mm/h,B超示"双侧髋膝关节关节腔积液,考虑为化脓性炎性改变".X片示"双腓骨中上段急性骨髓炎,右股骨急性骨髓炎伴右髋关节滑膜囊炎、双腓骨骨膜反应,左股骨远端髓腔增宽".做胸部X片、腹部B超及头颅CT检查均正常.诊断"双腓骨骨髓炎,化脓性关节炎",经抗感染治疗无效,疼痛及活动障碍进行性加重,反复做骨髓细胞学检查诊断"神经母细胞瘤"已给予化疗,临床症状及骨髓缓解,坚持化疗至今.
-
注射用万古霉素致小儿药物热1例
患者，男，4岁，体重18kg，身高107cm，体表面积0.730m2。因“左髂骨急性骨髓炎伴发热”入院。检验指标显示有严重感染指征，白细胞（WBC）24.05×109·L-1，中性粒细胞比例（NEUT%）86.9%，C-反应蛋白（CRP）>120mg·L-1，红细胞沉降率（ESR）40mm·h-1。于7月10日入院当天行脓肿切开引流、髂骨开窗术。手术过程顺利，术中取分泌物送培养，术后安返病房。经验选择头孢曲松1g，qd，ivgtt抗感染，溶媒为100mL 0.9%氯化钠注射液。术后一般状况好，体温基本正常。7月15日复查血常规炎症指标有下降趋势，但仍明显高于正常值， WBC 21.28×109·L-1，NEUT%86.9%。7月16日分泌物培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素、利福平、复方新诺明等敏感，停止头孢曲松改为静脉输注万古霉素（礼来苏州制药有限公司，生产批号：C074088）320mg，q12h，ivgtt抗感染，溶媒为250mL 0.9%氯化钠注射液，输注时间大于1h。之后患儿一般状况好，无特殊不适主诉。7月24日复查血常规及炎症指标基本正常，WBC 9.07×10·L-1，NEUT%51.6%，CRP 4.3mg·L-1， ESR 17mm·h-1。7月25日下午起突发高热，高曾达39.2℃，热型不稳定，使用布洛芬混悬液体温可降至37.2℃。查体生命体征平稳，髋部状况良好，伤口无红肿，两腮及两膝现红色斑疹，急查血常规及相关炎症指标回报基本正常，WBC 7.21×109·L-1，红细胞（RBC）4.06×1012·L-1，血红蛋白（HGB）106g·L-1，血小板（PLT）553×109·L-1， NEUT%63.8%，血小板压积（PCT）<0.10ng·mL-1。结合髋部B超显示无病灶恶化表现。基本排除骨髓炎全身播散的可能。考虑可能为万古霉素药物热，于7月26日下午停药。停药后斑疹消退，未再出现发热。抗炎治疗方案改为口服复方磺胺甲唑片，1片，q12h。此后患者体温一直维持正常，无其他不适，于8月5日出院。
-
载万古霉素硫酸钙人工骨加组织瓣一期治疗慢性骨髓炎32例护理
慢性骨髓炎多由于急性骨髓炎未彻底控制或合并皮肤软组织缺损、骨外露处理不当等引起，病情复杂，病程较长，易合并慢性窦道、骨折和骨缺损等并发症，治疗失败率和感染复发率均较高，是目前骨科治疗的一个难题[1］。2012年1月至2014年2月我院骨科对32例慢性骨髓炎患者进行病灶清除，并给予载万古霉素硫酸钙人工骨（或结合自体髂骨）加组织瓣一期治疗，取得满意疗效。
-
探讨治疗急性骨髓炎的对策
急性骨髓炎临床中的发病患者以小儿为主，但是其他的年龄段同样有发病几率，该疾病是因为患者的骨髓炎受到细菌感染，出现炎症引起化脓，早期的症状以脓肿为主，随着病情的恶化，其会有更加严重的表现。患者发病后其股骨的下段或上段会有感染病菌，患者的身体发热，患病部位疼痛明显，活动能力受限，临床中使用中医治疗的效果比较好。
-
小儿急性骨髓炎的早期诊断
小儿急性骨髓炎的早期症状与软组织深部脓肿、蜂窝组织炎、风湿性关节炎和化脓性关节炎近似,诊断多延误到2周后骨质出现破坏,而失去有效的治疗时间,以致发展成慢性骨髓炎的主要原因.为了使小儿急性骨髓炎能早期诊断,并提高治疗效果.我院自1985～1997年共收治25例,根据出院诊断为急性骨髓炎,都有X线片诊断证实的小儿急性骨髓炎,进行临床分析,以便从中吸取一点经验.
-
尤文氏肉瘤1例
患者男,17 岁,撒拉族.因右大腿及右膝间歇性肿痛1 月余,加重并变为持续性疼痛就诊,疼痛以夜间加著,伴发热,高达39.2℃,曾以 "急性骨髓炎"行切开引流术及抗感染治疗,症状无好转.体格检查:重度贫血貌,痛苦面容,右大腿下段皮肤菲薄,色泽暗陈,局部肿胀,压痛明显,皮温稍高,右大腿下段外侧可见一术后瘢痕,长约10cm.实验室检查:白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.15.
