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股深静脉功能不全的手术治疗
目的 探讨腘静脉环缩术和股深静脉结扎术治疗股深静脉功能不全的作用与疗效.方法 34例患者经静脉造影和血管彩超检查证实股深静脉功能不全;CEAP临床分级,C431例,C51例,C62例.股深静脉形态Raju分型,Ⅱ型22例,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例.32例在股深静脉与腘静脉交通远侧以及在腓肠肌静脉汇入腘静脉的近侧环缩腘静脉.另2例在股深静脉与腘静脉交通处结扎股深静脉主干.结果 31例患者(91.1%)平均随访4.6年,小腿酸胀痛症状消失,足靴区色素沉着明显消退,溃疡愈合无复发.另3例失访.术后检测下肢运动静脉压与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),静脉压力恢复时间大于22 s.术后头高足低60°静脉造影,记录造影剂到达髌骨上缘水平腘静脉显影的时间以及立位彩超检测腘静脉每分回流量,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 股深静脉功能不全所致反流对下肢血流动力学的影响密切相关.在腘窝部位选择腘静脉环缩术和股深静脉结扎术治疗股深静脉功能不全是可行有效的.
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26例重症监护患者并发下肢深静脉血栓患者的护理
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指下肢筋膜内静脉包括小腿深静脉(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉)、腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉内血栓形成,致血液循环障碍,从而出现患肢肿胀疼痛等一系列症状和体征[1],重症监护病房(ICU)的患者由于自身的特殊性很容易发生DVT,而其潜在的多系统病变经常经常会掩盖DVT的症状和体征,导致诊断困难,严重时会并发肺栓塞,成为ICU患者致死或致残的突出原因.
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疑难病例析评第240例下肢肿-咳血-血小板下降
病历摘要患者男,30岁.于2009年11月17日因右下肢肿胀6 d,双下肢肿胀伴干咳、咳血、憋气1 d,来北京协和医院急诊就诊.患者6 d前无明显诱因出现右下肢可凹性水肿,伴腓肠肌疼痛,不伴发热、干咳、咳血症状.在当地医院检查:血常规:白细胞:13.5×109/L,中性分类:56%,淋巴分类:18.8%,红细胞:4.3×1012/L,血色素:133 g/L,血小板:178×109/L.双下肢彩超:右下肢股静脉、股深静脉胴静脉血栓形成,左下肢深静脉通畅.随即开始给予依诺肝素抗凝治疗(0.6 ml皮下注射,每12 h 1次).
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股浅动脉外伤性假性动脉瘤并股浅动静脉瘘1例
患者,男,40岁,2个月前被刀刺伤后发现左股内侧搏动性肿块,逐渐增大,来我院诊治。查体:左股外侧见两处刀刺伤口已愈合,左股中段内侧可触及10.0 cm×8.0 cm的搏动性肿物,皮温不高,无活动度,质韧,左足背动脉搏动减弱。外院行双股动脉CT平扫及增强诊断为:左股动脉夹层动脉瘤。 应用UltramarK9彩色超声多普勒诊断仪,探头频率3.5 MHz/5.0 MHz。彩色多普勒超声显示:左股总动、静脉,股浅动、静脉近段内径正常,彩色血流充盈良好,呈五色镶嵌状,血流速度加快,股浅静脉可测及动、静脉混合频谱。股浅动脉前方见11.4 cm×6.0 cm的混合性回声,边界较清楚,贴血管壁侧见 8.0 cm×3.6 cm的无回声区,其内有大量彩色血流显示,多普勒显示为动脉频谱。左股浅动脉远端前壁可见 0.8 cm的连续中断,彩色血流经此破口射入其前方的无回声区(图1),速度5.4 m/s,该处股浅动脉后壁与股浅静脉前壁有 0.3~0.4 cm的通道,其下方股浅静脉约有 9.0~10.0 cm长度的扩张,宽度为3.5 cm,股深静脉和静脉内径及血流速度正常。超声诊断:左股浅动脉假性动脉瘤,左股浅动、静脉瘘。手术所见:股浅动脉远端破损 1.0 cm,呈对穿贯通伤,股浅静脉破损 0.4 cm。剥离假性动脉瘤,切除破损动脉,破损静脉予以修补。术后1周复查:股浅动、静脉壁连续完整,假性动脉瘤消失,动、静脉内径和血流频谱形态正常。
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双下腔静脉变异一例
患者男,55岁,主因突发左下肢肿胀2d来我院就诊.体格检查:患者身体状况良好,发育正常,营养好.左下肢肿胀,皮肤张力高,颜色青紫,皮温低,压痛(+),股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动减弱,膝关节活动受限,余未见异常.左下肢静脉彩色多普勒超声示:左侧股总、股深静脉起始段血栓形成,左侧大隐静脉大腿段不全血栓形成;左侧股浅静脉、腘静脉、胫后静脉血流极其缓慢;左下肢动脉彩色多普勒超声示:左下肢动脉血流流速减低.下腔静脉、髂静脉CT造影示:双侧髂内、髂外静脉汇合形成左右髂总静脉,向上延续形成左右下腔静脉,左侧下腔静脉在肾静脉水平与左侧肾静脉汇合后,跨越腹主动脉前方,向右上方斜行,与右侧下腔静脉汇合,沿脊柱两侧走行;左右下腔静脉管径分别约1.6,1.7 cm,其管壁上光滑,管腔显影密度均匀,未见明显充盈缺损.
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脑出血并下肢深静脉血栓形成患者的护理
脑出血是指原发于脑内动脉、静脉和毛细血管的病变出血,血液在脑实质内积聚形成脑内血肿[1].下肢深静脉血栓(DVT)是指下肢筋膜内静脉血栓形成,包括小腿深静脉(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦),以及月国静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉[2].我科于2011 年9 月18 日收治1 例脑出血并下肢深静脉血栓形成的患者,现将其护理体会介绍如下.
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妇科病人术后下肢深静脉血栓发生及预防的研究进展
下肢深静脉血栓(LEDVT)是指下肢筋膜内静脉血栓形成,包括小腿深静脉(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、肌肉静脉窦),以及腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉[1].
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股深动脉的穿动脉发出臀下动脉并多处变异一例
尸体为男性,50岁左右,身高约170 cm.在解剖过程中发现左下肢的动、静脉多处存在变异.股深动脉分支变异;臀大肌的血供来源于股深动脉的穿动脉;股深静脉的穿静脉向上与臀下静脉吻合,向下与腘静脉吻合;小隐静脉注入到股深静脉的穿静脉.现报道如下.
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B超诊断下肢深静脉走行变异1例
患者,男,67岁,间断性心前区疼痛20余年,加重2天入院.入院后查体发现左小腿内侧有5cm× 5cm的结节.患者自述入院两天前该处出现肿胀并形成局部结节.彩超探查(百胜AU-5EPI,探头频率7.5MHz),左下肢深静脉,见股总静脉分出一支股深静脉及两支股浅静脉.其中SFV1沿正常股浅静脉走行伴行于股浅动脉,管壁清晰,壁厚均匀,管腔内未见异常回声,内径约0.8cm,探头加压后管腔未见消失.但行至大腿中上三分之一处渐细后基本闭合,其内仅见线状血流信号.
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恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成的原因及护理进展
恶性肿瘤因其在我国的高死亡率而一直备受关注,而静脉血栓栓塞也由于其高致残率、高致死率而逐渐受到临床重视.在恶性肿瘤的患者中,同时罹患下肢深静脉血栓的病例,据报道其发生率可以达到1~11%[1],下肢深静脉血栓(limb deep venous thrombosis, LDVT)是指下肢筋膜内静脉血栓形成,包括小腿深静脉(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦),以及腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉[2] .临床上,患者可出现患肢肿胀疼痛等一系列症状和体征,如未能及早预防、发现及治疗,则可能导致患者下肢功能完全或部分丧失而残疾,据统计约半数的LDVT患者会发生肺动脉血栓栓塞,从而导致病死率升至15~20%.针对晚期肿瘤患者发生LDVT的危险相关因素,采取积极的预防及护理措施,对减少和避免LDVT的发生有着重要意义,现对晚期肿瘤并发LDVT的护理进展作一综述.
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股深静脉的形态学和血流动力学分析
目的初步阐明股深静脉在下肢慢性静脉疾病程中的作用.方法应用顺行静脉造影、双功彩超对104条慢性静脉疾病的患肢进行股深静脉形态学和血流动力学分析.结果其中19条肢体深静脉顺行造影股深静脉全程显影,13条肢体股深静脉主干与月国静脉或股浅静脉远端直接相交通,5条肢体股深静脉通过数条细小分支与月国静脉或股浅静脉远端直接相交通.双功彩超检查显示:下肢深静脉顺行造影股深静脉全程显影者均有明显的股深和月国静脉倒流,股深静脉全程显影者其近端股深静脉管径明显大于股深静脉未全程显影者.结论根据本组资料所示:股深静脉在形态学上可分为5型,股深静脉显影与股深静脉倒流密切相关,Ⅱ型和Ⅲ型股深静脉倒流影响下肢腓肠肌泵功能,这类患者,静脉瓣膜重建应选择在股浅与股深静脉远端相交通的部位之下即月国静脉或同时行股浅与股深静脉瓣膜重建术.
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健侧大隐静脉与股深静脉吻合治疗下肢深静脉栓塞的应用解剖
目的:为健侧大隐静脉与股深静脉转流治疗下肢深静脉栓塞提供解剖学基础.方法:30侧成人下肢尸体标本上,解剖观察了股深静脉的走行、属支、瓣膜及吻合,对其主干长度、管径进行测量.结果:股深静脉由穿静脉主干及股薄肌支汇合而成,汇入股静脉处位于腹股沟韧带中点下8.6±0.9 cm,主干长2.6±0.5 cm,外径6.9±1.1 mm,29侧各有一个瓣膜位于第一穿静脉汇入处近侧,股深静脉通过其属支收集大腿外侧、后侧、内侧深部及浅静脉回流,并收集膝部深、浅静脉及小腿浅静脉回流.结论:健侧大隐静脉与患侧股深静脉吻合,可使患肢的静脉血通过转位的大隐静脉引流至健侧股静脉,缓解下肢肿胀及深静脉压力.
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超声诊断新生儿左下肢深静脉血栓形成1例
患儿男,23 d,孕28周产,出生体重低,评分低;给予改善脑细胞代谢、营养支持、输血纠正贫血等对症治疗.因较长时间静脉用药,浅表静脉留管困难,行左侧股静脉置管,置管后出现左侧小腿硬肿,表面皮肤青紫.超声检查:左侧股浅静脉及股深静脉汇入股总静脉处(股总静脉起始部)探及团状低回声,大小约4 mm×3 mm,形态不规则,其内回声欠均匀,于股总静脉起始部探及血流充盈缺损,血流尚可通过.
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易性病手术患者并发下肢静脉血栓的护理体会
下肢深静脉血栓(以下简称:DVT)形成是指血液在深静脉内不能正常凝结,导致静脉回流障碍[1],包括小腿深静脉(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、肌肉静脉窦)、股浅静脉、股深静脉、股总静脉、髂静脉.下肢DVT轻者可引起患肢肿胀,疼痛等,重者可并发肺栓塞,危及生命.治疗常采用抗凝、溶栓、抗血小板凝集等方式,主要见于长期卧床,手术及肢体制动的患者[2],若不及时治疗将造成慢性深静脉功能不全,影响工作,甚至致残.我科于2011年6月收治1例易性病患者术后并发下肢静脉血栓经治疗效果满意.现将护理体会总结如下.
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健侧大隐静脉与股深静脉吻合术治疗下肢深静脉血栓
随着创伤的增多及日趋复杂性,术后长期制动增加了下肢深静脉血栓形成的机率,发病率有上升趋势,并且缺乏一种有效的手术方法.为此我院自1996年始,通过对股深静脉的解剖学观察,设计了健侧大隐静脉与股深静脉吻合术治疗下肢深静脉血栓的形.