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颈动脉迂曲与颈动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究
目的 探讨颈动脉迂曲与颈动脉粥样硬化性狭窄的相关性.方法 回顾性分析北京医院神经外科自2011年1月至2016年6月行颈部计算机断层扫描血管造影的单侧颈动脉粥样硬化性狭窄的73例患者资料,男性51例,女性22例,年龄48～ 90岁,平均(65.9±9.5)岁;左侧颈动脉狭窄38例,右侧颈动脉狭窄35例;狭窄程度30％～90％,中位狭窄程度44.0％(25.5％).按颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组43例,颈动脉平均狭窄程度(37.5±5.4)％;中重度狭窄组30例,颈动脉平均狭窄程度(65.6±10.9)％.测量患者的双侧颈总动脉(CCA)迂曲指数、颈内动脉(ICA)角和颅外段颈内动脉(EICA)迂曲指数,采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验比较狭窄侧与正常侧颈动脉各项迂曲参数值的差异.结果 73例患者狭窄侧与正常侧颈动脉的CCA迂曲指数、ICA角及EICA迂曲指数差异均无统计学意义(Z=-0.584,P=0.559;t=0.278,P=0.781;Z=-0.377,P=0.706).轻度狭窄组患者狭窄侧颈动脉的ICA角大于正常侧[39.0°(19.0°)比30.0°(15.0°)](Z=-2.439,P=0.015);中重度狭窄组患者狭窄侧颈动脉的ICA角小于正常侧[(31.5±11.7)°比(39.1±16.2)°](t=-2.529,P=0.017);两组狭窄侧与正常侧颈动脉的CCA(Z=-0.720,P=0.472;Z=-0.013,P=0.990)和EICA(Z=-0.349,P=0.727;Z=-0.114,P=0.909)的迂曲指数差异均无统计学意义.结论 同正常颈动脉相比,轻度动脉粥样硬化性狭窄颈动脉的CCA-ICA分叉部更迂曲,而中重度狭窄颈动脉的CCA-ICA分叉部更直;CCA和EICA的迂曲程度与颈动脉粥样硬化性狭窄无明显相关性.
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复合手术治疗颅内外动脉多发性狭窄一例
患者男，56岁，2014年3月因左侧肢体无力、言语不清1个月余入住首都医科大学宣武医院神经外科。患者在当地医院按脑缺血接受药物治疗，症状无改善。患者有高血压病史20年，糖尿病史10年，吸烟、饮酒史30年。在首都医科大学宣武医院体格检查：右侧鼻唇沟略浅，伸舌居中，其余脑神经功能检查无阳性体征；双足踝关节以下浅感觉减退，四肢肌张力正常，左侧肌力Ⅴ-级，左手轮替笨拙。辅助检查：颈动脉超声显示双侧颈动脉内膜增厚伴多发斑块，左侧颈内动脉远段狭窄，右侧锁骨下动脉斑块。经颅多普勒超声（TCD）显示左侧颈内动脉次全闭塞（眼动脉之前），左后交通动脉开放，左颈内-外动脉侧支开放，右侧大脑中动脉起始段重度狭窄。头部CT灌注成像示左侧脑室旁、基底节区腔隙性梗死，未见其他异常。主动脉弓及全脑DSA显示：右侧大脑中动脉M1段重度狭窄（图1），左侧颈内动脉岩骨段与海绵窦段交界处重度狭窄，左侧颈内动脉岩骨段中度狭窄（图2）。
