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动脉夹层瘤患者内支架植入术的围手术期护理
目的:对围手术期护理在主动脉夹层瘤病人体内支架植入术进行分析和研究.方法:手术前后以不同方法进行护理并制定严格护理计划对主动脉夹层瘤病人进行护理干预,根据症状表现的差异对病人进行有针对性的护理方式的选择,同时对病人进行出院指导,对病人的手术全程顺利与否和并发症等情况进行观察.并了解病人手术进行后对护理工作的看法和满意程度.结果:24位病人全部顺利手术,未发生心肌梗死及肾功能衰竭或截瘫与出血及感染或脑部等并发症.病人对护理工作评价全部为”优”治疗满意率达到100%.进行为期1年的回访未发生猝死等远期并发症.结论:对主动脉夹层瘤病人手术前后进行不同方式的护理,有助手术进行,可使病人对治疗的满意度提升,减少并发症,应该推广.
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中药益心汤加康复锻炼对PTCA术后再狭窄患者心功能的影响
随着冠状动脉内支架植入术的广泛应用,支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的问题也越来越突出,很多冠心病患者在接受支架治疗后的缺血事件复发均与ISR有关.据统计ISR的发病率约15%-30%[1].因此,如何治疗已发生的ISR,解除患者的病痛,提高患者的生活质量,是亟待解决的现实问题.我们用中药益心汤配合康复指导治疗ISR患者.对提高其生活质量取得了较好的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料对象为1998年7月-2000年4月经冠状动脉造影确诊的ISR患者,共15例,男9例,女6例;平均年龄63.4±2.7岁.心功能分级(NYHA):I级2例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例;有心肌梗死病史6例:前间壁心梗1例,广泛前间壁心梗4例,下壁心梗1例;高血压病9例,糖尿病3例.
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雷帕霉素涂层支架预防再狭窄的进展
冠状动脉内支架植入术在经皮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病中已成为普遍的技术,其数量在世界范围内已超过整个经皮冠状动脉内手术的75%.尽管支架植入比球囊成形可降低再狭窄的发生,但仍有15%~35%的病例发生支架内再狭窄[1].所以,需要一个有效的预防和治疗手段来防治支架内再狭窄.
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冠状动脉内支架植入术20例初步报告
经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)已被公认为治疗冠心病的有效方法之一,但术中和术后易发生难以预测的急性血管闭塞致心肌梗塞或猝死等重大并发症 ,术后再狭窄率高.冠状动脉内支架植入术(Stenting)可明显减少PTCA的并发症和术后再狭窄.本文报告20例安放30个血管支架的初步体会.
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90岁以上高龄老人周围动脉严重狭窄介入治疗二例
1临床资料病例1,男性,90岁,主因间断右上肢无力7年于2003年7月8日入院.既往头颅磁共振检查提示脑内存在多发性腔隙性缺血灶,且逐年加重.患者无明确高血压病、冠心病及糖尿病病史.入院后行颈动脉彩色多普勒超声显示左颈内动脉起始部管径2.8 mm,横截面狭窄达91.7%;脑血管造影显示左侧颈内动脉起始部充盈缺损,狭窄达90%,且斑块近心段轻度翘起,考虑为不稳定斑块,遂于2003年8月26日在局麻下行左侧颈动脉内支架植入术,术后重复造影显示左侧颈内动脉起始部充盈缺损明显改善,翘起斑块贴附良好,患者安返病房,未发生院内感染及并发症.现已随访1年余,患者未再发作头晕、右上肢无力等症状,复查颈动脉彩色多普勒超声显示左颈内动脉血流通畅,无明显狭窄.
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噻氯匹定致急性胆汁淤积性肝损伤一例
患者男性,64岁,反复胸闷、呼吸困难1年,于1997年10月13日入院.1年来于劳累后出现胸闷、呼吸困难、头昏、乏力,持续半小时许,经休息或舌下含服硝酸异山梨酯可缓解.既往无肝炎、胆囊炎、胆结石史,无输血和使用血液制品史.查体:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸16次min,血压116/74 mm Hg(1mm Hg=O.133 kPa).全身皮肤黏膜无黄疸,心、肺(-),腹软,肝、脾(-).心电图示阵发性心房扑动、左前分支阻滞.肝功能检查:TP、ALB、GP、ALT、AsT、TB、DB、TBA、AKP、GGT均正常,肝、胆、脾超声检查正常.人院后给硝酸异山梨醋、GIK液及l,6-磷酸果糖治疗.1997年11月7日行选择性冠状动脉造影,诊断左冠状动脉前降支近段狭窄70%,回旋支中段狭窄70%,11月20日行经皮冠状动脉成形术和冠状动脉内支架植入术,手术顺利.术前2d开始服噻氯匹定(ticlpidine)0.25g、2次/d;阿司匹林0.3g、1次/d;潘生丁75 mg、3次/d.术后11 d出现皮肤、黏膜黄疸并进行性加深,全身发痒、乏力、食欲不振、持续性肝区疼痛,大便呈陶土色.
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全国第一届老年介入心脏病学研讨会召开
全国第一届老年介入心脏病学研讨会于2001年9月20日在北京解放军总医院老年心血管病研究所举行.来自全国各大医疗单位的180多名介入心脏病学专家出席了会议.会议主要围绕无保护左主干病变、急性心肌梗死合并室间隔穿孔、冠脉慢性完全闭塞病变、冠脉分叉病变等的介入治疗进行了广泛而深入的研讨.在解放军总医院老年心血管病研究所新建的导管室,与会代表观看了应用亚太地区首家引进的全数字化心脏血管影像系统(INNOVA2000)所进行的经皮冠状动脉成形术、冠状动脉内支架植入术等复杂的老年心脏病介入检查和治疗的演示.此次会议对我国老年介入心脏病学的发展和提高将起到积极的推动作用.
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多媒体对冠状动脉内支架植入术患者健康教育的研究
2001年5月~2002年5月,我院心内科选择50例冠状动脉内支架植入术患者,随机分成甲乙两组,甲组为观察组,采用多媒体健康教育方式进行宣教,此组有25名冠状动脉介入术患者,年龄42岁~65岁.乙组为对照组,运用原有口头、书面等方式进行健康宣教,此组有25名患者,年龄45岁~60岁.
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自胀式支架治疗前列腺增生肥大症(附118例报道)
评价自胀式支架治疗高龄高危前列腺增生症的疗效. 方法 118例前列腺增生症在X线下行内支架植入术. 结果 118例均一次植入单枚支架.108例术后立即有自主排尿;10例术后出现尿失禁,术后3个月随访:115例大尿流率从术前<10ml/s提高20ml/s以上.前列腺症状评分从术前的27±6.3减少至6.8±3.4. 结论 X线下利用自胀式支架治疗前列腺增生症操作简便、准确,症人痛苦少,费用低,疗效显著.
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Budd-Chiari综合征:下腔静脉闭塞顿性开通的技术探讨
目的 探讨下腔静脉闭塞型Budd-Chiari综合征的顿性开通技术及临床疗效.方法 经B超、CT、血管造影检查确诊为IVC型Budd-Chiari综合征伴肝静脉开放的患者56例,膜性闭塞37例,节段性闭塞19例,56例中53例经股静脉开通,行PTA术和内支架植入术.3例经股静脉开通困难,经颈内静脉逆行开通.结果 56例介入治疗均获成功,下腔静脉开通率100%,未出现严重并发症,于术后2周内临床症状全部或部分消失.结论 顿性开通下腔静脉闭塞段操作简单、安全有效、费用低,无严重并发症,值得大力推广.
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主动脉夹层瘤内支架植入术的围手术期护理
目的:观察围手术期护理在主动脉夹层瘤内支架植入术的应用.方法:术前及术后综合采用各种不同护理办法、制定严格护理计划对主动脉夹层瘤患者实施护理干预,针对不同症状的患者实施针对性的护理措施,并对患者施以出院指导,观察患者手术过程是否顺利、有无近期和远期并发症等.并记录患者术后对护理工作的评价及手术的满意度.结果:12 例患者手术过程均顺利,无心肌梗死、肾功能衰竭、截瘫、出血、感染及脑部等并发症.患者对护理工作的评价均为"优",手术满意度率为100%.随访1 年无猝死等远期并发症出现.结论:对主动脉夹层瘤患者术前及术后综合采用各种不同护理办法有助于手术顺利进行,有助于提高患者对护理及手术的满意度,而且有助于减少近期和远期并发症,值得临床推广.
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冠状动脉内支架植入术护理体会
冠状动脉内支架(Intracornary stent,ICS)植入术作为冠心病的一种新的介入性治疗方法已被广泛应用于临床.我院自1995年3月~1999年4月对51例冠心病患者植入ICS治疗,取得满意的疗效,现将护理体会报道如下.
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药物洗脱支架(Cypher TM)在非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗中的应用
冠状动脉内支架植入术(PCI)已成为治疗急性冠脉综合征的主要方法,而支架内再狭窄(ISK)仍是多年来困扰冠心病介入治疗领域的顽症之一,尽管加强了抗血小板、抗凝、抗炎等药物治疗,冠脉内支架再狭窄仍居高不下,其发生率高达20%~30%,大大影响了PCI治疗冠心病的疗效,近年来雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher TM)的上市,国内外多个临床试验证明在冠心病患者中应用可以明显降低再狭窄率.我们将雷帕霉素药物涂层支架(Cypher TM)应用于非ST段抬高急性冠脉综合征的研究观察其治疗的有效性及安全性.
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术前强化训练对冠心病介入治疗术后并发症的预防
冠心病介入诊疗和治疗主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架植入术等,它具有创伤小、无疼痛、疗效确切等优点.随着介入技术的不断成熟和发展,冠心病的介入诊断和治疗得到广泛应用.该技术常见并发症有穿刺部位出血、血肿、病人卧位排尿困难、腹胀、腰背酸痛、焦虑烦躁、失眠等,严重的可出现迷走神经反射:使血压下降、心率减慢.为减少或避免这些并发症的发生,我们采取了术前强化适应性训练的护理方法加以预防,并取得了一定的效果.
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护理程序在PTCA及内支架植入术中的应用
我院自2002年元月以来,运用护理程序对32例PTCA加支架术患者实施整体护理,效果满意,现将具体做法介绍如下.
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急诊冠状动脉支架植入术后并发症的预防及护理
急诊冠状动脉内支架植入术(PCI)是在急性心梗起病3小时-6小时多12小时内,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小,对梗死后心肌重塑有利,改善愈后,是一种积极的治疗措施,也是一种创伤小、安全性强的介人手术,本文总结急诊冠状动脉支架植入术102例,通过在临床中建立急诊PCI术后严格的护理及观察程序,即对患者进行心理疏导,加强抗凝治疗,严格支架内血栓的预防和监护,严格穿刺部位的压迫止血、包扎、制动,注重术后的迷走反射及低血压的补液治疗,能预防急性和亚急性血栓形成,明显减少拔除股动脉鞘管时可能发生休克及冠脉痉挛症.
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冠心病介入治疗术后的观察和护理
冠心病介入治疗目前常用的基本技术,一是经皮腔内冠状动脉成形术(简称PTCA),二是冠状动脉内支架植入术(简称CS),是治疗冠心病心绞痛与心肌梗死的一种较新的介入治疗方法,它能增加冠脉血流量,缓解心绞痛,使与梗死相关的冠脉获得更早和更完全的再通.大大提高了患者的生活质量,减少急性心肌梗死和死亡的发生率,我科从2001年2月-2004年4月行介入治疗共126例,现将临床护理体会报道如下:
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96例冠状动脉内支架植入术的护理体会
冠状动脉内支架植入术是近年来治疗冠心病的一项重要的介入治疗方法,可有效地防止经皮冠状动脉成形术(PTCA)术后急性血管闭塞、夹层形成和慢性再狭窄,是PTCA术的重要补救和辅助措施.我院于2000年6月-2001年6月,为96例冠心病患者共植入164只支架,均获得了满意的疗效,现将护理体会介绍如下.
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冠脉介入治疗后再狭窄的防治研究
心血管疾病是危害人民健康的常见疾病,冠心病是心血管疾病中发病率较高的疾病,国内外在冠心病的病因、诊断、预防和治疗的各方面进展很快.近10年来尤以冠心病的介入治疗经皮冠状动脉成形术(PTCA)更为迅速,已广泛应用于临床.然而其尚未下降的再狭窄率也成为目前的重要问题[1].尽管冠状动脉内支架植入术能显著降低再狭窄的发生率,但支架植入术后仍有20%左右发生再狭窄[2-4].因此,再狭窄的防治研究已成为冠心病介入治疗学的研究热点.
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晚期食道癌内支架植入术的护理
为了缓解晚期食道癌食道狭窄梗阻,改善病人生存质量,我科对7例晚期食道癌患者进行内支架植入术,取得良好效果.在护理方面具体要做好术前心理护理,解除患者思想顾虑,协助患者完成各项常规检查和术前准备工作,术中密切配合医生,观察病情变化,术后重点在饮食指导和并发症的观察和护理,做好出院指导工作.