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腔内血管成形术治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的疗效分析
目的:评价腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月武汉脑科医院·长江航运总医院收治的下肢动脉ASO并行PTA治疗的108例患者的临床资料。结果108例患者,平均年龄为(68±8.72)岁,治疗下肢动脉所用球囊平均直径为3.2 mm(2~4 mm),平均长度为112.6 mm(40~170 mm),术中术后无严重并发症,无截肢患者,平均随访32个月(3~60个月)。术后32个月,临床症状明显改善率88.9%,救肢率98.1%。结论 PTA治疗ASO可有效改善临床症状,并提高救肢率。
关键词: 下肢动脉粥样硬化闭塞症 腔内血管成形术 球囊扩张 -
前列地尔预防对比剂肾病的随机对照研究
目的:观察前列地尔脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)预防对比剂肾病(CIN)发生的作用。方法糖尿病行下肢动脉腔内诊治术的29例患者随机分为PGE1治疗组(14例)和对照组(15例)。测定患者术前及术后第1、3、6天血肌酐和胱抑素C水平。结果治疗组与对照组CIN发生率分别为0和13.3%,无统计学差异(P>0.05)。两组间血肌酐水平在术前及术后第1、3、6天均无统计学差异;均在术后第1天轻度下降,在术后第3天和第6天逐渐上升(P均>0.05)。两组间血胱抑素C水平在术前及术后第1、3、6天均无差异。治疗组患者血胱抑素C水平与术前(1.17±0.37)mg/L相比较,其术后第1和3天分别下降为(1.06±0.26)mg/L和(1.10±0.27)mg/L(P均<0.05),但术后第6天回升为(1.23±0.42)mg/L (P>0.05);对照组患者血胱抑素 C 水平与术前(1.15±0.35)mg/L 相比较,其术后第1天下降为(1.04±0.30)mg/L(P<0.05),但术后第3和6天分别回升为(1.17±0.42)mg/L和(1.24±0.41)mg/L(P均>0.05)。结论 Lipo-PGE1联合围手术期水化可能有预防 CIN 发生的作用。糖尿病患者使用对比剂后其肾功能恢复延迟,需要延长观察肾功能恢复的时间。
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冠状动脉内支架植入术20例初步报告
经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)已被公认为治疗冠心病的有效方法之一,但术中和术后易发生难以预测的急性血管闭塞致心肌梗塞或猝死等重大并发症 ,术后再狭窄率高.冠状动脉内支架植入术(Stenting)可明显减少PTCA的并发症和术后再狭窄.本文报告20例安放30个血管支架的初步体会.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗高血栓负荷病变的处理策略——延期支架置入
一、概述当前各国的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)指南均将急诊支架置入术作为Ⅰ类证据、A类推荐[1-2].然而,当我们回顾STEMI的急诊经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention, PCI)发展历程时会发现,在急诊PCI时代的早期,单纯经皮冠状动脉腔内血管成形术 (percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)是急诊PCI的优选方案.随着噻吩并吡啶类药物在临床的广泛使用,使急性支架血栓形成大幅减少,支架术才成为急诊PCI的首选[3].
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中国介入心脏病学的新起点--首个国产靶向药物洗脱支架获准上市
一个医学专科的兴盛,不仅取决于基础研究水平、临床诊疗水平,还要看该专科相关的医疗工业制造水平。中国介入心脏病学始于20世纪80年代,首例经皮冠状动脉腔内血管成形术于1983年在苏州大学附属第一医院完成,至今已有30年的历史。随着冠心病发生率和死亡率的上升,中国冠心病介入治疗的需求不断增长,其临床治疗水平也取得了长足的进步。国产冠心病介入材料的发展壮大,则进一步提升了我国介入心脏病学的整体实力。
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雌激素对动脉内皮损伤后血管重塑的影响
经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)后30%~50%的动脉再狭窄(RS)发生率使其应用受到了极大的限制,而血管重塑在其中所起的作用越来越受到重视。我们于1999年7月至2000年2月观察在17β-雌二醇的作用下家兔髂动脉内皮损伤后血管重塑的情况,并进一步探讨了雌二醇对内皮细胞损伤后血管壁胶原纤维含量及Ⅰ、Ⅲ型胶原比例的影响,以期探讨雌二醇影响血管重塑的可能机制。
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长段股胭动脉硬化闭塞的腔内治疗
目的 评价血管腔内治疗长段股腘动脉硬化闭塞的临床效果.方法 2006年4月~2009年1月采用血管腔内治疗长段股胭动脉硬化闭塞10例,10条肢体术中同时行股胭动脉血管腔内球囊扩张成及支架植入术.结果 手术技术成功率是90%,放置10个支架,术后12个月通畅率为70%,术后血管再狭窄率30%.结论 血管腔内成形治疗长段股胭动脉硬化闭塞是一种安全有效的治疗方法.
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长段股腘动脉硬化闭塞的腔内治疗初步经验分析
目的 评价血管腔内治疗长段股咽动脉硬化闭塞的临床效果.方法 2006年4月~2009年1月采用血管腔内治疗长段股咽动脉硬化闭塞10例(共14条肢体),术中同时行股咽动脉血管腔内球囊扩张成形术及支架植入术.结果 手术技术成功率为90%,放置12个支架,术后12个月通畅率为70%,术后血管再狭窄率30%.结论 血管腔内成形治疗长段股咽动脉硬化闭塞是一种安全有效的治疗方法.
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下肢动脉硬化闭塞症术后再闭塞的腔内治疗
下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是动脉粥样硬化所致的慢性动脉闭塞性疾病,是全身动脉硬化性病变在下肢的重要表现,亦是周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的重要组成部分.其病理基础为动脉内膜粥样硬化斑块形成、动脉中层变性和继发血栓形成,进而导致管腔狭窄甚至闭塞.传统的治疗方式有旁路血管移植术、血管内球囊扩张支架成形术,术后晚期并发症主要有再狭窄、再闭塞等[1].下肢动脉旁路血管移植术后以及腔内治疗术后再闭塞的传统处理方法主要以开放手术为主.但随着材料科学的进步和腔内技术的日益成熟,当今治疗策略中腔内血管成形术已成为主要和首选的手段,与传统手术治疗相比,腔内治疗真正做到在解剖原位恢复血流供应,具有更明显的优越性和合理性.
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膝下动脉腔内成形术治疗严重下肢缺血
目的 观察膝下动脉腔内成形术治疗严重下肢缺血的疗效.方法 对2004年10月至2006年5月采用腔内成形术治疗的41例患者共48条患肢的资料进行回顾性分析.26条患肢有静息痛(54.2%);9条患肢发生足部溃疡(18.7%),13条患肢合并有足趾或足部组织坏疽(27.1%).19条患肢踝肱指数(ankle/brachial index,ABI)为0,22条患肢在0.1~0.5之间,7条患肢在0.51~0.6之间.结果 技术成功率为93.8%.术后33条患肢疼痛缓解(73.3%),其中27条患肢无疼痛(64.3%).10条患肢症状减轻(22.2%),其中3条复发.足部溃疡的9条患肢中,1条患肢足部小溃疡愈合.13条足趾或足部组织坏疽的患肢,2条行膝下截肢,2条行半足截除.24条患肢术后ABI增加0.5以上,12条增加0.31~0.5,7条增加0.1~0.3.42条患肢被随访,随访率为93.3%;时间平均为8.5个月(1~18个月).本组共截肢5条患肢,总救肢率为88.1%.结论 膝下小动脉腔内成形术在无法接受动脉旁路移植的严重下肢缺血的患者可以作为首选治疗方法.
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冠状动脉腔内血管成形术救治急性心肌梗死4例
2000年10月~2002年5月,在内科药物治疗无效、生命垂危时,我们行急诊直接经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)治疗大面积急性心肌梗死4例,挽救了病人生命.
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使用ATP酶敏感钾离子通道开放剂—尼可地尔静脉给药用于冠状动脉腔内血管成形术介入治疗的药学证据
(接4月下)4实验结果4.1每组患者的特征 对两组患者的临床和生理学特征进行了总结,并在附表1呈现.观察他们的背景,包括年龄,性别,是否存在风险因素,以及造影定量评估的冠状动脉狭窄的严重程度,结果显示无显著性差异.冠状动脉成形术在所有44例患者中是成功的.
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使用ATP酶敏感钾离子通道开放剂--尼可地尔静脉给药用于冠状动脉腔内血管成形术介入治疗的药学证据
1前言
动物实验研究表明,反复短暂的冠脉闭塞导致心脏抗心肌缺血的发作,这种现象被称为缺血性预处理。一些研究表明,这种预处理的效果是由于ATP敏感性钾通道的激活(KATP通道)。人类涉及经皮冠状动脉成形术(PTCA)的临床研究发现KATP通道的关闭与格列本脲防止预处理的效果通常出现在反复球囊扩张期间血管成形术模型中,表明ATP敏感性钾通道在预处理中发挥了核心作用。尼可地尔是一种抗心绞痛药物,其性能依赖于硝酸盐和K+通道开放剂。近完成的随机IONA研究,采用安慰剂对照试验,明确表明了稳定型心绞痛患者口服尼可地尔后主要冠脉事件显著减少。这种药物也被证明在治疗各种缺血性心脏疾病是有效的,如慢性稳定型心绞痛,变异型心绞痛,以及急性心肌梗塞。 -
我国首例PTCA手术患者各项指标正常
本刊讯2013年是我国首例经皮冠状动脉腔内血管成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty,简称PTCA)手术成功实施30周年。苏州大学附属第一医院心内科再次对我国首例PTCA手术患者进行复诊,结果显示其各项指标均在正常范围之内。
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应用杂交技术治疗多节段下肢动脉硬化闭塞症34例
目的:探讨杂交手术治疗复杂的多节段下肢动脉硬化闭塞症的临床效果。方法2008年1月至2013年4月,采用杂交手术(髂动脉支架植入联合股深动脉成形或股动脉-腘动脉人工血管旁路移植术)治疗下肢多节段动脉硬化闭塞治疗34例。34条患肢行髂动脉球囊扩张和支架植入术,其中21条患肢联合行股深动脉成形术,13条患肢联合行股-腘动脉旁路术。结果手术均获成功,无严重并发症,平均随访12个月(3~24个月)术后踝肱指数0.73与术前0.26相比显著提高(P<0.05)。结论杂交技术治疗复杂的多节段下肢动脉硬化闭塞症是一种安全有效的治疗方法。
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腔内血管成形术及支架植入术治疗颈动脉狭窄围手术期护理
目的 探讨腔内血管成形术及支架植入术治疗颈动脉狭窄围手术期护理.方法 通过对56例腔内血管成形术及支架植入术患者围手术期护理,总结临床经验.结果 56例颈动脉狭窄患者实施腔内血管成形术及支架植入术共植入支架68枚,手术成功,临床症状明显改善.结论 腔内血管成形术及支架植入术围手术期护理是确保手术成功的关键环节.
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中药防治血管介入治疗再狭窄的机理探讨
在70年代中后期相继问世的经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous transluminmirnal coronary angioplasty,PTCA)和经皮肾动脉腔内血管成形术(percutaneous transhiminal renal angioplasty,PTCA)分别是冠心病和以肾动脉狭窄为代表的外周血管疾病介入性治疗领域的重大进步,象征着心脏和血管疾病治疗学上的一场革命,挽救了千百万人的生命.作为外周血管狭窄介入治疗的代表-PTRA,现在的手术成功率已达到80%左右.但是,PTRA术后3~8个月却有15%左右的病例发生再狭窄(restenosis,RS),远期疗效更不容乐观,有人统计其远期疗效不比药物保守治疗优越.因此,作者提出应用中药来防治RS,现将已有的报道做一综述.
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膝下动脉硬化闭塞症介入治疗
目的 研究探讨介入治疗对膝下动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法 选择2015年1月至2017年12月就诊于某院的100例膝下动脉硬化闭塞症患者,应用随机数表法将患者分为两组(50例/组),对照组采用常规对症药物治疗,观察组在对照组基础上实施经皮腔内血管成形介入治疗,比较两组的临床疗效、症状缓解时间、踝肱指数、超声检查情况.结果 观察组的临床总有效率96%高于对照组的80%(P<0.05),其肢端发凉、静息痛、间歇性跛行等症状缓解时间(5.69±1.07)d、(7.13±1.35)d、(8.32±1.56)d均短于对照组的(7.12±1.37)d、(8.94±1.59)d、(10.89±2.17)d(P<0.05).治疗后,观察组的踝肱指数(1.14±0.25)、足背动脉血流量(0.97±0.20)m/(s·mm2)、足背动脉流速峰值(0.57±0.12)m/s均高于对照组的(0.90±0.27)、(0.78±0.23)m/(s·mm2)、(0.45±0.10)m/s(P<0.05),其下肢动脉狭窄程度(52.13±5.98)%低于对照组(59.36±6.42)%(P<0.05).结论 经皮腔内血管成形介入治疗用于膝下动脉硬化闭塞症中可起到显著的临床疗效,可对患者临床症状、下肢动脉狭窄及血供予以有效改善.
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了解冠状动脉内支架植入术
冠状动脉内支架是一种可被球囊扩张开的、多孔不锈钢(或其他金属如钴合金)的、起支撑作用的管状物,它附着在球囊的表面,由输送系统送至血管病变处释放.它完全解决了经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)术后血管弹性回缩、负性重构所引起的再狭窄,使术后再狭窄率明显降低,约20%~30%.
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冠状动脉抽吸导管抽栓联合替罗非班注射对急性 ST 段抬高心肌梗死疗效观察
目前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI )已成为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的首选治疗方式[1],而支架置入后无复流及慢血流是心血管事件的独立预测指标[2]。越来越多的研究表明,对血栓负荷较重的患者进行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(P T-CA )或PCI治疗,常常可导致血栓或板块的破碎与脱落,在远端微细血管形成微血管栓塞,导致无血流或慢血流发生,从而影响到介入治疗的疗效和增加急性心肌梗死(AMI)患者的病死率。因此,如何防止无复流现象的发生是直接 PCI治疗过程中每一名介入医师所要面对的重要问题。冠状动脉内抽栓是迅速取出冠状动脉内形成的血栓,有效地改变冠状动脉内血流的有效方法;替罗非班是血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,可以阻断血小板的黏附、聚集的后通路,改善再灌注治疗的效果和预后[3]。有大量文献中急诊PCI时应用血栓抽吸或冠状动脉内注射替罗非班均对减少无复流或慢血流的发生起到明显的改善作用,但两者联合应用的研究报道甚少。本研究探讨急性S T EM I急诊PCI时两者联合应用及疗效。