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冠状动脉病变形态学与急性心肌梗死直接介入治疗后无复流的关系
作为急性心肌梗死后再灌流治疗的有效方法,直接经皮冠状动脉内介入治疗术(percutaneouscoronary intervention,PCI)在有条件的医院被越来越多的采用.这种治疗方法能使梗死相关动脉(infarction relative artery,IRA)得到快速、完全和持久的开通,从而达到尽量减少坏死心肌的数量,缩小梗死范围,保持心室功能,改变善患者临床预后的目的.然而,某些直接PCI后的患者出现了无复流(no-reflow)现象,治疗后的临床观察未能显示这些患者从这种治疗方法中受益.本研究试图找出直接PCI中造影发现的可能影响无复流现象的高危因素,从而寻找预防和治疗办法.
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经皮冠状动脉成形术后急性心包积液1例
患者,男,72岁.因胸前区疼痛不适一年余入院,心电图示V1-V3导联见Q波,临床诊断为"陈旧性心肌梗塞(前间壁)",于2000年8月26日行冠状动脉+左室造影,冠状动脉造影示:左主干正常,前降支起始部偏心性狭窄40~50%,于第一间隔支发出后100%闭塞,第一对角支近中端弥漫性狭窄,重90%.
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冠状动脉内支架植入术并发症的预防及护理
目前,治疗冠心病的方法有3种,即单纯药物治疗、手术搭桥、冠状动脉成形及支架置入术.冠状动脉内支架置入术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法.
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雷帕霉素涂层支架预防再狭窄的进展
冠状动脉内支架植入术在经皮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病中已成为普遍的技术,其数量在世界范围内已超过整个经皮冠状动脉内手术的75%.尽管支架植入比球囊成形可降低再狭窄的发生,但仍有15%~35%的病例发生支架内再狭窄[1].所以,需要一个有效的预防和治疗手段来防治支架内再狭窄.
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经皮冠状静脉动脉化治疗弥漫性冠状动脉疾病
近年来,经皮腔内冠状动脉(冠脉)成形术(PTCA)、冠脉内支架置入术(ICS)及冠脉旁路移植术(CABG)等技术已广泛应用于冠心病的治疗,但弥漫性冠脉病变却不适用上述方法[1].经皮激光心肌血运重建术、分子搭桥及细胞移植等血管新生疗法正被用于此类疾病的治疗,但在缺乏足够动脉灌注的情况下,往往不能取得明显的疗效.而经皮冠状静脉动脉化(percutaneous in situ coronary venous arterialization, PICVA)可为缺血心肌提供有效的血流灌注,缓解症状,降低死亡率.
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冠状动脉旋磨术治疗严重钙化病变
目的:经皮冠状动脉内旋磨术是冠心病介入治疗较重要的辅助手段,可提高介入治疗成功率,减少并发症。本文为探讨在药物支架时代冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的安全性及有效性。
方法:连续收集自2008-03至2012-06的我院97例冠状动脉旋磨术的患者资料,分析临床资料,手术成功率及主要心血管事件的发生率。 -
PCI术后冠状动脉再狭窄机制及防治研究进展
经皮冠状动脉内介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前医学领域公认的治疗冠心病(coronary heart disease,CHD)的有效手段,但术后冠状动脉(冠脉)再狭窄率高,严重影响了PCI的临床疗效[1].近些年来,随着药物涂层支架及新型抗凝药物的广泛应用,冠脉再狭窄的发生率得到了明显的控制,但国内外一系列大规模的临床试验表明,药物涂层支架仍存在5%左右的再狭窄率[2],因此研究PCI术后再狭窄形成机制及其防治逐渐成为临床和科研工作者长期而重要的任务.本文就支架术后冠脉再狭窄的机制及防治研究进展进行了综述.
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经皮冠状动脉内多普勒超声技术评价冠状动脉介入治疗术疗效的临床研究
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光学相干断层成像评价经皮冠状动脉内支架术后即刻效果
冠状动脉内光学相干断层成像(OCT)是近几年发展起来的一种具有高分辨率和对比度的冠状动脉断层成像技术,其分辨率达10μm,比目前所有已知的冠状动脉成像检查方法高10倍以上,可以显示冠状动脉病变以及介入治疗后支架周围超微结构的改变[1].我中心自2005年8月开展OCT检查技术,初步研究结果显示该项检查安全有效,能够分辨斑块的细节特征,识别易损斑块,为介入治疗提供决策依据[2].本研究的目的是利用OCT分析冠状动脉支架置入术后支架周围超微结构特征.
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冠心病介入治疗的新进展:解读我国更新的经皮冠状动脉介入治疗指南
由中华医学会心血管病学分会和中华心血管痛杂志编委会专家组修订的"经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)"(以下简称"指南")在本期第4~25页发表了.本"指南"是在2002年"指南"的基础上,根据近年来的循证医学证据,经专家组成员充分讨论,达成共识,参考国外指南,结合我国的临床实践修订的,反映了近年来冠心病介入治疗的进展.
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经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架术后的康复护理
1 临床资料1.1 一般资料.2007年10月~2008年3月收治了58例AMI患者行急诊PTCA及支架术,其中男性41例,女性17例,年龄38岁~77岁,平均年龄62岁.就诊时间为发病后的3小时~7小时,急性前间壁心肌梗死11例,急性前壁心肌梗死9例.
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单次静脉注射尼可地尔对ST段抬高的急性心肌梗死再灌注前的影响
血栓溶解冠状再灌注和/或经皮冠状介入(PCI)被广泛用于治疗急性心肌梗塞(AMI).完全闭塞冠状动脉的早期再灌注减少了梗塞面积、心脏死亡率和病人住院率.药理学治疗与再灌注治疗结合也可以减轻AMI伴随的心肌功能障碍.
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急性心肌梗死急诊介入治疗
近年来,急性心肌梗死(AMI)的发病率逐年增加,已成为威胁人类生命和健康的常见疾病.治疗AMI的主要目的是迅速而持久地恢复梗死相关血管(IRA)和血流,挽救濒死的心肌.在过去的十余年里,早期静脉溶栓治疗开通IRA的有效性和简便性已被充分证实,但溶栓治疗存在明显的局限性,如IRA再通率低、复发缺血事件和再梗死率较高以及有诸多的禁忌证和出血合并症等.近来国外的随机对照研究已证实,直接经皮冠状动脉成形(PTCA)治疗AMI的临床有效性和远期预后明显优于溶栓治疗,而国内尚未普遍开展这项工作,部分单位主要是对溶栓失败病人进行挽救性PTCA(rescue PTCA).本研究旨在对AMI直接PTCA治疗的安全性和有效性进行评价.
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经皮冠状动脉内血管成形术及支架置入术35例心电图分析
1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院2006-10~2009-10经皮冠状动脉内血管成形术及支架置入术术前术后心电图变化.本组男性25例,女性10例.年龄39~75岁,平均58岁.除冠脉造影确诊为冠心病外,合并高血压20例,合并高脂血症18例,合并糖尿病12例,并除外有原发性心肌病、瓣膜病、电解质紊乱、药物所致ST-T异常因素.按心电图有无持续性ST-T异常分为2组.
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经皮冠状动脉介入术后假性动脉瘤的诊断和治疗
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血管穿刺部位股动脉假性动脉瘤(FAP)为少见的血管并发症,及早发现可避免外科创伤性修复,笔者将我院经导管介入术术后发生的10例假性动脉瘤的诊治经验报告如下.
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急诊行经皮冠状动脉成形治疗急性心肌梗死的护理体会
急性心肌梗死(AMI)时,需及早开通梗死相关动脉,可缩小梗死心肌范围,防止心室重构,改善左室功能和预后.直接经皮冠状动脉成形(PTCA)与静脉溶栓相比,其血管开通率高,冠状动脉支架植入以明显减少急性闭塞和再狭窄,已成为AMI的一种有效的治疗方法.我科2002年1月-2003年4月共对78例AMI患者行急诊PTCA,均取得满意效果,现将护理体会报告如下:
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浅析心脏介入手术并发血管迷走反射的护理
心脏介入手术(包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉内球囊扩张术和冠状动脉内支架置入术等)是冠心病患者常用的检查和治疗方法.血管迷走反射是心脏介入手术中可能出现的危险并发症,如不能及时发现和处理,可危及患者生命.及早发现血管迷走反射的早期征象,及时观察和护理,并采取有效的护理措施,是减少此类并发症,保证手术成功的重要环节.
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心脏介入性诊疗术后病人迷走神经反射的改良抢救配合
冠状动脉造影术(CAG)、经皮冠状动脉内球囊扩张术(PTCA)、冠状动脉内支架术(STENT)(统称介入性心脏诊疗术,简称心脏介入术)已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病常用的检查、治疗方法[1].随着介入手术在临床上的广泛应用,出现并发症的几率也会增多,如迷走神经反射性反应[2],表现为血压骤降(血压<12/8 kPa)、心动过缓、心率≤50/min、大汗、恶心、欲吐甚至出现心源性休克,危及生命.通过对25例此类病人抢救资料的分析,讨论改进原抢救配合的几方面工作,现报道如下.
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血管内照射及他汀类、抗血小板药物联用预防PTCA术后再狭窄
1997年,Andreas K Gruentzing开展了第1例经皮冠状动脉内血管成形术(PTCA),20 a来PTCA已是一个广泛应用于治疗冠状动脉疾病的有效手段.然而,成形术后的再狭窄,在初的6个月约40%~6O%患者发生[J].严重限制了其远期成功率.
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冠状动脉介入术后使用动脉穿刺止血器止血患者的护理
经皮冠状动脉成形及支架植入术后对股动脉穿刺处的止血方法,目前国内多采用人工压迫法止血.