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局限性桥本氏甲状腺炎的超声表现1例分析
1病例介绍患者,女,59岁,2年前右侧乳腺癌手术史,20余年前有"甲亢史".因"发现颈前肿物半年"于胸外科就诊,体查发现:甲状腺Ⅱ度肿大.超声显示双侧甲状腺及峡部形态增大,甲状腺左叶大小52 mm×18 mm×18 mm,峡部厚度8 mm,甲状腺右叶大小56 mm×27 mm×20 mm,其内回声减低,光点增粗,左侧甲状腺内见几个低回声光团(见封3图1),大一个大小约24 mm×16mm,边界不清,形态不规则,内回声不均匀.CDFI显示:其内血流信号丰富;右侧颈部见一大小约41 mm×15 mm×22 mm低回声光团(见封3图2),有包膜,内回声均匀.
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B型超声探查132例腹段输尿管结石的体会
腹段输尿管结石是输尿管结石的好发部位,但因超声显示输尿管困难,故诊断难度较大.我院自2001年以来利用超声检查此病,探索出了一些检查方法,取得了较为满意的效果,现将检查总结如下:1资料与方法1.1一般资料:本组132例,系我院住院及门诊患者.其中男87例,女45例,年龄6~70岁,平均年龄34岁.仪器使用ALOKA-SSD-1700型彩色超声诊断仪.探头频为3.5 mHz.
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成人多囊肾一家系
先证者(Ⅳ1)18岁,女.因其父为多囊肾而要求进行检查.询问病史,无腰痛、血尿史、高血压史,体检无阳性体征发现.B型超声显示右肾体积增大12 cm×7.2 cm×5.6 cm,肾内右上肾区有多发大小不等的无回声区,有的无回声区,可见分隔回声,肾实质变薄,肾血流信号减少.左肾无异常发现,临床诊断为多囊肾.
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超声显像在观察腹腔镜胆囊切除术后并发症中的应用
1对象与方法1.1临床资料:选择腹腔镜胆囊切除术后一年内,超声随访有并发症发生的病例12例,其中男性4例,女性8例,年龄35-72岁,平均54岁.12例病例中超声显示腹腔积液4例;胆总管残余结石2例;残余小胆囊并结石3例;急性胰腺炎胰腺长大1例;胆总管扩张1例;右肝下间隙脓肿1例.以上病例中病程短者为术后2天,病人因腹胀、低热行超声检查发现腹腔积液,经穿刺证实为血性腹水;病程长者为术后一年,病人因反复发作右上腹疼痛伴恶心等症状行超声检查发现胆囊颈管残端有3.0×2.5cm的小胆囊形成,其内有1cm的结石.
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冠状动脉血流缓慢综合征1例
1临床资料患者,男,42岁.因反复心悸3年,劳累性胸闷、憋气2月入院.有吸烟及饮酒史.查体:血压130/80mmHg,自动体位,心界不大,心律齐,心率78次/分,心音有力,A2=P2,各瓣膜区未闻及杂音,其余各系统未见异常.辅助检查:血脂、血糖、心肌酶谱均正常,床旁心电图为正常窦性心律,心脏超声显示各房室腔不大、室壁不厚且运动正常、瓣膜正常、LVEF 68%.入院拟诊为冠心病、劳力性心绞痛.冠脉造影显示:冠状动脉主干及各主要分支均粗大(左主干7mm,前降支6mm,回旋支5.3mm,右冠脉5.5mm),血管内壁光滑无狭窄,但冠脉内血流十分缓慢如爬行,需经6个心动周期才能到达冠脉远端.后诊断为冠状动脉血流缓慢综合征.给予合心爽30mg tid治疗,随访3月,症状明显改善.
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起搏电极难于固定得以处理1例
患者,女,50岁.因反复心悸、晕厥7年,复发1小时于2000年6月29日入院.动态心电监测示:房性心律,房扑2:1下传,预激综合征,高度房室传导阻滞;胸片显示心胸比例为0.5;彩色多普勒超声显示左、右心室及流出道内径正常.诊断:病窦综合征.于2000年7月6日安置Medtronic 8079单腔起搏器,序号为PGE003055C,电极为5017靶状电极,序号为LEC002486C.先将起搏电极安置于右心室尖并固定,撤出导引钢丝,测试电极参数时,让患者咳嗽、深吸气、翻身时,出现起搏和感知功能异常,甚至有时在撤出导引钢丝后,立即出现异常,说明电极易移位,考虑右心室尖肌小梁有变平松弛的现象,造成电极难于嵌紧,且在安置固定后轻轻一拉电极很易脱落也证明这一点.
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胎儿鱼鳞病的特殊颜面部超声表现1例
1临床资料孕妇,29岁,孕3产1活1,2004年产一子体健,2008年人流1次,此次是患者第三次妊娠,既往体健,无家族史及个人病史,无近亲结婚史.孕30 +6W行常规超声检查.超声显示:胎儿头位,双顶径约7.4cm,胎儿双唇肥厚,呈“鱼嘴”样改变.未见明显鼻骨及鼻翼,可见鼻孔.胎儿双眼外侧可见异常不均匀中等回声团.头颅部皮肤似呈“龟壳”样改变.超声诊断:胎儿颜面部多发畸形(胎儿鱼鳞病待排).
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臂丛神经阻滞致腋路神经损伤1例
1临床资料患者,男,56岁.因左无名指骨折,拟行左无名指内固定术,先行左腋路作左臂丛神经阻滞,穿刺时患者有痛感,随即稍退针,在附近注入1%利多卡因+0.375%布比卡因混和液20ml,皮下无血肿,手术开始,患者述疼痛,用芬太尼0.1mg,咪唑安定2mg静注以镇痛镇静,手术完成顺利.术后第1天随访患者左上臂内侧,左前臂尺侧有放电感,一天数次,较难忍受,作左腋部彩色超声显示无血肿,左尺神经肌电图示左尺神经放电异常.予以镇静、镇痛、激素、维生素B1、B12治疔,7d后患者症状减轻出院,半年后患者左上肢尺侧异感大为减轻.
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颈部假性静脉瘤超声表现1例
1 临床资料患者,女,37岁.2d前发现右侧颈部局限性隆起,触诊皮下可扪及直径约2.0cm的包块,质软、无触痛、皮温正常.超声所见:右侧颈部皮下胸锁乳头肌前面皮下探及大小约16mm×12mm ×5mm的囊性暗区,其旁查见内径约5mm的静脉血管,暗区与静脉血管通过宽约2.3mm的缺口相通.彩色多普勒超声显示:管道内为静脉血流信号频谱、静脉血流信号通过缺口与暗区相通.超声诊断:假性静脉瘤.患者行手术,术中所见肿块呈囊性,可见宽约2mm的缺口与静脉相通,术后诊断:假性静脉瘤.
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实时三维超声心动图诊断二尖瓣前叶缺损2例
1 临床资料例1,女,14岁.发现心脏病1年.该患者1年前手指感染,随后出现发热、活动后心累气紧.于当地医院就诊,诊断为败血症,感染性心内膜炎,予抗感染治疗后体温降至正常,心累、气紧等症状消失出院.入院前4d患者到我院门诊行心脏超声检查提示二尖瓣前叶裂缺.查体:口唇无发绀,胸廓无畸形,肺部听诊正常,心前区扪及震颤,心律齐,心界向左下扩大,胸骨左缘闻及Ⅱ-Ⅲ/6级收缩期杂音.胸片示:肺动脉段粗,有双房影.心电图示:窦性心律,电轴不偏,左室高电压,ST-T段改变.术前心脏超声检查示:左心扩大,二尖瓣前叶回声中断,多普勒超声于缺损处探及大量返流;实时三维超声显示二尖瓣前叶近前交界处可见一孔状裂缺,直径约12mm,瓣叶未见明显增厚.
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高位隐睾手术方法的探讨
高位隐睾是由于精索血管过短,位于腹股沟管内环或腹腔内,手术较一般隐睾困难,我院自1994年至今收治12例14侧高位隐睾,采用两种手术方法,随访6个月至5年效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组12例14侧隐睾,10侧于腹股沟内环处扪及,4侧未触及睾丸,年龄2~10岁.1.2 疗效判定标准[1] 好:睾丸位于阴囊底部,比健侧稍小10~20%,有弹性,彩色多普勒超声显示血供正常.差:位于阴囊中部,比健侧小80%以上,明显萎缩,无弹性,彩色多普勒超声显示血供差.
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应用二维和三维超声显示胎儿面部器官的临床比较
产前诊断胎儿畸形的方法中,超声作为一形态学检查方法有极重要的地位.胎儿体表畸形中,面部器官畸形尤其是口唇畸形是超声筛查的重点.二维超声通过二维切面显示,三维超声通过三维立体图直观显示胎儿面部器官.
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胎儿婴儿型多囊肾1例的超声表现
孕妇,30岁.孕2产1.孕30周来我院行产科检查.超声显示:宫内单胎,双顶径约68mm,颅骨光环完整,于第四脑室可探及范围约30mm × 23mm的液性暗区,脊柱排列整齐,胎心规律,股骨长约56mm,胎儿双肾体积明显增大,大小约70.2mm×35.5mm,形态尚可,肾实质回声明显增强,高于肝脏,未探及膀胱及胃泡回声.羊水极少,深处约10mm(图1、2).超声提示:(1)宫内单活胎(2)胎儿双肾发育异常(婴儿型多囊肾)(3)第四脑室积水(4)食管闭锁.后经引产及尸检证实胎儿与超声诊断完全符合.
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先天性梅毒并发肺静脉闭塞性疾病1例及文献复习
患者 男,12岁。气短5年,加重1年。偶有干咳,无咳痰咳血,患者平时体弱,容易上呼吸道感染,并气短加重。体格检查:口唇轻度发绀,余未见特殊。心脏超声显示:右房右室增大,肺动脉内径增宽,肺动脉高压[收缩压约87 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)],多考虑原发性肺动脉高压。右心漂浮导管测得:CVP 3 mmHg, PAP 62 mmHg/29 mmHg, MPAP 40 mmHg,PCWP 5 mmHg,CO 3.8 L/min,并吸入伊诺前列腺素,血管扩张试验阳性。
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CT 联合超声诊断胡桃夹综合征合并孤立肾伴双子宫畸形1例
患者女,26岁,已婚,体型消瘦。间歇性左肋腹部疼痛伴小便颜色加深,婚后不孕在当地医院未能明确诊断而来本院就诊。查体:既往体健,心、肺无异常,左肾区叩痛,血尿(+++),蛋白(++)。CT增强扫描动脉期横断位见右肾缺如,左肾外形代偿性增大,左肾静脉于肠系膜上动脉根部受压变细,自肾门至腹主动脉旁增粗(图1)。静脉期横断位未见右肾静脉显示(图2)。动脉期矢状位示肠系膜上动脉与左肾静脉之间夹角为30°(图3)。超声显示患者为双子宫畸形(图4)。CT诊断:胡桃夹综合征(NCP)合并孤立肾,结合超声诊断伴生殖系统双子宫畸形。
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成人胰母细胞瘤1例
患者 女,29岁,因"体检发现胰尾部占位"入院.实验室检查:血甲胎球蛋白( AFP)11.55 ng/mL(稍高于正常值),血、尿常规、肝功、胰酶、CEA、CA199、CA125未见异常.否认胰腺炎病史.腹部超声显示(图1):胰尾查见大小约为6.0 cm×5.3 cm的弱回声团块,边界清楚,形态规则,内部可见囊泡状暗区及斑片状强回声,内部血流信号丰富;CT平扫以及增强扫描(图2,3):胰腺形态改变,尾部可见一巨大稍低密度包块,直径约6 cm,呈囊实性混杂密度,边界清楚,其内可见钙化,增强时低于正常胰腺密度,肿块与脾动脉、脾静脉关系紧密,周围未见明显炎性表现,未见淋巴结以及远处转移.MRI平扫以及钆增强扫描(图4,5):肿块边界清楚,有包膜,胃部分受压,T1上呈中等信号,T2上为混杂、稍高信号,内可见长T1长T2信号,多为囊性结构.ERCP:胆道系统以及胰管未见异常.
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超声诊断胎儿成骨发育不良1例
1 临床资料患者孕妇,安徽人,32岁.G3P1,孕23w.在我院产前筛查建卡首诊,常规超声检查.超声显示:胎儿双顶径66mm,头围233mm,脑中线完整,双侧脑室对称,不扩张.脊柱排列整齐,连续性良好.腹围217mm,左侧股骨22mm,右侧股骨21mm,左侧肱骨28mm,右侧肱骨26mm,股骨和肱骨曲度较大.胎盘位于前壁,成熟度0级.胎心胎动可见,羊水水大深度:左上61mm,左下33mm,右上52mm,右下29mm,S/D1.87,胎心率155次/min,率齐.双肺、肝脏、胃泡、双肾未见明显异常.且本次妊娠期无患病及服药史,无X线接触史.男女双方体健,非近新结婚,否认家族遗传史.现存子女体健.外出打工多年,曾先后到过4个不同的省份,来甬1年余,从事五金加工业.
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子宫内膜增生的超声诊断及临床意义
子宫内膜增生是不规则阴道流血常见原因之一[1],其临床诊断主要依靠诊断性刮宫病理检验确定,而作为非侵入性手段之一的超声检查用于其诊断的价值以往报道较少.本文旨在探讨超声显示子宫内膜厚度的改变在确认子宫内膜增生中的作用,为进一步提高临床诊断水平提供帮助.
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超声诊断胎儿胸腹腔积液伴皮肤水肿一例报告
孕妇,24岁,孕1产0,孕35周.来院行超声检查,超声显示:胎儿双顶径9.3cm,头颅光环完整,脑中线居中,脑实质对称;胎儿规律,心脏四腔结构正常;股骨长径7.0cm,胎儿头皮、四肢及躯干皮下组织增厚水肿,头颈部较为明显,厚2.8cm,胎儿胸腔内探及无回声区,大深度为3.4cm,左手显示正常,右手呈握拳状,羊水内见一2.2cm×2.2cm实性肿物,并见一细光带与右手拇指相连,胎儿双侧睾丸鞘膜积液;胎盘位于子宫前壁,Ⅱ级,厚4.9cm,羊水大深度5.5cm,指数13.8cm.
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彩色多普勒超声对颈动脉的观察
动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病,是慢性、进行性、多因素的系统性疾病,颈动脉作为人体浅表动脉,容易为彩色多普勒超声显示.