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子宫脂肪瘤超声误诊一例
患者女,70岁,孕5产3流2,绝经20年,既往无子宫平滑肌瘤及阴道出血症状,无发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛症状.查体发现右下腹部包块,无腹部压痛.妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑;盆腔内可触及一60 mm×50 mm×60 mm的包块,质地软,无压痛,活动好,未触及子宫体及双侧附件.盆腔超声显示:子宫后位萎缩,大小45 mm×32 mm×28 mm,肌层部分见小钙化点;
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超声诊断腹腔动脉和肠系膜上动脉共干合并脾动脉瘤一例
患者女,44岁,间断性上腹痛1周来院就诊,查体全身一般情况好,临床无阳性体征,既往无高血压、糖尿病、冠心病病史.超声显示:剑下纵切扫查,相当于T12~L1水平,于腹主动脉前壁可见一范围约1.6 cm×0.8 cm动脉样管腔回声,内透声尚可,其上发出3条动脉分支,根据其解剖走行判断是肝总动脉、肠系膜上动脉、脾动脉,其中脾动脉起始部可见瘤样扩张,范围约1.9 cm×1.3 cm,内透声尚可,未见明确钙化斑块,彩色多普勒检查其内可见涡流样动脉血流信号.
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羊膜束带综合征超声表现一例
患者女,24岁,孕1产0,既往无不良孕产史,本次早孕阶段无病毒感染、服药或毒物接触史.孕23周行常规产前胎儿畸形筛查.超声显示:胎儿颅骨环状强回声消失(图1),脊柱冠状切面呈"S"形弯曲(图2),腹部塌陷、腹围明显缩小,肝脏和肠管漂浮于羊水中,周围无膜性结构包绕(图3);股骨长30 mm,右下足呈持续性内翻状,肱骨长30 mm,右手向内下极度屈曲.
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颈部假性静脉瘤超声表现一例
患者男,56岁.2 d前发现右下颈部隆起,触诊皮下可扪及直径约2.0 cm的包块,质软、无触痛.超声显示:皮下0.7 cm处探及一2.5 cm×2.0 cm×0.9 cm的囊性包块,下壁可见宽约0.25 cm的中断,中断处下方可见一管道样无回声区(图1).彩色多普勒超声显示:管道内为静脉血流信号,并见血流信号通过断口处往返于静脉管腔与囊性包块之间(图2),多普勒频谱证实为静脉血流的往返信号(图3).超声诊断为假性静脉瘤.术后证实为颈外静脉的一个分支血管出现自发性破裂形成假性静脉瘤.
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双胎中一例十二指肠闭锁超声表现及妊娠结局
孕妇,34岁,末次月经不详,初孕22岁,孕4产1,此次怀孕期间无病毒感染及放射线接触史,未服用药物,无家族遗传病史,孕20周曾于外院产前检查,超声提示:宫内妊娠(双活胎),羊水多.孕32周来我院产前常规超声检查显示:宫内妊娠,双活胎(1个胎儿羊水量正常,另1个胎儿羊水过多,大深度15.2 cm,实时超声显示其胃泡十二指肠均明显扩张,腹腔内横切探头见典型的"双泡征"(图1),侧动探头两泡可相通.动态观察过程中双泡大小、形态未发生改变.超声提示:(1)宫内妊娠,双活胎(单绒毛膜双羊膜囊可能性大).(2)1个胎儿羊水过多,腹部超声声像改变,考虑十二指肠闭锁.
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胆囊腺瘤超声误诊为胆囊结石一例
患者男,67岁,因急性右上腹疼痛5 d,以"急性胆囊炎"收入院.查体:腹部检查:莫非征阳性,血常规检查:WBC:19.6×109/L;超声显示:胆囊大小9.3 cm×4.2 cm,胆囊颈部折叠,壁毛糙不厚,于前壁可见一强斑点回声,隐约可见连续中断,囊腔无回声区内见稀疏点状强回声,胆囊颈部可见1.9 cm强回声团反射,其后伴部分声影,于胆囊周围可见深0.6 cm无回声带,胆总管管径0.6 cm.超声诊断:胆囊颈部结石,化脓性胆囊炎伴穿孔.
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先天性右肾动静脉瘘合并右肾静脉瘤样扩张误诊为肾多发性囊肿一例
患者女,40岁,因外院多次超声诊断为右肾多发性囊肿而于2004年5月21日来本院,要求行超声引导下穿刺酒精硬化治疗术,既往无外伤史.采用东芝SSA-240A型超声仪,3.75 MHz腹部探头扫查肾脏,超声显示:右肾11.6 cm×5.2 cm×4.4 cm,左肾9.5 cm×5.1 cm×4.2cm,右肾中部自内向肾门区分别见有1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm、3.0 cm×2.6 cm×2.5 cm和4.3 cm×4.2 cm×3.5 cm 3个囊性无回声暗区,囊壁光滑完整,后方有增强效应,符合肾囊肿超声图像特征(图1).
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超声诊断颈神经鞘瘤一例
患者女,29岁,发现左颈部肿物3个月余来院就诊.查体:血压130/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左颈部扪及一核桃大小肿物,边界较清晰、光滑,无明显移动,无压痛,似有搏动感,颌下及颈部淋巴结无肿大,考虑为颈动脉体瘤行超声检查.二维超声所见:于左颈总动脉分叉处后方见一49 mm×46 mm×31 mm实质性稍低回声团块,有包膜,边界清晰、规整,内部回声欠均匀,左颈总动脉及颈内动脉、颈外动脉均受压向前移位.彩色多普勒超声显示肿块内部有短杆及星点状血流信号,颈总动脉及颈内动脉、颈外动脉内血流未见明显改变.超声诊断:左颈总动脉分叉处后方实性占位性病变(图1~2),提示颈神经鞘瘤.经手术及病理证实为颈神经鞘瘤.
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彩色多普勒超声及CT诊断心包畸胎瘤并壳状钙化一例
患者女,33岁, 无明显诱因出现头疼7余天就诊,无胸痛、胸闷、心慌、乏力、咳嗽等不适,否认结核病史.常规胸片示:左肺第3、4前肋间内可见一直径约42 mm壳状钙化,边缘清楚,紧贴左心缘(图1).胸片提示:左侧心包囊肿可能.彩色超声显示:左心室长轴切面及心尖四腔心切面于左心房室沟处见一类圆形无回声包块,边缘清晰,壁厚,并见壳状强回声包绕,大小约37 mm×28 mm,内可见骨样强回声斑(图2,动态图1).
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二维及三维超声诊断胎儿全前脑一例
孕妇,40岁,身体健康,无遗传病史,孕2产1,孕19周,来我院常规产前检查.二维超声常规扫查后对感兴趣区行实时三维扫查.二维超声显示:双顶径4.4 cm,头围15.9 cm,胎心率149次/min,股骨长径2.8 cm,胎盘附着于子宫后壁,羊水指数13.5 cm;胎儿头颅强回声环完整,颅内未见大脑镰,未见正常双侧大脑半球回声,可见半月形无回声区及融合的丘脑(图1);胎儿额前部可见喙鼻,并见单鼻孔(图2,3);胎儿脊柱、心脏、腹部、胎盘均未见异常.三维超声表面模式显示:胎儿喙鼻(图4).
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卵巢纤维瘤超声误诊为子宫肌瘤一例
患者女,33岁,因半年前腹痛未就诊,近日腹痛加重1 d就诊.超声检查显示(图1),子宫增大,肌壁回声欠均匀,于宫底探及一均质低回声团,类圆形,大小7.1 cm×5.4 cm×6.1 cm,边界清晰,表面光滑,子宫内膜显示欠清晰;左侧卵巢未显示,右侧卵巢未见异常;子宫直肠窝液性无回声区前后径1.0 cm;彩色多普勒超声显示血流不丰富.超声提示为子宫肌瘤,盆腔少量积液.手术所见:左侧卵巢实性肿块,大小8.1 cm×6.3 cm×5.0 cm,质硬,表面凹凸不平,腹水约150 ml.病理诊断:左侧卵巢纤维瘤,肿瘤大小9.0 cm×8.0 cm×5.0 cm.
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超声诊断附睾囊肿伴钙乳一例
患者男,20岁.偶然发现右侧阴囊内无痛性肿物1个月余,无下坠等不适.体检:右侧睾丸上方可触及一直径约1.0 cm硬结,无移动性.临床拟诊附睾肿物.超声显示:在右侧睾丸和附睾头间可见一大小约0.60cm×0.55 cm的圆形无回声小结节,边界清晰,后方回声增强.其内可见分层现象及密集的点状强回声(图1),并随体位改变而移动.
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超声诊断胎儿桡骨缺失伴多发畸形一例
孕妇22岁,孕1产0,孕26周,平常身体健康,孕前3个月内曾染发1次,无放射线接触史,无家族性遗传病史.孕4个月在外院行黑白超声检查,未发现异常,未行母血清唐氏综合征筛查.本次在我院行常规超声显示:胎儿头位,双顶径5.9 cm,头围22.1 cm,腹围20.3 cm,双侧股骨长均约4.4 cm;胎儿右上肢远端仅可见一根长骨回声(尺骨),长约2.4 cm,手掌向桡侧弯曲(图1),右手仅见四指,拇指缺如.左侧尺、桡骨均可显示,尺骨长约4.1 cm,桡骨长约3.8 cm.
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肝细胞腺瘤超声表现一例
患者女,28岁.因右上腹隐痛不适2 d入院检查.体检未发现异常.超声检查:于肝左内叶探及一大小约6.6 cm×5.5 cm×5.0 cm实质低回声肿块,边界清楚,形态不规则,周围无声晕,内部回声尚均匀,彩色多普勒超声显示病灶周边及内部可见点状血流信号.
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超声诊断阴茎海绵体破裂一例
患者男,41岁,3 h前性生活时因用力不当,出现阴茎松软并感到剧烈疼痛,排尿困难,尿道无溢血,即来我院就诊.查体:阴茎明显肿大,弯向左侧,皮肤呈紫黑色,有侧根部海绵体明显压痛.诊断:右侧阴茎海绵体破裂.采用GE Vivid7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为10 MHz.二维超声显示:阴茎肿大,周径为17.3 cm;纵切面(图1)于阴茎根部右侧可见不均匀混合回声区,大小约3.5 cm×1.2 cm,内见不规则液性无回声区;横切面(图2)显示局部白膜线连续中断,有大小约2.1 cm×1.4 cm的不均匀混合回声,向外膨凸,并见不规则液性无回声区,向尿道海绵体延伸,液性无回声区内见细密点状强回声流动,左侧阴茎海绵体回声正常.
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彩色多普勒超声诊断胎儿下腔静脉离断并奇静脉异常连接一例
孕妇,30岁,孕2产0,末次月经2010年2月7日,于2010年9月26日来我院行常规产科超声检查.超声显示:胎位头位, 双顶径8.56 cm,头围30.56 cm,腹围26.83 cm,股骨长6.21 cm,肱骨长5.55 cm,羊水指数8.7 cm,胎儿心率142次/min,脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(ratio of peak-systolic to end-diastolic blood flow velocities,S/D)2.39,搏动指数(pulse index,PI)0.87,阻力指数(resistance index,RI)0.58,胎盘:位于后壁.胎儿上腹部横切面示肝脏及胃泡位于右上腹,胃泡紧贴肝下缘,腹主动脉和下腔静脉与脊柱的对称关系消失,腹主动脉右前方无肝段下腔静脉,为扩张的奇静脉,腹主动脉与奇静脉均位于脊柱右侧并平行排列,奇静脉位于主动脉右后侧(图1).
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超声诊断胎儿高位气道阻塞综合征一例
孕妇25岁,孕25周+2,孕2产1,有剖宫产史,来我院行产前常规检查.超声显示:胎儿心胸比例明显异常,心脏受压于前胸正中(图1,2),与肺的比例明显缩小,双肺体积明显增大,回声增强,分布均匀,双肺内可见较细的管状结构及动静脉血流频谱,未见明显扩张的无回声管状结构,会厌部可见低回声空腔管道结构,横膈变平反转突向腹腔、主动脉弓、三分支及腹主动脉均正常(图3,4).
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肝母细胞瘤超声表现一例
患儿女,3岁,就诊前食欲减退,恶心伴呕吐,消瘦,精神状态欠佳.父母发现患儿腹部增大20 d,伴间断腹泻.查体:消瘦,精神萎靡,轻度贫血外貌,巩膜无黄染,心率95次/min,节律齐;腹部膨隆,肝大,右肋下2 cm,剑下3 cm;右上腹可触及一10.0 cm×10.0 cm包块.彩色多普勒超声显示:肝脏明显肿大,于肝右叶内见一大小约12.4 cm×9.8 cm×13.0 cm巨大实性肿物(图1,2),几乎占据整个肝右叶,且向肝左内侧叶挤压,肝左静脉被肿物向左侧推移,胆囊、右肾受肿物压迫,肿物轮廓尚规整,边界清晰,内部回声不均匀,见多个团块状高回声,呈分叶状改变.CDFI显示肿块内丰富的动静脉血流信号,Vmax 0.38 m/s,RI为0.63.超声诊断:肝右叶实性占位性病变(考虑肝母细胞瘤可能性大). 术后病理诊断:肝母细胞瘤.
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超声诊断剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症一例
患者女,34岁,孕1产1,因剖宫产术后2年,腹部瘢痕处疼痛6个月入院.2008年4月剖宫产分娩一女婴,术后恢复良好,2010年4月月经来潮时下腹部原切口瘢痕处隐痛,皮下可触及枣样大小硬结,有触痛,逐渐增大,每次月经时,下腹部瘢痕处疼痛逐渐加重.入院查体:下腹壁可见一长约8 cm横行手术瘢痕,瘢痕左侧处可触及一硬结,有触痛,大小约2.5 cm×2.0 cm.彩色多普勒超声显示:腹部切口处皮下探及低回声结节,其内回声不均匀,范围1.8 cm×1.6 cm×2.1 cm,边界不清,形态不规则(图1),CDFI未探及血流信号.
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超声诊断胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如一例
孕妇,20岁,孕1产0,孕26周来我院行胎儿超声心动图检查.超声显示:胎儿心脏位于胸腔内,心尖朝向左前方,四腔心对称,四腔心切面及左心室流出道切面可见扩张的冠状静脉窦(图1),十字交叉存在,心房正位,心室右襻,房室连接一致,左右心室间可见室间隔回声,未见明显中断,两组房室瓣瓣叶启闭未见异常,左右心房间可见房间隔回声,并可见卵圆瓣在左心室飘动,心室与大动脉连接一致,主动脉弓水平横切面主动脉右侧未见上腔静脉回声,可见气管回声.