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原发性肺动脉血管平滑肌肉瘤超声表现1例
患者女,21岁.胸闷、憋气3个月,加重半个月来诊.超声心动图所见:右房62 mm×56 mm,右室34 mm,右肺动脉内探及低回声团块,边缘回声稍强,内部回声较均质,不活动,与管壁结构分界不清(图1).CDFI示:右肺动脉内未见明显血流信号.
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环形阑尾炎的超声表现1例
患者男,48岁.主因上腹部不适并右下腹疼痛16h入院.查体:右下腹压痛明显,结肠充气试验(+).超声检查所见:于右下腹阑尾区见一宽带样"环形"暗区(图1),横切面观呈"圆管"样(图2),管壁结构模糊不清,管腔内为伴有细密点状的液性回声.探头加压时疼痛明显.超声提示:考虑急性化脓性阑尾炎.手术所见:阑尾明显肿胀,长约8.0 cm,弯呈环形,环内为网膜组织,管腔内充满脓性物.术后病理诊断:急性化脓性阑尾炎.
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超声诊断产褥期门静脉血栓2例
例1,女,37岁,孕2胎.主因剖腹产后第5天上腹部剧痛,伴恶心、呕吐来我院就诊.查体发现腹部饱满,上腹部压痛明显,体温波动在37.5~37.8℃,双下肢指凹性水肿(+);化验室检查:全血粘度4.28,红细胞压积43%,纤维蛋白原3.83g/l,血沉86mm/h,末梢血白细胞5.87×109/L,肝功、澳抗产前后均正常;超声显示肝脏肿大伴右叶实质回声不均、增粗、增强,左叶回声正常,门静脉系增宽,主干内径17mm,矢状部内径15mm,右支内径12mm,管壁结构可见,但模糊或粗糙,腔内充满絮状中等回声(见图1).
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超声生物显微镜观察经桡动脉冠状动脉介入术对桡动脉管壁的影响
目的:探讨应用超声生物显微镜(VHFUBM)对经桡动脉冠脉介入术(TRI)后桡动脉血管壁结构变化的诊断价值.方法:315例接受经桡动脉冠状动脉介入术患者,分别在术前、术后第1天应用55MHz超声生物显微镜观察桡动脉血管壁结构变化.采用student-t检验比较术前,术后第1天桡动脉血管壁内膜(IT)、中膜(MT)、内中膜(IMT)厚度.结果:术后第1天桡动脉管壁IT、MT、IMT均较术前增厚(P<0.001);术后1天桡动脉内中膜增厚率267例(84.8%)内膜撕裂123例(39.1%),中膜夹层83例(26.3%);局部管腔狭窄率>30%者67例(21.3%),血栓形成15例(4.8%),管腔闭塞者5例(1.6%).结论:TRI可引起桡动脉血管壁的损伤,应用VHFUMB可清晰观察TRI后桡动脉管壁结构形态学的改变.VHFUBM可为桡动脉术后血管壁损伤病理和功能的改变提供更多有意义的信息.
关键词: 桡动脉 管壁结构 超声生物显微镜 经桡动脉冠状动脉介入术 -
超声肠促胰素试验对慢性胰腺炎的诊断意义
健康人肠促胰液素(下称促胰素)注射后可引起胰管明显扩张,大多见于注射后5 min内[1-2].大多数慢性胰腺炎患者在注射促胰素后无或仅有轻微胰管扩张[2],其原因可能是胰液分泌功能下降和慢性腺炎胰管周围纤维化致胰管弹性降低、僵硬.超声可显示75%~85%健康受检者的胰管,包括管壁结构回声,直径为1~3 mm[1].
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前降支起始完全闭塞部分导丝入冠状动脉内膜下介入成功一例
编者按在对冠状动脉完全闭塞病变行介入治疗时,由指引导丝引起的闭塞远端血管夹层,整个导丝进入假腔,从而导致手术失败的病例很多,甚至还有出现血管穿孔、心包填塞等严重并发症的发生.因此,确定导丝正确无误进入远端血管真腔是确保手术安全成功的首要条件.本文报道1例导丝部分通过管壁内膜下后再进入真腔,在血管内超声(IVUS)及双侧冠状动脉造影的指示下置入支架,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)获得成功,国外也有类似报告.但必须指出,此例是属于非常规方法,前提是在通过IVUS等检查,明确了解导丝与管壁关系、误入管壁的长度、管壁结构、真假腔位置等的资料进行综合分析后作出的手术方案,且术者必须具有及其丰富的PCI临床经验.否则此种方法是不能在临床推广和简单模仿,以免出现类似血管穿孔、心包填塞等严重并发症.
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血管内超声在冠心病介入诊断和治疗中的应用进展
目前,我国心血管疾病的发病率和死亡率仍处于升高趋势,且发病趋于年轻化。冠状动脉造影(CAG)长期以来被公认为冠心病诊断的金标准,但近年来发现CAG在冠心病介入诊断和指导治疗上仍存在着如不能评价冠状动脉管壁结构、斑块形态、性质以及判断冠状动脉狭窄程度受术者主观因素影响等诸多的局限性;血管内超声(IVUS)、血流储备分数(FFR)、光学断层扫描(OCT)等辅助技术的出现弥补了其不足。其中已经历了20多年发展历程的IVUS技术,在评价斑块的形态、性质及斑块的稳定性、判断冠状动脉管壁结构及管腔狭窄程度,指导非保护性左主干、临界性病变、分叉及中重度钙化等复杂病变的诊治以及辅助介入治疗等方面具有重要价值[1],现已受到临床的重视并广泛应用于冠心病的临床诊治。本文着重对近些年IVUS在冠心病介入诊治中的应用作一综述。
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动脉粥样硬化管壁的多对比高分辨率MRI研究进展
多对比高分辨率MR成像(high resolution magnetic resonance imaging,hrMRI)技术在动脉粥样硬化病变的诊断中具有无创性和分辨率高等优势,与传统血管检查技术(DSA、CTA、MRA等)仅能提供管腔狭窄程度信息不同, hrMRI以动脉血管壁为成像目标,可直接显示动脉粥样硬化斑块的大小、形态和组成成分。按照MRI技术,管壁成像可分为亮血和黑血序列。亮血序列以时间飞跃法为主,是一种利用流入增强效应成像的梯度回波序列,但亮血序列由于管腔内血液信号过高,软组织对比层次不足,对显示近管腔侧的管壁结构不利(如斑块纤维帽);黑血序列抑制了管腔内流动血液信号,以黑血序列为基础的多对比序列(如T1WI、T2WI、质子密度加权成像)是目前管壁成像的主要组成部分。随着高场MRI硬件和软件技术的发展,各种新序列层出不穷,尤其是血液抑制的方法不断完善。如何在快速、有效地抑制血流信号的同时提高图像分辨率是当前hrMRI研究的热点问题。笔者对动脉粥样硬化管壁hrMRI中各种血液抑制方法的应用现状、进展及其他管壁成像新技术进行综述。
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MSC加重动脉硬化的机制研究
动脉硬化是随着人类年龄增长而出现的血管疾病,多在中老年时期加重、发病,男性较女性多.近年来本病在我国逐渐增多,成为老年人死亡的主要原因之一.动脉硬化是一个动脉血管壁变厚、变硬而逐渐失去弹性的病理过程,血管壁结构的改变是各种心血管事件发生的基础.
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复合控制性降压用于动脉瘤夹闭术麻醉效果分析
颅内动脉瘤是脑血管壁异常突起所致的瘤样改变,常伴管壁结构的薄弱和缺损,是发生蛛网膜下腔出血的常见原因.显微动脉瘤夹闭术是治疗的金标准[1],此外还有介入治疗、栓堵等治疗方法.围术期麻醉的要点是避免动脉瘤破裂、解除脑动脉痉挛、控制颅内压、维持循环稳定等,术中常用到控制性降压,作者自2009年3月~2011年3月共行显微镜下动脉瘤夹闭术麻醉14例,采用复合用药协同控制性降压,取得一定效果,现报道如下.
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血管内超声在冠心病介入诊断和治疗中应用的研究现状
血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)是利用安装在心导管尖端的微型超声探头由血管内探测管腔大小和管壁结构的介入性超声诊断技术.近年来,该技术得到了迅速发展,已成为冠心病诊断和治疗的重要影像学手段.它可以判断粥样硬化斑块稳定性,准确测定冠状动脉(冠脉)狭窄程度,指导经皮冠脉介入治疗,评价介入治疗效果,阐明再狭窄机制等.
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化学性交感神经切除对脑循环和高血压的影响
脑循环由自身调节、代谢和神经源性机制调控.尽管脑血管有丰富神经支配,但脑循环神经调节的作用仍不完全清楚.近年的研究表明,在各种血管区域包括脑血管,血管周围的交感神经对血管壁结构的营养、机械和化学特性产生影响[1].交感神经影响的研究通常利用高血压大鼠,假定有增强的交感神经活性.本文就化学性交感神经切除对脑循环及高血压的影响作一综述.
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动脉僵硬度与心血管危险因素相关性的研究进展
动脉硬化已成为心血管疾病的独立危险因子.分为动脉粥样硬化和Monckeberg's硬化两种形式,前者主要在内膜层,形成斑块;后者则累及动脉壁全层,引起管壁僵硬度增加,弹性降低.传统观点认为动脉内膜下的粥样斑块造成管腔狭窄而导致心血管事件的发生,注意力都集中在管腔病变.而新的国内外研究发现,血管壁结构和功能异常才是心血管疾病的根本原因,管壁病变才是各种心血管事件发生的基础.
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健康管理对控制冠心病危险因素的社区观察
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。是指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病多发生于40岁以上,老年人群发病率极高。高血压、糖尿病、肥胖、饮食结构不合理以及不健康的生活方式为冠心病的常见高危因素。病因不明,可能与机体脂肪代谢紊乱,动脉血管壁结构老化以及某些机能缺陷有关。
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血管内超声的临床应用现状与展望
血管内超声显像(intravascular ultrasound,IVUS)是利用安装在心导管尖端的微形超声探头由血管内探查管腔大小和管壁结构的介人性超声诊断技术.
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椎-基底动脉供血不足的病因和发病机制
椎-基底动脉供血不足(VBI)的病因多而复杂,有些病因和发病机制目前尚不清楚,如椎-基底动脉系统的血管管壁结构的年龄变化、分子生物学指标和生物力学的改变;颈部软组织对椎动脉的影响;上、下位颈椎间活动时对椎动脉的影响;椎动脉周围神经丛因素致VBI的机制;颈椎钩突和横突孔骨赘生长的相关因素等有待进一步研究.本文就VBI的有关病因和发病机制作一综述.
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血管内超声在冠心病介入治疗中的应用
血管内超声(IVUS)为临床提供了一种可在活体内直接观察血管腔及血管壁结构的方法,它与常规的冠状动脉造影(QCA)不同,能更加精细地观察到血管壁斑块的性质和病变的解剖特点.因此,IVUS在冠状动脉病变诊断和治疗中的地位日益受到重视.它不但能更准确地测量冠状动脉狭窄的严重程度、血管腔的大小、病变长度,以帮助选择更合理的治疗策略,而且对评价介入治疗效果,理解介入治疗机制,特别是明确支架内再狭窄的发生机制等方面提供了重要信息.近年来,IVUS已作为冠状动脉介入治疗大规模临床试验观察终点及效果评定的重要工具.
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颈动脉超声对冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值
冠状动脉性心脏病(coronary heart disease, CHD),简称冠心病,是一种严重危害人类健康的疾病.而冠状动脉粥样硬化症占 CHD的绝大多数,因此,习惯上把 CHD视为冠状动脉粥样硬化性心脏病的同义词.颈动脉超声检查具有非入侵性、廉价、快速、可重复性等优点,并且可以清晰显示颈动脉管壁结构,检出颈动脉粥样硬化(CAS)斑块.基于这些优势,颈动脉超声可以在早期筛选无症状个体的过程中,通过对颈动脉内-中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块的测量来进一步降低心血管事件(CVD)在普通人群中的发病率[1].现为探讨颈动脉超声对冠心病的预测价值而综述如下.
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人造血管制作中从单根脐带获取内皮细胞和平滑肌细胞的方法
①随着人造血管内皮化研究的深入,需要同时进行内皮细胞和平滑肌细胞的培养,再分层种植于人造血管内腔,模拟正常血管壁结构[1~3 ].我们利用单根脐带,同时获取内皮细胞和平滑肌细胞,方便有效,经济实用,以利于进一步进行相关研究.
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出血倾向
出血倾向(bleeding tendency)是指皮肤粘膜自发性或损伤后的出血现象.皮肤粘膜出血倾向表现为皮肤瘀点、紫癜、瘀斑、血肿,也可表现为鼻出血、牙龈出血或月经过多,少数可表现为内脏出血.引起出血倾向的原因很多,但就其发病机制而言,主要包括血管壁结构和功能异常、血小板数量和功能异常及凝血功能障碍(凝血因子缺乏或血中有抗凝血物质)三大主要因素.它们可以单独存在或合并发生,其出血特点大多是多部位、多器官的出血.局部病变引起的反复出血,如肺结核咯血、溃疡病引起的呕血等则不属于出血倾向.