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医院需重视早期诊断设备的引进
引进早期诊断设备是早期诊疗模式的需要.本文介绍了引进早期诊断设备的意义、种类及应注意的问题.
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浅谈GE公司lightspeed 16排CT床的维修
故障一:扫描病人TOP片或选择螺旋扫描时偶尔出现扫描中断,病人图像只有大约平常的三分之一,在LOG里报tube spits during exposure,gantry rotation abort,Cradle unable to move to position等一系列的错误,断层扫描却正常.
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未来的CT新秀——锥形束CT
传统体层CT的射线束是二维的、探测器是一维的,锥形束CT(CBCT)的射线束是三维的、探测器是二维的.传统CT的纵向位移需要扫描床配合完成,CBCT探测器可直接获得纵向数据.现对比两者的区别,分析三维重建算法的进展,探讨CBCT的前景.
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前纵裂池扩大的CT诊断及临床意义
笔者收集分析了148例癫痫病儿童表现为"前纵裂池扩大"的CT诊断并与正常对照组50例进行对比性分析,提出了儿童前纵裂池扩大的CT诊断标准,结合文献讨论了病因机制及前纵裂池扩大的程度不同与癫痫病与临床治疗效果的联系.
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78例周围型小肺癌的CT诊断分析
目的:探讨周围型小肺癌的CT诊断和主要征象.方法:回顾性地分析我院78例已被病理证实患有周围型小肺癌患者的CT征象资料,并加以分析总结.结果:78例周围型小肺癌的患者中,有70例出现分叶征(深分叶41例),细短毛刺征63例,棘状突起13例,血管集束征49例,空泡征37例,蜂窝征11例,胸膜凹陷66例.所有患者均采用螺旋CT进行扫描,其中57例进行了3mm薄层增强扫描.结论:薄层CT扫描技术有助于发现周围型肺癌的细微病灶,应在诊断疑似周围型小肺癌的病例中广泛使用.
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功能性磁共振成像在针刺机制研究中的应用进展
针灸的神奇疗效已在全世界引起广泛关注,对于针刺机制的研究亦日趋深入.而在西方科学和医学社会,针刺以补充医学(complementary medicine)的一种重要形式出现,其运用和功效还未被普遍接受.神经影像工具的发展,如正电子放射X线断层扫描(positron emission tomograph,PET)和功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)使非创伤性地研究针刺对人脑活动的效应成为可能.
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颈内动脉-眼动脉区域常见病变的CT、MR影像表现
目的 观察CT和MRI获取颈内动脉-眼动脉(ICA-OA)区域常见病变的影像特征,分析病变与ICA-OA的关系,为临床进一步治疗提供帮助.方法 回顾性收集我院2011年6月-2013年12月确诊的194例与ICA-OA区域相关的常见病变患者的影像资料,采用数字影像工作站对病变进行分析.采用五分区法进行研究,即以ICA-OA为轴,将周围分为眶区、鞍区、颞区、鼻窦区和眶颅交界区5个分区,对各区病变相关数据进行统计并分析病变与ICA-OA的关系.结果 194例患者影像资料分析结果显示,ICA-OA区域病变发生率大于5%的常见病变有垂体瘤73例(37.63%)、动脉瘤21例(10.82%)、脑膜瘤18例(9.28%)、Rathke囊肿15例(7.73%)、海绵状血管瘤13例(6.70%)、视神经胶质瘤10例(5.15%)和颅咽管瘤10例(5.15%),分析病变对ICA-OA产生影响的情况显示,ICA-OA动脉瘤容易对ICA-OA造成影响.结论 ICA-OA周围结构复杂,常见病变种类较多,通过CT和MRI可以很好地显示病变及其与ICA-OA的关系,为临床诊治提供可靠资料.
关键词: 颈内动脉眼段-眼动脉 计算机 断层扫描 磁共振成像 五分区法 -
鼻窦断层影像解剖学研究及其临床意义(一)
现代影象技术是断层影象解剖学研究的一个重要手段.直接应用一定数量的标本或活体进行影象断层扫描,对某些结构的影象进行统计分析,或将标本先进行影象断层扫描后再制作断层标本进行对比研究,已经成为当前断层影象解剖学研究的常用方法.
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腰椎间盘突出CT扫描角度的探讨
目的分析和评价不同的倾斜角度CT扫描对显示腰椎间盘突出的价值.方法对21个突出腰椎间盘以多个不同倾斜角度CT扫描,所测得的向后突出的数值与手术所见相对照.结果相切于上下椎体缘层面之延长线的夹角的平分线层面符合性好, 其次为平行于椎间盘中心层面和相切于下椎体上缘层面, 三个层面能佳显示95%以上的腰椎间盘突出.结论腰椎间盘突出的多角度CT扫描应常规包括上述三个层面,同时减少其他不必要的扫描层面,降低X线辐射量.
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风湿性疾病与间质性肺疾病
风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织,如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病,病因多样,如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础,病变累及多种脏器。风湿性疾病常常发生呼吸系统并发症,特别是类风湿关节炎(RA)、干燥综合征(SS)、系统性红斑狼疮( SLE)、皮肌炎/多肌炎( PM/DM)和系统性硬化病( SSc )等均可有呼吸系统受累。风湿性疾病伴发呼吸系统受累多种多样,如间质性肺疾病( ILD )、肺实质浸润、弥漫性肺泡出血、细支气管炎、肺血管疾病、胸膜病变等。近年由于风湿病学的迅猛发展,风湿性疾病早期诊断与规范性治疗,风湿性疾病患者生存期明显延长,加之肺功能、高分辨率断层扫描( HRCT )、支气管肺泡灌洗( BALF)技术的发展,关于风湿性疾病的肺受累的报道明显增多,尤其以ILD为著。
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胃肠道肿瘤核素诊断
0引言与常规的医学影像诊断技术(超声、X线CT、及MRI等)不同,核医学显像(或核素显像)需要特定放射性核素标记的显像剂即放射性药物,显像时先将放射性药物引入(通过注射或口服等途径)人体内,再通过显像仪器γ相机、单光子计算机断层显像仪(SPECT)或正电子计算机断层显像仪(PET)进行体外平面、全身或断层扫描.
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探讨一类超声心动图诊断分型先天性右室双出口的新方法
目的:探讨一类新的有效的先天性右室双出口(DORV)的超声心动图诊断分型方法的可行性和合理性。
方法:根据大动脉关系(大动脉关系正常AN;大动脉关系异常AA)、室间隔缺损的位置(临近动脉下A-VSD;远离大动脉N-VSD)、肺动脉瓣是否狭窄(肺动脉瓣狭窄PS;肺动脉高压PH)将先天性右室双出口实行分型。排列组合后共分8型:I型AN,A-VSD,PH;II型AN,A-VSD ,PS;III型AN,N-VSD,PH;IV型AN,N-VSD,PS;V型AA,A-VSD,PH;VI 型 AA,A-VSD,PS;VII 型 AA,N-VSD, PH;VIII型AA,N-VSD,PH。据此方法对409例DORV病例进行超声心动图诊断分型,与临床终诊断结果(心脏CT断层扫描,心脏核磁共振检查MRI,心血管造影,外科手术探查结果)对照,分析此种分型方法的科学性。同时总结此种分型方法对于选择临床治疗方案的指导意义,用全部手术患者的临床治疗结果证明此种分型方法的有效性和临床意义。 -
血管内超声在冠心病介入诊断和治疗中的应用进展
目前,我国心血管疾病的发病率和死亡率仍处于升高趋势,且发病趋于年轻化。冠状动脉造影(CAG)长期以来被公认为冠心病诊断的金标准,但近年来发现CAG在冠心病介入诊断和指导治疗上仍存在着如不能评价冠状动脉管壁结构、斑块形态、性质以及判断冠状动脉狭窄程度受术者主观因素影响等诸多的局限性;血管内超声(IVUS)、血流储备分数(FFR)、光学断层扫描(OCT)等辅助技术的出现弥补了其不足。其中已经历了20多年发展历程的IVUS技术,在评价斑块的形态、性质及斑块的稳定性、判断冠状动脉管壁结构及管腔狭窄程度,指导非保护性左主干、临界性病变、分叉及中重度钙化等复杂病变的诊治以及辅助介入治疗等方面具有重要价值[1],现已受到临床的重视并广泛应用于冠心病的临床诊治。本文着重对近些年IVUS在冠心病介入诊治中的应用作一综述。
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心房颤动对双源CT冠状动脉血管成像的影响
目的 探讨心房颤动(房颤)平均心室率、心率波动和心率变异性对冠状动脉CT血管成像(CTA)图像质量的影响.方法 87例房颤患者和107例心律正常者进行了双源CT冠状动脉血管成像.平均心室率、心率波动和心率变异性与图像质量之间的关系采用相关分析和线性回归分析判断,各分段图像质量之间的差别采用卡方检验和非参数检验.结果 房颤组共1218段血管纳入分析,达到诊断标准的血管共1038段(85.2%).房颤组的平均心室率为(90.1±22.0)次/min,心率波动为(55.8±34.3)次/min,心率变异性为0.55±0.29,均高于对照组(P<0.01).部分动脉图像质量与平均心率无关(P>0.05).除左主干外,心率波动与其他分段图像质量呈负相关(P<0.01).心率变异性与所有分段图像质量呈负相关(0.01
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脊柱椎体旋转CT评估方法进展
脊柱侧凸是一种复杂的脊柱三维畸形,主要表现为脊柱侧方移位、椎体旋转及椎体楔形变.脊柱椎体轴向旋转是脊柱饲凸发生的首要因素.脊柱前后柱生长不平衡可影响躯干平衡进而导致脊柱旋转,后者是脊柱侧凸发生的始动因素之一.因此,在脊柱侧凸患者中评估椎体旋转程度显得极为重要.脊柱椎体旋转程度的常用评估方法为X线及电子计算机X射线断层扫描(CT)技术.
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Pentacam三维前房分析仪在眼科应用前景乐观
德国北京欧德傲科(Oculus)公司出产的Pentacam三维前房分析仪是全世界第一台应用Scheimpflug光学原理进行断层扫描、三维测量的眼科仪器(图1).普通照像的景深非常有限,Scheimpflug照像的优点为聚焦景深大,图像清晰.该仪器1秒钟可扫描25条线,测量并分析至少25000个点,以确保图像和分析的精准.Pentacam图象可完整地三维重建眼前节结构,对角膜、前房、虹膜、晶状体进行定量检测.Pentacam三维前房分析仪在眼科的应用范围广泛,可对前房进行三维分析,用于青光眼的诊断与随诊观察中;可反映角膜厚度,用于角膜病的诊断及治疗观察中;描绘角膜地形图,可应用于屈光手术的术前、术后检查中;晶状体的密度分析,可用于白内障诊断中.
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频域光学相干断层扫描黄斑光损伤表现的特点
目的 探讨频域光学相干断层扫描(fourier-domain optical coherence tomography,FD-OCT)应用于光损伤黄斑病变所表现出的特点及重要性.方法 回顾性研究.对光损伤黄斑病变7例(11只眼)进行FD-OCT检查.包括阳光导致视网膜病变2只眼,电弧光导致视网膜病变6只眼,激光损伤导致视网膜病变3只眼.所有患者均行散瞳眼底检查照相,部分患者行多焦视网膜电图检查.结果 所有患眼均有黄斑区病理改变.视力0.04 ~1.0.FD-OCT显示在视锥细胞内外节层局限性缺失7只眼,视网膜层间低反射暗腔3只眼,黄斑孔1只眼.揭示了光损伤黄斑病变缺损区域不仅存在于视细胞层,还存在于视细胞外节与色素上皮绒毛的连接处.激光损伤的黄斑病变可以表现为多种形态.结论 FD-OCT能够在不同类型光损伤黄斑病变患眼中显示出显著的形态学改变,FD-OCT更能发现视细胞外节与色素上皮绒毛连接处的特征性改变,提高了诊治效率.
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骨性鼻泪管区骨化性纤维瘤一例
患者男性,67岁。因左眼眶下部肿物3月余,就诊于吉林大学第二医院眼眶科。入院时眼部检查:右眼视力0.6,矫正视力0.8;左眼视力0.4,矫正视力0.8。左眼下睑鼻侧可触及肿物,质硬,活动度差;眼球活动受限,眼底检查未见明显异常。眼眶计算机 X 射线断层扫描( computed tomography,CT)检查:可见患者左侧上颌骨额突骨质呈膨胀性生长,密度减低,突入内眦部,考虑骨化性纤维瘤(见图1)。影像学检查:患者骨性鼻泪管区局部骨质可见片状高密度影,其内可见半片状高密度影。诊断:左眼鼻泪管区骨化性纤维瘤。为进一步明确其病理性质及来源,防止肿物继续生长,阻塞鼻泪管,行左眼鼻泪管区肿物切除术,并对全身其他器官进行彩色超声多普勒检查以排除其他疾病。术中可见左侧上颌骨额突骨质改变,呈膨胀性生长。术后病理回报:组织内可见较多编织骨成份,其间有梭形细胞纤维成份,并见有骨母细胞(见图2)。
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鼻内窥镜下经上颌窦泪前隐窝联合经眶径路切除泪道肿瘤一例
患者男性,42岁,主诉慢性溢泪伴左侧内眦部肿块7个月,于2011年8月22日在温州医学院附属眼视光医院门诊就诊。无疼痛、溃疡、发红及血泪伴随症状。眼科检查:双眼裸眼视力1.0,无相对传入瞳孔障碍。左侧泪囊区可触及质中等硬度肿物(图1),右眼及鼻腔检查未见异常。眼眶磁共振成像( magnetic resonance imaging,MRI)及计算机X射线断层扫描( computed tomography,CT)检查显示:左侧泪道系统内存在界限清、异质性增强的肿块,约2 cm ×2 cm ×6 cm,充满了泪囊及上部鼻泪管(图2),CT及MRI检查发现肿物未造成骨质破坏但有眶内下壁缺损。因此,决定对此患者采用手术切除治疗。
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IgG4相关性眼眶炎性假瘤一例
患者女性,42岁。因“双眼睑肿胀3年”于2012年8月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科。患者主诉:3年前偶然触及左眼上睑肿物,在当地医院就诊被诊断为“过敏”,具体治疗方式不详,治疗后未见明显好转。2年前患者发现右眼上睑也可触及肿物,当地医院仍以“过敏”进行治疗,效果不佳。近来肿物逐渐增大,故来就诊。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力1.0;双眼眼压正常,眼位正,眼球运动尚可。双眼上睑明显肿胀,双眼泪腺区可触及肿物,边界尚清,质地较韧,活动度欠佳,无压痛。双眼结膜轻度充血,双眼前节及眼底检查未见异常。眼眶磁共振成像扫描:显示双侧泪腺体积明显增大并向前下方移位,呈等长T1、稍长T2信号影,增强后明显强化,边界清晰;双眼球及眼眶其余组织结构未见明显异常。结果提示患者眼部炎性病变可能性大。血常规、尿常规及生化检查未见异常,血清免疫球蛋白G4(immunoglobulin G,IgG)浓度为256 mg/dL(正常值为4~87 mg/dL)。胸部计算机X射线断层扫描及上腹部计算机X射线断层扫描均未见异常。入院后积极行术前准备,于2012年10月在全麻下行“双眼泪腺区肿物切除术”,取部分组织行病理检查。术后病理检查回报:双眼泪腺区病变组织内结缔组织增生、纤维化,小血管增生伴大量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润,可见淋巴滤泡形成,部分区域亦可见少量萎缩的泪腺组织,病理检测结果提示患者为炎性假瘤。免疫组织化学染色检查:显示患者左眼CD3部分(+),CD20部分(+), IgG含量70~190个/高倍视野, IgG4含量90~180个/高倍视野;右眼 CD20(+), CD79a(+),CD43(+),CD3散在(+),CD38少数(+),CD34小血管(+),CD68少部分散在(+),B淋巴细胞瘤-2基因生发中心(-),Ki-67生发中心(+),IgG部分散在(+),IgG4部分散在(+)。术后切口愈合良好,7 d后拆线出院。出院后给予患者甲泼尼龙片24 mg,嘱患者晨起顿服,并根据自身状况逐渐减量直至停药。随访患者至今未见复发,半年后复查血清IgG4浓度已降至正常水平。