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探索的精神与乐趣——CT能谱成像临床应用研究中的思考
早在20世纪80年代初,记得当时所在的医院要引进一台GE 9000型CT机,这对于多少年来始终依靠X线片进行检查的科室来说,可谓是一件前所未有的大事.回想起当时的心情,的确是充满了强烈的好奇心,期盼着能早日识得庐山真面目.然而,当时国内的教科书和资料,对CT断层扫描的理论和诊断都处于空白期,我们确实存在着对全新知识的畏惧与担心,还记得老主任当时鼓励我们的话:"在新知识面前人人平等,无论资历和年龄,面对新知识是站在同一起跑线上的,需要的是进取心和探索精神".
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自制模体对CT机的定位光标进行测试
CT机的断层扫描有3种定位方法:第1种是外定位光标法,定位光在扫描场以外,位置确定后,将扫描床的位置恢复至零位,这时外定位光标所确定的位置就移动至扫描场中;第2种是扫描场中间的定位光标;第3种是在显示器中显示的定位像上,选取断层扫描位置的定位线光标.理论上讲,这3种定位方法,都应在扫描层厚切片的中间位置,并且重合.
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碘普罗胺注射液致过敏性休克1例
病例:患者,男,46岁,因"脾肿大,原因待查"于2009年5月11日来我院门诊就诊.使用碘普罗胺370(商品名:优维显,拜耳医药保健有限公司广州分公司生产,批号:1000844)进行电子计算机X射线断层扫描(CT)增强检查.患者否认任何药物、食物等过敏史.造影前未行碘过敏皮试,未用地塞米松静脉注射进行预处理.
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静脉输注多巴胺后脑电双频谱指数持续升高1例报告
患者女,85岁,因左乳肿物2 d,于2010年6月9日入院.体质指数36.4 kg/m2.术前诊断:升结肠癌(PT3N0M0),左乳腺癌(PT2N1M0).既往有高血压病史10余年,偶服降压0号,手术前3周血压波动在200/100~132/70 mmHg之间.胸片示左下肺陈旧病变:同位素断层扫描(ECT)示第9胸椎、第3~5腰椎转移:ECG提示窦性心律,ST段改变;超声心动图诊断左房轻大、左室壁节段性运动异常、主动脉瓣轻度钙化、二尖瓣轻度反流,射血分数(EF)54%;生化检查基本正常:红细胞压积0.31,血红蛋白103g/L.完善检查后拟行右半结肠切除+左乳癌改良根治术.
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16层螺旋CT尿路造影在肾盂旁囊肿中的应用价值
目的:探讨16层螺旋CT 尿路造影(CTU)在肾盂旁囊肿中的应用价值。方法选择行CTU扫描且经临床确诊为肾盂旁囊肿39例患者的临床资料进行回顾性分析。均给予动脉期、门脉期、静脉期及排泄期增强螺旋CT扫描。结果 CTU 检查前行B 超检查者34例,其中误诊为肾积水23例(67.6%),漏诊3例(8.8%)。39例行CTU肾盂旁囊肿检出率与确诊率均为100%。结论 CTU 在诊断肾盂旁囊肿准确率明显优于B 超,可作为泌尿系统影像学检查方法之一。
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超声和CT术前预测困难型腹腔镜胆囊切除术的价值
目的 探讨超声和CT检查术前预测困难型腹腔镜胆囊切除术的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2013年2月四川省南江县中医医院154例住院择期行腹腔镜胆囊切除术患者的影像学资料,其中78例于术前行超声检查(超声组),76例术前行CT检查(CT组);比较2种方法术前预测困难型腹腔镜胆囊切除术的效能,分析困难型腹腔镜胆囊切除术的病因.结果 超声术前预测困难型腹腔镜胆囊切除术的敏感度、特异度、准确率分别为94.9%(56/59)、100.0%(19/19)和96.2%(75/78),CT分别为82.0%(50/61)、100.0%(15/15)和85.5%(65/76),超声组敏感度和准确率明显高于CT组,差异有统计学意义(P<0.05).超声组病因主要为胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎[46.4% (26/56)],CT组病因主要为充满型胆囊结石[48.0%(24/50)].结论 超声检查术前预测困难型腹腔镜胆囊切除术的敏感度及准确率高于CT检查.
关键词: 困难型腹腔镜胆囊切除术 超声检查 计算机成像 断层扫描 -
辐射危害及射线辐射的防护措施
自1895年德国物理学家威廉·康拉德·伦琴发现X射线以来,开启了医学影像崭新的一页,而如今医学影像必将更加广泛应用于临床诊断和治疗。如:血管摄影(Angiography)心血管摄影(Cardiac angiography)电脑断层扫描(CT, Computerized tomography)牙齿摄影(Dental radiography)萤光透视镜(Fluoroscopy)乳房摄影术(Mammography)X光片(Radiography)正子发射电脑断层扫描(PET/CT)单一光子发射电脑断层扫描(SPECT)等。随着医学影像科技日新月异的发展,但是影像技术射线辐射对人体的危害,如今尝未得到国人的重视。这一事实,值得我们医学影像医务工作者的深思。
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从"苹果皇帝"之死谈"癌中之王"
据报道,世界著名的苹果公司创始人史蒂夫·乔布斯2011年10 月6 日在家人的陪伴下平静地离开人世,终年56 岁.8 年前,乔布斯接受了一次断层扫描,那只是一次普通的检查,但医生却在其胰脏中发现了肿瘤,而当时乔布斯连胰脏是什么都不知道.但医生几乎确定那是死亡率极高的胰腺癌,甚至建议乔布斯回家,好好和亲人们聚一聚,这通常是医生对临终病人说的话.临床上,大多数胰腺癌患者都活不过1 年时间,但"苹果皇帝"经过手术,与疾病抗争了8 年之久.
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日本岛津SCT-3000TX型CT机维修二例
1 球管放电1.1 故障现象 过去偶尔曝光中断mAOK灯灭,出现大理石图像,关机复位后,曝光恢复正常。后来曝光中断发生次数增多,每次都是关机复位后,曝光恢复正常,后在Aging训练及断层扫描时一曝光就中止,mAOK灯灭,并且每次中止曝光时都能听到扩音器传来"嘭"的一声。
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岛津SCT-3000TX型CT机高压负反馈板故障维修
1 故障现象 Aging训练时曝光中断,mAOK灯灭。断层扫描时曝光中止,mAOK灯灭。2 故障检修高压次级回路电流增大,K2-mAOVER继电器工作,引起K1-mAOVER继电器工作并自锁,mAOK灯熄灭,曝光中止。引起K2-mAOVER继电器工作的主要原因有:(1)球管放电;(2)高压电缆击穿短路;
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TCT/300S故障检修一例
TCT/300S是日本东芝公司80年代末90年代初的产品,用于X线全身断层扫描,目前此类设备在我国及全军的用户不少,故障也时有发生.现将一急性故障排除过程叙述如下,供大家参考.
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补肾益气、活血化痰法治疗缺血性中风恢复期
缺血性中风恢复期,是指中风发病后二周至半年者。近年来,笔者运用补肾益气、活血化痰法治疗该期患者38例,取得满意疗效。 一、临床资料 所选病例均为急性期过后,发病二周至半年的门诊病例,全部病例诊断均符合1986年中华医学会全国第二次脑血管病学术会议修订的脑血管疾病诊断标准。同时经头颅断层扫描仪器检查确诊。随机设治疗组38例,其中男23例,女15例;年龄大82岁,小50岁,平均61.5岁;断层扫描示脑血栓形成30例,腔隙性脑梗塞8例;病程2~4周者25例,1~6个月者13例;初次中风者32例,再次中风者6例;原有高血压病史者26例,有糖尿病史者15例,有……
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减压性骨坏死的影像学早期诊断研究
目的 探讨影像学方法断层扫描(CT)与核磁共振(MRI)对减压性骨坏死(DON)的早期诊断价值.方法 选择50 例工龄超过1年的潜水员,分别进行双肩、双髋、双膝关节X线、CT、MRI检查,分析3种检查方法间的符合率、早期诊断率.结果 X线、CT和MRI的检出率分别为30. 0%、73.5%和67.7%;X线与CT和MRI间诊断符合率分别为92.8%、100.0%;CT和MRI的早期诊断率分别为65.7%、56.5%,与X线平片比较,差异均有显著性(P<0.001).结论 CT和(或)MRI比X线具有更高的检出率,有早期诊断价值.
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经CT扫描确诊的64例无肢体瘫痪脑出血临床分析
随着CT扫描技术的应用,对无肢体瘫痪体征的脑出血有了新的认识,现将我院1990年至2000年所收治的64例分析如下.
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B超、CT、MRI各检查什么病
B型超声波显像仪 (简称 B超 )、电子计算机 X光断层扫描诊断机 (简称 CT)、核磁共振成像 (简称 MRI)问世以来,对于正确诊断疾病,减轻病人的痛苦,发挥了显著的作用.
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光学相干断层扫描在检测原发性开角型青光眼中的应用
目的:利用傅里叶域光学相干断层扫描仪(fourier-domain optical coherence tomography,FD-OCT)测量原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)视乳头旁神经纤维层(retinal nerve fiber layer,R FL)厚度.方法:选择2015年8月至2017年1在我院就诊的POAG患者30例(45眼),其中中晚期POAG患者(中晚期POAG组)15例,早期POAG患者(早期POAG组)15例;另选取本院健康无眼疾的体检者25例(25眼)作为正常对照组,采用OCT检测三组受试者的)视乳头旁R FL厚度,并采用全自动电脑视野分析仪检测三组受试者的视野缺损情况.结果:中晚期POAG组视乳头旁R FL厚度小于早期POAG组视乳头旁R FL厚度,早期POAG组视乳头旁R FL厚度小于正常对照组视乳头旁R FL厚度,差异均有统计学意义(均为p<0.05).中晚期POAG组视野缺损值大于早期POAG组,早期POAG组大于正常对照组,两组差异均有统计学意义(均为p<0.05),视乳头旁R FL厚度与相应视野内的视野缺损程度呈负相关关系.结论:OCT检测能够反映POAG患者R FL厚度的改变情况,且其厚度与视野缺损情况呈负相关.
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X线与CT诊断急性颈椎外伤的研究
目的 分析急性颈椎外伤(ACT)的螺旋CT三维和多平面重建影像,评价其在ACT诊断中的价值.方法 复习52例临床确诊的急性颈椎外伤患者所行平片及CT扫描图像,计算各自的检出率.结果 经确诊的52例ACT患者,其中平片诊断16例(24处)骨折,CT诊断49例(89处)骨折.平片与CT的骨折检出率分别为26%及97%,两者差距显著.结论 CT是对急性颈椎损伤的一种极有效的影像学诊断方法,螺旋CT对骨折的诊断率明显优于平片,尤其是对骨折线显示、小关节脱位、椎管损伤及稳定性的判断CT有着明显的优越性,在ACT诊断中,CT发挥着重要的作用,对椎间盘损伤、脊髓受损及椎旁软组织显示的局限性,CT仍有一定的限度.
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肺隐球菌病1例
肺隐球菌病菌是由新型隐球菌感染引起的,多为亚急性或慢性感染.现报道1例.患者,男性,50岁.右胸痛伴咳嗽1月,无咳血、痰少.胸部正位片示:双肺纹理增粗,边界模糊,右下肺近心缘见小片状阴影.侧位片示:双肺门不大,纵隔居中,心脏不大,心后三角区见小片状阴影,密度不均、边界模糊,隔肌光滑,肋隔角锐利.诊断:右下肺小片状影,胸部螺旋CT扫描:右肺下叶前基底段显示有条索、纤维状密度部均匀影,病灶与叶间有粘连,有长毛刺,双侧肺门结构无移位,脊柱无畸形,胸廓无边形,纵隔各区无占位性病变.诊断:右肺下叶前基底段结节状病灶.电子支气管镜检查未见异常.内科抗炎、对症治疗症状、体征无明显改善,为明确诊断即行开胸探查术.术中见右侧胸腔内无积液、粘连,右肺下叶内基底段探及直径4 cm包块,质偏硬,行右肺下叶切除术.术后送检标本:约12 cm×10 cm×6 cm肺叶组织1块,距支气管断端2 cm处肺实质内见5 cm×5 cm区域呈灰白、灰褐色实变区,质中,与周围组织分界不清.镜下:肺泡腔内见大量圆形、卵圆形隐球菌、单核细胞、淋巴细胞、多核巨细胞等以及巨细胞肉芽肿形成.
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粟粒性肺结核与弥漫性肺泡癌的螺旋CT鉴别诊断研究
粟粒性肺结核(MPTB)是较为急重的类型,见于2%~6%原发性结核,也可见于抵抗力低下者的继发性结核[1].其与弥漫性肺泡癌(DBC)的鉴别诊断一直是一个难题.笔者以病理学、细菌学或临床疗效为金标准,对41例MPTB和31例DBC的螺旋CT及高分辨率CT(HRCT)征象、症状、病史等进行比较,尝试探讨影响二者鉴别诊断的因素.
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胰腺癌的CT诊断
自从CT应用于临床以来,胰腺癌诊断正确率已有明显提高,减少了不必要创伤性检查及剖腹手术探查.笔者收集了经临床手术病理证实的胰腺癌60例,着重讨论胰腺癌的CT特征、早期诊断及鉴别诊断.