首页 > 文献资料
-
前降支起始完全闭塞部分导丝入冠状动脉内膜下介入成功一例
编者按在对冠状动脉完全闭塞病变行介入治疗时,由指引导丝引起的闭塞远端血管夹层,整个导丝进入假腔,从而导致手术失败的病例很多,甚至还有出现血管穿孔、心包填塞等严重并发症的发生.因此,确定导丝正确无误进入远端血管真腔是确保手术安全成功的首要条件.本文报道1例导丝部分通过管壁内膜下后再进入真腔,在血管内超声(IVUS)及双侧冠状动脉造影的指示下置入支架,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)获得成功,国外也有类似报告.但必须指出,此例是属于非常规方法,前提是在通过IVUS等检查,明确了解导丝与管壁关系、误入管壁的长度、管壁结构、真假腔位置等的资料进行综合分析后作出的手术方案,且术者必须具有及其丰富的PCI临床经验.否则此种方法是不能在临床推广和简单模仿,以免出现类似血管穿孔、心包填塞等严重并发症.
-
肝脏移植的受体手术的难点及对策
原位肝移植手术技术难度大,尤其是受体病情重,已多次手术,合并门静脉血栓等特殊情况,富有挑战性,外科手术相关的并发症仍较高.首先要充分暴露,可大大缩短手术时间,减轻手术难度,起到事半功倍的效果;其二,晚期肝病受体,凝血机制多出现紊乱,应尽量予以纠正,以减少术中出血,维持血液循环稳定;其三,切除病肝,一般可采用常规循序渐进的方法,先解剖肝门,然后肝周,但有时由于术前已多次手术,粘连严重者,常规的分离方法可造成大量失血,可采用非常规方法,切除病肝.其四,术中细致操作,减少出血,准确进行各种管道的重建,减少各种外科并发症.
-
缩小健侧骨性结构治疗Lauritzen I(A)型半侧颅面短小症
半侧颅面短小症的常规治疗为:恢复和重建患侧颜面形态和丰满度,力求与正常侧对称.我们于1998年5月至2004年7月采用缩小健侧骨性结构的非常规方法治疗Lauritzen I(A)型颅面短小症[1]13例,取得了较好的效果.
-
加速超分割放射治疗Ⅰ期和Ⅱ期食管癌临床报告
本研究采用全程不均等加速超分割放射治疗的非常规方法进行了食管癌的临床Ⅰ、Ⅱ期试验,现将结果报道如下.一、材料与方法1.一般临床资料:1998年5月至1998年10月间收治的并自愿参加的食管癌患者68例,其中男42例,女26例;年龄34~76岁;卡氏评分(KPS)≥70;能进流质饮食;病理证实为食管鳞状细胞癌.病灶长度3~11*!cm,其中≤5*!cm 28例,>5*!cm 40例.B超、胸部X射线片及体格检查证实,伴锁骨上淋巴结转移11例.放射治疗前未做任何化疗或手术治疗,肝肾功能正常,血常规WBC≥3.5×109/L.
-
全程不均等加速超分割放射治疗食管癌
放射治疗在食管癌的治疗中占有重要地位,然而常规放射治疗的疗效较差.随着放射生物学的发展,近年来发展起来的非常规分割放疗,取得了较好的疗效.本研究采用全程不均等加速超分割放射治疗的非常规方法进行了食管癌的临床Ⅰ/Ⅱ期试验,结果报道如下.
-
科学应对突发事件确保医疗卫生信息安全
突发事件可广义地理解为突然发生的事情,其含义为事件发生、发展速度很快,出乎意料;并且难以应对,必须采取非常规方法来处理.根据<中华人民共和国突发事件应对法>的规定,突发事件是指突然发生,造成或者可能造成严重社会危害,需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件.
-
介绍一种在无备导尿管时患儿急诊留置导尿的方法
基层医院及非儿童专科医院往往不备有小儿导尿管.2001年1月~2004年8月我们对11例急危重患儿选用一次性静脉输液管代替导尿管予以急诊留置导尿,取得较为满意效果.
-
房间隔缺损封堵治疗中Amplatzer封堵器的非常规方法选择
目的:研究非常规方法选择 Amplatzer房间隔缺损封堵器的可行性.方法:患者158 例,年龄1~65(27士19)岁.其中常规组41例,非常规组117例.非常规组按照选择封堵器的终依据不同,分为3组.A组:33例,根据食道超声心动图(TEE)测量的ASD大径直接选择封堵器;B组:46例在经胸超声心动图(TTE)监测指导下球囊充盈测量ASD伸展径(BSD),根据BSD选择封堵器;C组:38例,根据TTE测量的ASD大径直接选择封堵器.结果:各组患者ASD的边缘、大小和选择封堵器的大小之间均无显著性差异(P>0.05).各组技术成功率均为100%.非常规各组完全闭合率与常规组无显著性差异(P>0.05),但手术操作时和(或)透视时间均明显短于常规组(P<0.01). 结论:非常规法选择Amplatzer封堵器对大部分ASD介入治疗是安全可行的.对于房缺周缘较长、较硬者,及边缘为硬缘和极软缘组成而剔除极软缘者,TEE或TTE可直接指导Amplatzer封堵器型号的选择.对于房缺缘较软者,应结合球囊测量房缺伸展径选择封堵器.