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彩色多普勒超声诊断大隐静脉血栓1例
患者男,46岁.双下肢静脉迂曲7年,久站或体力劳动后下肢自觉肿胀,平卧减轻.20 d前无明显诱因左大腿内侧出现硬结,沿静脉走行,伴红肿、胀痛.专科检查:双下肢浅静脉明显曲张,左大腿内侧可见沿静脉走行的硬结,质硬,有轻压痛.Trendelenburg试验(+),Perthes试验(-).彩色多普勒超声检查:左大腿皮下可探及一长管状回声,沿大腿内侧走行,其后壁见中强回声附着,厚薄不一,回声不均匀.上段管腔明显增宽,为大隐静脉近端,宽为11.6 mm,注入股静脉,下行逐渐变细,延伸至膝关节上方,宽度为4.0 mm.CDFI示:管腔内有部分蓝色血流信号,血流束宽窄不一,呈彩色充盈缺损表现,脉冲多普勒检测到静脉血流频谱(图1).双侧股静脉、静脉内径正常,内膜光滑,血流充盈良好.
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下肢浅静脉超声解剖学研究进展
近50年来,下肢浅静脉解剖学进展缓慢.静脉造影作为下肢静脉疾病的传统诊断方法和"金标准",不能很好地区分静脉与其周围组织结构的具体关系,对正常下肢浅静脉解剖发展的贡献有限.
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髓外硬膜下海绵状血管瘤1例报告
患者男,70岁.因左下肢麻木、疼痛1年,右下肢麻木4个月于2006年3月27日入院.1年前,患者不明原因出现左下肢麻木、疼痛,疼痛呈搏动性,烧灼样,持续数秒至数分钟不等,可自行缓解;4个月前,不明原因出现右下肢麻木,疼痛、麻木呈进行性加重.3个月前患者因左下肢静脉曲张行左下肢浅静脉剥离结扎术,术后恢复较好.家族史无特殊.入院时神经系统查体:双下肢肌力4级,双上肢肌力5级,肌张力不高;左下肢膝平面以下浅感觉障碍,深感觉正常,生理反射存在,双侧病理征未引出.
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下肢静脉曲张腔内激光治疗体会
下肢静脉曲张指下肢浅静脉的扩张和迂曲,多因下肢肿痛、困胀、溃疡及出血影响生活和工作.传统手术创伤大,并发症多,术后疼痛明显,影响下肢美观.我院2006年3月~2009年5月,应用腔内激光治疗(endovenous laser treatment,EVLT) 下肢静脉曲张126例188条患肢,疗效满意,报道如下.
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下肢复发性静脉溃疡18例的再手术治疗
下肢静脉性溃疡是下肢静脉功能不全的晚期病变,其病因往往同时涉及下肢浅静脉、深静脉及交通静脉,单纯抽剥浅静脉往往不能奏效,容易导致溃疡再发.我院自2002年5月至2004年5月对18例复发性静脉溃疡患者,进行了以腔镜深筋膜下交通静脉离断术(subfacial endoscopic perforator vein surgery,SEPS)为主的手术治疗,现报告如下.
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原发性大隐静脉曲张伴发巨大静脉瘤内血栓形成一例
患者男,55岁,建筑工人.主因"双下肢出现迂曲团块10年,右大腿出现胀痛肿物1周"于2007年6月20日入院.查体:双下肢浅静脉明显迂曲扩张,右大腿内侧见一团块质偏韧,有触痛(图1A).实验室检查FIB:5.8 g/L,WBC:7.1×109g/L,N:0.74.彩超见右股前内侧有一5.0 cm×5.0 cm×4.5 cm无回声团,无血流充盈,与右大隐静脉相通,大隐静脉明显扩张,内充满低回声团,深静脉未见异常.
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观察400例术后患者下肢浅静脉瘀阻与使用血栓通关系分析
目的:认真观察术后患者下肢浅静脉瘀阻与使用血栓通输液的关系,为预防下肢浅静脉瘀阻提供观察数据。方法对照组及观察组分别为200例术后患者,对照组及观察组术后患者使用血栓通输液分别有124例、191例,观察两组患者下肢浅静脉瘀阻情况(分别记录为轻度瘀阻、中度瘀阻、重度瘀阻)。结果对照组下肢浅静脉轻度、中度及重度瘀阻分别为3例、5例、1例,疑似肺栓塞1例;观察组下肢浅静脉轻度、中度瘀阻分别为2例、1例。结论护士专注于观察400例术后患者下肢浅静脉瘀阻与使用血栓通输液的关系,观察显示使用血栓通输液可一定程度减少下肢浅静脉瘀阻。
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术中下肢置留置针引发下肢深静脉血栓形成的防治
下肢深静脉血栓形成(LDVT)是常见的周围血管疾病,部分病人可演变为深静脉血栓后综合征,少数病人血栓脱落后并发肺梗塞,可导致死亡[1].随着医院手术中常规在下肢浅静脉置留置针,术后并发LDVT的病例数也逐渐增多.本文结合两院自1998年8月~2000年5月收治的12例LDVT病人,对此作一分析.
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磁圆针治疗单纯下肢静脉曲张技术
下肢静脉曲张是周围血管发病率较高的疾病,系指下肢浅静脉迂曲、伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等都可引起下肢静脉曲张。单纯性静脉曲张既往称原发性下肢静脉曲张,系指病变范围仅位于下肢浅静脉者。大多发生在大隐静脉,少数合并小隐静脉和/或单独发生在小隐静脉。中医认为,下肢静脉曲张属“脉痹”范畴,因劳逸失节,或七情内伤,或恣食膏粱厚味,导致正气内虚,气血失畅,气虚生痰,血滞成瘀,痰浊内阻,癖阻脉络,而成本病。
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下肢静脉曲张的外科治疗
下肢静脉曲张指下肢浅静脉的伸长和迂曲,是常见病和多发病.其治疗方法经历了传统的高位结扎加剥脱术为主流的治疗到目前微创治疗的变迁,使静脉曲张的治疗产生了飞跃.本文对此做一综述.
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Y型静脉留置针在上消化道大出血抢救中的应用及护理
快速及时建立两条以上的静脉通道是救治上消化道大出血病人的首要条件.上消化道大出血病人往往病情重、变化快、出血量大,必须在短时间内补充血容量及输入止血药物,对临床护士来讲,如何更快更有效地建立两条以上静脉通道是保证上消化道大出血病人抢救能否成功的至关重要和不可缺少的措施.同时也是护理工作中常常碰到的难点问题之一.我科自1998年2月至2001年2月,对126名上消化道大出血病人采用Y型静脉留置针输液进行抢救治疗,取得较好疗效,体会如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组126例病人情况见表1年龄22~76岁,平均58.1岁,穿刺部位均为上下肢浅静脉,都首选上肢,其中有6例因上肢穿刺失败后改为下肢,留置时间少1d,长为7d.
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中西医结合治疗单纯性下肢静脉曲张32例疗效观察
下肢静脉曲张系指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态,多发于从事持久站立工作、体力活动强度高、或久坐少动之人.主要临床表现为下肢静脉扩张、伸长、迂曲,其大危险为血栓脱落导致肺栓塞.属中医"脉痹"、"恶脉"等范畴.近年来,我们采用中西医结合疗法,除了静脉点滴溶栓类药物外,还配合中药内服,进行辨证治疗,取得显著效果,现报告如下.
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50例下肢静脉曲张病人行聚桂醇微创泡沫硬化疗法的护理
下肢静脉曲张是一种临床常见病,有较高的发病率,多发生于持久从事站立工作或体力劳动的人.单纯性下肢静脉曲张的临床表现主要为下肢浅静脉蜿蜒、扩张、迂曲,形成俗称"蚯蚓腿"的凸起皮肤外观,不仅影响美观,如病程继续进展,轻者影响日常生活与工作,重者可致不同程度的病残[1].近年来,介入微创泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张,因简单、微创、有效在西方国家有较多应用报道[2],在国内也陆续有相关报道.静脉内注射泡沫硬化剂后,可使血管内皮破坏而相互粘连,借以闭塞血管.目前国产1%聚桂醇注射液已于2008年获准上市,初步实验表明成泡沫性能稳定[3],且其化学成分与国外治疗静脉曲张使用多的一种硬化剂聚乙二醇单十二醚相同,故在国内数篇报道内均被作为一种新型的泡沫硬化剂使用.我科2010年8月—12月对50例下肢静脉曲张的住院病人施行下肢浅静脉内注射聚桂醇泡沫这一微创泡沫硬化疗法,疗效满意.现报告如下.
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心源性休克早期患者上下肢浅静脉穿刺效果比较
心源性休克患者在抢救过程中,快速建立通畅的静脉通道,对保证及时用药和监测极为重要.但患者在休克情况下,血管空虚扁瘪,静脉穿刺成功率很低.2000年5月至2006年12月我们对40例心源性休克早期患者分别进行上、下肢浅静脉留置针穿刺,并观察比较穿刺效果,报告如下.
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单纯性下肢静脉曲张的预防和锻炼
单纯性下肢静脉曲张是指病变范围仅位于下肢浅静脉者。起病原因归咎于静脉辨模功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力升高。静脉辨膜缺陷和静脉壁薄弱很可能是潜在原因,常与遗传因素有关。静脉内压力升高如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘都可使静脉辨膜承受过度的应力。此外,下肢持久地作不规则而不是有节奏的的运动,当巡回血量超过静脉回流的负荷,亦可酿成压力升高,管腔扩大。感觉敏锐而对疼痛耐受力差的人,在浅静脉开始扩张的阶段,可能因为静脉外膜感受器受刺激,而有酸胀不适、下肢沉重、和疼痛感觉,站立时明显,行走或平卧时消失,所以单纯性浅静脉曲张早期常常以症状为主,后期则以静脉曲张和因而引起的并发症为主。病情严重时可能会出现下肢皮肤溃烂,所以要加强预防和保健,通过一些体育锻炼可以减轻这些症状与预防下肢皮肤溃烂。
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舒筋活血汤加味在大隐静脉手术后的应用
1 临床资料1.1 入选标准 临床表现为下肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲成团块状,站立时尤为明显,患肢常感酸胀、乏力、易疲劳,或伴有皮肤色素沉着、皮炎湿疹、血栓性静脉炎、皮下组织硬结、溃疡形成、急性出血、丹毒等并发症.下肢静脉功能试验:大隐静脉瓣功能试验阳性,下肢深静脉及交通静脉试验阴性.超声多普勒检查提示:下肢深静脉血流通畅.排除深静脉不通或深静脉瓣膜功能不全者.
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介入治疗下肢浅静脉曲张伴顽固性溃疡
目的评价介入方法在治疗下肢浅静脉曲张伴顽固性溃疡中的应用价值.方法常规剥脱大隐静脉主干,在血管造影指引下分别电凝曲张浅静脉及交通支.结果利用介入方法可以治愈下肢浅静脉曲张伴顽固性溃疡.结论介入治疗下肢浅静脉曲张伴顽固性溃疡,疗效确切,方法简便,安全可靠.
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腔内激光治疗下肢浅静脉曲张72例护理体会
我科于2003年6月开展腔内激光治疗下肢浅静脉曲张,具有微创、简捷、无瘢痕、恢复快、疗效可靠、并发症少等特点.现将此种治疗方法的护理配合体会报道如下.
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腔内激光治疗大隐静脉曲张112例分析
目的 探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析112例大隐静脉曲张采用腔内激光治疗患者的临床资料.结果 本组患者住院时间为5~14d,平均8d.本组患者93例获得随访,随访时间6~36个月,平均12.4个月,随访患者均恢复良好.结论 以腔内激光治疗为主,根据不同分类,选择不同治疗方式治疗大隐静脉曲张,既能保持激光微创治疗的优点,同时有效降低各类激光治疗并发症.
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弹力袜在下肢浅静脉术后的临床应用
以弹力袜为代表的弹力压迫治疗可有效改善下肢静脉回流,从而对慢性静脉功能不全起到一定治疗作用,但目前对其在下肢浅静脉术后的临床应用仍有争议,国外有学者主张术后短期甚至不使用弹力袜治疗[1-3],而国内学者习惯于术后长期使用弹力袜[4].近年来,浙江省立同德医院对收治的下肢浅静脉手术的慢性静脉功能不全患者,在术后均给予不同强度的弹力袜治疗并进行随访,现将结果报道如下.