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下肢浅静脉曲张手术对下肢深静脉瓣膜功能不全患者的临床影响
目的:分析下肢浅静脉曲张手术对下肢深静脉瓣膜功能不全的影响。方法:对我院2014年3月~2015年3月收治的60例下肢深静脉瓣膜功能不全且行下肢浅静脉曲张手术患者的临床资料进行回顾性分析,对患者手术前后瓣膜功能变化进行比较和分析。结果:经治疗,29例患者瓣膜反流消失,22例瓣膜功能有所好转,9例无法判断。术后 VCT 平均值及峰值流速均下降显著,差异具统计学意义(P <0.05)。结论:采用下肢浅静脉曲张手术对下肢深静脉瓣膜功能不全患者进行治疗,可有效改善患者下肢深静脉瓣膜功能,值得临床推广。
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彩色多普勒在下肢静脉疾病中的应用
本文报告了用彩色多普勒超声显像对下肢静脉疾病的诊断,并与X线造影及临床用药、随访结果相对照.本文描述了正常下肢静脉、深静脉血栓、静脉瓣膜功能不全的声像图特征.
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静脉性溃疡的现代概念及中医药研究现状
静脉性溃疡是继发于下肢静脉疾病的晚期并发症,国际心血管外科协会将下肢溃疡归属于静脉疾病Ⅲ级病变[1].据国外统计其发病率占人群的0.5%~1.5%[2],国内统计约占静脉疾病的1/4[3],是当前医学界关注的疑难病之一.今将近年来对其研究进展综述如下.1 静脉性溃疡的现代概念早在古希腊时期,Hippocrates即认识到小腿溃疡的发生与浅静脉曲张有关,提出"静脉曲张性溃疡”的概念.后来Homans等认为与下肢血液淤滞,静脉血氧含量降低有关,又称之为"淤滞性溃疡”.自20世纪80年代以来,许多学者通过系统的研究,产生许多新的认识[4].孙氏等[5、6]通过造影及瓣膜解剖和物理性能的研究,认为下肢静脉功能不全分为深静脉倒流和回流障碍性疾病两大类,原发性深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓形成是常见的静脉功能不全性疾病,浅静脉曲张和下肢溃疡的发生不过是上述疾病的临床表现而己.Gay首先经过一系列尸体解剖发现,溃疡肢体常存在深静脉损害和腓肠肌交通支静脉功能不全.此后很多学者的研究验证了这一结论[7].国内金氏等[8]通过临床和静脉造影也证实静脉性溃疡多是由下肢深静脉及交通支瓣膜功能不全所致.浅静脉曲张与否并不是溃疡发生的关键,故将"静脉曲张性溃疡”、"淤滞性溃疡”代之以"静脉性溃疡”的概念[7].
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青黛外用经验絮谈
笔者临床体会青黛外用有清热除湿、解毒消肿之功,辄以青黛为主药,随症配伍,治疗湿热邪毒浸淫肌肤为患者,每获良效,收益颇多,兹举数例.1 下肢丹毒:丹毒乃湿热下注,化为火毒所致,常伴发于下肢静脉曲张,深静脉瓣膜功能不全或血栓形成的患者.如治李某,男,55岁,患左下肢深静脉血栓形成后5年,于当日稍劳后突发左小腿红肿痛,步履艰难,患处皮色鲜红光亮,触之灼手,伴疼痛、发热、全身不适,诊为下肢丹毒,急以青黛100g,芒硝50g,白酒调成稠糊状,用消毒纱布摊药包扎创面,嘱平卧抬高下肢休息,次日换药,已热退痛减,皮色转暗,继用3日而愈.
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刘建设温通解毒法治疗下肢深静脉瓣膜功能不全经验
下肢深静脉瓣膜功能不全是指深静脉瓣膜不能对抗近侧血柱重力,从而引起的血液倒流性疾病.刘建设认为,本病病机以阳虚寒凝为本,湿热、浊毒、瘀血等为其标,后期亦可出现阳虚及阴、阴虚、阴阳俱虚等,故治以温经扶阳、散寒利湿为本,清热解毒、活血通脉为标,临床常以阳和汤合四妙勇安汤标本同治.
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瓣膜修复联合腔内光凝或电凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全——附336例临床分析
,91.05%和89.71%.结论 联合瓣膜修复结合血管内激光光凝或电凝,是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全较好的方法.该方法操作简单、创伤小、恢复快、肢体美观、近期和远期疗效果较好,值得进一步推广应用.
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下肢深静脉瓣膜功能不全激光微创综合治疗10年以上长期随访观察
目的 观察微切口瓣膜修复联合血管内激光光凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的10年以上远期疗效,探讨激光微创综合治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床经验.方法 回顾性总结2001~2007年,收治的下肢深静脉瓣膜功能不全患者1 049例临床资料,包括原发性下肢深静脉瓣膜功能不全肢体1 159条.硬膜外麻醉取股部微小切口,第一对股浅静脉瓣膜外修复;以波长810 nm半导体激光对迂曲扩张的浅静脉进行血管内光凝术.手术后每年进行随访观察,利用超声多普勒确认治疗后的浅静脉是否闭合、深静脉是否反流.结果 术后恢复顺利,微切口愈合良好,曲张静脉消失、溃疡愈合,无深静脉血栓形成、淋巴漏等严重并发症.术后6个月检查评估,临床治愈98.9%.全部病例获得10年以上连续随访,术后1年治愈率98.0%,5年治愈率94.9%,8年治愈率92.9%,10年治愈率为91.3%,15年治愈率81.7%.术后5年、10年下肢出现明显浅静脉迂曲扩张者7例和11例,采用多点穿刺植入光纤激光光凝治疗,对网状扩张的血管辅以硬化剂治疗,均治愈.结论 激光微创综合治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是一种较好的微创治疗方法,效果稳定,10年以上远期疗效好.
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瓣膜修复联合腔内激光治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的中远期疗效观察
目的 探讨小切口修复瓣膜、血管内激光光凝曲张静脉治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的中远期疗效.方法 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者316例413条患肢,硬膜外麻醉下股部小切口,行第一对股浅静脉瓣膜外修复,对纡曲扩张的大隐静脉及其曲张属支进行血管内激光光凝;观察术后6个月,1、2、 3、 4、5、6、7和8年的临床治愈率以及不良反应或并发症.结果 患者手术7天拆线,切口愈合良好,活动自如,出院时均获得临床治愈.术后6个月,1、2、3、4、5、6、7和8年的临床治愈率分别为:97.82%、96.85%、95.64%、95.64%、95.40%、95.40%、95.05%、94.52%和93.68%.结论 联合应用微小切口瓣膜修复结合血管内激光光凝技术,是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全较好的方法,操作简单、创伤小、恢复快、美观、近期和远期疗效果较好,值得进一步推广应用.
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微创瓣膜修复联合腔内激光光凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
目的 总结股部小切口微创修复瓣膜功能,结合血管内激光光凝曲张静脉治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床效果.方法 回顾性总结872例患者,在硬膜外麻醉下行股部小切口,对第一对股浅静脉瓣膜外修复.选用810 nm的半导体激光器,对迂曲扩张的大隐静脉进行血管内光凝术,对细小迂曲交通支或属支静脉行消痔灵局部注射.结果 术后当天患者既可下床,无淋巴漏、皮下血肿或下肢水肿等并发症,随访6个月至5年,临床治愈95.18%,深静脉瓣膜外修复处除15例出现轻度返流外,余均无静脉返流,无闭塞静脉复发.结论 股部小切口微创修复瓣膜功能,结合血管内激光光凝曲张静脉治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全操作简便、创伤小、美观、恢复快.
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下肢慢性静脉功能不全诊断和治疗的再思考
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insuffi-ciencv,CVI)按其病因可分为原发性、继发性、先天性.按其解剖范围可分为浅、深和交通静脉三个系统,亦即包括浅静脉曲张、交通静脉瓣膜功能不全、深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓形成后遗症等[1].
关键词: 下肢慢性静脉功能不全 诊断和治疗 Lower Limbs 深静脉瓣膜功能不全 深静脉血栓形成后遗症 交通静脉 浅静脉曲张 原发性 先天性 继发性 系统 解剖 病因 CVI -
静脉瓣窦扩张症一例
患者女性,40岁.1988年因双下肢浅静脉曲张,伴酸胀乏力,行双大隐静脉高位结扎剥脱术,术后症状明显好转.自2000年开始,双小腿酸沉、疲劳明显加重,时有胀痛,双下肢及足背、足趾浅表静脉扩张,足背可见多个隆起的静脉窦,约0.4 cm×0.4 cm×0.4 cm大小,每于冬季局部红肿疼痛,形成硬结.2002年行静脉造影可见双下肢残留的大、小隐静脉及小腿深静脉均呈串珠状瘤样扩张,右腘静脉瘤样扩张5 cm×7 cm大小,双股静脉管径增粗,瓣窦处轻度膨出(图1,2),Valsalva试验(+),提示深静脉瓣膜功能不全,遂行双股浅静脉带戒术、右腘静脉瘤缩缝成形术、曲张静脉抽剥加缝扎术.术后10 d,患者因足背及足趾部曲张静脉窦疼痛行手术切除,术中可见球形静脉窦呈串珠样排列,内部充满血栓.术后穿弹力袜,胀痛等症状明显减轻.2004年5月患者自觉右腘窝处饱满不适,下肢酸胀加重,于2004年11月25日再次入院.查体:右小腿及足部均可见多个隆起的静脉窦,右腘窝处可见4 cm×4 cm大小隆起,抬高患肢后明显缩小.Trendelenburg试验Ⅰ(-),Trendelenburg试验Ⅱ(-),Perthes试验(-).再次下肢深静脉顺行造影显示:双小腿深静脉呈串珠状瘤样扩张,右腘静脉仍呈瘤样扩张4 cm×6 cm大小(图3).患者父母均患有静脉曲张,兄妹4人中,其二哥也有重度双下肢静脉曲张.
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股浅静脉带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全伴溃疡56例分析
目的 探讨大隐静脉高位结扎剥脱联合股浅静脉带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全伴淤滞性溃疡的临床效果.方法 回顾性分析2014年6月-2017年9月桃源县人民医院治疗的56例(56条肢体)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全伴淤滞性溃疡病例,所有病例均采用大隐静脉高位结扎剥脱联合股浅静脉带戒术,术后观察治疗效果及并发症.结果 术后患者溃疡均愈合,曲张静脉团块消失,酸胀不适感消失;术后患者0例并发下肢深静脉血栓形成,6例(10.7%)出现沿大隐静脉走行条索状硬块,15例(26.7%)出现不同程度肢体青紫瘀斑,10例(17.8%)患者早期出现肢体肿胀,对症治疗后消失.结论 大隐静脉高位结扎剥脱联合股浅静脉带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全伴淤滞性溃疡,疗效确切可靠,并发症少.
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下肢深静脉瓣膜包窄术治疗深静脉倒流性病变115例
我们自1999年1月~2002年12月,应用股浅静脉瓣膜包窄术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全115例(132条肢体),现报告如下:
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下肢深静脉瓣膜功能不全6例诊治体会
目的 探讨下肢深静脉瓣功能不全的临床诊断和治疗方法,为提高临床诊治效率提供支持.方法 回顾性分析2012年1-5月我院收治的6例下肢深静脉瓣功能不全患者的临床资料,结合文献总结诊断和治疗经验.结果 采用彩色多普勒检查共筛查到6例符合要求的患者,术中行深静脉逆行造影检查确诊为深静脉瓣膜功能不全,其中Ⅲ级4例,V级2例.经深静脉瓣成形术治疗,6例患者均痊愈出院.结论 对疑似原发性深静脉瓣功能不全患者行术中深静脉造影联合经脉瓣成形术治疗,可提高诊断准确率,并避免二次手术对患者的不利影响,值得临床推广.
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经皮浅静脉连续环形缝扎术在治疗大隐静脉曲张中的应用
我院自1995年10月~2000年10月采用经皮浅静脉连续环形缝扎术(PCCS)治疗大隐静脉曲张16例,并进行随访.现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料全组16例,男10例,女6例.左下肢8例,右下肢6例,双下肢2例.共18侧肢体.年龄平均(48.5±3.6)岁.其中>50岁10例(55.6%),病程1~30年.平均(14.0±1.03)年.全部病例术前常规作静脉顺行造影,发现3例深静脉瓣膜功能不全.
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中西医结合微创治疗下肢深静脉瓣膜功能不全
目的:总结中西医结合微创治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床治疗体会.方法:选择213例病人,在硬膜外麻醉下取股部小切口,行第1对股浅静脉瓣膜外修复.选用810 nm的半导体激光器,对迂曲扩张的大隐静脉进行血管内光凝术,并用中药消痔灵曲张静脉局部注射.结果:术后当天即可下床,无并发症,随访6月~3年,临床治愈率97.65%,深静脉瓣膜外修复处除5例出现轻度返流外,余均无静脉返流,闭塞静脉无复发.结论:中西医结合微创治疗下肢深静脉瓣膜功能不全操作简便、创伤小、美观、恢复快.
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腘静脉肌袢代瓣膜术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全30例
下肢深静脉瓣膜功能不全是导致下肢静脉曲张的主要病因.近年来,我院收治下肢静脉曲张合并下肢深静脉瓣膜功能不全30例,采用静脉肌袢代瓣膜术治疗,效果满意,现报告如下.
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周围血管疾病的中医治疗概况
1 概说1.1 概念 周围血管病,中医称之为脉管疾病,是指除心血管和脑血管之外的其他血管病.包括动脉、静脉、淋巴疾病,有功能障碍性疾病,器质性疾病以及血管肿瘤等数十种周围血管疾病.临床上常见的周围血管疾病有动脉硬化性闭塞症,糖尿病下肢血管病变,血栓闭塞性脉管炎,多发性大动脉炎,动脉栓塞,静脉曲张及其并发病,深静脉血栓形成,深静脉瓣膜功能不全,急性淋巴管炎,淋巴水肿,雷诺氏病(症),红斑性肢痛症等.
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腘静脉外肌襻成形术治疗下肢深静脉倒流性病变
1996年7月-2000年6月,我院应用腘静脉外肌襻成形术治疗下肢深静脉倒流性病变18例(19条肢体),获得满意效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女8例。年龄31~60岁,平均45岁。病程4~25年,平均11年。病因:下肢原发性深静脉瓣膜功能不全(DVI)13例,下肢深静脉血栓后遗症2例,先天性下肢深静脉无瓣症3例(4条肢体)。主要临床表现依次为:患肢浅静脉曲张、小腿沉重、胀痛100%,足靴区或踝部色素沉着92%,小腿水肿69%,小腿慢性溃疡52%,溃疡史2个月~5.5年。1.2特殊检查1.2.1下肢静脉压测定(AVP)11条肢体术前作下肢静脉压测定,方法经足背静脉直接穿刺接压力传感器测量直立位时静脉压。平均值:静息状态压力13.9kPa,活动后平均下降至10.6kPa(正常AVP<5.3kPa)。1.2.2下肢深静脉顺行造影本组19条肢体术前均行下肢深静脉顺行造影检查,有3种表现特征:①造影剂经深静脉向大隐静脉逆流,小腿浅静脉早期显影,并明显扩张迂曲,深静脉系统全程通畅,明显扩张,股腘静脉几乎与髂静脉相等,均呈直管状异常轮廓,显示瓣膜失去正常对称膨出的竹节状形态,做Valsalva试验时瓣膜下无透亮区,或造影剂密度仅减低,可见明显造影剂逆流,提示原发性深静脉瓣膜功能不全。②浅静脉曲张,早期显影,深静脉通畅,但呈直管状,较扩张,无瓣膜影痕迹及竹节样膨出影,Valsava试验造影剂直泻倒流,提示下肢先天性深静脉无瓣症。③浅静脉表现同前,深静脉系统全程通畅,深静脉扩张,管壁直管状,僵硬,管内壁不均匀或充盈不均,显示管壁瓣膜被破坏,无明显瓣膜影,造影剂由股总静脉向远侧直泻倒流,提示深静脉血栓后遗症(Ⅲ型)。
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腔内激光联合手术治疗下肢静脉功能不全32例报告
下肢静脉曲张是国人的常见病,多发病,多见的病变是原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢静脉曲张,极大的影响了人们的生活质量。我科自2011年应用静脉腔内激光(EVLT)联合手术治疗下肢静脉曲张32例48条肢体,治疗效果满意。现报道如下: