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肠外营养输注途径
背景用于肠外营养输注的静脉置管途径可分为周围静脉置管(peripheral venous catheter,PVC)与中心静脉置管(central venous catheter,CVC).中心静脉置管又分为经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter, PICC)、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心静脉置管(central venous tunnel catheter,CVTC)、输液港(Port).选择何种输注途径,需考虑以下因素:患者以往静脉置管病史、静脉解剖走向、出凝血功能、预计胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)持续时间、护理环境、潜在疾病等[1].CVC的应用越来越普遍,包括肠外营养液输注、血制品输注等.应用CVC可显著减少周围静脉穿刺次数.但也可导致一些并发症的发生.因此,必须由经培训的专门人员置管和维护,操作时严格遵守无菌操作规则.
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下肢浅静脉超声解剖学研究进展
近50年来,下肢浅静脉解剖学进展缓慢.静脉造影作为下肢静脉疾病的传统诊断方法和"金标准",不能很好地区分静脉与其周围组织结构的具体关系,对正常下肢浅静脉解剖发展的贡献有限.
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下肢静脉反流超声检查相关基础与注意事项
下肢静脉反流超声检查可视为血流动力学检查,检查者必须掌握相关基础知识,才能更好地进行超声检查.笔者根据多年临床教学实践体会,对下肢静脉反流超声检查的基础知识及注意事项阐述如下.一、下肢静脉超声检查的解剖学基础下肢静脉解剖是超声检查下肢静脉反流的基础.由于下肢静脉有一定的解剖变异性,一些经验欠丰富的超声工作者不易掌握.下肢静脉分为深静脉、浅静脉和穿静脉(perforating vein),浅筋膜是区分三者的重要解剖学标志,它位于肌肉与皮下组织之间,相当于肌肉组织的"被膜",超声易显示[1-3].
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环肺静脉解剖消融不能造成完全性电学隔离
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肺静脉解剖对一代冷冻球囊治疗心房颤动的影响
目的:心房颤动是临床常见的心律失常,其治疗手段主要包括导管消融、外科迷宫术以及药物治疗。随着冷冻球囊技术的逐步完善,房颤手术的复杂性、并发症大大降低。而且由于冷冻消融学习曲线比较短,对房颤手术的普及也极为有利。但是,由于冷冻球囊对肺静脉解剖形态的要求较高,术中经常会出现封堵较差,复发率较高的问题。故本文就肺静脉形态对冷冻球囊治疗的影响进行分析,为临床实践提供更多的信息。
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"中华医学会心电生理和起搏分会第五次学术会议"在成都召开
"中华医学会心电生理和起搏分会第五次学术会议"于2002年9月20日至9月23日在成都召开,来自全国各地的约1000多位代表参会,共收到论文400多篇.开幕式上为36位老一辈电生理专家举行了隆重的颁奖仪式,以表彰他们为我国心电生理和心脏起搏事业作出的卓越贡献,并且系统回顾了临床电生理30年的发展过程.美国著名电生理专家Jackman教授作了关于房室结折返性心动过速的折返途径,以及肺静脉解剖和电生理特点的学术讲座.会议的重点内容是强调对心律失常规范化治疗的重要性,包括心房颤动(房颤)治疗的规范化建议、心脏起搏及埋藏式心脏复律除颤器(ICD)治疗的规范化建议.
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多层螺旋CT比较心房颤动和非心房颤动患者肺静脉解剖的差异
目的利用多层螺旋CT(MSCT)扫描了解国人肺静脉解剖,比较心房颤动患者和非房颤患者肺静脉有何差异,分析其意义.
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肝静脉属支解剖研究的现状
肝静脉走行于肝实质内,位置深在,其立体结构因肝脏不规则的立体结构更显复杂,这些都限制了我们对肝静脉解剖的认识.近年来影像学尤其是多层螺旋CT及血管成像等技术的快速发展,加深了我们对肝静脉主干解剖的研究和理解.而肝脏外科和活体肝移植各种手术方式的开展对肝静脉属支的解剖则提出了更高的要求.现就肝静脉属支解剖的研究现状作一综述.
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脑发育性静脉异常的MR诊断
目的:分析、总结脑发育性静脉异常(DVAs)的MR典型表现,探讨其静脉解剖基础.方法:回顾分析了14例脑发育性静脉异常的MR平扫及增强扫描图像,总结其典型MR表现,记录DVAs的部位、引流方向,并分析其静脉解剖.结果:14例共发现15个DVAs及16个引流静脉.5例位于皮层下,9例位于脑室旁或深部.位于额部3例,顶部4例,小脑半球7例.其中4个DVAs为深部引流,1个DVAs同时有深部及表浅引流,其余9个为表浅引流.结论:DVAs的头部和引流静脉有其典型的发生部位及MR表现,常见于脑室旁和皮层下区域,可由T2WI像发现病变,初步做出诊断,并由增强T1WI像得到证实.
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基底静脉血流动力学的研究及应用
近年来,随着科学技术的发展和医疗检测手段的改进,颅内血管血流动力学的研究进一步深入.由于脑基底静脉解剖和临床意义的重要性,目前已成为研究热点.本文就有关文献对脑基底静脉血流动力学的研究及应用现状进行综述.
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40例外周中心静脉置管术的临床应用与护理
肿瘤病人因反复化疗、长期输液和静脉高营养,对血管造成损伤,也给护理操作带来困难.中心静脉置管术是较好的选择.锁骨下、颈内静脉及股静脉等置管因其静脉解剖复杂,操作技术难度大,以及可能发生严重的并发症,或影响病人正常活动,使他们在临床的应用受到局限[1],外周中心静脉置管术(PICC)是一种简便易行的方法.我科从2000年1月-2003年12月,对40例肿瘤病人进行了PICC和观察护理.现介绍如下.
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铸型雕刻法制作足浅静脉标本
近几年有关浅静脉营养血管远端蒂皮瓣修复组织缺损的报道较多[1-4], 但多为足动脉的研究[5-6],而专门研究足浅静脉解剖的文献尚未发现.足浅静脉十分丰富,管腔内含有丰富而坚强的瓣膜, 且足底浅静脉皮下组织致密坚韧,与皮下组织紧密相连,因而标本显示比较困难.
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贲门周围血管离断术的解剖学基础及技术要点
解剖学基础1.食管下段的静脉解剖食管下段的纵切面可见有3层血管,分别形成类似的静脉丛,并与胃壁相应的静脉丛和胃周围的静脉连接.上皮下层静脉引流上皮内的小血管,无静脉瓣,通过穿支静脉经黏膜肌层与黏膜下层静脉连接,黏膜下层静脉的下段具有静脉瓣,从而使血液向下流入胃.另外,黏膜下静脉经穿支静脉穿过食管主要的肌层,与食管旁静脉连接,食管旁静脉向上与奇静脉或半奇静脉连接,向下则与胃静脉连接.穿支静脉在刚穿出食管壁处有静脉瓣,从而使血液流向食管外(见图1).
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胡桃夹综合征的超声检查
根据左肾静脉的解剖位置可以将胡桃夹综合征分为两型:前胡桃夹综合征和后胡桃夹综合征.后胡桃夹综合征是一种较为常见的左肾静脉解剖位置异常,据报道在人群中异位左肾静脉发病率为1.0%~3.2%.
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核磁共振肺静脉造影与经导管选择性肺静脉造影对肺静脉解剖特征评价的对比研究
目的准确了解肺静脉开口解剖特征对心房颤动(简称房颤)肺静脉电隔离术有重要意义.本研究对比磁共振肺静脉造影(MRA)与经导管选择性肺静脉造影对肺静脉解剖特征的评价结果,以阐明MRA在指导房颤肺静脉电隔离术的价值.
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布-加综合征:副肝静脉解剖和介入治疗研究进展
肝静脉血液回流除了三大主肝静脉外,尚有数支直接汇入下腔静脉(inferior vena cava,IVC)的细小肝静脉,统称为副肝静脉(accessory hepatic vein,AHV)或肝短静脉,其数目较多,形态和分布变异较大,影像学检查具有较高的临床价值.正常人群中AHV多数细小,且不是肝脏的主要回流静脉,以往未引起足够的重视,随着医学影像学、肝胆外科的迅速发展及布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)介入治疗的深入开展,在3支主肝静脉阻塞时AHV起到的代偿作用以及如何利用与保护AHV的功能逐步受到关注.
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严重创伤病人行PICC的临床观察与护理
严重创伤病人常合并有创伤性失血性休克,围手术期为重要的救治措施之一是快速补充血容量,需要大量、较长时间的输液以补充血容量.传统给药途径为浅静脉穿刺及需多条外周静脉通道,这种方法不可避免地给病人造成痛苦及一些特殊药物对血管的损害,同时,不可能在较短时间内补足有效血容量.中心静脉置管(PICC)术是较好的解决办法,锁骨下、颈内静脉及股静脉置管术等操作技术难度大,静脉解剖复杂,操作中可能会引起严重的并发症,甚至危及生命,使这些方法的临床应用受到限制[1].我科2000年1月~2003年12月,开展PICC置管技术,应用于339例严重创伤并失血性休克病人,取得良好效果.
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肿瘤病人化疗期间使用BD静脉留置针的效果观察
肿瘤病人术后需要多次静脉输入化疗药物及高浓度营养物质。临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺,这种方法不可避免地造成病人痛苦及化疗药物特殊不良反应对血管的破坏。中心静脉置管术是较理想的给药途径,但是,由于锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉等置管因其静脉解剖复杂,操作技术难度大可发生严重并发症,使它的应用在临床受到局限。因此我院从2000年1月开始使用BD留置针行浅静脉置管技术,取得了较好的效果,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 本组肿瘤病人100例,男50例,女50例;年龄30~80岁,平均年龄55岁。其中乳腺癌……