首页 > 文献资料
-
终末期肝病肝移植与营养支持
背景肝移植的主要适应证是终末期肝病,这些患者多数伴有营养不良(营养不足).一项回顾性研究显示,79%的肝移植患者术前存在营养不良(营养不足),营养不良(营养不足)能导致呼吸机辅助呼吸时间延长、ICU监护时间延长和总住院时间延长、总住院费用增加、气管切开率增加、并发症发生率和手术后死亡率增加,明显影响肝移植结局[1].而肝移植术后远期的一些慢性病理过程,如肥胖、脂肪肝、高血脂、高血压、糖尿病和骨质疏松症等都与饮食有关.所以应当在肝移植围手术期和术后远期的不同阶段进行营养指标检测和营养状况评估,并结合患者具体情况制定个体化的营养干预方案,对从整体上改善肝移植结局具有重要临床意义.
-
POSSUM评分系统预测ICU术后病人死亡率的护理学意义
目的探讨POSSUM评分系统对ICU术后病人死亡率预测的护理学意义.方法分析252例进入ICU治疗的外科术后病人的死亡率情况,用POSSUM评分系统进行评分,并按Copeland死亡率预测公式计算,比较实际死亡人数与预测死亡人数.结果本组死亡54例,平均年龄(55±19)岁,ICU住院时间(2.2±1.8)d,生理学评分(45.0±17.1)分,手术侵袭度评分(23.0±8.5)分,存活病例198例,平均年龄(45±22)岁,ICU平均住院时间(1.8±1.7)d,生理学评分(20.5±9.7)分,手术侵袭度评分(10.5±2.5)分,差异有显著性(P<0.05).按Copeland公式预测死亡率人数为75人,实际人数为54人,差异无显著性(P>0.05),Copeland公式计算病人死亡率与实际死亡率相符.结论 POSSUM评分系统对预测ICU术后病人死亡率有重要的护理学意义,对于临床制订个体化的护理方案具有指导作用.
-
硬膜外麻醉或腰麻可使手术后死亡率和发病率降低
麻醉方法主要可分为两种方法:其一为全身麻醉,即应用静脉和吸入麻醉药使中枢神经系统受到抑制;其二系区域阻滞麻醉,通过局麻药直接作用于脊髓和神经以阻滞传出和传入神经的传导,可将局麻药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞神经(统称为neuraxial blockade,暂译为"神经纵轴阻滞"或"神经轴麻醉")以完成胸、腹部及下肢的手术.
-
心脏手术后呼吸功能不全
随着外科、麻醉和体外循环技术的提高,心脏手术后死亡率明显下降,但由于患者本身疾病的病理生理变化,以及全麻、体外循环、手术和药物的影响,患者的肺功能都有不同程度的损害.
-
覆膜支架在Stanford B型胸主动脉夹层中的应用
主动脉夹层临床上虽然少见,但其发病急骤,病情进展迅速,急性期病死率高.在过去的几十年里,主动脉夹层的治疗已经取得了突飞猛进的发展,住院死亡率不断下降;但远期疗效和预后仍不能令人满意.而外科治疗创伤大,死亡率和并发症发生率非常高,尤其对于伴有重要器官缺血者外科手术后死亡率高达50%以上[1].主动脉夹层腔内隔绝术与传统治疗相比,具有损伤小、安全性高、效果好等优点.我院自2004年9月开始应用覆膜支架共进行了14例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的介入治疗,取得成功.
-
体外循环术后ICU患者并发精神障碍20例原因分析及护理干预
近年来,随着体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)和心脏手术技术的不断发展,心脏手术后死亡率显著下降,但术后神经系统并发症居高不下,尤其是术后精神障碍等成为主要并发症之一,我院自2007年1月~2009年1月共实施CPB心脏直视手术990例,其中20例术后出现精神障碍.
-
老年心脏瓣膜病的术后护理
随着我国人民生活水平的提高和人类平均预期寿命的延长,需要外科治疗的老年心脏瓣膜病呈逐年上升的趋势,由于老年人全身各器官功能进入衰退阶段,再加上病史长、合并症多,手术并发症的处理又比较棘手,病人手术后死亡率明显增加,术后的护理显得尤其重要.
-
现代营养免疫理论在营养治疗中的应用
内科危重症及外科手术、创伤均能引起机体一系列的内分泌、代谢改变及病理生理变化,因为机体处于应激状态,体内营养消耗增加,常因抵抗力下降招致感染、创伤愈合延迟、以及发生种种并发症.早在1956年Studley就指出:手术后死亡率有与手术前体重丧失程度相平行的倾向.据Dudick报道,在外科死亡的病人中,至少有10%~30%为直接或间接死于营养缺乏.患者由于失血、禁食、感染、创伤、麻醉等原因,常发生代谢紊乱、水电解质平衡失调、贫血、营养不良等.这些病变能妨碍组织修复,对患者的全面代谢,病情转归有直接影响.因而,合理营养支持在临床治疗中占有极其重要地位.
-
银杏叶提取物对脑微空气栓塞损伤的保护作用
近年来,体外循环(CPB)心脏手术后死亡率显著下降,但术后神经系统并发症仍不少见,严重影响患者的生活质量[1].本研究旨在观察兔脑微空气栓塞对缺血脑组织bcl-2表达和血清S100β蛋白的影响以及银杏叶提取物对两者干预作用,探讨药物干预对脑组织的保护机制,为体外循环脑保护提供实验依据.
-
16例吻合口瘘患者的护理
吻合口瘘是食管癌及贲门癌手术后极为严重的并发症,死亡率为28.5%~71%,占食管癌及贲门癌手术后死亡率的23.5%~38.5%.本院胸外科1997年1月~2006年6月共收治食管癌及贲门癌患者758例,通过改进吻合方式,不断积累临床护理经验,吻合口瘘的发生率和死亡率逐年减少.现将吻合口瘘患者的护理总结报道如下.