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木丹颗粒对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及血浆炎症因子水平的影响
目的 观察木丹颗粒对2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度及血浆炎症因子(C-RP)水平的影响.方法 将符合2型糖尿病诊断标准的67例患者随机分为两组,两组控制血糖基础治疗相同,中药组配合中药木丹颗粒.结果 ①中药组治疗后FPG,2hPG,血脂TC、TG,LDL-C、BMI水平均下降,但没有统计学意义,而HDL-C则升高,亦没有统计学意义;②T2DM组的C-RP水平、IMT均高于中药组(P<0.05).结论 木丹颗粒通过减轻血管炎症反应,减缓动脉硬化的进程,从而可以延缓糖尿病大血管并发症发生及发展.
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高血压患者颈动脉内膜与动脉硬化指数等相关因子变化的临床观察
目的 探讨高血压患者颈动脉内膜与动脉硬化指数、血压、血脂、血尿酸、血纤维蛋白原等相关因子的关系,了解高血压合并动脉硬化的原因,为临床判断高血压患者的动脉硬化情况提供依据.方法 选取门诊及住院患者中高血压病1、2、3级患者150例,分为颈动脉内膜正常组、增厚组和斑块组三组,观察各组颈动脉内膜中层厚度,动脉硬化指数、血脂、血尿酸、血纤维蛋白原等情况,用统计学的方法进行分析.结果 与颈动脉内膜正常组相比较,IMT增厚组和斑块组的动脉硬化指数均升高(P<0.01),差异有统计学意义;IMT增厚、斑块形成与高血压的病程、血胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、血纤维蛋白原(FIB)呈正相关(P<0.05).结论 高血压患者随着动脉硬化指数的升高,血管内膜增厚及动脉硬化斑块形成,血中TC、LDL-C、UA、FIB越高,颈动脉内膜越厚且斑块检出率越高.这些因子可作为了解高血压患者动脉硬化程度的指标,作为指导治疗及判断预后的客观标准.
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六君丹参颗粒治疗气虚痰瘀型高血压合并颈动脉硬化临床研究
目的 采用中药六君丹参颗粒治疗高血压合并颈动脉硬化属气虚痰瘀型患者,观察其对临床症状、颈动脉内膜及血脂等相关因子的干预效果.方法 采取随机对照的方法,将124例临床辨证为气虚痰瘀型高血压合并颈动脉硬化患者分为治疗组64例、对照组60例.对照组采用常规降压和降脂治疗,治疗组在对照组基础上加用六君丹参颗粒治疗,2组疗程均为6个月.通过对2组治疗前后临床症状、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块个数、血脂、血液黏稠度等实验室指标的观察,评价六君丹参颗粒的疗效.结果 治疗组在改善乏力等临床症状上明显优于对照组,对左颈总动脉、左颈总动脉分叉部、左颈内动脉IMT的影响较对照组明显,降低总胆固醇的效果优于同期对照组,对全血黏度、血浆黏度的干预效果明显优于对照组.结论 六君丹参颗粒治疗气虚痰瘀型高血压合并颈动脉硬化可以改善其临床症状,降低颈动脉内膜厚度,达到治疗颈动脉硬化的效果,并具有调脂作用.
关键词: 高血压合并颈动脉粥样硬化 气虚痰瘀 六君丹参颗粒 血脂 颈动脉内膜 -
中药治疗颈动脉内膜中层增厚20例
目前认为,颈动脉内膜中层(IMT)增厚是动脉粥样硬化早期的形态学改变,其病变早于冠状动脉和脑动脉.目前已有文献报道,他汀类降脂药在一定程度上对IMT增厚有一定的改善与稳固作用.为评价我院自制协定方降脂饮配华佗再造九对IMT增厚的治疗作用,现将资料完整的38例报道如下.
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华佗再造丸对颈动脉内膜中层增厚患者脑血流的影响
动脉内膜中层增厚(IMT)是动脉粥样硬化早期的形态学改变,其病变早于冠状动脉和脑动脉,我们曾用中药加用华佗再造丸治疗颈动脉内膜中层增厚取得良好的疗效.2004年10月~2006年10月我们对用经颅多普勒(TCD)检查有颈动脉内膜中层增厚伴脑供血不足患者,服用华佗再造丸前后的脑血流变化情况进行了观察.现将结果报告如下.
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声学密度定量技术检测不同年龄健康人颈动脉内膜
声学密度定量技术(AD)是以背向散射积分为基础的超声组织定量方法,在心脏方面应用较多,近年来有用于评价动脉斑块的报道.目前国内没有声学密度定量技术检测不同年龄健康人颈动脉内膜的报道,本文主要就声学密度定量技术检测不同年龄健康人颈动脉内膜的生理状态的应用价值进行探讨,以期为进一步研究不同类型斑块提供依据,为研究颈动脉内膜的病理改变提供帮助.
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慢性肾衰竭患者颈动脉斑块形成与脑梗死的关系
脑血管意外是慢性肾功能衰竭患者尤其是规律透析患者主要的死亡原因.因其发病急、病情进展迅速,给临床抢救带来很大困难,如治疗不及时还会造成严重的后遗症,严重影响患者的生存质量.据上海地区透析患者脑血管意外类型的调查结果显示,脑梗死占45%[1].本研究采用B超检测慢性肾功能衰竭患者颈动脉内膜有无斑块形成并对其与脑梗死之间的关系进行研究,为慢性肾功能衰竭患者脑梗死的早期预防提供线索.
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1例颈动脉内膜切除术病人的护理
颈动脉内膜硬化性狭窄多发生在中老年患者,造成头晕、视物不清等症状,导致生活质量差,甚至发生脑卒中的危险.随着医学的进步,对该类病人施行颈动脉内膜切除术(CE)已成为国际上外科治疗颅外颈动脉内膜硬化性狭窄的一种主要的方法,即切开颈动脉,用剥离子将颈动脉内膜剥离.由于颈动脉周围血管神经组织丰富和剥离过程中动脉硬化的斑块易脱落,易造成部分神经损伤或脑卒中的发生.此方法在国内尚不普遍.我院2001年10月成功地为1例左颈动脉粥样硬化斑块形成伴不全阻塞、左锁骨下动脉闭塞症病人施行了CE,经过精心的护理,病人康复出院,现将护理体会报告如下.
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探讨内皮型一氧化氮合酶对颈动脉支架置入术后血管内膜的影响
目的:通过分析颈动脉支架术患者血清中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达及血管内皮功能的改变,进一步探讨支架术后再狭窄的机制。方法将符合入组标准的患者根据是否有手术指征分为颈动脉支架组、颈动脉粥样硬化组。在入组前及术后1 h、1个月、6个月抽血采用ELISA测定血清eNOS,并测定血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果动脉粥样硬化组组内不同时间点血清eNos、IMT、血管舒张反应(FMD)比较差异无统计学意义(F=16.156,13.009,11.785,P>0.05);颈动脉支架组在支架置入后血清eNOS表达水平明显下降,FMD下降、颈动脉内膜厚度增厚,两组比较差异有统计学意义(F=104.521,176.501,167.116,P<0.05);阿托伐他汀治疗后血清eNOS表达水平上调,FMD上升、颈动脉内膜厚度下降并与剂量相关,差异有统计学意义(F=123.328,207.442,206.721,P<0.05);颈动脉支架组与动脉粥样硬化组比较差异有统计学意义(F=134.812,P<0.05)。结论 eNOS 可以抑制颈动脉支架术后血管内膜的增生,减少再狭窄发生。
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颈动脉内膜中层厚度测定及其临床意义
各种心血管危险因素造成靶器官损害,终导致心、脑血管病.靶器官损害发生后不仅独立于始动的危险因素加速心、脑血管病发生,而且成为预测心、脑血管病的危险标记(risk marker).左心室肥厚、颈动脉内膜中层厚度(IMT)增加或粥样斑块、动脉弹性功能减退和微量白蛋白尿等靶器官损害,目前被公认为是心血管危险的重要标记.本文讨论IMT测定和临床意义方面的一些研究进展.
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颈动脉内膜中膜厚度测定对评估心血管病的预后价值
李拥军(河北医科大学第二医院心内科,河北石家庄 056001)血管壁内膜中膜厚度(IMT) 增厚是动脉粥样硬化(AS)的早期征象, 超声检测颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)是近年来国内外大规模心脑血管疾病临床试验中常采用的替代终点之一,常用于评价他汀类药物抗AS作用的效果.关于IMT和心脑血管疾病预后的关系,以下研究结果可以参考.
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老年糖尿病合并高血压患者隐性心肌缺血与颈动脉内膜中层厚度关系的研究
目的 探讨老年糖尿病合并高血压患者隐性心肌缺血与颈动脉内膜中层厚度关系.方法 选择2014年12月—2015年12月期间120例于该院就诊的老年糖尿病合并高血压患者,另外选择同期老年高血压患者120例,选择同期健康体检健康者120例.均给予颈动脉超声检查,测量记录颈动脉内膜中层厚度.比较心肌缺血发生率以及颈动脉内膜中层厚度.结果 ①单纯高血压和糖尿病伴高血压组心肌缺血发生率高于对照组(P<0.05).糖尿病伴高血压组心肌缺血发生率高于单纯高血压组(P<0.05).②糖尿病颈动脉内膜中层厚度比对照组厚(P<0.05);糖尿病伴高血压颈动脉内膜中层厚度比单纯高血压患者厚(P<0.05).结论 老年糖尿病合并高血压患者隐性心肌缺血与颈动脉内膜中层厚度关系密切相关.
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颈动脉内膜一中层厚度与2型糖尿病大血管病变及危险因素的关联
通过测量颅外颈动脉内膜一中层厚度(IMT)或斑块研究2型糖尿病患者IMT与其大血管病变及危险因素的关联.一、对象和方法1.检查对象:正常受试者:正常对照组(53.42±10.55岁,30~73岁,组1)31例,其中男性16例,女性15例.糖尿病患者:在我院住院的2型糖尿病患者(年龄54.57±10.93岁,31~76岁)54例(按1985年WHO糖尿病诊断标准).其中男性29例,女性25例,无急性并发症.分为糖尿病无高血压病、冠心病组(组2,32例)、合并高血压病组(组3,12例)、合并冠心病组(组4,10例).2.方法:临床及实验室检查:糖尿病患者测血浆血糖、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、糖化血红蛋白;测定体重指数、腰臀围比值、血压;计算胰岛素敏感指数.并且查心电图、心脏B超,经颅脑彩超及颅外颈动脉超声.正常对照组按上述方法测空腹血糖、血脂、血压、体重指数、腰臀围比值.做心电图、心脏B超,经颅脑彩超及颅外颈动脉超声.颅外颈动脉超声检测:采用美国Acuson 128xp/10彩色电脑声像仪,B超7.5mHz线阵式探头,在颅外颈动脉系体表扫描,显示左右侧颅外颈总动脉(CCA)、分叉部(BIF)、颈内动脉(ICA).颈总动脉主干段为距颈动脉分叉1cm内;以后壁IMT为标准,取平均值(IMTmean,为三次测量的均值).后壁IMT为内膜内表面到中层外表面间距离(mm).
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第九次全国糖尿病学术会议简况(二)糖尿病慢性并发症
1.糖尿病(DM)大血管并发症:上海第二医科大学附属瑞金医院筛选出T2DM大鼠心血管组织差异表达序列 63个,涉及细胞凋亡、钙离子浓度调节、能量代谢等通路,同时电子克隆到新基因2ass-bnip3,为寻找DM心血管病变治疗靶点奠定了一定的基础.他们的另一项研究观察到银杏叶提取物可降低高血糖诱导的内皮细胞凋亡率,这可能与执行蛋白caspase-3及泛素介导的胞浆内蛋白水解有关.四川大学华西医院内分泌科报告了高游离脂肪酸血症通过抑制内皮细胞NO合成酶活性而使内皮依赖性血管舒张功能降低,这是大血管病变发生发展的重要环节之一,他们还发现T2DM患者载脂蛋白CⅢ参与了早期的动脉粥样硬化病变,而作为LDL直径间接指标的血浆致动脉硬化指数(l0g TG/HDL-c)与颈动脉内膜中层的厚度有密切的相关性.第二军医大学长海医院报告了血浆脂连素水平随着DM动脉粥样硬化程度的加重呈进行性下降.解放军第三0六医院的研究提示,DM血管病变常累及股深动脉、胫前动脉,而非DM 血管病变常累及腹主动脉及腹部内脏动脉.解放军总医院内分泌科研究认为,糖耐量受损人群已存在明显的动脉硬化表现,这与总脂肪酸、饱和脂肪酸(SFA)升高及花生四烯酸(AA)下降密切相关,SFA与AA浓度升高将使血管内皮细胞存活率下降.
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颈动脉超声造影检查对颈动脉粥样硬化的评估作用
颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的局部表现,在动脉粥样硬化的早期阶段无管腔狭窄时,多为颈动脉内膜-中层厚度(IMT)增厚、毛糙及斑块形成[1,2]。二维超声可显示颈动脉横轴和纵轴解剖图像,观察动脉壁厚度、斑块形态、大小等。随着颈动脉超声造影(CEUS)技术的出现,逐步用于血管系统疾病的检测,特别是动脉粥样硬化斑块。超声联合造影检查增加了颈动脉斑块的检出率,对其早期干预有重要意义。
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脑梗死患者对氧磷酶-1及活性与颈动脉粥样硬化关系
研究显示对氧磷酶-1(paraoxonase-1,PON1)与动脉粥样硬化及其相关疾病有关,我们通过检测脑梗死患者PON1192Q/R基因型、活性、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),探讨脑梗死患者PON1192Q/R基因型及活性对颈动脉粥样硬化的影响.
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高血压合并糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度的观察
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老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜-中层厚度的关系
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老年脑梗死患者血清中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白及凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1水平的表达及临床意义
目的:分析老年颈内动脉粥样硬化脑梗死患者血清中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLox-1)表达及颈动脉内膜改变,探讨其临床意义。方法收集2012年3月至2013年9月在湖南省老年医院神经内科确诊为动脉粥样硬化脑梗死患者70例为A组,颈内动脉粥样硬化患者72例为B组,两组按随机分组法再分为常规治疗组和强化治疗组两个亚组,分别在0周、12周、24周时采用酶联免疫吸附法测定患者血清NGAL、sLox-1水平,并同时测定患者的颈动脉内膜中层厚度和斑块面积,数据结果采用 SPSS 17.0软件进行统计分析。结果脑梗死组患者血清中NGAL和sLox-1的表达水平、颈动脉内膜中层厚度及斑块面积均高于动脉硬化组(P<0.05),阿托伐他汀治疗24周后强化亚组下降明显(P<0.05),且颈动脉内膜中层厚度及斑块面积较前降低( P<0.05)。结论血清NGAL及sLox-1参与动脉粥样硬化性脑梗死的发生机制,强化调脂治疗后其表达水平下调。
关键词: 脑梗死 受体 LDL 中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白 颈动脉内膜 -
颈动脉内膜切除术后患者脑高灌注综合征发生机制及防治
颈动脉内膜切除术(carotid endarteretomy,CEA)后,由于患者术前脑组织长期处于低血流量状态,当狭窄的颈内动脉血流开放,同侧脑血流量突然增大,对于一些脑血管自主调节机制受损的患者,脑内小血管不能相应收缩调节,可导致脑组织高灌注状态,以同侧头痛、高血压、癫痫、局灶性神经系统损伤、认知障碍,甚至脑出血等为主要临床表现的症状群,称为脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS).内蒙古医科大学附属医院神经外科2005年1月至2012年5月收治颈动脉狭窄患者169例,行颈动脉内膜切除术后出现高灌注综合征8例,本文对其临床资料进行回顾性分析,探讨颈动脉内膜切除术后高灌注综合征发生机制及防治措施.