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他汀类药物会加速衰老?没这回事!——他汀类降脂药仍让多数患者受益
热文观点一:他汀类药物=细胞毒药美国新奥尔良杜兰大学的科学家研究发现,世界有超过2亿人在服用他汀类药物,而对这2亿服用者的研究显示,他汀类药物是“细胞毒药”,它会加速细胞老化,使肌肉疲劳、诱发糖尿病和记忆力衰退等,会使人的精力和体力逐渐下降.解析:夸大他汀类药物的不良反应王凌(上海岳阳医院药剂科主任药师):我不清楚这项研究的具体方法.但是,2017年5月,发表在《柳叶刀》杂志上,由英国科学家完成的一项随机、双盲、与安慰剂对照的研究报告,包括了英国及北欧地区10180例、40 ~79岁高脂血症患者他汀类药物使用情况与不良反应事件的关系.该报告的结论是,他汀类药物除了与肌肉损伤有关外,在引起勃起功能障碍、睡眠障碍和认知损伤方面均无因果关系,所以,不应该夸大其不良反应对公众健康的影响.
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心梗中风后坚持服降脂药
一位65岁男性患者一年前先后因心肌梗死和小中风人院,经治疗后已基本正常.近日复诊,医生除开硝酸异山梨酯、依那普利等药外,还有降脂药洛伐他汀.他说自己血脂不高,医生为什么要给他服降脂药?冠心病人血脂正常为什么还要服降脂药?每位患者的具体情况都不同.是否需要吃降脂药,要看患者有没有动脉粥样硬化,而不能简单地以血脂高低来作为是否服用降脂药的唯一标准.无论血脂是否已经降至“正常”,只要存在动脉粥样硬化和动脉斑块,就当继续服用他汀类降脂药.
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中药治疗颈动脉内膜中层增厚20例
目前认为,颈动脉内膜中层(IMT)增厚是动脉粥样硬化早期的形态学改变,其病变早于冠状动脉和脑动脉.目前已有文献报道,他汀类降脂药在一定程度上对IMT增厚有一定的改善与稳固作用.为评价我院自制协定方降脂饮配华佗再造九对IMT增厚的治疗作用,现将资料完整的38例报道如下.
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他汀类降脂药使用"三注意"
他汀类药是用于治疗血脂异常的常用调脂药物,能够有效控制高胆固醇血症.除此之外,他汀类药还具有改善血管内皮功能、抗氧化和抗炎等作用,对阻止动脉粥样硬化斑块的发生与发展有所帮助,同时,他汀类药还能够降低外周动脉压.
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对他汀类与贝特类调脂药合用的认识
编者按自他汀类降脂药西立伐他汀(cerivastatin)因为引起致死性事件而退出市场后,对于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)同时升高、轮流单独应用他汀类和贝特类药物不能控制病情的难治病例,尤其是糖尿病并发的血脂异常患者,能不能联合应用他汀类和贝特类?如何实施联合?广大医师存在不少疑虑,需要讨论.本刊新辟"临床问答"栏目,特请北京大学第一临床医学院钱荣立教授谈谈他对上述问题的认识.
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OATP1B1/BCRP/MRP2转运体基因多态性对瑞舒伐他汀人体药代动力学的影响
目的:瑞舒伐他汀是一种新型他汀类降脂药,体外细胞试验结果表明, OATP1B1和BCRP/MRP2转运体分别介导该药的肝细胞摄取和胆汁外排。由于他汀类药物是长期连续用药,在多剂量连续给药条件下观察肝胆转运体基因型对药物体内过程的影响更有意义。目前转运体基因型对瑞舒伐他汀多剂量给药体内过程的影响未见报道。因此,本文旨在研究OATP1B1/BCRP/MRP2基因多态性对瑞舒伐他汀单剂量和多剂量给药后人体药代动力学的影响。
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健康教育干预对农村居民冠心病危险因素的效果评价
目的:探讨农村冠心病患者健康及自我管理现状及社区护理需求,为制订适宜农村冠心病患者的护理干预措施提供依据。
方法:在2009年~2011年期间,采用上门随访、复查、发放结构式调查问卷及访谈的方式,对吉林省东丰县约295名农村居民进行体格检查及抽血化验,对其健康状况、自我管理现状及社区护理需求进行调查,调查问卷分为:一般情况、慢性疾病患病情况、影响因素、体格检查及辅助检查、随访信息调查等五个维度,共103条项目进行调查。采用SPSS13.0软件对结果进行统计分析。对筛查出有冠心病的农村居民进行疾病相关知识的健康教育,并对血脂较高患者免费发放他汀类降脂药,及对血压较高的患者进行用药指导。除此之外,还对其健康行为方式进行了调查及健康宣教。 -
他汀类药物非调脂作用及其机制(续完)
13 他汀类药物治疗心律失常Mitchell等[9]评价了他汀类药物在预防冠心病患者室性心动过速/心室颤动(VT/VF)复发方面的作用.所有病人随即接受抗心律失常药物治疗和植入自动复律除颤器(ICD)治疗,研究结果显示,与未服用降脂药组比较,ICD组联合应用他汀类降脂药后VT/VF复发减少了40%,全因死亡下降36%,心脏死亡减少39%,提示他汀类药物具有抗室性心律失常作用.
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ASCVD降脂方案哪个更好?
美国学者进行的一项系统评价比较了在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)高危风险人群中低强度他汀类药物联合非他汀类降脂药和高强度他汀类药物单一治疗的临床获益、依从性和危害。结果显示,低强度他汀加其他降脂药在降低LDL-C效果上可以与高强度他汀相媲美,但长期获益仍不确定。该研究于2014年2月11日在线发表于《Ann Intern Med》杂志。
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他汀类降脂药的抗炎作用
他汀类药物,即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMA-CoA)还原酶抑制剂,可减少动脉粥样硬化的形成和心血管事件的发病率及死亡率.上述作用源自该类药物对胆固醇代谢的影响以及下调低密度脂蛋白的合成.目前越来越多的证据显示,除上述作用外,他汀类药物还有更广泛的作用,其中包括对炎症途径的影响,具有免疫调节活性,在许多炎症性疾病中表现出一定的治疗作用.
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2型糖尿病患者应用他汀类药物预防心血管疾病
糖尿病是目前我国危害人类健康的主要疾病之一,其中95%患者为2型糖尿病。糖尿病患者冠心病发生的危险性是非糖尿病人群的2~4倍,并增加脑卒中发生率约3倍[1]。有研究提示,血脂异常对糖尿病人群发生大血管并发症特别是冠心病有显著作用。
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新型胆固醇吸收抑制剂依泽替米贝与他汀类联合应用评价
目的:评价新型胆固醇吸收抑制剂依泽替米贝及其与他汀类联合应用的临床疗效.方法:采用近期国内外文献进行综述、评价.结果与结论:依泽替米贝是一个新型的胆固醇吸收抑制剂,具有优良.的药理活性和安全性,是调血脂领域中药理作用比较新颖的一类,具有广泛的市场前景,目前尚未在我国上市.
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他汀类降脂药的非降脂作用
心血管疾病不但是西方发达国家的首要致死病因,也是我国和大多数发展中国家的首要致死病因.而高胆固醇血症及低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDLC)升高是冠心病(CHD)发生、发展的主要危险因素,冠心病的死亡率与血清胆固醇(total cholesterol,TC)水平直接相关.大量的流行病学研究已证明,20世纪80年代后期出现的他汀类药物即羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(HMG-CoA reductase i-nhibitor,HMG-CoA RI),可以大幅度降低总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平,对降低冠心病的临床发病率及死亡率都有确切疗效.随着研究的深入人们发现,他汀类药物的调脂治疗对减少冠心病的临床事件及降低心血管病死亡率比TC及LDLC的降低更显著;他汀类药物的调脂治疗对减少冠心病的临床事件及心血管病死亡率要比冠状动脉狭窄的形态学改善发生时间更早,程度更显著,这可能与它所具有的非降脂作用有关.本文着重讨论他汀类药物非降脂作用.
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双环醇片治疗他汀类降脂药所致肝损害的临床疗效分析
目的 研究双环醇片治疗他汀类降脂药所致肝损害的临床疗效.方法 将91例他汀类降脂药所致肝损害的患者随机分为两组,试验组46例,每日口服双环醇片75mg治疗,对照组45例,每日口服水飞蓟素胶囊280mg,疗程3周.观察治疗前后的疗效.结果 治疗3周后,两组肝功能均有不同程度改善,但试验组更为明显(P<0.05).在综合疗效方面,试验组显效率及总有效率均明显优于对照组,有非常显著性差异(P<0.01).经研究者判断,未发现与研究药物有关的不良事件.结论 双环醇片75mg/d能有效治疗他汀类降脂药所致药物性肝损害.
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瑞舒伐他汀对冠状动脉血流缓慢的糖尿病患者冠状动脉血流储备的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对冠状动脉血流缓慢的糖尿病患者冠状动脉血流储备(CFR)的影响.方法 选择有胸痛症状的初次发现糖尿病患者(6%<糖化血红蛋白<8%)61例,其冠状动脉造影结构正常但伴有冠状动脉血流缓慢现象(CSFP),分为治疗组35例和无治疗组26例.全部糖尿病患者均口服二甲双胍(0.25 g,1 日3 次)6 周,治疗组给予口服瑞舒伐他汀(10 mg,1 日1 次)6 周.另外选择20例冠状动脉造影正常且无CSFP 的无心脏病及糖尿病者为正常对照组.治疗前后测定治疗组及无治疗组的空腹血糖、血脂,并利用腺苷负荷超声记录左前降支远端血流频谱,评价CFR 的改变.结果 口服瑞舒伐他汀6 周后,治疗组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显低于无治疗组及正常对照组(P < 0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于无治疗组,与正常对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05);口服二甲双胍后,治疗组及无治疗组空腹血糖较治疗前明显降低(P < 0.05),与正常对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05).给予瑞舒伐他汀治疗前,治疗组及无治疗组CFR 均低于正常对照组(P < 0.05);治疗6 周后,治疗组较治疗前及无治疗组,静息状态下冠状动脉血流速度较低,大冠状动脉扩张状态下血流速度和CFR 较高(均P < 0.05).结论 伴有CSFP 的糖尿病患者早期应用他汀类药物,在调节血脂的同时,可以改善其CFR,且该作用独立于降糖作用之外.
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辛伐他汀联合维生素E烟酸酯治疗脑梗塞合并混合型高脂血症66例观察
虽然他汀类降脂药在脑血管疾病防治中起着重要作用,但有研究证实该类药物剂量加倍后疗效提高非常有限.且不良反应随剂量增加呈线性增长[1].
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阿托伐他汀钙用于老年急性冠脉综合征早期治疗的疗效观察
近年来,诸多的国外资料显示他汀类降脂药给心血管患者带来的明显益处,为研究其对于中国的老年患者是否安全有效.我们研究了阿托伐他汀钙10mg/d在老年急性冠脉综合征患者中的应用,现报道如下.
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探讨他汀降脂联合低蛋白饮食治疗早期糖尿病肾病临床效果
目的:研究分析早期糖尿病肾病患者接受他汀降脂联合低蛋白饮食治疗的临床效果。方法根据2012年7月~2014年7月我院接收的糖尿病肾病患者来进行研究分析,共有74例患者,分成观察组和对照组,均有37例患者,对照组患者接受低蛋白饮食治疗,观察组接受他汀类降脂药和低蛋白饮食治疗。对比分析两组的UAER、血清TNF-α、hs-CRP、SCr等指标改变情况。结果观察组和对照组患者的UAER、血清TNF-α、hs-CRP等指标均升高,但治疗前两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组UAER在治疗后降低, TNF-α、hs-CRP指标无显著变化;观察组患者治疗后,所有指标均降低,SCr无显著变化。结论他汀降脂合并蛋白饮食治疗可以改善早期糖尿病肾病患者的临床病情,减少体内炎症因子,对患者的蛋白尿症状起到改善效果,保护肾脏。
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我院2012-2014年他汀类降血脂药应用情况分析
他汀类降脂药对调节血脂、治疗动脉粥样硬化、冠心病等有着广泛而重要的作用.笔者采用WHO提出的限定日剂量分析方法,分析本院2012-2014年他汀类降脂药物的临床应用情况,为临床安全、有效、经济用药提供参考.