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他汀类降脂药对急慢性脑血管病的远期疗效及卒中再发风险的影响
目的:观察他汀类降脂药对急慢性脑血管病的远期疗效及卒中再发风险的影响。方法选取2009年5月~2010年5月我院就诊的急慢性脑血管病患者215例,随机分为研究组107例及对照组108例,观察IMT及动脉粥样硬化斑块面积的变化及血脂改变、心脑血管不良事件发生情况。结果治疗组患者治疗后与对照组TG、TC、LDL-C及HDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者12、18、24个月时两组IMT值比较,差异有统计学意义(P<0.05);对所有患者随访2年,研究组致死性脑卒中、非致死性脑卒中、冠状动脉事件发生率及死亡率皆显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀安全、有效、耐受性好,不良反应少,可作为伴有颈动脉粥样硬化患者的常规用药。
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两个昔布类COX-2抑制剂的心血管安全性不同--COX-2抑制剂心血管论坛报道
2004年9月30日罗非昔布从全球市场上撤回一事,可能引发了一些专家对COX-2抑制剂心血管安全性问题的关注.但从塞来昔布(西乐葆())上市前后的大量研究结果来看,却未提示心血管安全性方面的问题.影响心血管安全性究竟是COX-2抑制剂这一类药共同存在的问题?还是和2001年8月发生的他汀类降脂药西立伐他汀(拜斯亭())撤市一样,是个别药物自身的问题?
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不能见"喘"就喷药/他汀类降脂药仍然安全有效
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他汀类降脂药的临床研究现状及降脂作用外的临床应用
介绍他汀类降脂药的临床研究现状及其降脂作用外的临床应用. 他汀类降脂药治疗稳定型冠心病的疗效至少与心血管成型术加常规治疗相当,或优于后者;用于一、二级心、脑血管事件的预防,可明显改善高血脂症患者的纤溶活性,降低心、脑血管梗死的发生率.他汀类药物具有预防心血管疾病,保护肾脏细胞,抗肿瘤细胞的增殖作用,抗癌中的增敏及减少不良反应,抗骨质疏松,预防痴呆, 免疫抑制作用等.
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血脂正常的2型糖尿病患者是否还需要服他汀类降脂药
糖尿病患者时常感到困惑,血脂已正常还需要服用他汀类降脂药吗?此外,有些患者听说“服用他汀类降脂药可导致新发糖尿病患者人数增加”的传闻,因而许多糖尿病患者不知道如何正确服用他汀类降脂药。
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长效降压药联合他汀类降脂药治疗高血压病的疗效评价
目的 观察长效降压药联合他汀类降脂药治疗高血压病的疗效.方法 选取2010-2011年就诊的200例2级、3级高血压病患者为研究对象,随机分为降压组和降压+降脂组,各100例.降压组患者采用长效降压药贝那普利氢氯噻嗪片治疗,降压+降脂组采用长效降压药贝那普利氢氯噻嗪片+他汀类降脂药辛伐他汀治疗,比较2组高血压级别改善率,脑出血、脑梗死等脑血管意外发生率,治疗干预前后血压及血脂变化情况.结果 降压+降脂组高血压级别改善率高于降压组(P<0.05),脑出血、脑梗死等脑血管意外发生率低于降压组(P<0.05).治疗干预前2组血压、血脂指标比较无显著差异(P>0.05),治疗干预后降压+降脂组血压、血脂指标改善程度优于降压组(P<0.05).结论 长效降压药联合他汀类降脂药治疗高血压病的疗效确切,可有效改善血压、血脂水平,有利于减少脑血管意外情况发生,降低高血压级别,是高血压病治疗理想的联合用药方案.
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不同剂量他汀类药物对冠心病并发高脂血症患者的血脂及血管内皮功能的影响
①目的 探讨不同剂量他汀类药物对冠心病并发高脂血症患者的血脂及血管内皮功能的影响.②方法 选择冠心病并发高脂血症患者200例,随机分为4组,分别服用辛伐他汀10mg、20mg;阿托伐他汀10mg、20mg,4周后分别检测血脂水平、血管内皮功能的变化.③结果 辛伐他汀、阿托伐他汀治疗4周后,可有效降低冠心病并发高脂血症患者的TC、TG、LDL-c水平,并改善血管内皮功能(NO升高,ET水平降低),差异具有显著性,在同种药物中20mg组优于10mg组,差异显著(P<0.05).④结论 阿托伐他汀、辛伐他汀通过有效降低冠心病并发高脂血症患者的TC、TG、LDL-c水平,改善血管内皮功能,而且与剂量有关.
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糖尿病肾病的治疗进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病晚期主要并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的主要原因.糖尿病病程10年以上者约50%并发糖尿病肾病.每年新增终末期肾病中糖尿病导致者所占比例逐年增高.因此糖尿病的治疗已越来越强调控制和延缓糖尿病并发症的发展.故DN的治疗,除合理应用各类降糖药,严格控制高血糖及限制钠和蛋白质的摄入外,近年来有关血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、他汀类降脂药及抗氧化剂治疗DN的研究较多,被认为有一定的肾脏保护作用.现就有关内容综述如下.
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他汀类降脂药在慢性肾病防治中的研究进展
近年国内外有关资料表明,慢性肾病(CKD)的发病率、患病率均明显上升,世界各国面临的防治形势相当严峻.CKD的病因可涉及肾小球病变、肾小管间质病变、肾血管病变等方面.在美国等发达国家,糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为CKD的主要病因;在我国国内,这两种疾病在CKD各种病因中的发生率仍位居原发性肾小球肾炎之后,但也有明显增高趋势.大量临床研究证明他汀类降脂药在CKD患者一级预防及二级预防中有显著疗效,可降低CKD患者心血管疾病的发病率、死亡率,延缓肾脏疾病的进展.但并非所有他汀类药物都具有肾保护作用,某些他汀类药的安全性仍存在疑问.他汀类药物在CKD防治中的机制尚未完全阐明,本文根据国内外相关研究对该问题进行综述.
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肾移植后应服他汀类降脂药
肾移植患者的预期寿命较短,主要是由于心血管疾病过早发生.后者是肾移植患者的主要死因,约占70%.循证医学已证实,他汀类降脂药可以减少心血管疾病高危人群的心血管事件.多中心的临床报告荟萃分析,证明他汀类有全面的调脂作用,它可降低血LDL-C、甘油三酯水平和提高HDL-C的水平.但该药物对肾移植患者的有效性和安全性如何,还未明确.晚近ALERT试验是改善肾移植患者心脏预后的里程碑研究.
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阿托伐他汀钙在住院患者中的使用情况调查
阿托伐他汀钙是一种3羟基‐3甲基戊二酰辅酶A (HM G‐CoA )还原酶抑制剂,属他汀类降脂药,具有同时降低胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯的作用,有降脂作用强、维持时间长等优点,被广泛用于心脑血管病的预防和治疗。随着临床的广泛应用,其药物不良反应(ADR )的报道也日趋增多,2013年10月食品药品监管总局办公厅下发了关于修订他汀类药品说明书中不良反应、药物相互作用项的通知。阿托伐他汀钙主要通过肝脏细胞色素P4503A4(CYP3A4)酶系统代谢,当药物的血药浓度升高时,易引起药物不良反应发生。不良反应主要有横纹肌溶解、肌病以及肝功能异常、血糖异常等。增加不良反应发生的危险因素有高龄、高剂量(≥40 m g )、联合用药,以及如糖尿病、甲状腺功能低下、肾病等基础疾病[1]。本文通过调查某院住院患者使用阿托伐他汀钙情况,以产品说明书及公开发表的文献做参考,统计分析易发生不良反应的潜在因素,以引起医务人员重视,避免药物不良反应发生。
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糖尿病肾病的治疗进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病晚期重要的并发症之一,糖尿病病程10年以上者约50%并发糖尿病肾病,每年新增终末期肾病中,糖尿病导致者所占比例逐年增高.因此糖尿病的治疗已越来越强调控制和延缓并发症的发展.近年来有关血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病肾病的研究较多,此外他汀类降脂药、抗氧化剂,噻唑烷二酮等也被认为有一定的肾脏保护作用.现就有关内容综述如下.
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他汀类降脂药治疗糖尿病合并高脂血症的临床效果观察
目的 分析他汀类降脂药治疗糖尿病合并高脂血症的临床效果.方法 涉及的患者均为来院治疗例数为100例,采用随机分组的形式进行研究,对照组口服降糖药物或者胰岛素进行治疗,观察组患者则在对照组的治疗基础上,采用辛伐他汀进行治疗.结果 观察组患者的治疗效果明显高于对照组,同时观察组患者治疗后的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-L)甘油三酯(TG)数据明显低于对照组,P<0.05.结论 糖尿病合并高脂血症的患者,采用他汀类药物的治疗效果较为理想,可以有效改善临床症状,缓解临床指标,保证患者健康.
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重度心绞痛中多支冠脉病变的治疗
目的探讨重度心绞痛中多支病变血管的治疗.方法 21例患多支血管病变的严重心绞痛者不愿接受冠脉搭桥术,我们采用介入法治疗21例24处罪犯病变,并用他汀类降脂、扩冠、抗血小板药物综合治疗.结果术后早期心绞痛均改善,无1例急性血管并发症或死亡.3个月后出现不同程度胸闷胸痛11例,其中严重心绞痛5例,再次球囊扩张1例,冠脉搭桥术2例,死亡2例.结论介入法结合他汀类降脂药物对患多支病变血管的严重心绞痛者是一种可选择的治疗方法.
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降脂:他汀依然安全有效
一天晚上,邻居李工程师按响了我家的门铃.他手里拿着一张报纸,心事重重地对我说:"金医师,他汀类降脂药出事了,我还能不能继续服用辛伐他汀呢?"我看了一下报纸便知道了事情的缘由,心平气和地和他侃起了由拜斯亭引起的风波.
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他汀类降脂药物对冠心病患者颈动脉内膜中层厚度和动脉反射波增强指数的影响
目的:探讨他汀类降脂药物对冠心病患者颈动脉内膜中层厚度(intimal medial thickness,IMT)和动脉反射波增强指数(augmentation index,AIx)的影响。方法:选取2009年3月~2010年3月经冠脉造影或冠脉CT血管重建明确诊断为冠心病同时伴高胆固醇血症,且入选前未服用降脂药物或曾服用但已停用血胆固醇再次升高的患者57例,口服阿托伐他汀20mg。所有研究对象分别于入选后1周内、治疗后3、6个月测定IMT、AIx以及其他生化指标。结果:他汀类药物治疗后3、6个月时都能有,效地改善血脂水平,但是IMT的变化不明显(均P>0.05),而AIx治疗前后有明显的统计学差异(均P<0.01),治疗前后以AIx为因变量,以IMT、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为自变量进行多元回归分析结果,TC(治疗前r=0.55,t=4.32,P<0.01;治疗后r=0.69,t=4.96,P<0.01)和LDL-C(治疗前r=0.42,t=3.03,P<0.01;治疗后r=0.51,t=2.63,P<0.01)进入方程,统计分析表明TC、LDL-C和AIx呈正相关关系。结论:AIX较IMT能够更好地反映降脂治疗改善动脉硬化的效果。
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降脂治疗对冠心病患者脂联素水平的影响
脂联素(adiponectin)亦称28KD凝胶结合蛋白(GBP28),研究显示冠心病患者的脂联素水平显著下降,是冠心病发病的独立危险因素[1].本研究旨在了解他汀类降脂药降脂治疗对冠心病患者血清脂联素水平的影响.
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他汀类降脂药的合理选择应用
血脂水平高是动脉粥样硬化和冠心病发病因素中重要的危险因素之一,应用调脂药物降低血脂、胆固醇是控制动脉粥样硬化与冠心病的重要手段[1].他汀类降脂药是目前主要、常用的降脂药物,被公认为能降低冠心病患者死亡率和致残率的唯一药物[2],但它也同样存在不良反应,且不同品种药物的疗效也有差异.
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他汀类降脂药与肾脏病
他汀类降脂药是细胞内胆固醇合成限速酶即三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,是目前临床应用广泛的一类降脂药,由于这类药物的英文名称均含有"statin",故常简称为他汀类药物.其降脂作用的机制目前认为是由于该类药物能抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶,造成细胞内游离胆固醇减少,继而反馈性上调细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体的表达,因而使细胞LDL受体数目增多及活性增强,加速了循环血液中LDL的清除,降低血LDL水平.
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急性心肌梗死恢复期患者他汀类药应用的调查
目的:调查急性心肌梗死(AMI)恢复期患者使用他汀类药物调脂的现状.方法:分析1998~2002年100例AMI患者发病时及3月后血清胆固醇水平和他汀类药物调脂的情况.结果:1998~2002年AMI恢复期患者服用他汀类调脂药物的比率呈逐年增高的趋势(14.3%~72.7%),血清胆固醇水平达到我国制定的降脂目标值的患者比率也呈逐年增高的趋势,但仍有51.1%的患者未接受降脂治疗.结论:AMI恢复期患者的高胆固醇血症的治疗率很低,应该改进.