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h动态脑电图监测小儿枕区痫样放电61例分析
脑电图检查是癫痫诊断中重要的检查方法之一,也是癫痫分型的重要依据,并对预后提供有价值的信息.而24 h动态脑电图(AEEG)因监测时间长,能全面掌握及了解清醒、睡眠各期脑电图的改变,相对更易捕捉到发作间期及发作期脑电图异常放电情况,而全面评估枕区异常放电的临床意义.
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24h动态脑电图在儿童癫痫中的诊断价值
癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合征,是脑细胞群异常的超同步化放电而引起的发作性的、突然的、暂时的脑功能紊乱[1].癫痫的治疗需要准确的临床分型,常规脑电图(EEG)无法满足临床诊断的需要.24 h动态脑电图(AEEG)监测逐渐成为癫痫诊断及监测的必要指标.本研究收集我院近2010年8月至2012年8月AEEG的疑似癫痫患儿356例,并对其进行总结分析,报告如下.
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长程脑电图与常规脑电图在癫痫检查中的对比分析
癫痫有多种多样的表现形式,其分类复杂,极易误诊和漏诊.传统脑电图受各种条件制约,阳性率不高,而长程视频脑电图的运用大大提高了此类疾病的诊断率.本文就我院近三年来确诊为癫痫的病人,同时行常规脑电图及长程脑电图检查中的阳性率进行对比分析.结果显示,长程脑电图检查在癫痫病人中的检出率远远高于常规脑电图检查.其结果具有统计学意义.
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剥夺性睡眠后自然睡眠脑电图在癫痫诊断中的意义
目的探讨剥夺睡眠后自然睡眠脑电图对癫痫的诊断价值.方法对86例临床诊断癫痫患者进行常规及剥夺睡眠脑电描记,并进行随访.结果本组86例癫痫患者间歇期常规脑电图异常率为26.5%(23/86),剥夺睡眠脑电图异常率为77.9%(67/86),剥夺睡眠脑电图能够较明确提示癫痫病人发作类型,指导临床用药,并与非癫痫发作进行鉴别.结论剥夺睡眠脑电图痫样放电检出率显著提高,对癫痫的诊断与鉴别诊断有重要的参考价值.
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难治性癫痫切除性手术治疗预后研究现状
随着癫痫诊断和治疗研究的深入,难治性癫痫切除性手术治疗已经被广泛接受,国内癫痫的手术治疗也在快速发展.不可否认,手术确实为广大难治性癫痫患者带来福音,大多数患者术后无发作或发作次数明显减少,生活质量也明显提高.但也有一部分患者术后仍有发作,或初有发作但此后发作逐渐减少到无发作(或叫running-down),或初无发作但术后1年、2年甚至10年后再次出现发作.
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两种特殊类型脑电图在癫痫的研究进展
脑电图是从颅外头皮或颅内记录到的局部神经元电活动的总和,是一种随时间变化的随机信号.在癫痫等发作性疾病中,脑电图的阵发性异常和临床发作多为随机事件,短时间的常规脑电图记录很少捕捉到阵发性脑电位发放,即使记录1~2h,也可能不能捕捉到癫痫样放电,从而增加癫痫诊断的难度.据统计,多次常规脑电图仅可使癫痫波检出率提高至60%,而监测到临床发作的比率仅占3%左右[1].
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难治性癫痫的治疗进展
癫痫是神经系统的常见病,在人群中的发病率为0.6%~1.1%,其中60%~70%的患者在服用抗痫药物时仍会发作,导致一部分患者自行停止药物治疗[1]。目前我国约600万以上的癫痫患者,每年新发癫痫患者65万~70万,大约25%为难治性癫痫。虽然目前癫痫的诊疗取得了很大的进展,但难治性癫痫患者的数量却在日益增多。广义难治性癫痫是指使用目前的抗癫痫药物(AEDs)规范治疗,不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征。国外对难治性癫痫的描述有不同的名称如“Chronic Epilepsy”,“Refractory Epilepsy”,“Intractable Epilepsy”,“Drug resistant Epilepsy”,“Drug non-responsive Epilepsy”,从不同角度反映了难治性癫痫具有慢性、顽固性、难处理性、药物抵抗性以及药物不敏感性的特征。国外定义难治性癫痫通常是指经两种或两种以上不同的AEDs治疗,患者无满意效果,癫痫的发作仍不能缓解[2]。国内提出的难治性癫痫诊断纳入标准,要求同时满足以下的患者可优先考虑为难治性癫痫[3]:应用适当的AEDs正规治疗且药物浓度在有效范围内;频繁的癫痫发作每月至少4次以上;观察2年以上癫痫发作仍不能控制且影响患者生活质量;除外颅内占位及进行性中枢神经系统疾病。
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成人癫痫诊断和药物治疗规范(草案)
癫痫(epilepsy)是一组由已知或未知病因所引起,脑部神经元高度同步化且常具自限性的异常放电所导致的综合征.以反复、发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征.由于异常放电神经元的位置不同,放电和扩散的范围不等,患者发作可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼而有之.每次发作称为痫性发作,持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫.在癫痫中,由特定症状和体征组成的,特定的癫痫现象称为癫痫综合征.
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进一步提高小儿癫痫的诊断水平
癫痫是小儿常见的一种神经系统疾病,小儿时期又是一个高发年龄段.近年来,由于对癫痫认识的不断提高,很多以往不太认识的癫痫综合征得到了正确的诊断.但当前又出现另外一种癫痫诊断"扩大化”的倾向,把一些小儿时期特有的发作性疾病或正常小儿的一些特殊动作误认为是癫痫发作.被误诊为癫痫发作的情况,如新生儿时期正常小儿可以出现的颤动(jitteriness)、非惊厥性呼吸暂停;婴儿时期出现的屏气发作、非癫痫性强直样发作;婴幼儿时期女孩常见的情感性交叉擦腿动作(男孩也可见到);幼儿及学龄期小儿的晕厥、阵发性腹痛、头痛、多发性抽动症、睡眠肌阵挛、睡眠障碍、发作性睡病、运动诱发性肌张力不全、癔病、精神障碍及其他一些有发作特点的症状或疾病.
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Video-EEG监测在癫痫诊断中的应用
从癫痫学的角度,对临床发作性事件的诊断常常要回答以下问题:(1)是否为癫痫发作?(2)是什么类型的癫痫发作?(3)脑电图(EEG)放电与临床事件有什么关系?(4)应选择何种抗癫痫药物治疗?疗效如何?什么时候可以停药?EEG作为癫痫诊断中重要的实验室检查方法,对发作性质和癫痫发作类型的诊断有重要帮助,也是选择抗癫痫药物和评价疗效的重要依据.
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癫痫患者长程视频脑电监测的价值与监测期护理
目的:探讨长程视频脑电监测(video-EEG)对于癫痫诊治的价值,总结监测期的护理要点。方法选取2011年12月-2013年4月广东省中医院收治的124例拟诊为癫痫的发作性患者视频脑电图监测结果,并进行回顾分析。结果124例发作性患者监测到73例临床发作,其中57例确诊为癫痫,9例为非癫痫,7例暂无诊断结论;确诊的57例癫痫患者发作前脑电图均有异常改变。结论 v-EEG在癫痫诊断、癫痫灶定位上具有重要意义,护理人员熟知监测相关知识和精心护理是监测得以顺利完成的重要保证。
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癫痫诊断中病史和脑电图的临床意义
据统计全世界癫痫患者4000万~5000万.我国约500~600万,每年癫痫新发病者40万~50万人.可见癫痫是神经系统的常见病、多发病.除了给病人、家庭和社会带来沉重的经济负担之外,尚给病人和家庭造成莫大的精神压力.
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迈好癫痫诊断的第一步——发作性症状的鉴别
1 病例简介患者,男,7岁.因"睡眠中发作性哭闹2年"于2008年12月入本院.患儿于2年前开始入睡后1~2小时醒来,哭闹,喊话,有时做甩手或双手反复抓握动作,可以坐起、站起或下地行走.发作时患儿双眼无神,家长呼之多不应答,每次持续2~5分钟,之后安静,多可再入睡.病初约4~5个月发作1次,入院前半年开始发作较以前增多,有时连续数天均发作,但多1次/夜.家长否认患儿出现过任何形式的抽搐发作.发作间期一切正常.入院前在外院共做3次发作间期脑电图:右侧中、后颞区可见尖慢波散发(2008年8月);右中后颞尖慢波(2008年9月);正常(2008年10月).外院诊断为"癫痫",建议开始服用抗癫痫药物,但父母未遵医嘱.
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癫痫诊断及鉴别诊断的临床思考
癲痫是神经内科的常见病以青少年居多,患病率为一般人群中的5‰.随着人们生活水平的提高,人类疾病谱也发生了变化,致使癫痫发病率呈逐年上升,严重影响人们生活和健康.因此,临床对癫痫的诊断及鉴别诊断至关重要.本文仅就癫痫的诊断及鉴别诊断的临床思考略谈体会,简要阐述.
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脑电图在癫痫诊断中的应用
癫痫是神经系统的常见病之一,其本质是脑内电活动的阵发性紊乱引起短暂的神经功能障碍,类似阵发性心律失常引起的心功能障碍.因此脑电图(EEG)在癫痫诊断中的作用与心电图(ECG)在心律失常诊断中的作用同等重要.但由于脑电图不是医学院校教材的重点内容,大多数临床医师对脑电图远不如对心电图了解,从而影响了临床对癫痫的正确诊断和治疗.本文简单介绍脑电图在癫痫诊断中的应用.
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棘波分析地形图在癫痫诊断中的临床应用价值
对于癫痫的诊断,目前常用的影像学方法CT/MRI和PET/SPECT及电生理学方法EEG/BEAM都有其局限性.随着电子计算机在医学科学领域的应用,智能化的脑电信号处理系统获得迅速发展,棘波分析地形图(S-BEAM)为癫痫诊断提供了更客观、更灵敏的检查方法.
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延时描记脑电图对提高可疑癫痫诊断的应用分析
目前在常规脑电图检查对疑似癫痫患者确诊有困难时,多采用视频和24小时动态脑电图监测技术.而面对经济条件差做不起较贵检查的同等患者,我们采用延长描记脑电图的时间,发现对提高其阳性率有很大帮助,现将2002年3月至2005年3月住院和门诊病例中疑似癫痫而未确诊的57例患者行脑电图监测,结果报告如下.
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视频脑电图在癫痫诊断中的应用价值探析
目的 探析视频脑电图在癫痫诊断中的应用价值.方法 以我院接收的51例癫痫患者为研究对象,所有患者均接受视频脑电图检查,观察患者痫样放电的检出率、放电特点以及临床发作表现.结果 本研究51例患者中,有42例患者被检出痫样放电,检出率高达82.35%;在痫样放电的患者中,清醒时放电10例(23.81%),睡眠期放电19例(45.24%),清醒时及睡眠期均出现异常放电13例(30.95%).27例患者出现临床发作,临床发作率为52.94%(27/51).结论 采用视频脑电图对癫痫患者进行临床诊断,在痫样放电的检出、癫痫发作类型及临床发作特征的确定上,具有较高的诊断价值,值得临床推广应用.
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24 h动态脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断的意义
目的 探讨癫痫的诊断和非癫痫的鉴别.方法 对37例可疑癫痫行EEG和AEEG监测并进行比较分析.结果 AEEG的阳性率为75.7%,EEG的阳性率为16.2%(p<0.01).结论 对癫痫的诊断和鉴别诊断AEEG明显优于EEG.
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磁共振液体衰减反转回复序列在颅脑疾病诊断中的应用进展
液体衰减反转回复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)技术是一种脑脊液信号被抑制的T2加权序列,是继磁共振成像应用于临床以来较新的一项技术.FLAIR由于抑制了脑脊液信号,消除了其产生的容积效应及运动伪迹的影响,突出显示病灶的范围和信号特点,被广泛应用于各类颅脑疾病的诊断.本文就FLAIR序列的基本原理、在颅脑疾病中的应用范围,及对脑膜癌病和复杂性癫痫诊断的新进展作一综述.