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以视物成双为惟一临床表现的部分性癫痫一例
儿童或青少年患者因发作性视物模糊、视物变形、视幻觉就诊,儿科或神经科医生通常未能意识到其很可能是癫痫发作,尤其以视物成双为发作性症状.现将我们收治的1例以发作性视物成双为惟一主诉的患者报道如下.
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支气管哮喘病人如何合理用药
支气管哮喘是呼吸系统病中的常见病,多发症.近年来,随着空气污染的日益严重,及吸烟人的增加.我国患哮喘的人数有上升的趋势.支气管哮喘的临床表现为气急、咳嗽、哮鸣,多痰,给患者带来很大痛苦.由于呼气时肺支气管呈痉挛缩小,故呼气困难症状尤为明显.它的发病原因不甚明确,一般认为是受到各种刺激(包括外源性和内源性)使用支气管的反应性增高,支气管平滑肌痉挛,粘膜水肿及分泌物增加,导致广泛的气管狭窄引起的发作性症状.
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多发性硬化的发作性症状21例分析
发作性症状是多发性硬化(MS)的特点之一.MS的发作性症状包括痛性强直、瘙痒、复视、幻视、三叉神经痛、肢体感觉异常、癫(疒间)、构音障碍、共济失调、猝倒等,多发生于疾病早期和病情加重时,有的可以是MS的首发症状.其共同特点是:突然发生、持续时间短暂、呈刻板式重复发作.分析我院1992~2004年收治的98例MS患者,发现具有发作性症状者21例,现报道如下.
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中西医治疗多发性硬化的研究进展
多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病,病灶部位不定,故呈现出多种变化,病变主要侵袭中枢神经系统,如脑髓、脑干、大脑、小脑和视神经.病变部位以脊髓和视神经常见.多发性硬化有两个特点,一是时间多发,即反复发作;二是空间多发,即部位多发.发作性症状的发生率、临床表现不一,其中以痛性强直发作、发作性感觉异常、低头曲颈触电样征(Lhermitte 征)和癫痫为常见.
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迈好癫痫诊断的第一步——发作性症状的鉴别
1 病例简介患者,男,7岁.因"睡眠中发作性哭闹2年"于2008年12月入本院.患儿于2年前开始入睡后1~2小时醒来,哭闹,喊话,有时做甩手或双手反复抓握动作,可以坐起、站起或下地行走.发作时患儿双眼无神,家长呼之多不应答,每次持续2~5分钟,之后安静,多可再入睡.病初约4~5个月发作1次,入院前半年开始发作较以前增多,有时连续数天均发作,但多1次/夜.家长否认患儿出现过任何形式的抽搐发作.发作间期一切正常.入院前在外院共做3次发作间期脑电图:右侧中、后颞区可见尖慢波散发(2008年8月);右中后颞尖慢波(2008年9月);正常(2008年10月).外院诊断为"癫痫",建议开始服用抗癫痫药物,但父母未遵医嘱.
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全科医生在癫痫诊疗中需要注意的问题
癫痫是常见的神经系统疾病,是大脑神经元异常放电导致的一过性脑功能障碍,其临床表现为发作性、重复性的症状,根据放电部位不同可以有多种发作性症状.国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)于2005年对癫痫的定义作了修定:由于大脑的易感性产生癫痫发作,并且引起神经生物学、认知、心理学以及社会方面的后果.
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视频脑电图对癫(癎)发作和非癫(癎)性疾病的鉴别分析
小儿多种癫(癎)综合症和部分非癫(癎)性疾病常呈发作性,表现为多种短暂反复的发作性症状如发呆、意识丧失、头痛、腹痛、不自主动作、眼面肌抽动、肢体抽动、精神行为异常等,发作后多无阳性体征.常规脑电图检查描记时间短,阳性率低,动态脑电图因伪迹较多,存在假阳性问题,有时难与临床相一致.自2005年以来,我们对312例发作性症状患儿行视频脑电图检查,以鉴别癫(癎)发作和非癫(癎)性疾病,现将结果分析如下.
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多发性硬化之发作性症状
报导11例具有发作性症状的多发性硬化,占同期34例住院患者的30.9%。瘙痒(5例)、痛性强直发作(4例)和Lhermitte`s征(7例)为常见的发作形式,其它如发作性视力障碍、构音障碍、共济失调、感觉性无用手和癫痫等则相对少见。其共同特征是突发突止,历时短暂、刻板重复,有些可以是MS的首发症状。其机理可能是由于中枢神经系统部分脱髓鞘损害的神经轴索纤维之间神经冲动的横向扩散所致。
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浅谈提高小儿癫痫病治疗依从性护理措施
癫痫是小儿神经系统常见疾病之一,是多种病因引起的慢性脑疾病,是大脑神经元异常放电导致临床上出现发作性症状.其基本特点为短暂性、发作性和反复性.目前对该病的治疗主要依赖于抗癫痫药物,在治疗得当,依从性好的情况下,3/4的癫痫患者可以得到满意的控制,但在发展中国家约有3/4的癫痫患者,特别是小儿患者没有得到满意的治疗,治疗依从性差.因此,在癫痫护理工作中,提高小儿患者的依从性显得十分
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多发性硬化的发作性症状
发作性症状作为多发性硬化(MS)的特点之一,包括痛性强直发作、Lhermitte征、感觉异常、短暂的肢体无力、复视、视力障碍、共济失调、三叉神经痛、瘙痒,特别在MS早期,有的可以是MS的首发症状,有的提示MS复发和病情加重,其共同特点是突发突止,发作频繁,刻板重复,现将我们近3年观察的76例MS进行分析,发现具有发作性症状的患者21例,现报道如下.
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100例多发性硬化的发作性症状临床分析
目的 探讨多发性硬化中发作性症状的发生率、临床特点、发病机制和治疗.方法 对我院18年来100例多发性硬化住院患者进行回顾性分析,对具有发作性症状的MS患者根据其临床特点分类,分析影像学、电生理特点,总结其异同点.结果 多发性硬化中发作性症状的发生率27%,临床表现不一,其中以痛性强直发作占37.0%、Lhermitte症占44.4%、发作性感觉异常占44.4%、癫痫占37.0%为常见,其发病机制近似相同.结论 MS发作症状共同点:突发突止,刻板重复,历时短暂;予抗癫痫药治疗有效.
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神经刺激治疗癫(癎)的临床应用
癫(癎)是多种病因导致的具有发作性症状的脑病,是常见的神经系统疾病,我国的患病率大约为7‰,因此,估计全国应有900万的癫(癎)病人.
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以发作性症状起病的胼胝体梗死3例并文献复习
由于胼胝体血液供应丰富,其发生梗死在临床上少见,而以发作性症状起病的胼胝体梗死更少见,本文以我院今年收治的3例此类患者为例,结合文献对胼胝体梗死的病因、发病机制及预后进行分析。
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脑蛋白水解物注射液致视错觉2例
患者1,男,62岁.因右侧肢体力弱2d于2004年3月收住我院.经查体及做头CT诊断为急性缺血性脑血管病,左侧基底节区梗死,分别给予血塞通6mL.加能(三磷酸腺苷辅酶胰岛素)2支,脑蛋白水解物20mL静点及口服阿司匹林,氟桂利嗪(西比灵),于住院第5天晚上出现一过性视物错觉,视物角度,方向改变,持续约4~5min,如:贴在床旁墙上的床号看成是在屋顶棚上,垂直悬挂的点滴瓶、点滴管看成是水平方向,自己躺在床上却认为是坐在床上.第2天下午又出现类似的情况,查体:Bp.135/90mmHg,神志清,问话能正确回答.做脑电图检查未见异常,复查头CT仍为左侧基底节区脑梗死,未见其他部位病灶.次日停用脑蛋白水解物注射液静点,两天后上述发作性症状消失.
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动态脑电图在儿童癫痫诊断中的价值
癫痫是小儿神经系统的常见病、多发病,具有反复发作的特点.小儿时期癫痫发生率相当于成人时期的10~15倍.常规的脑电图(EEG)检查是小儿癫痫诊断和鉴别诊断不可缺少的检查手段,是区别小儿癫痫发作和非癫痫发作、癫痫发作类型的重要方法 ,但常规脑电图难以描记到发作性的特征性EEG改变,一些不典型、非惊厥发作性的复杂部分性癫痫发作患者却因常规EEG检查未能获得痫样放电依据而漏诊.本文对137例具有多次发作性症状、临床拟诊为癫痫,资料较齐全,但常规EEG检查正常的患儿,作动态脑电图检测(AEEG),以了解分析AEEG对儿童癫痫诊断中的价值.
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伴随发作性症状的脑性瘫痪患儿视频脑电图分析
目的 分析伴随各种发作性症状的脑性瘫痪(CP)患儿视频脑电图(VEEG)特征,鉴别癫(癎)与非癫(癎)事件.方法 伴各种发作性症状的522例CP患儿分为临床确诊癫(癎)组(A组,215例)及可疑癫(癎)组(B组,307例).分别对其进行24 h VEEG监测.结果 A组检出(癎)样放电183例(85.12%),监测到临床发作127例(59.07%)并明确了发作类型;B组检出(癎)样放电58例(18.90%),监测到临床发作264例(86.0%),其中210例(40.23%)同步VEEG无(癎)样放电而排除癫(癎)发作;292例VEEG非特异性异常(55.94%),二组无显著差异(P>0.05).结论 CP患儿VEEG非特异性异常及(癎)样放电率较高,但相当部分伴随的发作性症状为非癫(癎)事件.
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多发性硬化的发作性症状分析
目的 探讨多发性硬化中发作性症状的临床特点、发病机制和治疗方法.方法 对15例具有发作性症状的MS患者根据不同临床特点分类,分析影像学、电生理特点,总结其异同点.结果 多发性硬化中发作性症状的发生率、临床表现不一,其中以痛性强直发作、发作性感觉异常、Lhermitte征和癫为常见.结论 MS发作症状共同点为突发突止,刻板重复,时间短暂,可能的发病机制是由于中枢神经系统脱髓鞘损害,使神经纤维间的冲动发生横向扩散所致,卡马西平等抗癫药治疗有效.
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意识障碍30例误诊分析
意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍.它多由高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损引起,临床表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄.现就我院1998~2004年收治的30例意识障碍的误诊原因进行分析.因昏厥是临床常见的发作性症状,可导致短暂的可逆性意识丧失,故一并叙述.
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多发性硬化的发生性症状14例分析
目的:探讨多发性硬化(MS)发作性症状的临床特点和发病机制.方法:对14例具有发作性症状的MS患者根据不同临床特点分类,总结其异同点.结果:发作性症状的临床特点不一,其发病机制相同.结论:MS发作症状共同点:突发突止,刻板重复,历时短暂.其发病机制:由于中枢神经系统部分脱髓鞘的神经轴索纤维之间的神经冲动横向扩散所致.
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睡眠中发作性症状的脑电图特点及临床分析
目的 研究睡眠中发作性症状的临床特征及脑电图特征以及与睡眠分期的关系.方法 纳入门诊患者30例,均接受24 h视频录像脑电图监测,对睡眠中监测捕捉到的106次发作性症状进行脑电图和临床特征的研究.结果 除梦游症和梦魇未检出痫样波外,其他患者均有在发作间期和发作期检出阵发性慢活动和痫样波,夜发性额叶癫痫者异常波及痫样波检出率明显高于其他睡眠中发作患者,差异有统计学意义(x2 =7.304,P=0.007).所有患者中在睡眠中捕捉到发作性症状19例,共106次.其中睡眠肌阵挛6例,均出现在NREM Ⅰ期和Ⅱ期;夜惊5例,梦游2例,均出现在NREMⅢ期和Ⅳ期;梦魇2例发生在REM期;夜发性额叶癫痫4例,主要发生在NREM Ⅰ期和Ⅱ期.结论 睡眠中发作性症状有一定数量实际上为癫痫,某些睡眠中发作性症状在某个特定睡眠分期中发作频繁,甚至只在某个特定睡眠分期中发生,正确诊断对正确治疗及评价患者预后意义重大,脑电图在临床诊断及鉴别诊断方面有一定价值.