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抗氧自由基治疗对减少痫样放电及癫痫发作频数的研究
目的:抗自由基治疗在减少癫痫患者痫样放电及发作频数方面的研究.方法:选取2013年1月~2015年9月在我院神经内科住院治疗的160例癫痫患者,随机将其分为A组常规基础抗癫痫治疗共80例,B组基础抗癫痫联合抗氧自由基(维生素C、E)治疗,对比分析 A、B 两组不同治疗方案对减少痫样放电及发作频数的作用.结果:A、B 组在减少癫痫发作频数总有效率分别为72.5%、93.8%,二者临床差异显著,P<0.05,有统计学意义.A、B 组在减少痫样放电频数总有效率分别为 81.25%、92.5%,二者临床差异显著,P<0.05,有统计学意义.结论:对于癫痫患者采用抗氧自由基方案进行治疗不仅能有效减少痫样放电,且能明显减少癫痫发作频数.
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动态脑电图监测对儿童癫痫诊断的价值
目的:探讨24小时动态脑电图监测对儿童癫痫诊断和鉴别诊断的价值.方法:对110例临床拟诊为癫痫儿童进行24小时动态脑电图检查.结果:本组110例中,常规EEG出现痫样放电5例(4.5%),非特异性异常24例(21.8%),正常81例(73.6%).而24小时AEEG出现痫样放电70例(63.6%),非特异性异常4例(3.6%),正常36例(32.7%).两组之间异常率有非常显著性差异,其痫样放电时相以睡眠期为主(92.8%).结论:动态脑电图监测对儿童癫痫诊断、鉴别诊断和指导治疗有着极其重要作用.
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不伴有癫痫发作的脑瘫儿童脑电图分析151例
脑性瘫痪是儿童期常见的致残性疾病，约30％的脑瘫患儿合并癫痫。近年来，笔者将在我院住院的不合并有癫痫的脑瘫患儿共计151例均进行12/24小时脑电图长程监测，发现61.1％的脑瘫患儿有痫样放电，放电中以局灶性放电为常见，中央区放电多。异常放电形式以散在棘慢波、棘波/尖波同时出现多。
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110例蝶骨电极加过度换气对癫痫的诊断
癫痫患者的头皮电极常规描记的异常率和痫样放电检出率不高,加蝶骨电极可提高异常率和痫样放电检出率,蝶骨电极加过度换气能进一步提高异常率,究竟用蝶骨电极加过度换气能否更进一步提高异常率和痫样放电检出率,我们对110例癫痫患者进行了观察,现报道如下.
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儿童剥夺睡眠脑电图对癫痫的诊断价值
癫痫患者的常规脑电图(electroencephalography, EEG)痫样放电检出率较低,为提高癫痫发作间期痫样放电阳性率,我们自1995年6月-2000年6月对165例临床拟诊为癫痫的儿童患者进行常规EEG和剥夺睡眠EEG作对比检查,并分析其对癫痫的诊断价值,现报道如下:
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癫痫合并非癫痫性发作25例误诊分析
癫痫的本质是脑神经元的异常放电,而非癫痫性发作(non-epileptic seizure,NES) 是指一组临床症状类似于癫痫发作的发作性疾病,其发生与脑部电生理紊乱无关,而由于生理或心理功能障碍所致,临床发作时则不伴有脑电图痫样放电[1].
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首次癫痫发作的预后与SPECT 异常33例临床观察
国际抗癫痫联盟2005 年关于癫痫的新定义:(1)至少一次癫痫发作;(2)脑部有持续存在的癫痫反复发作的易感性;(3)引起神经生物、认知、心理和社会后果.其中第一条引起了全球癫痫学者的激烈争论和不同意见[1] .Leppik[2] 估计9%的人在其一生中可有1 次临床发作,其中癫痫发作占1/3,非癫痫发作为2/3.现认为:一次癫痫发作大多数是良性的.从随访中发现首次发作的复发率2 年累计率为51%[3] .非诱发性首次发作1 ～4年的发作复发率为41.3% ～45.2%(Brao1995).脑电图(EEG)特别是长程监测是诊断癫痫重要的工具和依据,常规EEG 检查成人首次发作的痫样放电为29%,加睡眠剥夺的则达48%.MRI 和CT 扫描有助于发现脑部病灶,而病灶并非都是致痫灶.首次癫痫发作在EEG 与结构性神经影像学正常的情况下,如何根据国际癫痫新定义确定癫痫的诊断并进行治疗? 本文报道2003 年至2009 年12 月的相关病例和随访资料,探讨首次发作与发作间期SPECT 异常的脑功能损害的复发问题.
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脑电图在闭合性轻、中型脑损伤中的应用价值
目的 探讨脑电图(EEG)在闭合性轻、中型脑损伤中的诊断和预后价值.方法 本组86例闭合性轻、中型脑损伤住院患者,入院3d内进行EEG检查,EEG异常者于15d后复查,根据EEG异常情况继续跟踪检查,并与有关CT资料对比.结果 本组86例患者,轻型脑损伤33例中EEG异常8例,异常率24.2%;中型脑损伤53例中EEG异常27例,异常率50.9%.经复查,轻型脑损伤异常EEG均恢复正常,中型脑损伤仍有11例EEG异常,随访观察,还有4例呈痫样放电.结论 EEG能客观反映脑损伤后脑功能状况,EEG好转与临床症状呈平行关系,EEG还可早期发现继发性病变如外伤性癫痫等.EEG对了解大脑损伤程度、部位、脑功能恢复情况及预后判断有一定意义.
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临床下脑电图痫样放电的研究(综述)
临床下痫样放电现象在临床上较为常见,通过脑电图和神经心理尤其认知功能的测试,正确识别临床下痫样放电及其导致的短暂性认知损害,有助于临床诊断和干预.
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临床下痫样放电对癫痫患者认知功能及胰岛素样生长因子1水平的影响
目的：观察临床下痫样放电的癫痫患者认知功能、血清胰岛素样生长因子1（ IGF-1）浓度及其临床意义。方法以全身强直阵挛性发作为临床表现的特发性癫痫患者86例，无临床发作均超过3个月，分为临床下痫样放电组（47例）以及脑电图正常组（39例）。选取性别、年龄与癫痫患者相匹配的健康体检者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）测定血清IGF-1的浓度。采用连线测验、数字符号转换测验、语言流.性测验、数字广度测验等神经心理量表，分别检测各组心理运动速度、注意力、语言、工作记忆等认知功能。用t检验或方差分析统计各计量资料。结果临床下痫样放电组IGF-1浓度[（291±99.58）ng／ml]明显高于脑电图正常组[（189±75.63）ng／ml，t＝13.29，P＜0.01]；脑电图正常组和对照组[（176±65.75） ng／ml ]间IGF-1含量差异无统计学意义（ P＞0.05）。临床下痫样放电组连线A、B耗时均高于脑电图正常组，数字符号、语言流.性及数字广度评分均低于脑电图正常组，差异有统计学意义（ t值分别为4.12、3.18、3.09、4.15、5.01，均P＜0.05）。临床下痫样放电组IGF-1含量与棘波指数、连线A、B耗时呈显著正相关，与数字符号分、语言流.性分、数字广度分呈显著负相关（ P＜0.05或0.01）。结论临床下痫样放电患者血清IGF-1表达上调，提示临床下痫样放电会导致神经损伤，并启动神经保护机制。针对临床下痫样放电应采取适当的干预措施。
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难治性癫痫患者脑电图表现及病因分析
目的 分析难治性癫痫患者脑电图表现及病因.方法 选67例难治性癫痫患者的EEG资料,观察其波幅、频率、波形、位相差、背影波及各种诱发试验情况.结果 67例中,5例正常,62例异常,典型痫样放电19例,非特异性异常43例.儿童组典型痫样放电检出率明显高于成年组,在病程≥5年组中典型痫样放电检出率明显高于病程＜5年者.结论 难治性癫痫EEG表现结果以非特异性异常波较常见,典型痫样放电较少见,异常波的检出与发病年龄、病程长短有密切关系.
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点燃模型在抗癫痫药物研究中的应用
点燃(Kindling)模型是国际公认较理想的慢性癫痫模型,与人类复杂部分性癫痫在症状、脑电图、痫样放电等方面相似.点燃机制因涉及脑神经的长时程增强及可塑性变化等,又被应用于学习与记忆、精神神经疾病、药物成瘾等领域的研究.点燃模型不仅有助阐明癫痫发病机制和研究新抗癫痫药,对探索脑功能也有重要价值.
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脑电图枕区痫样放电31例临床分析
在癫痫的诊断中行脑电图检查非常重要,但是由于描记时间受到限制,而大多数患者是非持续性出现,这就给脑电图诊断带来一定困难,而24h动态脑电图描记时间长,而且还在睡眠期中描记,大大利于对癫痫患者的监测,使检出率增高.由于癫痫发作的时间不同、不定时、比较短暂,这就使24h动态脑电图优越于普通脑电图.又因为癫痫是一种反复性、短暂性、发作性疾病,所以动态脑电图阳性率痫样放电高于普通脑电图.我院脑电图室自1999～2003年共收集了31例脑电图枕区痫样放电病例,现报道如下.
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痫样放电与睡眠周期的临床研究
目的 分析癫痫患者睡眠时视频脑电图(VEEG)表现,探讨癫痫患者中痫样放电与睡眠周期的关系.方法 对确诊的62例癫痫患者进行长程睡眠VEEG,通过VEEG监测癫痫患者在睡眠各期的痫样放电,对癫痫放电与睡眠周期进行分析.结果 睡眠中有60%患者出现痫样放电,非快速动眼睡眠期(NREM)中的Ⅰ期有30%患者出现痫样放电,42%患者在NREMⅡ期出现痫样放电,NREMⅢ期有7%患者出现痫样放电,3.6%出现在NREMⅣ期,0.4%出现在快速动眼睡眠(rapid eyemovementsleep,REM)期.结论 NREM可诱发癫痫放电,癫痫的放电易在NREMⅡ期诱发.
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良性家族性婴儿惊厥一家系
良性家族性婴儿惊厥(BFIC)于1992年首次由Vigevano等诊断,迄今国内仅发现有2个家系,国外该癫痫综合征的报道也不多,现就我院发现的一家系4代32人的调查结果报道如下.先证者(IV5) 男,4个月.反复发作惊厥 1个月.患儿于3个月时始无明显诱因出现发作性双眼球上翻,四肢强直或伴阵挛,意识不清,可伴口唇发绀,大小便失禁,无发热,每次发作持续20 s～1 min,每2～3 d发作1次.发作间期与同龄小儿无差异.患儿系第一胎,足月平产,无宫内感染,无产伤,出生后无高热和头颅外伤史等.体格检查正常.常规脑电图检查未见异常,24 h电视脑电图监测到中央区和枕区有痫样放电.头部MRI检查未见异常.给予卡马西平治疗并随访一年,发作明显稀少,6个月会坐,12个月会行走,15个月会叫"爸爸、妈妈" .家系调查:如图1,该家系4代32人中有患者10例,其中男7例,女3例.发病年龄2～10个月,惊厥发作形式与先证者类似,主要为全身性强直或强直-阵挛发作,2～4岁自然消失,患儿身心发育正常.成年后均无再发者,脑电图检查正常.II3因心脏病去世.
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依达拉奉联合卡马西平治疗脑梗死后继发性癫痫的临床研究
目的 探讨依达拉奉联合卡马西平治疗脑梗死后继发性癫痫的临床疗效.方法 选取2015年2月—2016年10月在海南省第二人民医院接受治疗的脑梗死后继发性癫痫患者40例,根据治疗方法的差别分为对照组(20例)和治疗组(20例).对照组患者口服卡马西平片,0.2 g/次,2次/d.治疗组在对照组的基础上静脉滴注依达拉奉注射液,30 mg加入生理盐水100 mL中,2次/d.两组患者均连续治疗4周.比较两组患者治疗前后临床疗效、痫样放电、累及导联数和癫痫发作频率变化.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为70.00%、85.71%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者痫样放电、累及导联数和癫痫发作频率均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述观察指标比对照组更低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉联合卡马西平治疗脑梗死后继发性癫痫的临床效果显著,可有效控制癫痫发作及降低血清细胞因子水平,具有一定的临床推广应用价值.
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热性惊厥患儿的体温、年龄和发作次数与AEEG的关系
目的:研究小儿热性惊厥体温、年龄和发作次数与AEEG异常的关系.方法:对158例小儿热性惊厥的24小时动态脑电图(24h-AEEG)进行回顾性分析.结果:有体温记录139例中,低热组(37.5～38℃)46例,高热组(＞39℃)32例,AEEG阳性率分别为56.5%和18.7%,两者间差异有显著(P＜0.01);年龄组:≤2岁34例,5～6岁48例,AEEG阳性率分别为23.5%和56.2%,两者间差异显著(P＜0.01);发作次数:首发33例,6次以上51例,阳性率分别为15.1%和56.9%,两者间差异亦显著(P＜0.01).脑电图特征:在清醒状态下不易捕捉到异常波,睡眠尤其浅睡眠期中央区、颞区和枕区可见较多非特异性尖波、慢波节律,个别患儿中央、枕、颞区可呈阵发尖(棘)-慢波放电.结论:FC患儿发热温度越低、年龄越大、发作次数越多AEEG阳性率越高,与体温、年龄和发作次数有密切关系.对低热、大龄、发作次数较多的患儿定期进行AEEG跟踪监测,对指导治疗、判断疗效和预后有重要意义.
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639例发作性头痛患儿脑电图分析
目的:分析有发作性头痛患儿的脑电图.方法:分析639例发作性头痛患儿的脑电图记录.结果:正常375例(58.68%),异常263例(41.15%)其中非特异性异常244例(38.18%)出现典型痫样放电19例(2.97%).结论:头痛型癫痫为数甚少.
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癫痫与睡眠障碍相互误诊分析
目的:减少癫痫与睡眠障碍相互误诊率.方法:本文使用MB800型8导AEEG仪,对1998年8月至2002年8月监测到的癫痫与睡眠障碍相互误诊的9例进行分析.结果:癫痫误诊为睡眠障碍4例,睡眠障碍误诊为癫痫3例,误诊为儿童多动症1例,误诊为抽动-秽语综合症1例.结论:睡眠障碍在临床上常与癫痫相混淆,而睡眠障碍和癫痫的重要鉴别在于前者EEG正常,后者EEG伴有典型的癫样放电.
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癫痫病人24小时动态脑电图分析
目的:分析动态脑电图对癫痫的应用价值.方法:对121例常规脑电图未见痫样放电的癫痫病人,在一周内行24小时动态脑电图检查,观察痫样放电的检出率.结果:24小时动态脑电图痫样放电检出率72.73%(88/121)明显高于常规脑电图,涉及额颞区占73.86%(65/88),自然睡眠中痫样放电81例占92.05%(81/88),NREMⅠ、Ⅱ期出现痫样放电59例,占72.84%(59/81).结论:24小时动态脑电图对癫痫的诊断有重要意义.
