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小儿癫痫能治愈吗
孩子得了癫痫,家长盼望尽快治愈,总爱问医生:"孩子的病能治好吗?""能去根吗?"首先,我们对"治愈"这个词要有正确的认识.有些病像肺炎、痢疾,通过打针、吃药,把致病的细菌消灭,孩子就可以很快恢复健康,病也就彻底治愈了.但有些病病因不明,很难去掉"病根",医师只能用药物来控制症状,让它不表现出来.大多数癫痫属于后者.对癫痫来说,经过正规的治疗使病儿不再发作就可以叫治愈了.国外一些研究指出,经过合理的正规治疗,75％～80％的癫痫病儿能够治愈.国内一些医院目前也能达到这种水平.其次,癫痫的治愈也是有条件的,需要经过较长时间的观察.如果经过治疗2～3个月没有发作,就轻率地宣布已经治愈是不负责任的,也是危险的.近年来,对癫痫的诊断、治疗都有了很大的进步,抗癫痫药也不断出现,使小儿癫痫的治疗效果有了很大的提高.
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癫痫与骨代谢的相关性研究的进展
中国癫痫流行病学调查显示我国癫痫患病率为0.5%,首次发病年龄多在儿童、青少年[1]. 在老年人群中调查显示, 65~74岁的癫痫患病率为70.5/10万,75~84岁为168.5/10万,85岁以上为151.9/10万[2].目前已有大量研究报道癫痫与骨代谢有一定的关系,尤其是在儿童和老年的癫痫患者中,骨代谢疾病影响着人类的健康和生活质量.本研究在癫痫抗癫痫药物对骨的影响、基础研究方面对癫痫和骨代谢的关系进行了综述.
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药物遗传学与抗癫痫药物的选择
患者对抗癫痫药物的反应在疗效和安全性方面都有很高的变数.药物遗传学可以说明病人基因成分对药物反应的影响,帮助临床医生了解这些规律,使其成为有效治疗癫痫的新工具.
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以唾液实施抗癫痫药物治疗监测的研究进展
目的:综述近年来以唾液实施抗癫痫药物治疗监测的研究成果、存在的问题及未来的发展方向.方法:以国内外发表的文献为依据,总结以唾液实施抗癫痫药物治疗监测的研究成果、分析其存在的问题,并指出进一步研究的方向.结果:大量的研究已经证明多数抗癫痫药其唾液和血液浓度之间存在良好的相关性,目前阻碍以唾液实施治疗药物监测的关键问题在于Cs/Cp值存在一定的波动性及离散性(Cs为唾药浓度,Cp为血药浓度),对造成这一状况的原因目前国内外很少有研究报道.结论:唾液具备获得上的无创伤性、方便性、价廉及能反映靶器官游离血药浓度等优点.深入量化研究对Cs/Cp值的影响因素,唾液有望尽早应用于临床治疗药物监测.
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卡马西平和拉莫三嗪所致重症皮疹的遗传学研究
目的 探索抗癫痫药(Antiepileptic drugs,AEDs)所致Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解(Toxic epidermal necrolysis,TEN)与HLA-A,-B和-DRB1位点的相关性,研究是否携带HLA-B* 15∶02等位基因对SJS/TEN发生的临床特点的影响.方法 研究共纳入2009年3月至2012年10月期间23例出现AEDs所致SJS/TEN的患者作为药物过敏组,其中16例卡马西平(Carbamazepine,CBZ)所致SJS/TEN,7例拉莫三嗪(Lamotrigine,LTG)所致SJS/TEN.52例耐受CBZ和LTG的患者作为药物耐受组.采用高分辨HLA基因测序技术,比较HLA-A,-B,-DRB1各基因携带率在两组中的差异.对于药物过敏组的患者,再根据是否携带HLA-B* 15∶02等位基因分为HLA-B*15∶02等位基因阳性组和阴性组,比较两组临床特点是否存在差异.结果 过敏组中,39％(9/23)为男性患者,年龄8～ 68岁,平均32岁.耐受组中,54％(28/52)为男性患者,年龄9～64岁,平均28岁.在过敏组中,14例(60.9％)携带HLA-B * 15∶02等位基因,耐受组中,4例(7.7％)携带此等位基因,两组比较有统计学意义(P＜0.001).在SJS/TEN组中,携带HLA-B* 15∶02等位基因的14例中女性患者8例(57.1％),HLA-B* 15∶02等位基因阴性组共9例,其中女性患者6例(66.7％),比较差异无统计学意义.两组在平均年龄、过敏时药物剂量、从服药到过敏时间、病程中有发热、过敏史、MRI异常、脑电图异常方面均无统计学差异.结论 AEDs所致SJS/TEN的病理过程可能由一个或多个等位基因共同参与.HLA-B* 15∶02等位基因是AEDs所致SJS/TEN的遗传易感因素.是否携带HLA-B* 15∶02等位基因对于AEDs所致SJS/TEN的临床特点无统计学差异.由于研究样本量较小,存在一些局限性,仍需进行大样本研究.
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伴中央颞区棘波的儿童癫痫临床分析
目的 回顾性分析伴中央颞区棘波的儿童癫痫(Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes,BECTS)临床资料,总结其临床特点与用药的关系,为此病治疗提供临床依据.方法 将2011年1月-2012年12月在广西医科大学第一附属医院儿科门诊就诊的112例诊断为BECTS的患儿按是否规则的服用抗癫痫药物治疗分为治疗组与非治疗组,对两组患儿发病年龄、单次发作持续时间、发作频率、发作形式以及脑电图进行回顾性分析.结果 治疗组共79例经规则抗癫痫药治疗后单次发作持续时间明显缩短、表现为全身强直-阵挛发作的例数明显减少(P均＜0.05).发作频率≥3次/3月的患儿,抗癫痫药可有效的控制或减少其发作(P＜0.05),发作频率≤2次/3月的患儿,其发作频率的减少与是否用抗癫痫药无关(P＞0.05).治疗组中64例≥1年无癫痫发作,其中发病年龄＜7岁的29例,平均服用抗癫痫药13.76个月后发作控制;发病年龄≥7岁的35例,平均服用抗癫痫药6.36个月后发作控制.结论 ①单次发作持续时间长、发作频率≥3次/3月的BECTS患儿早期应用抗癫痫药治疗可有效的控制或减少其发作.②发病年龄越小(＜7岁),控制癫痫发作需要应用抗癫痫药的时间越长.
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长程视频脑电监测在癫痫患者减停药决策中的价值研究
目的 探讨长程视频脑电图(Video electroencephalography,VEEG)正常频次对无发作3年以上隐源性癫痫患者减停药复发的预测价值.方法 回顾性收集西京医院神经内科门诊及癫痫中心2013年1月-2014年12月无发作3年以上、VEEG每年1次且连续2次正常或1次正常,减药的隐源性癫痫患者临床资料,随访至复发或2015年12月.采用x2检验和Kaplan-Meier生存分析法比较两组复发率及累积复发率;COX回归模型分析相对危险度,P值＜0.05为有统计学意义.结果 共纳入95例,年龄9 ～ 45岁.2次VEEG正常组和1次VEEG正常组在减药后第18、24个月及终点的累积复发率分别是4.8％vs 21.9％(P=O.028)、4.8％vs25％(P=0.006)、7.9％ vs 25％(P=0.03),差异有统计学意义.青春期起病(HR=2.404)、既往有减停药复发史(HR =7.186)和减停药中或后VEEG出现癫痫活动(HR=8.222)是减停药复发的独立危险因素(P＜0.05).两组减药后VEEG出现异常及VEEG减药前后始终正常的复发率分别是100％vs 4.92％(P=0.005)、80％vs19.23％ (P =0.009).结论 连续2次VEEG正常对减停药复发的预测价值高,可作为减停药时机的依据.青春期癫痫起病、既往有减停药复发史、减停药后VEEG有癫痫活动者复发风险高,减药需谨慎.
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妊娠期左乙拉西坦对新生儿安全性的Meta分析
目的 通过系统性文献回顾分析新型抗癫痫药物左乙拉西坦(LEV)在妊娠期使用对新生儿的安全性影响.方法 文献检索范围为英文文献,发表时间1997年-2018年.Meta分析采用随机效果法.结果 搜索到相关文献118篇,有7篇文献符合分析标准,共672例使用LEV的病例组和772 234例对照组被选入进行Meta分析.LEV组和对照组新生儿不良率差异无统计学意义[OR=1.05,95％ CI (0.54,2.02),P=0.37].进一步行LEV单药治疗和其他药物联合治疗对新生儿安全性的评价,共有464例单药治疗组和632例多药治疗组被选入进行Meta分析.结果显示,单药组和多药组新生儿不良率差异无统计学意义[OR=0.54,95％CI (0.31,0.96),P=0.32].结论 综合检索到的临床研究,妊娠期LEV单药治疗对于新生儿是安全的,LEV和多药联合治疗也未见明显不良反应.
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重症剥脱性皮炎型药疹患儿的护理1例
重症剥脱性皮炎型药疹是药疹的一型,常由磺胺类、别嘌呤醇、卡马西平抗癫痫药等引起,潜伏期长,常在1个月以上,可一开始即全身反应,亦可在麻疹样或猩红热样皮疹的基础上发生.表现为剥脱性皮炎改变,皮疹的特点有:①全身潮红,面积常＞90%.②皮疹浸润明显.③皮疹水肿明显;④脱屑明显.可有黏膜损害和内脏受累.病程长,可因全身衰竭或继发感染而死亡.2008年10月25日收治重症药疹患儿1例,现将护理措施及体会报告如下.
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抗癫痫药不良反应2例
病历资料例1:患者,男,3岁,因反复抽搐2个多月入院.入院前2个多月内共抽搐3次,前2次抽搐轻微,家属未治疗.此次抽搐较前严重,来诊,查体:T36.5℃,神清,精神差,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,肝脾未及.
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血府逐瘀汤治验举隅
痫证患者,男,30岁,2009年1月10日初诊.主诉:间断性癫痫发作1年余,加重1周.现病史:1年前,患者无明显诱因出现突然昏晕厥,口吐白沫,上肢抽搐,约半小时后苏醒,感觉头晕,余无其他明显不适,此后上述症状10天左右发作,发作前头晕不适,在打工地的某医院就诊时,按"癫痫"予"安定片",2.5mg,口服,1日2次,起初效果很好,维持治疗半年后,上述症状又1次发作,口服安定片无明显效果,且症状加重,4～5天发作1次,家属寻医问药,丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药控固治疗,虽有所缓解,但隔8～9天仍发作.
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中西药联合修复癫痫的异常灌注灶临床研究
目的 探讨中药联合抗癫痫药(AEDs)修复癫痫患者的异常灌注灶的必要性和有效性.方法 中药联合AEDs组1016例,进行治疗前后的发作间期单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)显像、长程视频脑电图监测(V-EEG)与影像学检查.结果 中药联合AEDs组临床发作控制时间平均30.9个月.SPECT显像阳性880例(86.6％),修复后异常663例(65.2％),正常增加353(34.7％),异灶减少506(40.9％).中药联合AEDs平均修复率为34.7％,AEDs组为11.7％ (P＜0.05),特发组(66.44％)与症状组(27.52％)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中药联合AEDs修复癫痫的异常灌注灶是有效的,发现癫痫性质与有修复特性的中药是成败的关键.
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中药与针刺治疗痉挛性斜颈一例
××,女,50岁,已婚,工人。1996年8月27日收住本院神经科,住院号:197385。主诉:强直扭转性颈右斜半年,加重1月。发病原因不明,病初呈间歇性强直扭转,每次发作持时2～3分钟,每天5～10次。1个月前起发作频率增高,以致持续发作,仅在睡眠状态下停止。查体:左侧胸锁乳突肌、右侧头夹肌痉挛,颈部各方位活动受限,无病理反射。查血清,肝、肾功能,电解质,血脂等指标及X片(胸、颈椎),TCD,头颅CT,颈椎核磁共振等均正常。临床诊断:痉挛性斜颈(水平旋转型)。先后予镇静剂,抗精神剂,抗癫痫药,抗震颤麻痹药,激素等治疗,无效。处方:白芍60g,赤芍30g,鸡血藤15g,炙甘草、山萸肉、葛根、威灵仙各12g,干地龙、炙僵蚕、木瓜各9g,七剂。水煎服,每日1剂。风痰瘀胶囊(本院中药制剂室制,由全蝎、蜈蚣、生南星、鸡血藤等组成)口服,每日3次,每次4粒。取穴:风池、太冲、合谷、足三里。采用风池透穴,太冲、合谷捻转提插泻法及诸穴留针20分钟。每日1次。1周后患者颈部扭转消失,活动度增加,但局部肌肉张力仍高。遂守原方加汉防己15g,针刺方法同前。颈部肌肉拘紧于2周后消失,10月17日出院。
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癫痫散配合西药治疗难治性癫痫50例
我们自1995年6月～1999年6月应用本院药厂生产的中药癫痫散(dianxiansan, DXS)，治疗难治性癫痫，采用开放性自身对照法进行临床观察，现将结果报告如下。临床资料 1 患者入选标准 (1)年龄32～60岁；(2)经临床/脑电图确诊，(3)曾接受1～3种相宜的常规抗癫痫药(ADE)治疗，药量符合标准，至少有一项原ADE血浓度在“有效治疗范围”内，发作仍每月至少有2次；(4)治疗前3个月有发作记录；(5)在添加DXS后，原AED剂量保持不变。
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丙戊酸钠对成年癫痫患者血脂代谢及甲状腺功能影响
癫痫是神经系统疾病中的常见病、多发病,目前癫痫的治疗以药物治疗为主~([1]).抗癫痫药丙戊酸钠(VPA)引起血脂异常的机制不明确~([2-3]).本研究检测癫痫患者治疗前后血脂和甲状腺功能,探讨临床意义.
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超声诊断胎儿唇裂1例
孕妇,25岁,初孕.既往患癫痫病多年,孕期一直口服抗癫痫药.现孕28周,常规超声检查,使用美国RTfino 5.0超声仪,探头频率3.5MHz.超声检查所见:胎儿左枕前位,胎心142次/分,双顶径7.0cm,皮肤脊柱连续良好,腹腔、骨骼未见异常,胎盘前壁Ⅰ°,羊水深度8.0cm,胎儿上唇失去正常形态,于其中间部光线断裂,裂口达1.2cm(图1、2).超声诊断:1.孕28周,单活胎;2.胎儿唇裂;3.羊水过多.至足月分娩后发现胎儿上唇偏左侧裂口达1.3cm,深达咽部.
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抗癫痫药物对患者记忆功能的影响
目的 探讨不同抗癫痫药对治疗癫痫患者记忆功能的影响.方法 癫痫患者280例随机分4组,分别以卡马西平(CBZ)、丙戊酸钠(VAP)、托吡酯(TPM)、托吡酯联用丙戊酸钠(TPM+VAP)治疗.并设正常健康对照组32例.采用修订韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale, WMS甲式)对患者治疗前后记忆功能做出评价,并与正常健康组对比.结果 CBZ组和VAP组治疗后记忆功能与正常健康组对比无显著性差异;TPM组治疗后记忆功能低于正常健康组,TPM+VAP联合用药组记忆功能与正常健康组比较下降更为显著.结论 CBZ和VAP对治疗患者记忆功能未有明显影响,而TPM和TPM+VAP可使治疗患者记忆功能明显降低.
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肌电图定位膈神经电刺激治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床观察
呃逆是由各种刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致膈肌和其他呼吸肌突发不自主强有力的痉挛性收缩,继而出现的突然的声门关闭,伴发一种特殊的怪声[1].顽固性呃逆目前临床和相关研究一般定义为发作时间超过48h的呃逆统称为顽固性呃逆.脑卒中后并发呃逆是临床常见症状,一般较为顽固,影响患者进食、呼吸、休息、体力和心肺功能,病程早期出现者还可引发或加重颅内压增高.临床上治疗呃逆手段很多,非药物疗法包括干扰正常呼吸法、刺激迷走神经法、针灸足三里、夹脊穴等多种,药物疗法更是多样,目前所见报道不下几十种相关药物,包括肌松药、镇静剂、抗精神病药、抗癫痫药、局麻药等.
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抗癫痫药物群体药动学模型及其临床应用的研究进展
癫痫是临床常见疾病,抗癫痫药在临床应用频繁.抗癫痫药物的药代动力学复杂,个体差异大,体内代谢受诸多因素影响.因此,在用药时需建立个体化给药方案,而个体化给药的前提就是要知道患者理想的药动学参数.综合比较各种研究方法,用NONMEM法建立的药物群体药动学模型有着突出的优点,国外用此法研究抗癫痫药的群体药动学相对较多,而国内尚较少.为提高癫痫的治疗效果,改善患者的生活质量,降低家庭和社会的医疗负担,相信国内对它们的研究将会越来越多,以保证合理安全用药.
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浅谈精神药物在精神发育迟滞患者中的应用
精神发育迟滞患者中的精神病频度约为4%～6%,有精神病合并人格障碍的为8%～15%,若将轻度情绪障碍计算在内则可达50%以上[1].目前,在我院长期服用各类抗精神病药的患者 (包括应用抗癫痫药),占住院服药患者的41%,由此可见精神发育迟滞患者如何合理应用抗精神病药的治疗问题应引起相应的重视.
