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中西药联合修复癫痫的异常灌注灶临床研究
目的 探讨中药联合抗癫痫药(AEDs)修复癫痫患者的异常灌注灶的必要性和有效性.方法 中药联合AEDs组1016例,进行治疗前后的发作间期单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)显像、长程视频脑电图监测(V-EEG)与影像学检查.结果 中药联合AEDs组临床发作控制时间平均30.9个月.SPECT显像阳性880例(86.6％),修复后异常663例(65.2％),正常增加353(34.7％),异灶减少506(40.9％).中药联合AEDs平均修复率为34.7％,AEDs组为11.7％ (P＜0.05),特发组(66.44％)与症状组(27.52％)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中药联合AEDs修复癫痫的异常灌注灶是有效的,发现癫痫性质与有修复特性的中药是成败的关键.
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脑心清与抗痫药修复癫痫病人异常灌注灶的临床研究
目的 探讨脑心清与抗痫药修复癫痫病人异常灌注灶的发作间期单光子发射断层扫描(SPECT)显像与长程视频脑电图(EEG)的变化.方法 对100例癫痫病人治疗前后两次发作间期SPECT、长程EEG和CT/MRI检查.监测抗痫药及血浓度,控制平均24个月,加入中药脑心清治疗12个月.结果 全身强直-阵挛发作(GTCS)62例,局灶性癫痫等38例.CT/MRI异常42例(42%).SPECT异常81例(81%),异常灶153个,修复后正常增加18例(24.2%),总灶数减少61个(39.8%,P＜0.05).异常灶变化67%:长程EEG异常89例(89%),正常增加29例(29%,P＜0.05).痫样放电81例(90.0%),治疗减少40例(49.4%,P＞0.05).结论 脑心清与抗痫药修复长期控制的癫痫异常灌注灶初步显示优越性.
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癫痫患者SPECT异常灌注灶在药物长期控制前后动态变化的临床研究
目的 探讨癫痫患者在药物长期控制前后SPECT异常灌注灶的动态变化.方法 对77例癫痫患者药物治疗前后检查发作间期SPECT和长程EEG并对其结果进行对比分析.结果 SPECT显像示异常灌注灶治疗前后无变化者占39.0%,有变化者占61.0%.治疗前异常灌注灶123个,治疗后71个,治疗前后总变化52个(42.2%).治疗后SPECT扫描正常14例(18.2%),较治疗前的5例(6.5%)增加.长程EEG治疗前后改变36.6%(26/71),痫性放电消失42.6%.SPECT异常灌注灶动态变化模式有5种:低/高灌注灶转化为高/低灌注灶;正常转化为低/高灌注灶或相反;单灶转化为多灶或相反;高一低灌注灶同时存在;发作期间的高灌注.结论 抗癫痫药物长期控制后SPECT异常灌注灶的动态变化模式为5种,对于认识癫痫的复发和治疗有重要意义.
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卡马西平与丙戊酸合并中药治疗癫(痫)异常灌注灶的修复对比研究
目的:观察卡马西平(CBZ)与丙戊酸(VPA)控制临床发作后中药辅助修复癫(痫)患者脑部异常灌注灶的疗效和长程视频脑电图(V-EEG)的动态变化.方法:检查200例病人治疗前后的发作间期SPECT显像、长程EEG及CT和(或)MRI,抗癫(痫)药发作控制后加入中药,对比性研究其结果.结果:①CBZ控制组:病因明确者65例,治疗前SPECT异常88例(88％).异常灌注灶143个.V-EEG异常82例(82％),(痫)样放电为86.6％.CT和(或)MRI异常34％.治疗后SPECT正常增加24％(P＜0.05),异常灶减少34.3％.V-EEG正常增加19％ (P＜0.05),(痫)样放电减少28.1％；②VPA控制组:病因明确48例.治疗前SPECT异常90例(90％).异常灌注灶为137个.V-EEG异常90例(90％),(痫)样放电率为97.8％.CT和(或)MRI异常12例(12％).治疗后SPECT正常增加52％ (P＜0.05),异常灶减少55.5％.V-EEG正常增加46％ (P＜0.05),(痫)样放电减少70.5％.结论:VPA组修复异常灌注灶和消除、减少(痫)样放电的疗效明显大于CBZ组(SPECT正常增加52∶24例；异常灶减少55.5％:34.3％；(痫)样放电减少70.5％:28.1％)；中药修复异常灌注灶发挥了重要作用.
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伴中央中颞区棘波的儿童良性癫(癎)患者治疗前后异常SPECT灌注灶的变化
目的:观察伴中央中颞区棘波的儿童良性癫(癎)(BECT)长期控制中发作间期单光子发射断层扫描(SPECT)异常灌注灶恢复情况和V-EE(的变化.方法:观察25例BECT患儿经抗癫(癎)药治疗前后发作间期SPECT显像与长程EEG及影像学的变化.结果:控制发作时间平均30个月,用药前后SPECT两次比较:用药后SPECT正常增加10例(67％,P＜0.05)；低灌注减少1例(33％)和高灌注减少9例(53％),单灶减少9例(64％),多灶减少1例(17％).EEG比较:用药后正常增加7例(28％,7/25; P＜0.05),CT和(或)MRI检查均无异常.结论:抗癫(癎)药物可改善BECT的异常灌注灶和减少(癎)样放电,部分异常灌注灶经治疗可修复.
