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儿童预防接种工作中家长知情权的重要性
儿童预防接种是对婴幼儿进行基础免疫和适时的强化免疫,以达到预防相应传染病的目的,它关系到孩子的健康和千家万户的幸福.但是,预防接种所用的疫苗,对于机体都是外源性的异体抗原,接种后可引起机体疼痛、发热、皮疹、过敏性休克等局部或全身反应.在家长不知情的情况下一旦发生,就可能引起医疗纠纷.
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重症剥脱性皮炎型药疹患儿的护理1例
重症剥脱性皮炎型药疹是药疹的一型,常由磺胺类、别嘌呤醇、卡马西平抗癫痫药等引起,潜伏期长,常在1个月以上,可一开始即全身反应,亦可在麻疹样或猩红热样皮疹的基础上发生.表现为剥脱性皮炎改变,皮疹的特点有:①全身潮红,面积常>90%.②皮疹浸润明显.③皮疹水肿明显;④脱屑明显.可有黏膜损害和内脏受累.病程长,可因全身衰竭或继发感染而死亡.2008年10月25日收治重症药疹患儿1例,现将护理措施及体会报告如下.
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胸腺瘤患者整体护理体会
胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤之一,胸腺瘤是一组来源于不同胸腺上皮细胞,具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病.据国内外文献报道,其发生率占纵隔肿瘤的19 0%~42 2%,约占前纵隔肿瘤的47%.在成人占纵隔肿瘤的20%~30%,多见于40~60岁患者,大约50%胸腺瘤患者无明显临床症状,多是在胸部X线体检时被查出肿瘤.随着肿瘤增大或肿瘤的外侵,患者表现为局部压迫症状、全身反应及伴发疾病症状.胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力(MG)、单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等.胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除、放疗和化学药物治疗.
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两种国产冻干水痘减毒活疫苗免疫原性及疫苗安全性比较
接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施之一.为了解不同厂家生产的水痘疫苗免疫原性及疫苗安全性的异同,2002年6月我们在嘉善县和秀洲区对两种国产冻干水痘减毒活疫苗免疫成功率及疫苗安全性进行了调查.选择嘉善县和秀洲区2~6岁儿童,随机分成2组,分别接种卫生部上海生物制品所生产(上海产)水痘减毒活疫苗(批号:20020300)和卫生部长春生物制品所生产(长春产)水痘减毒活疫苗(批号:200107099、200202002、200106073),疫苗均在有效期内使用,分别于皮下接种1剂0.5 ml.免疫前及免疫后6周分别采集双份血清标本,采用WHO推荐的FAMA法检测水痘抗体水平.以≥1∶4判为阳性,<1∶4为阴性.分别于接种后30 min、6 h、24 h、48 h、72 h及7 d观察接种对象的局部反应、全身反应及异常反应.
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肾综合征出血热Ⅱ型沙鼠肾灭活疫苗人群接种反应及免疫学效果观察
为观察肾综合征出血热(HFRS)Ⅱ型沙鼠肾细胞灭活疫苗(Ⅱ型疫苗)对人群接种反应及免疫学效果,山东省疾病预防控制中心与中国药品生物制品检定所于1999-2003年共同进行了Ⅱ型疫苗人群接种反应及免疫学效果观察.Ⅱ型疫苗为天元生物药业生产,新药临床研究批件(1999)制申体第6号,批号:980526、980623、980609,所用毒株为Z37;另设该公司HFRS双价疫苗(批号:990307)为对照组.分组疫苗接种在山东省高密市进行,结果211例Ⅱ型疫苗接种者全身和局部反应率分别为5.6%和13.3%,101例双价疫苗接种反应率分别为1.0%和18.8%,全身反应为轻度体温升高(<38℃),局部反应为轻度红肿、发热,红肿多在3天内消退.
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维尔博狂犬病疫苗安全性分析
2000年6~12月,按《国际临床试验规范》(GCP)方法对巴斯德梅里厄血清疫苗公司生产的维尔博狂犬病疫苗的安全性进行了临床试验观察。 一、材料与方法 1.实验对象:选择2000年6~8月来就医的被动物致伤者100例,按GCP入选排除标准确定观察对象,同时签定观察对象知情同意书和双方协议书。每组50例,所有观察对象均不使用抗狂犬病血清。 2.使用疫苗:维尔博狂犬病疫苗(实验组)为进口VERO细胞精制纯化疫苗,由法国万安特-巴斯德公司生产,是一种经活化、提纯并真空冻干的狂犬病疫苗,稀释液0.5 ml,批号:P1241-1;人用精制狂犬病疫苗(对照组)系辽宁生物技术公司生产(地鼠肾细胞培养),每支1 ml,批号:20000306-6。于上臂三角肌肌注。 3.免疫程序:为0、3、7、14、28 d 5针接种。 4.安全性观察方法:所有观察对象常规接种5针疫苗,并按“双盲法”分别登记和记录各项观察指标(局部和全身副反应)。 5.评价标准: (1)安全性观察指标:第0~45 d局部和全身副反应发生的百分率,副反应类型及其程度。 (2)观察参数:本实验使用世界卫生组织(WHO)推荐的说明生物制品安全性的参数(1989年9月WHO ART),严密观察与记录。 二、结果 1.一般情况:观察对象共100例,男性48例(占48.0%),女性52例(占52.0%);年龄 小的5岁,大的78岁,11~50岁之间的共70例(占70.0%)。伤口Ⅱ度以下,即:轻度 抓伤或无出血的皮肤擦伤。致伤动物:被犬、猫、鼠、猴致伤分别为51、44、4、1例。致伤 部位: 上肢68例(占68.0%),下肢32例(占32.0%)。地区分布:老城区74例(占74.0%) ,新城区18例(占18.0%),郊区8例(占8.0%)。 2.安全性(局部和全身毒副反应)观察:①局部反应:实验组:50例受试者共观察250针次。在D 0针次无局部反应。D3~D14针次注射后24 h出现局部反应者9针次,出现率为3.6% 。其中局部轻度疼痛者8针次(占3.2%),轻度肿胀者1针次(0.4%)。24 h之内症状消 失者6针次,48 h内消失者3针次。对照组:50例受试者共观察250针次。在D 0~D28针次注射后24 h出现局部反应者64针次,出现率为25.6%,其中局部疼痛者44针次,占17.6%(轻度40针次,中度3针次,重度1针次)。轻度搔痒者2针次,轻度硬结者2针次,轻度青紫者1针 次,肿胀者11针次(轻度8针次,中度3针次)。出现红斑者4针次(轻度3针次,中度1针次)。 以上局部症状在24 h内消失者30针次,48 h内消失者18针次,72 h内消失者9针次,96 h内 消失者7针次。②全身反应:实验组:50例中共有4例于注射后24 h内出现全身反应,反应发 生率为8.0%,分别为轻度乏力2例、头痛和恶心各1例。症状于24 h内消失者1例,48 h 内消失者3例。对照组:50例中有17例于注射后24 h内出现全身反应,反应发生率34.0% ,其中乏力者10例(轻度6例、中度4例),轻度发热者2例、头昏2例、畏寒1例、胸闷1例、皮 肤过敏1例。上述症状24 h内消失者7例,48 h内消失者4例,72 h内消失者1例。 三、讨论 众所周知,狂犬病是一种高度致死性的传染病,一旦发病100%死亡。因此,在暴露前、后如何正确、及时地选择安全、有效、稳定、高纯度、中和抗体产生快并能保持较长时间的狂犬病疫苗,是广大防疫工作者的当务之急。大量临床试验显示,根据WHO推荐的方法,使用维尔博狂犬病疫苗以后,几乎100%的病人在免疫后第14 d或28 d获得阳转(用免疫荧光法和小 鼠综合试验法),抗体滴度很高 ,这一点在临床试验中已得到证实。本次实验组选用的狂犬病疫苗为WHO推荐的、能够控制 和重复进行工业大生产的VERO细胞狂犬病疫苗。该疫苗是经VERO传代细胞培养,具有良好的 耐受性、免疫原性和安全性。国产精制狂犬病疫苗是经地鼠肾单层细胞培养,其抗体滴 度比国产浓缩狂犬病疫苗高3~5倍,这标志着我国狂犬病疫苗的质量又上了一个台阶。 从近几年我国部分省、市防疫部门使用的浓缩狂犬病疫苗效果来看,维尔博狂犬病疫苗免疫 原性及安全性观察均在目前我国使用的国产浓缩狂犬病疫苗之前列[1,2]。本实验 观察中,两组在接种疫苗后局部及全身毒副反应发生率差异有显著性,局部反应:χ2= 48.52,P<0.01;全身反应:χ2=8.40,P<0.05。 实 验组毒副反应(局部及全身)不仅例数少、程度轻、而且症状消失快。由此可见,实验组安全 性观察明显优于对照组。
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整合调节让癌症患者远离痛苦
癌症令人可怕的是它带给患者的痛苦——食欲不振、致命的疼痛、心理上的重压以及放化疗后出现的精神不振、嗜睡、身体衰弱、疲乏、食欲下降、恶心呕吐、食后胀满、头发脱落、免疫力低下、贫血、皮肤黏膜损伤溃烂等等一系列功能紊乱与失调的全身反应,这都会让患者痛苦不堪.因此,探寻解除患者痛苦的治疗方法成为医学界的热点问题.
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解毒通络让患者不再“癌”生叹气
癌症对于人类来说是一种可怕的疾病,这是因为该病引发的食欲不振、致命的疼痛、心理上的重压以及放化疗后出现的精神不振、嗜睡、身体衰弱、疲乏、食欲下降、恶心呕吐、食后胀满、头发脱落、免疫力低下、贫血、皮肤黏膜损伤溃烂等一系列功能紊乱与失调的全身反应,会让患者痛苦不堪.近年来,中医络病理论提出的解毒通络治疗癌症的新策略,体现了“以人为本,荷瘤生存”的观念,不仅注重对肿瘤的抑制,而且可扶助患者正气,提高患者生存质量,体现出对癌症的整体调节,多途径、多靶点治疗特色.
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薛晓红治疗浆细胞性乳腺炎临证经验
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM),又名乳腺导管扩张症、管周性乳腺炎,是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染性乳腺化脓性疾病.中医称其为"粉刺性乳痈".本病好发于非哺乳期或非妊娠期,常有乳头凹陷或溢液,初起肿块多位于乳晕区,化脓溃破后见脓中夹有脂质样物质,易反复发作,形成瘘管,经久不愈,但全身反应无或较轻.
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中西医结合治疗牙齿冠周炎
目的:探讨中西医结合治疗牙齿冠周炎的疗效.方法:将本院近年来收治的75例牙齿冠周炎患者随机分为两组,对照组37例,给予单纯西医治疗;治疗组38例在对照组的基础上加用中药方剂治疗,比较两组疗效.结果:对照组总有效率89.2%,治疗组总有效率100.0%,两组间差异显著(P<0.05).疼痛程度与对照组比较,P<0.05,治疗组缓解疼痛作用强于对照组.治疗组治疗时间(4.1±0.5)d,对照组(5.2±0.5)d,治疗组短于对照组(P<0.05).结论:应用西医加自拟中药方剂治疗牙齿冠周炎疗效显著,疗效明显优于对照组,且治疗时间也明显短于对照组.
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隔鳖甲灸治疗颌下腺炎并涎石病13例
颌下腺炎并涎石病是一种不太多见的口腔疾患,西医多通过手术方法治疗.笔者自1999年以来采用隔鳖甲灸治疗该病13例,效果满意,现报告如下.1 一般资料13例中男8例,女5例;年龄12~45岁;病程短1周,长7年.13例均为一侧发病,属慢性炎症者6例,属急性炎症者7例,均可于颌下三角区扪及肿大压痛的颌下腺.此外,于口底部颌下腺导管内可扪得涎石者7例;挤压颌下腺能压出脓性或黏液脓性分泌物者9例.属慢性炎症者可扪得粗大而硬的导管,导管口水肿,轻度发红;属急性炎症者口底与颌下腺明显肿胀、疼痛,颌下腺导管口发红,其中有5例伴发热恶寒、头痛等全身反应.13例中有5例经咬合片检查而确诊.
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中药与鼻咽癌放射治疗研究概述
鼻咽癌是一种区域性高发的上皮细胞恶性肿瘤,在东南亚地区和我国南方具有较高的发病趋势[1].由于该病对放射治疗较敏感,目前放射治疗仍然是鼻咽癌主要的治疗手段.作为一种剂量依赖型肿瘤,治疗过程中通过提高局部放射剂量可进一步提高鼻咽癌的局部控制率及生存率.但目前鼻咽癌的局部复发及远处转移依然是治疗失败的主要原因.由于接受放射治疗患者会出现放射反应,特别是急性放射反应,如皮肤反应、黏膜反应、腮腺反应及全身反应等,明显影响了患者的生活质量和放射治疗的进程,给患者造成极大的损害和痛苦.因此,寻找有效的放射增敏药物对于预防放射副反应具有重要意义.对此,研究者进行了大量的临床试验及探讨,但许多有效的化学放射增敏剂及防护剂因其有较大的毒副反应,而限制了其在临床上的应用[2-6].近年来,中药辅助治疗在放射增敏及保护放射损伤中发挥了积极的作用,现就其研究现状综述如下.
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接种吸附全细胞和无细胞百白破联合疫苗临床反应观察
为了观察接种吸附全细胞百白破联合疫苗(DwPT)和无细胞百白破联合疫苗(DaPT)后的临床反应,选取了吉林市≥3月龄足月分娩的健康婴儿342名,分成2组,分别接种DwPT和DaPT,观察接种后的局部和全身反应.现将观察结果分析如下.
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接种不同针次吸附百白破混合制剂临床反应观察
吸附百白破混合制剂(DPT)的接种反应较为常见,我们对乳山市满3月龄儿童进行了接种不同针次DPT临床反应的观察,现简报如下。1 疫苗和方法 DPT由上海生物制品研究所生产,均在有效期内使用。按要求于臀部肌内注射DPT0.5ml,接种后于不同时间观察有无局部、全身反应和硬结、化脓等发生。2 全身反应 全身反应发生率为20.99%,中、强反应率为7.85%。全身反应发生率随针次增加而升高,各针次反应率和中、强反应率的差异有极显著的统计学意义(χ2=63.26,102.85;P<0.01)(表1)。
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在成人中接种孩尔来福甲型肝炎灭活疫苗的临床反应观察
为了解成人接种孩尔来福(Healive(R))甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗的临床反应,在京某宾馆选择18~35岁经临床检查健康的餐饮服务人员110名,按0、6个月免疫程序,于上臂三角肌肌内注射成人剂型甲肝灭活疫苗1.0ml,含灭活甲肝病毒抗原500U,观察30min内即时反应,8、24、48、72h局部反应和全身反应.
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巨细胞动脉炎的发病机制
巨细胞动脉炎(giant cell arteritis)是常见的大、中血管炎之一,主要累及主动脉颅外分支,常见于颞动脉,可累及椎动脉及眼动脉.在欧美50岁以上的人群中,其发生率达(20 ~30)/10万人[1],男女比例为1∶2,白种人约是亚洲人的20倍[2],生活地区的纬度也成为一个重要的危险因素.若累及颈内外动脉,临床表现为头痛、不可逆性失明和咀嚼肌乏力(jaw claudication).若累及主动脉易发展为动脉瘤[3].巨细胞动脉炎常伴有发热、全身乏力等全身反应.约30%~ 40%的巨细胞动脉炎伴有风湿性多肌痛(polymyalgiarheumatica),特征为严重肌痛和颈肩腰部肌肉僵硬.由于巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛具有相同的遗传危险因素,有人认为它们是同一疾病的不同发展阶段.
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不孕症患者促排卵治疗
目的 探讨克罗米酚和尿促性腺素治疗无排卵性不孕症的临床疗效及并发症.方法 将140例无排卵性不孕症患者分成两组:尿促性腺素治疗组(HMG组)50例和克罗米酚治疗组(CC组)90例.结果 两组药物的促排卵效果无显著差异,但是HMG组用药后产生的卵巢过度刺激综合征和全身反应明显高于CC组.结论 克罗米酚做为促排卵药较安全,不易发生卵巢过度刺激综合征,比较而言,尿促性腺素容易引发并发症,且易出现全身反应.采用B超监测卵泡发育,能指导促排卵药应用,减少和预防并发症的发生.
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老年人压疮的治疗与护理
压疮旧称为褥疮,目前倾向于称为压力性溃疡或压迫性溃疡.老年人压疮的特点为:①比较隐蔽:由于感觉减退、反应迟钝、痴呆等原因,常不能早期发现老年人压疮.②易继发感染:由于机体免疫力下降,老年人压疮局部及其周围组织易继发感染,严重者可并发全身感染而危及生命.③全身反应不明显:因感觉迟钝、身体虚弱及机体免疫力低下,即使继发全身感染时,中毒表现也常不典型、不明显,易贻误治疗时机.④愈合困难:由于营养不良、皮肤老化、组织修复能力差、合并慢性病等原因,一旦发生压疮,很难愈合.
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胰岛素的全身及局部反应
使用胰岛素后的全身反应1低血糖反应:常见.很多人服用降糖药、使用胰岛素都可能引起低血糖反应,不少是因为胰岛素和口服降糖药物剂量过大使血糖下降得过多引起.症状有饥饿感、头晕、软弱、出汗、出悸,甚而出现神经症状,如定向失常、烦躁不安、语无伦次、哭笑无常,有时可更严重,甚而昏厥、抽搦、状似癫痫,昏迷不醒,以致死亡.
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变应原免疫治疗致全身反应
目的 对变应原免疫治疗过程中发生的全身反应进行临床观察,以期找到其发生规律,便于及时发现、处理和预防.方法 回顾近15年接受变应原免疫治疗(AIT)过程中出现全身反应的29例患者,依据反应发生时间与程度按欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI)分类标准分为4级.结果 29例患者均为吸入变应原致呼吸道过敏性疾病,在AIT过程中共出现59例次全身反应.29例患者中男女比例17:12,开始接受AIT的平均年龄为27.3岁(6~59岁).吸入变应原致敏情况:夏秋花粉24例(蒿属花粉22例、葎草花粉1例、混合夏秋花粉1例),蚕丝4例,交链孢霉1例.皮下注射后症状出现时间:≤20 min占67.8% (40/59),≤30 min占84.7% (50/59).59例次全身反应中,荨麻疹占55.9% (33/59),哮喘占50.9% (30/59),上呼吸道过敏症状占23.7%(14/59),喉水肿占5.1% (3/59),低血容量休克占1.7%(1/59).全身反应中,较轻的Ⅰ类和Ⅱ类占76.3% (45/59),较重的Ⅲ类和Ⅳ类均发生于皮下注射后15 min内.结论 全身反应严重程度与皮试反应强度无关.AIT注射后应留院密切观察,特别是前15 min应予充分重视.