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新生儿低镁惊厥18例临床观察
临床表现: 易惊或眼角、口角面肌抽动或四肢强直性抽搐, 少数患儿伴有两眼斜视或凝视, 还有的患儿面色青紫, 口周紫绀和全身抽搐现象. 18例中合并低钙血症10例、低磷血症2例.
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视频脑电图对癫(癎)发作和非癫(癎)性疾病的鉴别分析
小儿多种癫(癎)综合症和部分非癫(癎)性疾病常呈发作性,表现为多种短暂反复的发作性症状如发呆、意识丧失、头痛、腹痛、不自主动作、眼面肌抽动、肢体抽动、精神行为异常等,发作后多无阳性体征.常规脑电图检查描记时间短,阳性率低,动态脑电图因伪迹较多,存在假阳性问题,有时难与临床相一致.自2005年以来,我们对312例发作性症状患儿行视频脑电图检查,以鉴别癫(癎)发作和非癫(癎)性疾病,现将结果分析如下.
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表现特殊的面神经麻痹
近6年间, 我院共接待面神经麻痹93例, 其中7例表现特殊, 占7.6%, 尚有4例系母子(女)关系, 现报告如下, 并就其病因加以讨论. 一、临床资料1. 一侧周围性面瘫同时合并对侧面肌抽搐: 例1, 女20岁, 就诊前3天出现右耳后疼痛, 次日晨起洗刷时发现口角左偏、右眼闭合不全. 第3天左眼裂以下至口角之间肌肉不自主抽动, 遂来就诊. 查: 右呈周围性面瘫表现, 左眼裂至口角之间阵发性面肌抽动. 既往无面瘫及面肌抽搐病史. 诊断: 右Bell's麻痹合并左面肌痉挛症. 治疗: 经用卡马西平、强的松、 B组维生素、青霉素、消炎痛等, 一周后面肌抽搐止, 一月后面瘫始恢复, 三月随访完全恢复.
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额叶癫癎持续状态1例
患儿女,8岁.于入院前半个月不明原因头痛,次日发热,体温达38℃,口服退热药后1h体温正常,但出现语言断续、急于表达,烦躁,流泪,并抽搐1次.表现为:双眼斜视,左面肌抽动,肌注安定后缓解.数分钟后再次发作,流口水,双眼向右凝视,数分钟后缓解.睡眠时发出呼噜声.醒后语言流畅.
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中药治疗抽动秽语综合征30例
1临床资料本组病例30例,男21例,女9例.年龄4~16岁.病程短1个月,长6年.临床表现首发症状为面肌抽动18例,耸肩5例,肢体抽动3例,发声抽动2例,腹肌抽动2例,其后每例均先后出现不同程度的多组运动肌和不自主的发声抽动.
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婴儿低镁伴低钙惊厥11例报告
1 临床资料 本院自1998年3月~1999年9月共收治婴儿低镁伴低钙惊厥11例,男7例,女4例。年龄2~16个月。母乳喂养4例,人工喂养5例,混合喂养2例。慢性腹泻6例,营养不良2例,肺炎伴心衰应用强心利尿剂3例。均不伴发热。11例均表现为眼肌、面肌抽动,双眼凝视、阵发性屏气、四肢强直、全身强直等不同惊厥类型。急测血糖在正常范围,血清镁为0.30~0.64 mmol/L(正常值为0.66~1. 07 mmol/L),血清钙为1. 46~1. 87 mmol/L(正常值为2.12~2.52mmol/L)。心电图检查5例,除3例肺炎伴心衰患儿出现T波改变外,余未见异常。
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氟乙酰氨中毒1例误诊报告
患者高某,男,9岁.2003年8月13日因突然摔倒在地上,四肢抽搐,口吐白沫,被路人发现后于下午6时急送入我院.来院时抽搐已停止,呼之不应.因其父母12.6/8kPa既往史、个人史和家族史不详.体验:T 36.3℃,P 95次/min,R22次/min,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射迟钝,口唇轻微紫绀,颈部无抵抗,双肺呼吸音粗,无罗音,心率95次/min,律齐;病理反射未引出.查体时间又抽搐1次,表现为双眼上翻,头向后仰,口吐白沫,四肢及面肌抽动,拟诊为原发性癫痫大发作.立即给予吸氧、建立静脉通路并静推安定抢救措施,同时静滴甘露醇、抗菌素等综合治疗.约30min后患儿再次出现抽搐,静注安定无效.急转上级医院救治.
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新生儿维生素B6缺乏症误诊为低钙1例报告
患儿系新生儿,男,第1胎,第1产,足月顺产.新法接生,生后无青紫窒息,哭声响亮.无产程延长及宫内缺氧史.觅食及吸吮反应灵敏,一般情况佳.患儿出生后1小时出现双眼睑震颤,口角右歪及颜面肌抽动,但4~6s后自行缓解如常,不发热.1分钟后,又复现上述症状,且意识丧失,双眼球凝视,双手指并拢而屈曲紧握,呈多肌群抽搐状态.患儿在产科拟诊为"新生儿颅内出血"、"低钙",于1988年9月6日急症入院.
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氯波必利致急性肌张力障碍2例报告
1资料例1:男,19岁,2003年2月17日因上腹部疼痛伴腹胀1天来我院门诊就诊.胃镜示:十二指肠球部溃疡,予以雷尼替丁胶囊0.15g/次,2次/d、氯波必利片0.68 mg/次,3次/d治疗.第3天10:00开始出现头不自主向左扭转,右侧面肌抽紧,两眼不时向上凝视,随后两侧面肌抽动,口角歪向左侧.10分钟后又出现紧皱额纹;两眼下视,持续约20~40 min自行缓解,间歇半小时再发.
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兄弟俩同患尼曼匹克氏病1例
患儿,男,9岁,因智力低下4年,反复抽搐半年入院.患儿足月顺产,产后无缺氧及抢救病史,生后10 d因黄疸明显(原因不明)住院半月,黄疸消失后出院.之后患者智力等方面发育均正常,能行走、讲话,至5岁起发现患儿智力、记忆力较差,在当地医院诊断"轻度弱智",未做特殊检查及治疗.患儿半年前无诱因出现抽搐,以后反复发作,每次发作时四肢屈曲、抽搐,双目斜视,伴有一侧面肌抽动,牙关紧闭,神志不清,无口吐白沫,持续约1 min至10余分钟.
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针刺配合拔罐治疗面肌痉挛急性发作1例
王某,男,45岁,1997年5月12日凌晨3时就诊.主诉:右侧面肌阵发性抽动10d,加重4h.患者10d前无明显诱因出现右侧面肌阵发性抽动,每次持续时间2~3s,约10min抽动1次,精神紧张时加重,睡眠时停止,无其他不适.5月11晚因家事生气后饮酒约150ml,晚23时左右,患者右侧面肌抽动突然加重,每次持续10min左右,间歇30s,并逐渐加重.患者感到呼吸困难,伴口角流涎,遂至我院急诊科就诊.
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常染色体显性遗传性癫痫一家系
先证者(Ⅲ6) 男, 13岁,5岁开始反复惊厥发作,表现为眨眼、面肌抽动、流涎、手中物体落地、神志清楚,但不能说话,持续数秒钟至数分钟,每日发作3~5次,以晨6时将醒时发作较多,曾发作严重出现全身抽搐3次,常规脑电图无异常发现,蝶骨电极过度换气双额、颞叶诱发出尖-慢波;头颅核磁共振成像、X线计算机断层摄影检查无异常发现,卡马西平、鲁米钠、丙戊酸钠、苯妥英钠、硝基安定、托吡酯等治疗8年,仍时有发作.
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胃复安致锥体外系反应1例
患者,男,40岁.因"恶心、呕吐、腹泻6小时"就诊于某乡镇卫生院,予胃复安(盐酸甲氧氯普胺注射液)10 mg肌肉注射止呕.注射约15分钟后,患者突然出现烦躁不安,面肌抽动,头后仰,偏向右侧,阵发性双眼上翻凝视,伴发音困难,口角流涎,无头痛、喷射性呕吐、失语、偏瘫、大小便失禁,无口吐白沫、角弓反张,该院按低钙抽搐对症处理无效,遂急送我院急诊科.急诊科以"抽搐原因待查"收入院.向家属追问病情,诉6小时前患者曾购买"西瓜汁"解渴,否认农药及其它药物服用史,否认外伤和癫痫家族史,既往无类似发作.
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语前聋儿童人工耳蜗植入分析
目的:通过对已植入人工耳蜗的语前聋儿童在手术中,手术后早期和调试中所遇问题的总结,探讨术中术后和调机中的特别注意事项.方法:9例在我院接受人工耳蜗植入,开机至少6月的语前聋儿童被纳入本次分析.采用回顾临床资料和进行自由声场测试纯音,言语察觉率和开放式,闭合式言语分辨率的方法评价人工耳蜗补偿听力的效果.结果:全部患者均被成功地植入了人工耳蜗.手术并发症计有电极滑出耳蜗1例,术中穿破外耳道后壁2例,术后出现术侧面肌抽动2例.自由声场纯音听阈测试,均在30~35dB SPL.言语察觉阈35~40dB SPL;言语分辨率(除3例外),开放式大于50%,佳者达到78%;闭合式大于80%.4例植入时间较长的学龄期儿童已进入普通小学学习.结论:人工耳蜗植入术加术后言语训练,能达到改善听力,提高语言能力的目的.并对术中寻找圆窗龛困难,术后出现的电极滑出和面肌抽动的原因及相应的对策进行了探讨.
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新生儿两种农药消化道进入中毒1例
患儿,女,22天,体重4 000 g.因反复呕吐3天,气促、少吃、少哭2小时,面肌抽动半小时就诊.门诊拟为新生儿败血症、肺炎、颅内出血住院.体检:体温37.5℃,呼吸60次/分,脉搏190次/分.急性重病容,刺激无哭声,呼吸不规则,皮肤中度黄染,较潮湿.前囟3.5×3.5 cm大小,较饱满.面色青灰,瞳孔如针尖样大小,对光反射迟钝.
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针刀配合火针治疗面肌痉挛1例
笔者用针刀配合火针治疗面肌痉挛1例疗效显著,现报道如下。
1病例
师某,女,因“反复右侧面肌抽动2个月余”就诊。2015年3月2日开始出现右下眼睑抽动不适,于外院就诊时确诊为面肌痉挛,行头颅MR等神经系统方面的相关检查未见异常器质性病变,予以营养神经药物口服等对症治疗后病情无改善。起初单纯右侧眼轮匝肌偶尔跳动,后跳动频繁,并逐渐加重发展到时有同侧嘴角抽动,严重时睁眼困难,无明显情志诱因,偶有失眠。舌紫暗苔薄白,脉弦细。为精血亏虚,邪气乘虚而入,导致面肌抽搐。证属气虚血瘀,风寒上扰。治以益肝肾,调气血,祛风邪,通经筋为主。针刺以局部和远道选穴为原则,用0.5寸毫针排刺右侧下眼睑。另取穴右侧太阳、阳白、颧髎、地仓用常规针刺,用补法,右侧面肌抽动部位小幅度高频泻法,左侧合谷提插泻取法,双侧三阴交、足三里提插补法。治疗2周后改善不明显,第3周在针刺治疗基础上选用毫火针点刺右侧面肌抽搐的部位和眼轮匝肌,共治疗3次。第4周开始停止针刺,采用0.4mm×25mm的刃针分别从右侧地仓穴和颊车穴进针,顺肌束沿皮下呈扇形扫散通透剥离,隔天治疗,共治疗4次,并选用特质骨减压针在翳风穴附近行骨减压治疗2次,每周1次,术中局部少量渗血。第5周治疗结束后面肌抽动基本消失,偶有上眼睑处跳动,随后2个月内工作劳累及用眼过度后也无复发或加重情况出现,生活工作如常人。 -
滋阴健脾息风汤治疗小儿运动型抽动症11例
运动型抽动症主要临床表现大多数为简单性运动抽动,较为局限,一般以眼、面肌抽动为多见,在数周或数月内症状波动或部位转移,可向颈部或上下肢发展。患儿可伴有其他神经症状,如睡眠不宁、夜惊、遗尿等。2012至2014年,笔者自拟滋阴健脾息风汤治疗小儿运动型抽动症11例效果显著,总结如下。