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多普勒超声预测胎儿宫内缺氧的临床价值
目的:探讨用彩色多普勒超声测定妊娠晚期(30周后)胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流动力学指标,联合静脉导管A谷消失或反流在预测胎儿宫内缺氧方面的临床价值.方法:共75例孕妇妊娠30周后常规进行超声检测,得到各胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的阻力指数、搏动指数、S/D值;观测静脉导管(DV)的心室收缩峰(S)、心房收缩谷(A),A谷血流是否消失或反转.对得到的数据进行比对记录,并以新生儿的Apgar评分作为宫内缺氧的金标准进行比较.结果:单独采用脐动脉血流指标,大脑中动脉血流指标或者静脉导管A谷血流反流预测胎儿宫内缺氧,其敏感性分别只有63.6%,72.7%和54.5%,特异性也相对较低,并且误诊率和漏诊率都比较高.而采用三者联合预测胎儿宫内缺氧,其准确率提高到了90.9%,并且误诊率和漏诊率都明显下降.结论:脐动脉、大脑中动脉血流动力学指标和静脉导管A谷血流反流联和检测可极大地提高胎儿宫内缺氧的诊断正确率,可有效降低新生儿的死亡率.
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B超结合胎心监护诊断胎儿宫内缺氧及新生儿窒息情况探讨
目的 评价B超结合胎心监护诊断胎儿宫内缺氧作用,并评价其对新生儿窒息的预测价值,提出一套新的诊断标准.方法 以2015年1月至2015年12月我院产科分娩的产妇作为研究对象,诊断为胎儿窘迫174例纳入观察组,另据临床资料一对一选择未并发宫内缺氧新生儿174例作为对照组,采用胎心音、B超声联合诊断2016年1月~5月4842例胎儿.结果 对照组与观察组肾动脉、大脑中脉、脐动脉S/D、PI差异具有统计学意义(P<0.05);观察组变异减速、晚期变异减速、延长减速、心动过缓检出率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);采用动脉截断值后,胎心音、B超声联合监护,诊断宫内缺氧则为76.79%、99.58%、68.25%、99.73%、99.51%,特异度、阳阴性预测值、符合率高于改进前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 B超结合胎心监护是诊断胎儿宫内缺氧理想方法,但传统的脐动脉超声、胎心音有无反应诊断效用有待提高,可联合其他动脉检测、胎心音表现诊断,进一步提高诊断效用.
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宫内缺氧、Apgar评分正常的新生儿缺氧缺血性脑病临床及预后相关性研究
分析宫内缺氧Apgar评分正常的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特点及随访结果.结论:胎儿若有宫内缺氧史,即使出生时无窒息,仍可发生HIE,头颅B超可见脑损害,个别病例可发生脑瘫.
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多普勒胎心仪探测300例孕妇胎心率的临床研究
目的:分析多普勒胎心仪应用于孕妇胎心率探测的临床意义.方法:研究本院2017年1月~2018年1月间接治的多普勒胎心仪监测胎心率孕妇300例,并对所监测数据结果进行记录分析.结果:该300例孕妇均采取多普勒胎心仪探测显示,孕期在12~16周孕妇中早期胎儿窘迫或缺氧发生率为44.02%(81/184),孕期在20~24周孕妇中早期胎儿窘迫或缺氧发生率为23.68%(18/76),孕期在26周以上孕妇中早期胎儿窘迫或缺氧发生率为10.00%(4/40).结论:对孕妇采取多普勒胎心仪探测可有效对胎心率进行早期监测和诊断胎儿是否存在宫内窘迫或缺氧情况,便于医生在第一时间对宫内窘迫或缺氧胎儿采取处理措施,降低胎儿死亡率,促进胎儿预后情况.
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B超结合胎心监护诊断胎儿宫内缺氧及新生儿窒息情况分析
目的:研究和探讨B超结合胎心监护诊断胎儿宫内缺氧及新生儿窒息的情况分析.方法:收集自2017年6月~2018年1月在本院收治的单胎产妇384例,将她们随机分成4组,分别为a、b、c、d,a组产妇为脐血流、B超检测与胎心监护均正常,b组产妇为脐血流B超检测正常,但胎心监护异常,c组产妇为脐血流B超检测异常,但胎心监护正常,d组产妇为脐血流B超检测与胎心监护均异常,并将诊断胎儿宫内缺氧及新生儿窒息情况进行分析对比.结果:脐血流B超检测与胎心监护均正常的a组患者,其新生儿及羊水情况均好于脐血流B超检测或胎心监护异常的b、c、d组.四组患者的比较数据存在统计学意义(P<0.05).结论:B超结合胎心监护对诊断胎儿宫内缺氧及新生儿窒息情况有非常好的临床效果.
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宫内缺氧对新生鼠顶叶皮质神经元内nNOS表达及对成年小鼠学习记忆能力的影响
目的 讨孕鼠宫内缺氧对生后小鼠发育时期顶叶皮质神经元内神经性一氧化氮合酶(nNOS)表达及对成年小鼠学习记忆能力的影响.方法用低张性缺氧模型致胎龄13d、15d、17d小鼠宫内缺氧,将新生后P1、P7、P14、P28、P90鼠脑组织作Nissl染色及nNOS免疫组织化学反应,观察顶叶皮质神经元数量、形态及nNOS神经元表达,P90小鼠行Morris水迷宫实验.结果 与正常组比较,宫内缺氧组小鼠顶叶皮质神经元数量明显减少(P<0.05),顶叶皮质神经元内nNOS表达明显减弱(P1,P<0.01;P7,P<0.05;P14,P<0.05;P28,P<0.01;P90,P<0.01).宫内缺氧组小鼠逃避潜伏期延长(1d、2d,P<0.05;3d、4d,P<0.01)及穿环次数明显减少(P<0.05).结论 宫内缺氧导致生后小鼠发育时期顶叶皮质神经元数量明显减少,顶叶皮质神经元内nNOS表达明显减弱;宫内缺氧引起成年小鼠学习记忆能力降低.
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急性宫内缺氧静脉导管分流率的动物实验研究
目的 研究静脉导管分流率在胎羊急性宫内窘迫时的变化.方法 于妊娠116~130 d对12只晚孕山羊(7只实验组,5只对照组)行宫内外科手术,用套囊充气闭合器完全夹闭脐带,每次夹闭90 s,间隔30 min,重复5次.于实验前5 min、每次夹闭后3 min应用彩色多普勒超声检测静脉导管血流量(QDr)、脐血流量(Quv)、静脉导管分流率(DV分流率).结果 (1)实验组夹闭后静脉导管血流量(QDv)[(70.25±15.47)ml/min~(171.47±72.16)ml/min,P<0.05]、静脉导管分流率(0.24±0.03~0.96±0.3,P<0.05)升高;Quv[(298±67.45)ml/min~(176.29±54.12)ml/min,P<0.05]降低;与对照组差异有统计学意义(P<0.05);(2)实验组QDV、DV分流率与血pH呈负相关(r=-0.681,r=-0.770,P<0.01)、与PaO2呈负相关(r=-0.622,r=-0.797,P<0.01)、与血PaCO2呈正相关(r=0.418,r=0.658,P<0.01).实验组Quv与血pH呈正相关(r=0.324,P<0.01)、与PaO2呈正相关(r=0.580,P<0.01)、与血PaCO2呈负相关(r=-0.521,P<0.01).结论 彩色多普勒超声检测静脉导管分流率可协助早期诊断胎儿急性宫内缺氧.
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多普勒超声联合母血VIP、NPY检测宫内胎羊缺氧
目的 探讨胎羊脐动脉搏动指数(UAPI)、静脉导管搏动指数(DVPI)、肾动脉搏动指数(RAPI)联合母羊血清神经肽Y(NPY)、血管活性肠肽(VIP)评估胎羊宫内缺氧的意义.方法 实验组胎羊采用间断性脐带血流阻塞法(UCO),用多普勒超声测量实验组和对照组胎羊UAPI、RAPI、DVPI,测母羊血NPY和VIP浓度及胎羊血气分析.结果 UCO后实验组胎羊氧分压(Pa O2)、pH下降,二氧化碳分压(PaCO2)、UAPI、DVPI、RAPI、VIP、NPY升高,VIP、NPY、血流动力学与血气及VIP、NPY与血流动力学有明显相关.结论 血流动力学检查联合NPY、VIP评估胎羊宫内缺氧可能更有意义.
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彩超对正常妊娠与妊娠羊水过少胎儿肾动脉血流的观察
目的:观察正常晚期妊娠和妊娠合并羊水过少胎儿肾动脉血流的特点.方法:应用彩色多普勒超声检测87例正常晚期妊娠和9例妊娠合并羊水过少胎儿的肾动脉搏动指数.结果:晚期妊娠中随孕期的进展,胎儿肾动脉的搏动指数随之下降;妊娠合并羊水过少的胎儿肾动脉搏动指数明显升高.结论:胎儿肾动脉异常的搏动指数与羊水过少两者合并情况下,可预测胎儿的宫内缺氧.
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宫内慢性缺氧对子代大鼠中老年期血管内皮功能及一氧化氮合酶表达的影响
背景 不良宫内环境暴露增加日后发生成年心血管病的危险,缺氧是与临床重要和相关的产前应激,但目前有关宫内缺氧与日后中老年期血管内皮功能的关系尚不明确.目的 探讨宫内慢性缺氧对子代大鼠中老年期血管内皮功能及一氧化氮合酶表达的影响.方法 SD孕鼠于妊娠第7天至第21天,采用低压氧舱,调节氧气浓度至(10±1)%,每日缺氧3 h.采用离体胸主动脉环等长张力测定法检测16月龄子代大鼠血管内皮依赖性舒张功能改变(乙酰胆碱诱导的大舒张百分比),并采用RT-PCR和Western blot技术检测血管组织诱导型一氧化氮合酶(Inos)及内皮型一氧化氮合酶(Enos)的表达情况.结果 宫内缺氧组胸主动脉环内皮依赖性舒张功能低于正常对照组[(45.1±14.4)%比(82.7±10.6)%,t=5.14,P<0.01].与正常对照组相比,宫内缺氧组Inos Mrna与蛋白水平表达均明显上调,而Enos Mrna与蛋白水平表达明显下调.结论 慢性宫内缺氧可诱发子代大鼠中老年期内皮功能障碍,可能通过程序控制血管Inos、Enos异常表达而介导.
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宫内缺氧对子代大鼠脂肪肝发病的影响
目的:探讨宫内缺氧及出生后联合高脂饮食和追加缺氧对子代大鼠脂肪肝发病的影响.方法:建立大鼠宫内缺氧模型,并对子代大鼠施加高脂饮食和追加缺氧干预,测量子代大鼠肝脏超声灰阶值,处死后取肝脏组织,行常规HE染色,用CMIAS多功能真彩色病理图像分析系统行半自动定量分析肝脏脂肪变性细胞数目.结果:宫内缺氧、高脂饮食和追加缺氧的主效应(在脂肪变性细胞数F值分别为:13.348,45.45,18.541;均P<0.05)在脂肪肝发病中均有促进作用;在脂肪肝的发病中,宫内缺氧与高脂饮食、高脂饮食与追加缺氧间的交互作用(在脂肪变性细胞数F值分别为:5.723,5.933;均P<0.05)存在;超声灰阶均值与脂肪变性细胞数间呈正相关(r=0.810,P<0.05).结论:宫内缺氧可增加子代大鼠对高脂饮食所致的脂肪肝的敏感性.
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先天性嵌顿性腹股沟斜疝1例
患儿男,2 h,2008年6月14日出生,头胎头产,体重3.8 kg,足月宫内缺氧剖腹产.剖腹生后即发现脐带打真结及右侧阴囊肿大,腹胀、阵发性哭闹,阴囊内有肠型,无法还纳,尚未进乳,有肛门无胎便.查体:体温36.4℃,一般情况差,精神不振,哭闹无力,皮肤无黄染,口唇无发绀.腹略胀,无肠型,肝肋缘下3 cm,全腹未触及包块,无压痛点,肠鸣音亢进,无气过水声.
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脐血流和胎心监护与胎儿宫内窘迫及围产儿预后的关系
胎心率监护作为判断胎儿宫内健康状况的监测方法,在国内外已普遍应用于临床,我们于2001年1月开始对在我院产科门诊就诊的妊娠28周以后的孕妇产前检查常规进行脐动脉血流速度监测与胎心监护仪监测,两种方法结合应用及时诊断胎儿宫内窘迫和低氧血症,为临床及时治疗和纠正宫内缺氧提供了可靠依据,有利于改善围产儿的预后.
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双胎之一宫内死胎获活胎2例
一、病情摘要病例1 患者29岁,孕1产0.因宫内孕30周+1,双胎之一宫内死胎于1997年7月29日收入院.停经8周时B超检查为双胎妊娠,孕期平顺.入院前产检一侧胎心难以闻及,B超检查诊断双胎之一宫内死胎.入院查体:宫高30cm,腹围89cm,双胎,头-臀位,一侧胎心136次/分,另一侧胎心未闻及.常规辅助检查(-),行期待治疗.方法:①每3~5 d测血常规、凝血检查1次,包括血小板计数、凝血酶原时间测定、血浆纤维蛋白原定量、3P试验、凝血时间测定及活化部分凝血激酶时间测定;②每周行B超检查及胎心监护1次,了解存活儿生长发育、脐带、胎盘和有无宫内缺氧、感染情况;③促胎儿肺成熟及宫内发育.给予静脉滴注地塞米松、氨基酸、VitC、丹参等.保胎至孕34周+4时,母体血小板计数由入院130×109/L,下降为86×109/L.估计此时胎儿已能宫外存活,于8月29日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.术中取出一活男婴,Apgar评分1 min和5 min各评10分,体重2 300 g,身长48cm,外观无畸形,发育较好.
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产程中胎儿宫内窘迫636例临床分析
产程中胎儿宫内窘迫是指由于胎盘气体交换受到干扰,胎儿在宫内缺氧引起的危急状态,是胎儿围产期死亡及新生儿神经后遗症的常见原因,占围产儿死亡原因的首位.现将我院2年间出现的急性胎儿宫内窘迫636例进行回顾性分析.
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妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗
妊娠期再生障碍性贫血(PAAA)是指既往无贫血史,仅在妊娠期发生的再生障碍性贫血,是一种罕见而又严重的疾病[1].PAAA的分娩问题较为棘手,产后出血、感染是患者死亡的主要原因,胎儿易发生宫内缺氧、胎儿生长受限(FGR)、早产及死胎.现将我院近4年收治的6例PAAA的临床资料进行回顾性分析,探讨PAAA的诊断及治疗.
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口唇青紫、甲床发绀罕见病例分析
患儿女性,2岁10个月,因"口唇青紫、甲床发绀1+年"于2007年7月7日入院治疗.病史采集:1年前发现其口唇青紫,甲床发绀,无发热、呼吸困难症状,在多家医院就诊未予明确诊断.患儿为第3胎第3产,足月顺产,否认宫内缺氧及窒息史,新生儿期体健,生长发育正常,否认传染病接触史.其父母及哥、姐均体健,无类似病史,否认家族遗传病史.入院查体:体温为37.2℃,脉搏为132次/min,呼吸为25次/min,体重为12.5 kg.发育正常、营养中等.
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促红细胞生成素在缺氧缺血性脑损伤新生兔中的表达
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)是指围生期窒息所致的部分或完全缺氧、脑血流减少或停止而导致的胎儿或新生儿缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD),常因慢性宫内缺氧所致[1].
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多普勒超声检测胎儿动静脉血流波形预测胎儿宫内缺氧
妊娠期胎儿缺氧严重影响胎儿的宫内发育和妊娠结局.轻度宫内缺氧可表现为胎儿交感神经兴奋、血压升高、心率加快.重度缺氧表现为迷走神经兴奋、心率减慢、无氧糖酵解增加、丙酮酸乳酸堆积、胎儿血pH值下降,出现混合性酸中毒.慢性缺氧可导致胎儿生长受限,分娩期严重的急性缺氧可导致新生儿缺血缺氧性脑病及脑瘫等终生残疾[1].
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分娩期宫内窘迫围产儿的脑电图探讨
宫内窘迫系指胎儿在宫内缺氧而发生的一种症状,如得不到及时处理可延续至新生儿窒息,危害新生儿生命及以后的生活质量[1].本研究主要探讨分娩期胎儿宫内窘迫与围产儿脑电图(electroencephalogram,EEG)的关系.