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CDFI检测胎儿脐带绕颈的临床价值
随着超声诊断技术不断发展,临床不仅要求超声检查对胎儿脐带绕颈能做出准确的诊断,同时,还要对胎儿有无宫内缺氧,宫内窘迫作出准确的判断.二维超声虽对胎儿脐带绕颈诊断的准确率达67.6%~98%[1],但由于其功能的限制,尚不能提供相关数据.
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联合检测大脑中动脉及脐动脉阻力指标对胎儿宫内缺氧的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声检测大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)阻力指标对胎儿宫内缺氧的诊断价值.方法 选取该院临床确诊的胎儿宫内缺氧孕妇121例,正常单胎无并发症孕妇200例,利用彩色多普勒超声检查胎儿MCA及UA阻力指标,比较分析其敏感性、准确性.结果 与对照组比较,缺氧组胎儿MCA各阻力指标均明显降低,而UA各阻力指标显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);缺氧组MCA与UA各阻力指标比值较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);MCA联合UA评估胎儿宫内缺氧灵敏度、准确率高,漏诊率低,而单以MCA较UA评佑胎儿宫内缺氧灵敏度、准确率高,漏诊率低.结论 联合检测MCA及UA阻力指标能够较准确预测胎儿宫内缺氧,且较单项指标灵敏度高、准确率高,漏诊率低.
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大脑中动脉联合静脉导管预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧的研究
目的 探讨大脑中动脉(MCA)联合静脉导管(DV)预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧的应用价值.方法 将该院接受诊疗的95例妊娠期高血压孕妇纳入试验组,并取同期95例健康孕妇纳入对照组,比较两组MCA大血流速度(Vmax)、阻力指标与DV收缩期大血流速度/舒张期小血流速度(S/D)、a波情况,并观察两组胎儿出生后Apgar评分、头颅超声表现.结果 试验组孕妇孕25~30、31~36、37~41周胎儿MCA Vmax明显高于对照组孕妇(P<0.05),MCA S/D、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均明显低于对照组孕妇(P<0.05);试验组孕妇孕25~30、31~36、37~41周胎儿DV S/D明显高于对照组孕妇(P<0.05);试验组胎儿出生后Apgar评分、MCA RI明显低于对照组胎儿(P<0.05),MCA Vmax明显高于对照组(P<0.05),试验组胎儿出生后窘迫率为33.70%.结论 MCA联合DV预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧具有重要价值,可为孕产妇是否终止妊娠及妊娠结局预测提供重要参考.
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临产期胎儿窘迫118例临床分析
胎儿在宫内缺氧伴不同程度酸中毒,导致胎儿宫内窒息.其特点为胎心率变快变慢,胎动次数减少或频繁,甚至胎动消失,同时伴羊水污染.严重时出现胎粪样羊水,如不及时处理,可危及胎儿安全,增加围生儿死亡率.
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彩色多普勒与胎儿监护仪检测晚期妊娠胎儿宫内窘迫的临床意义
我院对待产妇产前进行了彩色多普勒超声与胎儿监护仪监测,及时诊断胎儿宫内窘迫和低氧血症,为临床及时治疗和纠正宫内缺氧提供了可靠依据.
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胎儿窘迫的病因及机制
胎儿窘迫(fetal stress)是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状,危及胎儿健康和生命,与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关.胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息,如:①通过心血管调节,脑循环自身调节,血流再分布至重要器官,包括心、脑、肾上腺;②减少总氧消耗,表现为胎动减弱或消失,胎儿呼吸伴运动消失等;③胎儿血红蛋白在酸性环境中增加释放氧;④某些器官(尤其是非重要器官)利用无氧代谢作为能量等.胎儿的充分氧合对于胎儿的内环境、生长发育和多系统功能及新生儿存活非常重要.
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宫内缺氧对胚胎大鼠神经干细胞增殖的影响
目的探讨宫内缺氧对胚胎大鼠神经干细胞(neural stemcell,NSC)增殖的影响.方法用低张性缺氧模型致胎龄15天大鼠宫内缺氧,将胎鼠脑组织作神经巢蛋白(Nestin)和Fos蛋白免疫组化染色,并进行图像分析.结果缺氧组胎鼠Nestin和Fos免疫组化反应较对照组增强,阳性细胞数增多(P<0.05).结论(1)缺氧可刺激神经干细胞进入增殖状态,Fos蛋白的表达可能是引起神经干细胞增殖的机制之一;(2)可采用低张性缺氧方法使孕鼠缺氧来制造胚胎大鼠宫内缺氧模型.
关键词: 宫内缺氧 胎鼠:神经干细胞:增殖 -
新生儿窒息44例分析
新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,是胎儿在宫内缺氧及酸中毒的继续.本文收集我院1997年12月至1998年11月新生儿窒息44例临床资料,结合文献探讨其发生因素.
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宫内缺氧对胎儿、新生儿及成年子代心脏功能的影响及相关研究进展
宫内缺氧是胚胎发育中的常见综合征,多见于产前期病理生理高危妊娠,或由于血管病变使子宫血流减少,使宫内胎儿供氧减少,引起胎儿生长迟缓,严重的可引起胎儿死亡.妊娠期间慢性宫内缺氧可抑制胎儿心脏功能,改变心脏基因表达,增加心肌程序性细胞死亡,还可导致心肌细胞过早退出细胞周期和心肌肥厚,这些改变不仅在围生期表现明显,而且可能通过生理和代谢的程序化控制,引起成年子代心脏结构和功能的改变,造成成年心脏对缺血-再灌注损伤的易感性增加.现就宫内缺氧对胎儿、新生儿及成年子代心脏功能的影响及相关研究进展进行综述.
关键词: 宫内缺氧 心脏功能 胎儿编程 胎儿、新生儿与成年子代大鼠 -
大脑中动脉血流指数诊断孕晚期不同孕周胎儿缺氧的意义
目的:探讨胎儿大脑中动脉(MCA)血流指数诊断孕晚期不同孕周胎儿缺氧的临床应用价值.方法:选择2016年1月至2016年12月在我院行产前检查并于孕28 ~ 41+6周住院分娩且经生后证实的无宫内缺氧新生儿1017例,宫内缺氧新生儿218例,均于产前应用彩色多普勒超声检测胎儿MCA血流动力学指数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速舒张期流速比值(S/D)],比较孕晚期不同孕周(孕28 ~31+6周、孕32~ 36+6周,孕37 ~41+6周)MCA各项血流指数情况,并判断其诊断效能.结果:①孕晚期正常胎儿MCA血流指数随孕周的升高而降低,孕足月降低显著.②孕晚期胎儿发生缺氧时,MCA各项血流指数降低显著.以RI <0.6、PI <1.6、S/D <4.0为标准诊断孕28~31+6周胎儿缺氧的约登指数为0.95,诊断孕32 ~ 36+6周胎儿缺氧的约登指数为0.96,诊断孕37 ~41“周胎儿缺氧的约登指数为0.18.③对孕足月胎儿MCA作ROC曲线得出RI、PI、S/D的截断值分别为0.74、1.37、3.85,均高于正常均值.结论:胎儿MCA血流指数在诊断孕晚期不同孕周胎儿缺氧意义不同,对孕37~41+6周孕足月胎儿不具诊断意义,应考虑孕周的影响以提高胎儿缺氧的诊断准确率.
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地西泮治疗产时胎儿窘迫的临床观察
产时胎儿窘迫是一种急性宫内缺氧综合症,是导致剖宫产率上升的主要原因之一.发生胎儿窘迫后,积极纠正胎儿缺氧,加速窘迫儿的娩出是抢救胎儿窘迫的关键.本文对产程中发生的轻度、中度胎儿窘迫,产力、产道正常的产妇,应用地西泮治疗,观察宫口扩张、胎头下降、生产方式、胎儿预后的情况.
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CDFI评估脐带绕颈胎儿宫内缺氧及围产结局的临床价值
目的 探究彩色多普勒血流显像(CDFI)技术用于预测脐带绕颈胎儿宫内缺氧及围产结局的临床价值.方法 回顾性分析110例孕晚期脐带绕颈胎儿临床资料,根据宫内缺氧情况分为缺氧组(n=43)与非缺氧组(n=67).比较两组脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩末期/舒张末期峰值血流速度比(S/D)]差异,分析各动脉S/D比值与脐带绕颈匝数、胎心监护正常率、羊水污染分度、剖宫产率、出生后5 min Apgar评分相关性.结果 缺氧组UA、MCA及RA在CDFI下各血流动力学参数均明显高于非缺氧组(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示,各动脉S/D比值与脐带绕颈匝数、羊水污染分度均呈显著正相关性(P<0.05),与胎心监护正常率、出生后5min Apgar评分均呈显著负相关性(P<0.05),与剖宫产率无显著相关性(P>0.05).结论 胎儿各动脉血流动力学参数与胎儿宫内缺氧状况和围产结局密切相关,CDFI对于评估胎儿宫内缺氧及围产结局有较高的临床价值.
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心电图筛查新生儿心肌损伤及其与宫内缺氧相关性的研究
目的 探讨心电图在宫内缺氧新生儿心肌损伤临床筛查中的应用价值,分析心肌损伤与宫内缺氧的相关性.方法 回顾性分析于我院分娩的25例宫内窘迫的新生儿和同期58例无宫内窘迫史的新生儿临床资料,分别作为观察组和健康组.两组均接受心肌酶谱和心电图检查,比较两组心肌酶谱和心电图异常率.结果 (1)出生24 h内,观察组肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)和肌酸激酶(CK)水平均显著高于健康组(P<0.05),CK-MB异常率和CK异常率分别为92.0%和80.0%,均显著高于健康组的17.2%和13.8%(P< 0.05).(2)两组心电图检查均未发现房室传导阻滞者,观察组检查异常15例(60.0%),显著高于健康组的6例(10.3%)(P<0.05).(3)健康组接受超声心动图检查的4例新生儿均显示正常;观察组接受超声心动图检查的8例新生儿中,三尖瓣返流3例,右室射血分数下降5例.结论 宫内窘迫缺氧与新生儿心肌损伤的关系密切;新生儿娩出母体后及时行心电图检查,有助于心肌损伤的早期检出率,为后续诊疗提供依据.
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新生儿缺氧缺血性脑病的治疗进展
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围生期窒息缺氧所引起的新生儿脑损伤性疾病.出生窒息多为宫内缺氧的延续,及时正确的窒息复苏为HIE患儿的治疗奠定基础.目前在急性期以支持治疗为主,为三维持、三对症:维持良好的通气功能;维持脑和全身良好的血液灌注;维持适当的血糖水平;减轻脑水肿;控制惊厥;缓解脑干症状.在缓解期应用促进神经细胞代谢药物如脑活素、胞二磷胆碱等.虽然这些治疗手段可以让患儿病情得到一定缓解,但并不能阻止神经系统后遗症的发生.本病严重者可产生不同程度的神经系统后遗症,是儿童时期如脑性瘫痪、智力障碍、癫痫的常见原因之一.故在加强支持治疗的同时寻求有效的治疗方法成为焦点之一.
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彩色多普勒超声对胎儿宫内缺氧的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对胎儿宫内缺氧的诊断价值.方法 选择在我院进行胎儿检查的150例孕妇作为研究对象,确诊存在胎儿宫内缺氧的孕妇为观察组(n=69),胎儿发育正常的孕妇为对照组(n=81),两组孕妇均采用彩色多普勒超声进行诊断,比较两组孕妇胎儿大脑中动脉和脐动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、及收缩期与舒张期流速比(S/D).结果 观察组胎儿大脑中动脉的RI、PI及S/D值均低于对照组(P<0.05);观察组胎儿脐动脉的RI、PI及S/D值均高于对照组(P<0.05);比较观察组不同孕周的RI、PI及S/D值,差异具有统计学意义(P<0.05)结论 利用彩色多普勒超声对孕妇胎儿大脑中动脉与脐动脉的RI、PI、S/D进行检测,对孕妇胎儿宫内缺氧的情况有较高的诊断价值.
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三维彩超在绕颈脐带胎儿宫内缺氧的诊断中应用价值
目的:总结分析三维彩超检查在绕颈脐带胎儿宫内缺氧诊断中的应用价值.材料与方法:选择2013年1月~ 2014年6月我院收治的120例脐带绕颈胎儿为研究对象,根据缺氧与否分为缺氧组55例和非缺氧组65例,通过三维彩超测量胎儿颈部与游离部脐带螺距,算出增加率,进行无应激试验,追踪产后羊水性状、胎心率变化等情况.结果:缺氧组胎心率异常率53.85%、羊水污染率52.31%以及螺距增加率(0.39±0.07)%均明显高于非缺氧组,差异具有统计学意义(P<0.01);缺氧组大脑动脉指标明显低于非缺氧组,而脐动脉指标明显高于非缺氧组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:及时合理利用三维彩超检查螺距增加率及血流情况,有助于分析胎儿宫内缺氧情况,可为临床诊断和治疗提供可靠依据.
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宫内缺氧对新生小鼠额叶皮质神经元内nNOS表达及对成年小鼠学习记忆能力的影响
为探讨孕鼠宫内缺氧对新生小鼠发育时期额叶皮质神经元内nNOS表达及对成年小鼠学习记忆能力的影响,本研究采用Tapanainen建立的缺氧模型致胎龄13、15、17d小鼠宫内缺氧,然后采用Nissl染色观察新生鼠发育时期P1、P7、P14、P28、P90额叶皮质内神经元的数量和形态变化;免疫组织化学染色方法观察新生鼠发育时期P1、P7、P14、P28、P90脑组织内nNOS阳性神经元的表达;Morris水迷宫实验检测P90小鼠的学习和记忆能力.结果显示:与正常组比较,宫内缺氧组小鼠额叶皮质神经元数量明显减少,额叶皮质神经无内nNOS的表达明显减弱.宫内缺氧组小鼠逃避潜伏期延长及穿环次数明显减少.以上结果提示宫内缺氧可导致新生鼠额叶皮质神经元数量明显减少及nNOS的表达也明显减弱,并引起成年小鼠学习记忆能力降低.
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胎儿宫内窘迫原因探讨
胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内缺氧所引起的一系列病理症状,临床上表现为胎动异常,胎心率变化及羊水改变严重者可发生酸中毒,及时找出原因,早期诊断及早期治疗,是降低围产婴儿死亡的重要措施.现将我院2004年1月~2008年12月共发生胎儿宫内窘迫212列,对其原因进行回顾性分析,现报告如下.
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新生儿红细胞增多症247例临床分析
新生儿红细胞增多症是新生儿早期较常见的疾病之一,宫内缺氧是红细胞增多症的重要病因.宫内缺氧可刺激胎儿产生促红细胞生成素,使胎儿红细胞生成增加.红细胞增多症可引起新生儿血液粘滞度增高、血流缓慢、血液瘀滞、组织灌注不足,导致组织缺氧和血栓形成,以及心脑肾等多器官缺氧改变,严重者可遗留神经系统后遗症[1].
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80例新生儿缺氧缺血性脑病血液酸碱失调临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿由于宫内缺氧和产时窒息,体内无氧酵解产生大量乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物;重要器官功能受到损害,导致酸性代谢产物排出受阻;影响呼吸,上述是HIE患儿血液酸碱紊乱的根本原因,维持血液酸碱平衡和机体内环境的稳定是目前提出的治疗新生儿HIE的重要措施之一.本文就2003年4月~2004年4月我院住院的80例HIE患儿的酸碱失调特点进行临床分析,现报道如下.