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101例胎儿脐血免疫球蛋白IgM分析
目的检测19~38周胎儿血液免疫球蛋白IgM水平,为胎儿宫内感染性疾病诊断提供理论依据. 方法B超引导下经母腹脐静脉穿刺胎儿脐静脉血,应用日立7170全自动生化分析仪对胎儿血液免疫球蛋白IgM检测,同时检测23例出生4周内健康新生儿静脉血IgM,并进行分组统计. 结果 101例孕19~38周胎儿血IgM水平在不同孕周差异无显著性(P>0.05),各孕期IgM水平低于新生儿,差异有显著性(P<0.05). 结论胎儿血IgM水平随孕周增加而升高,但差异无显著性(P>0.05);孕期胎儿IgM水平较出生后新生儿水平低.
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超声发现的异常以及血液参数对胎儿巨细胞感染的预测价值
根据<国际妇科学与产科学杂志>2008年第115卷第7期823-829页的报道,巨细胞病毒感染的胎儿的预后取决于相应的超声检查和胎儿血小板计数.用于血小板计数的胎儿血样即便在缺少胎儿发育的超声特征资料下,也能够对受感染胎儿的血样进行判断.
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B超和胎儿血检测指标可判断巨细胞病毒感染预后
此项回顾性研究于2008年6月发表在<国际妇产科学杂志>,该文评估了巨细胞病毒(CMV)感染后胎儿血生物学参数的选择,以及B 超检查所见异常的预后价值.
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双胎输血综合征胎儿心功能评估中的方法及临床应用
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎(monochorionic twins,MCT)的严重并发症,发生率约20%[1].双胎之间的血液通过胎盘吻合血管发生交换,引起受血胎儿血容量过多,而供血胎儿血容量不足.双胎之间血容量不平衡是TTTS的重要特征,也是一系列病理、生理改变的关键.TTTS中双胎血容量改变可引起胎儿心功能变化,并进而影响胎儿发育及其出生后的生存质量.近年研究提示,胎儿心功能随TTTS病情发展出现相应改变,对TTTS预后转归有重要影响,而宫内治疗胎儿的心功能变化也对预后有重要评估价值[1],故有学者提出,应在TTTS诊断分期系统中加入心功能指标[2-4].
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利用脐带血穿刺标本产前诊断杜氏肌营养不良症一例
孕妇34岁,孕1产0,籍贯上海,家族中其舅舅、弟弟均患杜氏肌营养不良症(duchenne muscular dystrophy,DMD),于少年期死亡.该孕妇非近亲结婚,孕18周,要求产前诊断,转入我院.孕期无特殊,B超提示胎儿与孕周相符,未见异常.入院后B超引导下行羊膜腔穿刺,诊断胎儿为男性后行胎儿脐带血穿刺,抽取胎儿血化验肌酸磷酸激酶,并按常规方法提取DNA.
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多普勒超声检测胎儿动静脉血流波形预测胎儿宫内缺氧
妊娠期胎儿缺氧严重影响胎儿的宫内发育和妊娠结局.轻度宫内缺氧可表现为胎儿交感神经兴奋、血压升高、心率加快.重度缺氧表现为迷走神经兴奋、心率减慢、无氧糖酵解增加、丙酮酸乳酸堆积、胎儿血pH值下降,出现混合性酸中毒.慢性缺氧可导致胎儿生长受限,分娩期严重的急性缺氧可导致新生儿缺血缺氧性脑病及脑瘫等终生残疾[1].
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人绒毛膜滋养层细胞的分离培养及DC-SIGN的表达研究
胎盘屏障主要由滋养层细胞、微血管内皮细胞以及二者之间的基膜构成.它是母体血与胎儿血进行物质交换的结构,也是母体有害物质进入胎儿的必经之路.滋养层细胞为屏障的外层,直接浸浴于母血中,可能与母体的病毒颗粒直接接触而成为病毒侵入胎盘的关键部位.
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胎心监护下头位脐带绕颈分析
脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一.脐带异常90%是脐带绕颈.脐带绕颈改变了脐带的游离长度.加之产时胎儿逐渐下降及反复的宫缩压力,均可阻断胎儿血氧供应而迅速发生胎儿宫内窘迫.因此正确预测脐带异常,并准确评估其在分娩过程中存在的风险,是目前产科急需解决的难点之一.本文就267例头位妊娠脐带绕颈的情况作一回顾性分析,探讨不同分娩方式对新生儿的影响及胎心监护在产程中的应用,已达到降低胎儿宫内窘迫,新生儿窒息的目的.
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006自动色谱层析仪快速分析妊娠中期胎儿血用于产前诊断β-地中海贫血的效果
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胎儿宫内输血及其进展
1胎儿宫内输血的途径胎儿宫内输血的临床应用已有近40年的历史.宫内输血主要有经腹腔途径与经脐静脉途径.1963年,Liley首次进行胎儿腹腔内输血治疗严重Rh溶血性贫血获得成功.80年代初期,Rodeck报道了在胎儿镜下成功地穿刺脐静脉进行宫内输血.1983年,Daffos在超声介导下行胎儿脐静脉穿刺取得纯胎儿血.这一技术的出现极大地促进了宫内输血的发展.1985年后,脐静脉输血开始用于临床.1986年,Jacquetm在B超下经胎儿脐静脉换血成功.随后有报道经胎儿心脏输血以及经胎儿肝门静脉输血.这两种途径对胎儿损伤较大,很少采用,仅在脐静脉穿刺困难或失败时才应用.虽然换血疗法仍为抢救严重新生儿溶血的重要方法,但在胎儿期,由于宫内换血操作繁琐、费时,容易造成宫内感染等原因,现已极少应用.而宫内输血则应用得越来越普遍.腹腔输血主要靠膈膜和腹膜表面淋巴管吸收红细胞,而后通过胸导管进入血循环.当胎儿出现腹水时,经腹腔输血效果不佳.自从80年代中期以来,脐静脉输血已经成为宫内输血的主要途径.该途径将血细胞直接输入胎儿血循环,输血前可取血检测血型及贫血程度,输血后可检查贫血纠正情况.也有提出两种输血途径结合应用,先行脐静脉输血,再行腹腔内输血,可减慢输血后红细胞压积下降速度.
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胎儿头皮血或组织pH值测定及意义
张光王于教授 1962年Saling首先介绍采取胎儿毛细血管血的技术,并用微量血进行pH测定,证实胎儿血pH值能反映胎儿状况.1980年我院采用改良采血方法后,用于产时监护,测得胎儿头皮血pH值的范围为6.989~7.390,比母动脉血pH低0.127,比胎儿脐动脉血pH高0.043.胎儿头皮血pH与脐动脉血pH之间有较好的相关性(相关系数Y=0.805,P<0.0005),表明胎儿头皮血pH测定,能够反映胎儿宫内缺氧的程度.pH<7.20为酸中毒,pH 7.20~7.25为可疑,pH>7.25为正常.
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人胎血T淋巴细胞和NK细胞的免疫学表达特性
目的 探讨人胎儿血T淋巴细胞和NK细胞的免疫学表达特性及其意义.方法 用流式细胞仪检测20例胎儿血T淋巴细胞以及NK细胞免疫学标志,包括CD3+、CD4+CD28+、CD4+CD25+、CD45RO+、CD45RA+、CD4-CD8-、CD4+CD8+、CD4+或CD8+细胞的比例以及CD3-CD16+CD56+细胞的比例.结果 20例胎血中CD3+细胞百分率平均为(45.43±20.20)%,显著低于文献报道的脐血及正常外周血CD3+细胞百分率.CD45RO+细胞百分率为(2.47±2.62)%,显著低于CD45RA+细胞的百分率(39.41±19.37)%.胎血CD4+CD25+细胞的百分率为(0.76±0.73)%.20例胎血NK细胞标记CD3-CD16+CD56+表达为(15.69±9.92)%.胎血NK细胞比例与胎血的孕周龄之间存在负相关(r=-0.446,P=0.049).结论 人胎儿血的T淋巴细胞分化不成熟,较多的保持在初始阶段,且胎血CD4+CD25+调节性T细胞的百分率较低,有可能对减少移植后移植物抗宿主病(GVHD)的发生有益.随孕龄的增长人胎血NK细胞比例有下降趋势.
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胎儿脐血甲状腺素水平分析
目的 检测怀孕19~38周胎儿血液甲状腺素水平,为胎儿宫内发育和宫内疾病诊断与评估提供理论依据.方法 101例孕19~38周胎血取自B超引导下经母腹脐静脉穿刺胎儿脐静脉,经胎血鉴定,应用雅培I 2000全自动化学发光分析仪对胎儿血液甲状腺素TSH、FT3、FT4检测,并进行分组统计.结果 胎儿血TSH、FT3水平在不同孕周变化不大;FT4水平则随孕周增加而上升,有统计学差异.结论 胎儿血TSH、FT3、FT4水平有其独特的参考范围,其中FT3水平明显低于成人,TSH水平则与成人水平接近或略高,FT4水平则随孕周增加上升但接近成人参考范围.
关键词: 胎儿血 TSH、FT13、FT4水平 -
神经毒物危及胎儿
近,国外研究发现暴露于多溴联苯醚类化合物的孕妇能将这种可疑的神经毒物传递给胎儿,研究者对12对产妇的血液进行了测定发现母亲血液中多溴联苯醚类化合物的浓度在15~580ng/g脂质之间,平均值为118ng/g脂质.而脐带血中多溴联苯醚类化合物的浓度为14~460ng/g脂质,平均值为105ng/g脂质,母亲血与脐带血多溴联苯醚类化合物浓度无明显差异.这表明胎儿血中多溴联苯醚类化合物的浓度与母亲基本相同.
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3%氯普鲁卡因与2%利多卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较
3%氯普鲁卡因为一种短效的酯类局麻药,具有代谢快、胎儿血内浓度低[1]的优点,适用于产科麻醉.本研究选用3%氯普鲁卡因与2%盐酸利多卡因比较,观察用于剖宫产硬膜外麻醉的效果.
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妊娠期胎儿血染色体核型分析
目的 分析胎儿血染色体核型结果,探讨染色体异常与各种穿刺指征间的关系.方法 收集2005年8月至2008年12月在四川大学华西第二医院产前诊断中心因各种原因进行胎儿血染色体核型分析的孕妇178例(其中169例可供分析).在超声引导下,经母腹穿刺脐静脉或胎儿心脏(对胎儿畸形者)获取胎儿血,进行染色体核型分析.结果 169例胎儿血染色体标本中,染色体异常核型检出17例(10.1%),其中染色体数目异常12例(7.1%),染色体结构异常5例(3.0%).超声检查提示胎儿畸形52例,染色体异常核型检出10例(19.2%),超声检查未提示胎儿畸形117例,染色体异常核型检出7例(6.3%),两者染色体异常检出率比较差异有统计学意义(P<0.01).未发现血清学筛查风险高低、孕妇年龄等与胎儿血染色体异常有关系.结论 胎儿畸形与胎血染色体异常有明显关系;对产前超声检查发现胎儿异常者,建议进行胎儿染色体核型分析.