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卡马西平致龟头重症糜烂型药疹二例
例1,男,63 岁,因"右头顶枕区频发闪电样头痛2 周"入院.既往有类似病史,否认感冒及受寒等诱因,发作时服去痛片无效.头颅CT 、脑电图检查、颈椎X 线片均未见明显异常,诊断为右枕神经痛,予卡马西平(商品名:得理多,北京诺华制药) 0.1 g,每日三次治疗.服药4 h 后,患者感会阴部肿胀、疼痛,体检发现龟头红肿,上见水疱,后破溃形成数个糜烂创面,给予口服阿斯咪唑及局部用药等处理,3 d 后糜烂创面结痂后渐好转.患者诉7 年前因枕部疼痛曾服用去痛片、卡马西平、硝基安定治疗.
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HPLC法测定硝基安定的血药浓度
目的测定血清中硝基安定浓度.方法采用高效液相色谱法,甲基睾丸酮为内标,经YWG-C18色谱柱(4.6mm i.d.×200mm,5μm)分离,流动相为[乙腈-甲醇(1∶2,v/v)]-水(58∶42,v/v),265nm波长处二极管阵列检测品检测;13例服药患者,设定时间抽血,测定血药浓度.结果在45.4~454μg*L-1浓度范围内硝基安定和内标的色谱峰高比与浓度呈线性关系(r=0.999 9);平均回收率为92.08%(RSD=2.30%,n=9);低检测限为25μg*L-1.13例服药患者血药浓度监测结果平均值为98.90±36.74μg*L-1,其中5例连用卡马西平,8例连用丙戊酸钠的癫痫患者,其抗癫痫药的有效治疗浓度均有下降趋势(P<0.05).结论本法测定硝基安定的血药浓度方法简便、快速准确,可用于临床的常规监测.
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卡马西平致严重皮肤过敏1例
患者,男,63岁,因右头顶枕区频发闪电样头痛2周就诊。诉以前有类似病史,否认感冒及受寒等诱因,发作时服去痛片无效。患者经头颅CT扫描,脑电图检查正常,颈椎像显示轻度骨质增生,但四肢活动好,无感觉障碍,诊断为右枕神经痛,给予得理多(卡马西平)0.1 g,tid。患者仅服0.1g后4 h,左手背便出现2分硬币大小红斑皮疹、瘙痒,随之会阴部肿胀、疼痛、龟头红肿,1 d后出现水泡,行走困难,给予口服息斯敏及局部用药等处理,3 d后症状渐好转。 患者诉7年前因枕部疼痛曾服用去痛片、卡马西平、硝基安定治疗。服药仅1 d会阴部便发生红肿胀痛,随之会阴部出现大疱样皮疹,破溃流水,不能行走。经停用所有药,同时进行脱敏及抗感染2周,皮疹渐消退,与本次症状完全一致,且更为严重,只是四肢躯干皮肤正常,当时并未能知道是哪一种药物过敏。 讨论:卡马西平在临床应用过程中出现较多的不良反应是头晕、共济失调。本例患者相隔7年服用同一种药,出现同样严重皮肤过敏反应,可以肯定是卡马西平所致。在此,提醒广大医护人员患者服药后不仅要密切观察其疗效,还应注意仔细询问药敏史及其副作用的发生,从而预防药源性疾病。
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HPLC法测定血浆及尿中硝基安定浓度
目的 建立高效液相法测定血及尿中硝基安定的浓度.方法 采用Agilent Eclipse XDB-G18色谱柱,以甲醇-水(70:30)为流动相,流速1.0mL·min-1,检测波长254nm.结果该法分离效果较好;硝基安定质控3种浓度(4.0,8.0,16.0μg·mL-1)日内和日间的RSD,血浆样品均小于7%,尿样均小于5%,血浆回收率为87.13%~92.15%,尿回收率为89.82%~92.75%,血浆及尿样样品线性范围为4.0~64.0μg·mL-1,相关系数在0.9972.血浆、尿样中硝基安定低检出限为4.0μg·mL-1.结论此方法 可对硝基安定进行中毒药物快速检测并定量.
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RP-HPLC法测定血清硝基安定及临床适用性
运用窄径柱分离和二极管阵列紫外检测对硝基安定血药浓度进行反相高效液相色谱法测定,同时将该方法用于26例婴儿痉挛症患者的用药指导.本方法在40μg·L-1,100μg·L-1,200μg·L-1的三种标准浓度血样时的平均回收率为102.9%,RSD为4.9%.低检测浓度为4μg·L-1;对26例婴儿痉挛症患者的血药浓度测定结果表明本检测方法临床适用性较好,RP-HPLC法测定血清硝基安定浓度适用于临床应用.
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偏侧舞蹈症18例临床分析
目的:探讨偏侧舞蹈症的临床特点和治疗效果.方法:对已确诊的由急性脑血管病所致偏侧舞蹈症患者进行回顾性分析.结果:全部患者均系中老年人,病变部位主要在尾状核、壳核、苍白球,少数在丘脑.脑梗死16例,脑出血2例.病变范围小,很少累及锥体束.结论:急性脑血管病发生后,少部分患者以偏侧舞蹈症为主要表现和首发症状,按急性脑血管病常规治疗,并加用氟哌啶醇,疗效显著,部分1周内症状无明显好转者加用硝基安定,预后较好.
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小剂量ACTH联合硝基安定治疗婴儿痉挛症临床观察
婴儿痉挛症(infantile spasms,IS)是新生儿婴儿期一种常见的疾病,发病早,发作形式特殊,多伴发育迟缓或智力低下.本组收集30例婴儿痉挛症,给予小剂量肾上腺皮质激素(ACTH)联合硝基安定治疗.现将结果报道如下.
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纳洛酮联合胞二磷胆碱治疗镇静药中毒疗效观察
我院2000年1月-2000年2月,共收治329例镇静药中毒的患者,除常规处理,其中18例加用纳洛酮与胞二磷胆碱治疗,取得了良好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 29例随机分为二组,观察组18例中,男3例,女15例年龄17~79岁,平均35.2岁,其中口服安定30~200片8例;利眠宁100~200片2例;氯丙嗪100片2例;希力舒500片1例(0.1g/片,主要成分为苯巴比妥、硝基安定、朴尔敏等);三唑仑50~100片3例;苯巴比妥50~100片2例.均为口服中毒,服药距就诊间30min~12h,轻度中毒10例,重度中毒8例.
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以腹肌抽动为主要表现的成人抽动症1例报告
患者, 男, 22岁, 军人, 未婚. 患者于发热3天后(高38.3℃)出现双下肢抖动, 伴胸闷. 继而双上肢及腹部也出现颤抖, 伴呼吸困难. 入睡后症状消失, 醒后出现腹部肌肉阵发性痉挛, 表情痛苦. 于多家医院诊治, 考虑“癔症”, 予10%葡萄糖酸钙40ml静推无效. 针灸后症状加重, 心理治疗效果不好. 患者既往于1年内有不自主抖动史2次, 均自然缓解. 否认家族史. 查体: BP 17/10 kPa, T 37.1℃, 双扁桃体充血, Ⅱ°大. 颅神经未见异常. 左偏身针刺觉呈中线型减退, 音叉觉未见异常. 左上下肢肌力Ⅴ, 右侧正常, 腱反射双侧基本对称, 双上肢肌张力正常, 双下肢增高, 病理征未引出. 共济、脑膜刺激征阴性. 入院后查头MRI、脑电图、肌电图、血象及血液学化验均正常. 尿蛋白(+), 血CK增高672U/L, 2天后复查正常. 脑脊液压力100mmH2O, 常规、生化未见异常. 予苯妥英钠、强筋松、硝基安定及抗炎抗病毒治疗效果不好. 后改为氟哌啶醇3mg/d治疗, 第2天抽动停止, 仍有感觉障碍, 肌力及肌张力均恢复正常, 再配合支持性心理治疗, 数天后临床痊愈出院.
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小剂量硝基安定辅助治疗重症Tourette综合征
对象:12例选自1999年2~11月我院儿科住院和神经专业门诊患儿。均符合美国精神神经疾病诊断手册第四版(DSM-Ⅳ)中Tourette(TS)综合征的诊断标准。重症TS定为抽动频率较快,不能正常生活,不能入学。男11例,女1例。年龄7~13岁。临床表现,全部病例均出现频率较快的面部、肢体或腹部的抽动,清醒时平均每分钟抽动大于15次,其中2例喉部犬吠样叫声。脑电图,10例正常,2例均可见阵发性4~6HZθ波。病程大于1年,近期加重时间不超过半个月。全部病例近2个月均未接受过治疗。 方法:硝基安定1.25mg或1.6mg配合氟哌啶醇0.5mg,安坦0.5mg每日2次(上午7时,下午3时服用),以后渐增加氟哌啶醇,安坦剂量至抽动基本控制,表现紧张时偶有抽动,可以正常生活、入学。以后即维持治疗(以下将安坦略)。
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心理干预结合药物治疗抽动秽语综合征
抽动秽语综合征又称Tourette综合征(TS).是一种18岁前起病以突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动和(或)发声为特点的复杂的慢性神经精神障碍.本病的治疗越来越受到重视,但仍以氟哌啶醇、泰必利、哌咪清、硝基安定等药物为主.目前有关家庭及社会因素以及行为心理对本病的影响已逐渐受到国内外学者的重视.但关于行为心理干预治疗抽动障碍的报道较少.我院自2000年至2005年采用心理干预结合氟哌啶醇治疗15例,与同期单纯应用氟哌啶醇15例对比观察,报告如下.
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1例舒乐安定中毒老年病人的护理
舒乐安定是一种高效苯二氮卓类镇静催眠药,其镇静催眠作用比硝基安定强2.4倍~4.0倍,口服3 h后血药浓度达峰值,半衰期为10 h~24 h,排泄缓慢[1].一般顿服治疗量10倍~20倍以上即可发生急性中毒[2],使中枢神经功能和心血管系统功能受到严重影响,甚至完全抑制.我院2005年2月救治1例自服舒乐安定中毒的85岁病人.现将救治与护理介绍如下.
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丁丙诺啡与氯氮平或硝西泮联用对戒毒患者睡眠的影响
目的了解丁丙诺啡与氯氮平或硝西泮联用对戒毒患者睡眠影响的差异.方法 60例二醋吗啡 (海洛因 )成瘾患者分别用丁丙诺啡与氯氮平联用(氯氮平组)及丁丙诺啡与硝西泮联用(硝西泮组),每组各 30例,氯氮平用量为 50 mg,硝西泮为 10 mg.观察两组患者治疗头 5 d的丁丙诺啡用量和睡眠时间.结果两组患者丁丙诺啡的用量差异无显著性意义 [氯氮平组 (2.2± 0.9) mg,硝西泮组 (2.5± 0.9) mg, P >0.05];氯氮平组睡眠时间明显长于硝西泮组 [氯氮平组 (54± 9) h,硝西泮组 (47± 8) h, t=3.08, P< 0.01],差异有非常显著性意义.结论氯氮平对戒毒患者睡眠的改善优于硝西泮.
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大剂量维生素B6加硝基安定或托吡酯治疗West综合征临床疗效观察
目的探讨大剂量维生素B6加硝基安定或托吡酯治疗West综合征的疗效.方法大剂量维生素B6(20~30mg*kg-1*d-1静注10~14d后,改口服300~600mg/d)同时加用抗癫(疒间)药硝基安定或托吡酯治疗West综合征.结果大剂量维生素B6加硝基安定或托吡酯治疗West综合征效果较好,硝基安定组总有效率为52.6%,托吡酯组总有效率为41.2%,经统计学处理,两组无显著性差异(P>0.05).结论治疗West综合征使用维生素B6加抗癫(疒间)药有肯定疗效,两组均未使用激素治疗,避免了激素对婴幼儿生长发育的不良影响.
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投稿须知
投稿时请正确应用药名(括弧内为旧名或商品名,稿件中不宜用)喷托维林(咳必清),溴己新(必口 敕平),异丙肾上腺素(喘息定),二羟丙茶碱(喘定),干酵母(食母生),奥美拉唑(洛赛克),西米替丁(甲氰米呱,泰胃美),雷尼替丁(呋喃硝胺),嗅丙胺太林(普鲁本辛),甲氧氯普胺(灭吐宁,胃复安),多潘立酮(吗丁啉),硫糖铝(胃溃宁),液体石蜡(石蜡油),比沙可啶(双醋苯啶,便塞停),碱式碳酸铋(次碳酸铋),葡醛内酯(肝泰乐),维丙胺(维丙肝),乳酶生(表飞鸣)投稿时请正确应用药名(括弧内为旧名或商品名,稿件中不宜用)地西泮(安定),硝西泮(硝基安定),氯硝西泮(氯硝安定),氟西泮(氟安定,妥眠灵),阿普唑仑(佳静安定,甲基三唑安定),艾司唑仑(舒乐安定,三唑氯安定),哈拉西泮(三氟安定),夸西泮(四氟硫安定),替马西泮(羟基安定),奥沙西泮(去甲羟基安定),三唑仑(三唑安定),普拉西泮(环丙安定),劳拉西泮(氯羟安定)。 稿件字数超过2000字者,要有中、英文摘要,中、英文关键词及第一作者简介。摘要按“目的、方法、结果、结论”四个小标题写,同时要有文章题名,全部作者姓名及作者单位、城市名、邮编。作者简介的内容包括出生年、性别、籍贯、民族(汉族可不写)职务、职称、学位、主要成果、目前主要研究方向等。体积的单位“升”,其符号用“l”或“L”,由于小写时与阿拉伯数字“1”的字形相似,为免混淆,所以主张一律大写;但与词头一起用时则小写,如“毫升”应写作“ml”。
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利培酮致失眠一例
1 典型病例患者,男,32岁.因"胡言乱语,伤人毁物1月,总病程2年"而于2000年10月22日入我院.入院后给予氯丙嗪治疗,当剂量增至350 mg/d时,患者的病情出现显著缓解,情绪稳定.但患者家属认为氯丙嗪引起心肌损害.坚持要求换用"好药".于是改用利培酮治疗(高剂量达4 mg/d),整个互换互撤过程为6周.当换用利培酮治疗后,患者渐出现失眠症状,表现为睡眠不深,半夜易醒,醒后不能再入睡.加服硝基安定10 mg于每晚临睡前一次口服,观察2周,患者睡眠障碍仍不能改善.故渐撤利培酮至2 mg/d,再观察2周依然如
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老年失眠症中医治法浅谈
失眠是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证.60~90岁的境遇性失眠,或慢性失眠高达90%.而近年来72.5%病人使用西药硝基安定、氯硝安定等,有白日残留效应,且易出现成瘾性,撤药时易发生反跳性失眠[1].为此,我科采用中医中药治疗老年性失眠病人12例,疗效较为满意,无上述西药之缺陷.现总结如下.
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颞叶性癫痫的治疗体会和家庭护理
颞叶性癫痫属局灶性癫痫的主要类型之一,主要表现为精神症状、意识障碍、醉梦样表现和嗅觉异常等.病因很多包括:脑炎、肿瘤、外伤、动静脉畸形、灰质或白质异位症等.有的也查不出原因,中枢定位是在颞叶或边缘系统.是颞叶或边缘系统中癫痫病灶异常放电所致,多次发作后影响智力和性格.近5年来,笔者采用卡马西平与硝基安定治疗颞叶性癫痫40例,现报告如下.
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安眠用药二三事
失眠,不少人习惯借助镇静催眠药.目前治疗失眠的药物很多,主要有利眠宁、安定、硝基安定、眠尔通、安眠酮、导眠能等,但由此惹出的问题也不少……
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硝基安定的合成研究
以2-氨基-5-硝基二苯酮为原料,在氯化亚砜存在下与氯乙酸反应合成2-氯乙酰胺基-5-硝基二苯酮,收率由文献[1]78.1%提高到88.4%.后者在乙醇中与乌洛托品环合制得硝基安定,总收率为45.7%.
关键词: 硝基安定 合成 2-氨基-5-硝基二苯酮 氯乙酸