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库尔特IL1306型血气分析仪故障分析
血气分析仪是用来测量血液中的酸碱度(PH),二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)的机器,并根据上述几个参数,依靠分析仪本身的计算,得出血液中的其他参数,用以了解人体血液的酸碱平衡情况和输氧状态,从而为病因分析和治疗方案提供科学的依据,因此被广泛应用于医院检验科和ICU病房,成为现代化医院不可缺少的医疗设备之一.
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CORNING-248血气分析仪特殊故障检修一例
血气分析仪是通过对人体血液中呼出气的酸碱度(PH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)进行定量测定,来分析和评价人体血液酸碱平衡(紊乱)状态和输氧状态的仪器.由于该仪器分析快速、准确、可靠,在临床中常用于危重病人的抢救、病症诊断和治疗所必备的仪器,目前已是当今医院中不可缺少的检验设备之一.我院的血气分析仪是美国Corning公司的产品,是一种带微处理机的全自动血气分析仪,它具有自动定标功能,在正常情况下,仪器始终处于备用状态.现将我们遇到的在仪器自动定标时所发生特殊故障介绍如下.
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E3泛素连接酶 VHL 通过调控 HIF-1α维持 Treg 稳态及功能
调节性 T 细胞(regulatory T cell,Treg)是 CD4+ T 细胞的重要亚群,参与了免疫耐受和对自身抗原的耐受反应。Von Hipp-el-Lindau(VHL)基因的失活或者突变促进多种肿瘤发生。HIF-1α是 VHL 复合物的底物,在常氧状态下,HIF-1α经脯氨酸羟化酶(prolyl hydroxylase domain,PHD)的羟化后被 VHL 识别,进而被泛素化修饰,再经由蛋白酶体降解,所以维持在较低水平。有研究表明,HIF-1α参与维持 Th17和 Treg 平衡。本文作者,对于 VHL 是否参与了 Treg 细胞的调控进行了研究。
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呼吸困难一例分析
1 病历摘要患者女性,79 岁.因渐进性呼吸困难数小时由救护车送入急诊科.既往史不清.接诊时患者在不吸氧状态下血氧饱和度为 66%,初步诊断为"充血性心力衰竭",来院途中常规给予硝酸甘油(0.4 mg)舌下含服,并静注速尿 80 mg,但症状未见好转,呼吸困难加重,言语不连贯.
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改进型改良超滤用于成人法洛四联症矫治术的效果观察
成人法洛四联症患者体内建立了丰富的侧支循环,且长期处于低氧状态,常伴有多器官功能损害[1],手术病死率为4%~12%[2-4],体外循环( CPB)期间应用血液超滤技术,可改善重要脏器功能。赵曙光等[5]报道了改进后的改良超滤法,其超滤效果较改良超滤法更改善,术后红细胞比容( Hct )提高更明显,我们将此法用于成人法洛四联症矫治术,取得较好效果,现报道如下。
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如何安全去长跑
众所周知,长跑益处多多:(1)提高心肺功能 长跑可以增加肺活量,改善心肌供氧状态,提高心肌收缩力.有研究显示,吸收的氧气量若超过平时的7~8倍,就可以抑制人体癌细胞的生长和繁殖.
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围产期女性需严防妊高症和糖尿病
“由于进补过度,不少女性在孕期患上了高血压和糖尿病,但由于担心药物影响胎儿,多数孕妇都不敢吃药.实际上,这样对胎儿的伤害更大.”吉大一院新生儿科主任武辉说,孕期高血压会造成胎盘血管变细,胎儿由于供血不足就会长期处于乏氧状态.
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间断低氧对大鼠脑内诱导型一氧化氮合酶表达与神经细胞凋亡的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者可以出现复杂的认知功能障碍,可能与睡眠中反复低氧有关.为研究睡眠中低氧对神经系统的损害,我们用大鼠模拟OSAHS患者的低氧状态,观察低氧对大鼠神经细胞凋亡和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响.
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Ⅰ期非小细胞肺癌预后与低氧状态和树突细胞浸润的关系
本研究通过免疫组织化学染色法检测肿瘤标本中低氧标记物CA-9、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的水平,以及标本中与抗肿瘤免疫功能有关的树突细胞(dendritic cell,DC)、T淋巴细胞的浸润,探讨它们在早期非小细胞肺癌患者临床和预后中的意义.
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缺氧胎盘组织中ROCK蛋白的表达及意义
子痫前期(pre-eclampsia, PE)是严重威胁孕产妇和胎儿健康的产科疾病,其发病机制至今未明。研究表明,PE孕妇胎盘组织中Rho相关蛋白激酶(rho associated protein kinase,ROCK)表达水平显著上调[1],提示ROCK蛋白可能参与子痫前期的发病过程,ROCK蛋白属丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶家族成员,是Rho蛋白的下游靶效应分子。ROCK蛋白具有两种亚型,即ROCKⅠ和ROCKⅡ,两种亚型的序列同源性达到64%,在激酶活性区域达到89%,两种亚型在正常及PE孕妇的胎盘组织中均有表达[2]。ROCK蛋白主要调节细胞形状以及运动、分泌、增殖、分化、凋亡等细胞功能[3]。近年来研究认为,PE发病与胎盘缺氧有关,缺氧是PE发病的关键因素,但是低氧状态下ROCK蛋白的变化及其作用目前尚不清楚。本研究通过观察低氧状态下正常孕妇胎盘组织ROCK蛋白表达的变化,进一步明确低氧对胎盘组织中ROCK蛋白表达的影响。
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高氧致早产儿肺损伤及防治问题
对于有氧代谢生物,氧气虽然是生命必须的,但对生物体也存在潜在的损伤作用.其实在胎儿期,对胚胎发育佳的氧浓度为3%~5%,胚胎10~12周时,很少有母体与胎儿间的血液气体交换.尽管母体动脉血氧分压可达到90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),整个胎儿期的动脉或静脉血氧分压很少超过30 mm Hg,因此从受孕至分娩,胎儿的发育都处于生理的低氧状态.当早产儿肺在出生后暴露于21%氧浓度时,其发育可能会受到影响.
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乏氧状态检测评估肿瘤放疗疗效的研究
国外学者根据乏氧细胞模型观察到肿瘤细胞是以血管为中心呈环状排列,靠近血管细胞由于氧和营养物质充分供应细胞增殖迅速,在离血管半径超过200μm区细胞大量坏死形成坏死区,介于两者之间有一层厚度为10-20 μm细胞层,即为乏氧细胞[1].乏氧是实体肿瘤普遍存在现象,乏氧通过降低细胞凋亡潜在作用而降低放疗效果[2].
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99Tcm-HL91断层显像预测非小细胞肺癌放疗疗效的临床应用研究
放疗在非小细胞肺癌的治疗中占重要地位.恶性实体肿瘤由于受血管结构和功能异常、生长迅速、代谢快、耗氧量大等因素影响,往往使肿瘤处于乏氧状态.乏氧能引起肿瘤对放疗的抗拒性,因而探测肿瘤细胞的乏氧情况,可预测放疗疗效.通过对非小细胞肺癌患者放疗前、后进行99TcmHL91乏氧显像,并与放疗疗效进行比较,探讨99Tcm-HL91显像预测肿瘤放疗疗效的价值.
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异体颈动脉体球细胞脑内移植对帕金森病大鼠行为及纹状体多巴胺含量的改善
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种好发于中老年人的中枢神经系统退行性疾病,细胞移植治疗是一项重要的手段.近年来,有研究表明颈动脉体球细胞在低氧状态下生长良好,且具有旺盛的分泌多巴胺(DA)的特性.为此,我们利用颈动脉体球细胞作为移植组织来源,系统观察移植治疗偏侧PD大鼠行为及DA的改善情况.
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运动性组织损伤的线粒体机制
细胞能量代谢的重要过程三羧酸循环和氧化磷酸化均在线粒体中进行,因此线粒体常被比作细胞的动力工厂.但在提供能量的同时线粒体亦会生成活性氧(ROS)等副产品,特别是伴随着运动应激,线粒体处于高NADH、高氧状态,其电子传递链上的氧化还原酶也处于高还原状态,引起ROS生成大幅增加,ATP生成减少,线粒体内钙离子超载,膜电位降低,线粒体膜的通透性、液态性发生改变,细胞终以凋亡的形式死亡,导致组织损伤.现已证明运动诱发的细胞凋亡性组织损伤广泛地存在于骨骼肌、心肌、肝脏、肾脏等器官中,由于这些器官大都是由终末分化细胞构成的,故一定程度的细胞凋亡可能会使组织器官遭受严重的损伤并导致永久性的功能障碍.如何避免或减轻运动性组织损伤已成为运动医学领域的一项重要研究内容,本文即就此方面内容做一综述.
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1例双髋置换术中低氧血症的麻醉处理
患者男,53岁,体重80 kg,身高170 cm,因“双侧股骨头坏死”于2013年3月12日在全身麻醉下行双侧全髋置换术。患者既往高血压6年,规律服用卡托普利和吲达帕胺4~5年,术前1周改用硝苯地平10 mg,3次/d,血压控制良好。既往银屑病40年,地塞米松+维生素C+扑尔敏口服治疗约6年。术前检查心电图为窦性心律,ST-T改变,T波异常,室内阻滞。心脏超声未见明显异常。下肢超声提示双下肢动脉硬化伴斑块形成,双下肢静脉超声未见明显异常。胸片检查未见异常。肺功能未做。心内科会诊意见:目前暂无特殊处理。术前实验室检查未见异常。患者入手术室后,开放静脉通道,给予乳酸钠林格液,常规监护血压(BP)135/70 mmHg,心率(HR)66次/min,呼吸频率(RR)18次/min,脉搏血氧饱和度(SpO2)98%,听诊心肺未见异常。采用健忘镇痛慢诱导气管插管,壶入咪达唑仑2 mg,芬太尼0.1 mg,1%丁卡因表面麻醉,3 min后行气管插管,插管成功后,注射依托咪酯8 mg,顺式苯磺阿曲库铵12 mg,连接麻醉呼吸机行间歇正压通气。术中1%丙泊酚和0.04%瑞芬太尼全凭静脉麻醉。行右侧颈内静脉和左侧桡动脉穿刺置管,查动脉血气,纯氧状态下动脉氧分压(PaO2)为481 mmHg。先行右侧髋关节置换术,手术进行至骨水泥置入后3 min 时,血压下降至88/61 mmHg,立即嘱外科医生停止操作,给予麻黄碱6 mg,血压升至142/93 mmHg,测动脉血气,纯氧状态下PaO2为82 mmHg,动脉二氧化碳分压(PaCO2)44 mmHg,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)为36 mmHg,气道压18 mmHg,听诊双侧下肺呼吸音较弱,心电图与术前相比没有明显改变,中心静脉压(CVP)8 cmH2O。10 min内血压未下降,手术继续进行。其间给予呼气末正压通气(PEEP)6 cmH2O支持,氢化可的松200 mg/0.9%氯化钠100 ml静脉滴注,于1h内滴完。右侧髋关节置换结束后,测动脉血气,纯氧状态下PaO2为125 mmHg,患者由左侧卧位改为平卧位,手术暂停1h后测动脉血气,纯氧状态下PaO2为393 mmHg。患者由平卧位改为右侧卧位行左侧髋关节置换术,手术结束测动脉血气,纯氧状态下PaO2为235 mmHg。手术后1 h测动脉血气,吸空气下PaO2为59 mmHg,SpO2维持在90%左右,鼻导管吸氧气,SpO2到95%左右,遂拔除气管插管,返回病房。
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ROOMATE-Ⅲ小型制氧机特殊故障一例
1故障现象ROOMATE-Ⅲ小型制氧机是美国印地安纳制冷公司生产、我国河南予新机械厂组装的小型变压吸附型氧分离设备,在驻藏部队早期采购的设备中较常见.该机的故障表现为开机后"NOSMOKING"指示灯常亮(表示机器已经处于制氧状态)和"CLEARFILTER"指示灯常亮,输出口无氧气输出,反复清洁滤网和过滤器无效.
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骨系细胞的低氧感应及其机制
机体生长发育和功能代谢均需要氧,当组织血流中断或减少时会发生低氧.在人体内,骨骼是高度血管化的组织,其血供约占心输出量的10%[1].机体组织和细胞通过血液内红细胞携氧来实现对氧的需求,因此各种原因引起的骨内血流的减少均会使骨组织和骨系细胞处于低氧状态,正确认识骨系细胞的低氧感应机制有助于拓展骨关节疾病防治的思路.
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200例患者血氧供需平衡结果分析
氧是机体新陈代谢的基本物质,在临床医疗工作中,患者体内氧供状态,患者是否缺氧是治疗与抢救过程中至关重要的问题,过去临床上仅凭PQ2和SO2等几个指标来判断患者是否缺氧.随着科学技术的进步,一些血气分析仪已可提供更多的资料,使我们能够全面分析动脉血氧状态.本组通过200例患者血气分析结果,对其血氧供需平衡状况进行探讨.
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高原地区患儿巨大肺包虫囊肿切除术麻醉处理1例
患儿,男性,藏族,年龄8岁,体重19kg,因心悸、气喘伴口唇紫绀2年余入院.入院时发育不良,营养状况差,口唇紫绀,左肺未闻及呼吸音,胸部CT示左肺巨大肺包虫囊肿,左肺上叶纤维化,纵隔右移,初步诊断左肺上叶巨大包虫囊肿,拟行包虫内囊切除术.术前血红蛋白浓度(Hb)115 g/L、红细胞压积(Hct)36%、非吸氧状态脉搏血氧饱和度(SpO_2)86%,心电图(ECG)、肝、肾功能未见异常.