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XH-1型血红蛋白仪原理及维修
XH-1型血红蛋白仪是测定人体血液血红蛋白浓度的仪器,其检测原理是根据物质对于不同波长的光波具有选择性吸收的特点而建立起来的分析方法.
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SE-9000血球计数仪的维护保养
SE-9000血球计数仪是日本希森美康(SYSMEX)公司生产的高档五分群血球计数仪,每小时分析多达120个标本,可以分析血液的23项参数.用直流阻抗法对白细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞进行计数;用鞘流直流阻抗法对红细胞、血小板进行计数:用SLS血红蛋白法测定血红蛋白浓度;用RBC累积脉冲高度检测红细胞压积;用射频/直流阻抗法对淋巴细胞、单核细胞进行计数;其余14项血液参数由机器通过计算得出.SE-9000可用手动模式、末梢血模式、进样器模式进行血液分析,以满足不同的需要.该机标准配置主要由主机、进样器单元、数据管理系统(DMS)、压缩机、电源供应单元五部分组成.本文就该机的各组成部分及维护保养方法作一介绍.
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F-820血液分析仪的检测误差分析
Sysmex F-820是日本Sysmex公司生产的一种用于临床检验的二分类自动血液分析装置.它可提供血液的白细胞数、红细胞数、血红蛋白浓度、血细胞压积等十五项分析测试指标.
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血液分析仪提示异常血涂片的必要性
血液分析仪提示异常进行血涂片检查是非常必要的,对疾病的诊断和鉴别诊断有一定价值.贫血诊断主要参考血红蛋白(Hb)和红细胞比积(HCT),对各种贫血的鉴别需借助于平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度测定(RDW)结合血涂片检查.我们在实际工作中体验到:涂片的意义所在:(1)缺铁性贫血MCV、MCH及MCHC均明显减低而RDW增高.血涂片可见红细胞形态大小不等,中心染区明显扩大,以小细胞居多;若RDW正常,可考虑为轻型地中海性贫血.(2)巨幼红细胞性贫血MCV、MCH、RDW均增高,而MCHC正常.
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模块化血氧饱和度板的研制
人体的生理活动需要足够的氧供应,这些氧分子是通过和血液中的血红蛋白(Hb)结合变成氧合血红蛋白(HbO2)随着血液流动输送到全身的.因此,血液中氧合血红蛋白浓度与血红蛋白浓度的百分比称为血氧饱和度.它能反映肺部氧合能力及血液携氧能力.它的测量具有无创、实时和简便性,因此在医院救治病人时起着很重要的作用.
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血红蛋白浓度对中晚期宫颈癌放疗效果的影响分析
目的 探究血红蛋白浓度对于中晚期宫颈癌患者放疗治疗效果的影响.方法 在2012年9月—2014年4月收治的中晚期宫颈癌患者中选出60例为研究对象,全部患者均接受放射治疗,根据治疗前的血红蛋白浓度分组,低浓度组(Ab在75~89 g/L)、中浓度组(Ab在90~119 g/L)、高浓度组(Ab≥120 g/L);对比3组患者的肿瘤局部控制率、1年生存率和3年生存率.结果 在近期疗效肿瘤局部控制率、远期疗效1年生存率和3年生存率上,高浓度组患者分别为90.91%、100.00%、90.91%,中浓度组患者分别为69.70%、84.85%、66.67%,低浓度组患者分别为65.38%、76.92%、61.54%;3组对比,高浓度组患者的各指标值均高,中浓度组次之,低浓度组低(P<0.05).结论 血红蛋白浓度是影响到中晚期宫颈癌放疗效果的一个影响因素,随着血红蛋白浓度的提高,放疗效果也随着提高,临床医师应重视对患者的纠正贫血治疗.
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人体血液成分无创测量取得突破,即将进入实用
实现血液成份的无创检测是人类的梦想,也是目前国际上的一个研究热点,许多著名的大公司和大学、研究所投入巨资进行研究,但个体差异和信号微弱、信噪比极低严重阻碍了研究的进展.在十多年研究的基础上,课题组提出了动态光谱的理论,并在该理论的指导下,解决了传感方法、检测电路、信号处理与分析和光谱分析等一系列难题,实现了血糖、血红蛋白、中性粒子细胞和血红细胞等浓度的无创检测,大相对误差不大于9%.该技术可望迅速进入临床应用.
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学龄前儿童血红蛋白浓度与智力发育水平的相关性研究
目的 探讨学龄前儿童血红蛋白(Hb)浓度与智力发育水平之间的相关性.方法 研究对象为河北、江苏、浙江3省21个市县1993-1996年出生的7331名儿童.平均54月龄时测量Hb浓度;平均68月龄时使用中国-韦氏幼儿智力量表进行智力测试.分析Hb浓度与全量表智商、语言智商和操作智商得分之间的关系.结果 贫血组与非贫血组儿童的语言智商得分分别为91.6±18.0、92.3±17.5(P=0.144),操作智商得分分别为102.2±15.6、103.1±15.0(P=0.055),全量表智商得分分别为96.4±17.1、97.3±16.4(P=0.079).调整儿童性别、智力测量时月龄、地区、产次以及母亲智商、文化程度、职业等因素之后,贫血组儿童发生低语言智商、操作智商、全量表智商得分的风险是非贫血儿童的1.3倍(OR=1.3,95%CI:1.1～1.6)、1.3倍(OR=1.3,95%CI:1.1～1.5)和1.4倍(OR=1.4,95%CI:1.2～1.6).按照每20个百分位间隔将lib浓度分成5组分析,Hb浓度偏低组(Hb＜110 g/l)、中等浓度组(117 g/L≤Hb＜122 g/L)、偏高组(Hb≥130 g/L)儿童的语言智商得分分别为90.6±18.1、94.0±17.6、91.0±16.4;操作智商得分分别为102.2±15.7、104.6±14.8、100.5±14.9,全量表智商得分分别为95.9±17.3、99.0±16.4、95.2±15.6;Hb浓度偏低或偏高组儿童的智力得分均低于Hb水平中等组,差异有统计学意义(P＜0.001).调整混杂因素后,Hb浓度偏低组儿童发生语言智商、操作智商、全量表智商得分较低的风险是Hb浓度中等浓度组儿童的1.4倍(OR=1.4,95%CI:1.1～1.7)、1.4倍(OR=1.4,95%CI:1.1～1.8)和1.5倍(OR=1.5,95%CI:1.2～1.8).未见Hb浓度偏高组儿童发生低智商得分的风险高于Hb水平中等组.结论 儿童低Hb浓度可能对智力发育有不利影响.
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经阴子宫肌瘤切除术后发热之讨论
患者，女性，48岁，2013年1月23日就诊。因“经阴子宫肌瘤切除术后1个月，发热20余天”以“发热原因待查；子宫肌瘤切除术后”入院。患者1月前因“子宫肌瘤”行经阴子宫肌瘤切除术＋阴道后壁修补术。术后给予左氧氟沙星＋奥硝唑静滴治疗，第3天出现发热，体温39.5℃。查体：咽部略充血，双肺呼吸音清晰、无啰音，腹软无压痛；妇科检查未见明显异常；血常规基本正常，肺炎支原体阴性，B 超提示盆腔未见异常。考虑上呼吸道感染，遂于术后第4天更换克林霉素、阿奇霉素继续抗感染治疗，同时给予地塞米松5 mg/d。术后第7天体温降至正常，第8天体温再次升至38.3℃，患者及其家属拒绝继续治疗，要求出院。出院后自行到当地诊所输液治疗（具体不详），体温降至正常，治疗10 d后停药，3 d后体温再次升高至39℃，再次到当地诊所输液治疗（具体不详），体温降至正常。现患者感下腹轻微坠胀痛，无阴道流血，阴道分泌物不多。查体：体温36.7℃，心率78次/min，呼吸19次/min，血压110/80 mmHg（1 mmHg＝0.1333 kPa）。心肺、腹部未见异常，下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。舌体肥胖，苔厚腻，脉象沉滑而细数。妇科检查：刀口愈合好，阴道通畅，无充血，分泌物不多。宫颈光滑，子宫后位、稍大、质中、轻压痛，后壁触痛（＋），双侧附件区压痛。血培养：厌氧培养无细菌生长；需氧培养无细菌生长。血红蛋白浓度103 g/L，白细胞7.60×109/L、中性细胞77.7%、淋巴细胞12.2%，红细胞比容30.3%，血小板332×109/L，红细胞沉降率88 mm/h、C反应蛋白20 mg/L；尿常规隐血（＋）；B超：子宫体为5.8 cm×5.9 cm×6.7 cm，饱满，肌壁回声不均匀，后壁见5.0 cm×3.5 cm×5.1 cm不均匀弱回声，边界尚清，内见少量液性回声，未见明显血流信号，内膜厚0.4 cm，双附件未见明显异常；诊断：发热原因待查；子宫肌瘤剔除术后。
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超声光散射成像诊断≤2.00 cm乳腺癌
目的 探讨超声光散射断层成像(DOT)技术在大径≤2.00 cm乳腺癌中的诊断价值.方法 应用超声DOT系统,前瞻性研究95例患者共119个大径≤2.00 cm的乳腺病灶,得到总血红蛋白浓度(TTHC).以病理诊断为金标准,绘制ROC曲线,计算TTHC的佳诊断阈值及敏感度、特异度和准确率.结果 119个乳腺病灶中,良性81个,恶性38个.良性组中位TTHC为103.05 μmol/L(29.54～273.21 μmol/L),恶性组中位TTHC为182.31 μmol/L(80.99～369.61 μmol/L),差异有统计学意义(P＜0.05).根据ROC曲线分析,TTHC佳诊断阈值为131.88μmol/L,敏感度86.84％(33/38),特异度83.95％(68/81),准确率84.87％ (101/119).结论 超声DOT技术是诊断乳腺癌的一种有价值的辅助方法.对于大径≤2.00 cm的乳腺病灶,适当降低TTHC诊断阈值可以提高诊断准确率.
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中晚期宫颈癌放疗效果与血红蛋白浓度关系的研究
目的 探讨血红蛋白浓度(Hb)对中晚期宫颈癌局部控制率(CR)的影响.方法 2003年1月至2008年5月间125例中晚期宫颈癌患者采用根治性放疗,放疗前及放疗中检测患者Hb浓度,观察Hb与CR的关系.结果 放疗前Hb正常组、轻度贫血组、中度贫血组的CR分别为86.54%,55.88%,20%,P<0.01.放疗中Hb升高组较降低组的CR高,差异显著(P<0.01).结论 血红蛋白浓度影响肿瘤局部控制率,应及时纠正贫血状态以提高放疗疗效.
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老年不典型结核二例
例1,患者男,75岁,干部,因"发热伴左下肢疼痛3 d",于2009年5月20日入院.患者入院前3 d发热伴左大腿、左膝、左髋疼痛,腋温39.0 ℃,发热均在下午及夜间.门诊血常规示白细胞计数(WBC)4.34×109/L,中性粒细胞比值(N)81%,血红蛋白浓度(Hb)88 g/L,胸部X线片示两肺纹理增多.
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低级别浸润性尿路上皮乳头状癌不典型CT、MRI表现一例
患者男，48岁，因右中腹部包块伴腹痛、腹胀20 d于2012年7月23日入院。查体：右中腹部可扪及包块，边界清楚，质硬，无压痛及反跳痛。血常规：白细胞7.5×109／L，红细胞4.22×1012／L，血红蛋白浓度123 g／L，血小板293×109／L；尿沉渣定性＋尿液分析：红细胞30／μl （ N），白细胞53.20／μl （ N），比重1.020（ N）；免疫：甲胎蛋白、癌胚抗原定量测定均正常，糖类抗原（CA19-9）定量200.032 IU／ml（H）。尿液脱落细胞学3次检查未见癌细胞。超声提示右肾增大，肾内结构不清，肾盏分离扩张，大部分盏壁上见团样低回声附着，右输尿管上段扩张，中上段管腔内见弱回声充填。 CDTI提示左肾灌注良好，右肾血流灌注欠佳，上述团样回声内可见少量血流信号，诊断为右肾增大并积水、输尿管占位。 CT及CTA示右肾体积增大，沿肾实质可见片状、结节状病变， CT值约42 HU，大约10.3 cm ×9.5 cm ×5.9 cm，伴散在钙化，右输尿管中上段增粗伴腔内软组织影，远端结石，近段积水扩张，增强病灶轻度强化，CT值约56 HU，内示增多穿行血管影，由同侧肾动脉供血，右肾动脉萎缩、边缘欠规则（图1～4），CT诊断为右肾及输尿管占位性病变，不除外恶性肿瘤及炎性肉芽肿等。 MRI示右肾轮廓增大，沿实质生长可见厚度不等实性病灶（与左肾正常实质对比呈稍长T1等T2），输尿管中上段可见柱状类似信号伴下端结石致近端积水扩张（图5～9），增强扫描实性病灶轻度不均匀强化，中晚期病变边缘线样强化提示包膜尚完整，DWI（ b＝600 s／mm2）呈略高信号、ADC图呈低信号，定量ADC值降低（图10，11），MRI诊断右肾及输尿管恶性肿瘤伴肾输尿管积水、结石，未明显侵犯周围组织。手术所见：右肾和周围组织无黏连，肾盂、上段输尿管扩张，输尿管腔内实性肿物。肾盂吸出陈旧血液500 ml，肾动脉萎缩；完整切除右肾、输尿管及出口处膀胱组织。大体病理：全肾组织大小17.0 cm ×11.0 cm ×12.0 cm，输尿管约22 cm，切开见全肾肿物，切面灰白、质中，输尿管肾盂膨隆，内有坏死组织，输尿管切开可见8.5 cm ×3.0 cm ×2.0 cm大小肿物，累及全层，肾门未见肿大淋巴结。免疫组化（图12～15）：CK7（＋）， CK20（-）， Ki-67（＋），CD10局部（＋），ViIIin（＋），VIM（＋）。病理诊断：右肾低级别尿路上皮乳头状癌（浸润性）。全肾浸润，局部向被膜生长但未伸入脂肪组织；输尿管可见浸润浆膜层。
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α地中海贫血合并类风湿关节炎一例
患者男，45岁。1年余前患者无明显诱因出现左手第三掌指关节肿痛，逐渐累及双手多个掌指及指间关节、双腕、双肘关节、双足多个趾指关节、双踝关节、双膝关节及颈椎寰枢关节，肿痛对称性，伴晨僵及功能障碍，曾在华西医院等多家医院就诊，均诊断为类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis ，RA），关节肿痛时患者常自服对乙酰氨基酚，地塞米松等药物治疗，病情好转后即停药，病情反反复复，逐步出现双腕关节不能掌屈背伸，双肘关节不能伸直，病程中患者无口干眼干，无反复口腔溃疡、光过敏、皮疹、双手遇冷变色等，无尿血及黑便史；近亲中无类似疾病史，幼年时母亲病逝，父亲2年前脑血管意外逝世，一妹轻度贫血，两子女均健康。为进一步治疗于2012年11月5日入院。查体：皮肤巩膜无黄染，睑结膜轻度苍白，心肺查体未见异常，双肾区无叩痛；双手第2～4掌指关节、第2～3指间关节、双腕关节、双肘关节、双膝关节肿胀压痛，双腕关节掌屈背伸受限，双肘关节伸直受限，双手指尺侧偏移。辅查：血常规：白细胞及血小板正常，红细胞5.37×109／L，血红蛋白86 g／L，红细胞比积0.287（参考值0.35～0.5），平均红细胞体积（ MCV ）53.3 fl （参考值80～100 fl），平均红细胞血红蛋白含量（MCH）15.9 pg（参考值26～34 pg），平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC ）299 g／L （参考值300～390 g／L），红细胞沉降率58 mm／1 h，直接胆红素及间接胆红素均正常，球蛋白47.1 g／L，肾功能正常；大便隐血阴性，尿胆原，尿胆红素均阴性；维生素B12及叶酸含量正常，血清铁蛋白不高，促红细胞生成素70.29 mIU／ml （参考值2.59～18.5 mIU／ml），免疫球蛋白G（IgG）：21.00 g／L（参考值7.5～16 g／L），补体C3，C4均位于正常参考值低限，Igκ轻链14.6 g／L（参考值6.29～13 g／L），Igλ轻链13.7 g／L（参考值3.13～7.23 g／L），类风湿因子正常，抗环瓜氨酸肽抗体＞200 U／ml， C 反应蛋白21.3 mg／L，心电图、胸部X线片正常；双手X线片：左肱骨外髁囊状骨质吸收，边缘毛糙，双手腕各骨骨质疏松，右2～5掌骨基底部及部分腕骨骨质破坏，边缘不规则，关节间隙无狭窄；腹部超声：脾大；双手骨密度检查提示：骨质疏松。骨髓穿刺涂片：骨髓增生活跃，红系占33％，并可见较多靶形红细胞，细胞内铁0.28，细胞外铁（＋＋），地中海贫血基因检查提示：血红蛋白H病（--／-α）。诊断为：（1）α地中海贫血（中间型）；（2）RA。予以甲氨蝶呤10 mg每周一次，来氟米特10 mg bid，白芍总苷0.6 g tid，控制RA病情，并予以改善循环，补钙等治疗后患者关节肿痛消失，复查红细胞沉降率及C反应蛋白正常，血红蛋白90 g／L，于2012年11月30日出院，出院后患者继续口服上述药物，关节偶有肿痛，活动轻度受限，随访至今患者贫血无加重，无黄疸，能耐受一般体力活动。
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抗栓与溶栓药物的血液学监测
血栓问题分为血栓性疾病和血栓相关性疾病。筛选和判断血栓高危人群，预防血栓形成；用溶栓和抗栓的方法实现和维持血管完全、持续通畅；降低近远期总死亡率和其他重要的心血管事件，是血栓或血栓相关性疾病现代预防和治疗的核心，因此溶栓、抗栓药物的实验室监测非常重要。溶栓疗法的监测 作为临床治疗常规，临床急性心肌梗死溶栓疗法不以血液指标作为是否溶栓的入选或排除标准，但应注意有无凝血障碍或出血性疾病病史。在不用静脉肝素抗凝的情况下，在溶栓过程中或溶栓后亦无需血液因子监测。 但长时间应用溶栓药物（超过2 h），则应进行血液监测，常用的监测指标有凝血酶时间（TT）和活化的部分凝血活酶时间（APTT），维持正常的1.5～2.5倍。纤维蛋白原定量、纤维蛋白降解产物测定和D-二聚体（D-D）等仅作为参考，与溶栓治疗的效果或安全性相关性并不好［1］。 急性心肌梗死溶栓的病人，如使用静脉肝素抗凝［如使用组织型纤溶酶原激活剂（tPA）溶栓］，则按肝素抗凝常规监测方法进行。有关肺栓塞溶栓后的抗凝问题，有学者在APTT降低至正常的1.5倍后开始使用静脉肝素。 如欲观察溶栓疗法对凝血系统激活的情况，则应选择凝血相关的指标，如纤维蛋白原片断1+2（F1＋2）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤维蛋白肽A（FPA）等［2］。抗栓疗法监测 所有凝血标志物和血小板激活标志物都可作为抗凝治疗的监测指标，有些指标与治疗的效果相关。 一、静脉肝素的监测 小剂量皮下肝素（小于12 500 U/d）不能可靠地产生抗因子Xa活性，无需监测，皮下应用超过12 500 U/d或静脉用药必须监测。肝素皮下应用时，APTT测定的采血时间应在注射后的4～6 h。 静脉肝素监测多采用APTT或活化的凝血时间（ACT），肝素浓度测定较好反映肝素的抗凝活性。由于肝素影响血小板的功能和数量，还应常规血小板计数。连续静脉滴注肝素的病人，应常规定期查血红蛋白浓度和红细胞压积（不少于每日1次），以监测出血情况。1．APTT：APTT与肝素浓度有中度相关性。同剂量肝素测得的APTT受血浆肝素中和蛋白（如血小板第4因子）和因子VIII浓度的影响，而因子VIII常在急性反应，如妊娠、急性血栓形成、大手术时增高［3］。
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女性糖尿病患者当心吃出贫血
贫血是人体外周血单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常低限.贫血在女性糖尿病患者有较高的发生率,一方面是由于女性月经生理周期性失血,另一方面是某些女性糖尿病患者饮食控制过严和饮食结构不合理,后者是女性糖尿病患者贫血的主要原因.造成贫血的营养饮食因素及贫血危害贫血主要涉及的营养因子是蛋白质、铁、叶酸、维生素B12等,它们是血红蛋白合成的原料或者参与血红蛋白的合成;铁缺乏造成的是缺铁性贫血,叶酸、维生素B12缺乏造成的是巨幼红细胞贫血;女性糖尿病患者贫血常见的是缺铁性贫血,但是长期素食者易缺乏叶酸、维生素B12也可能出现巨幼红细胞贫血,两娄贫血在临床检验中很容易区别.
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不同糖化血红蛋白浓度下mA1b与糖尿病患者肾损伤程度的关联性研究
目的 分析不同糖化血红蛋白浓度下mA1b与糖尿病患者肾损伤程度的关联性.方法 选取某医院2015年12月—2017年12月间收治50例糖尿病患者进行实验研究,根据mA1b浓度将患者分为mA1b(mA1b≤20.00 mg/L)正常组和mA1b升高组(20.00 mg/L
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冠状动脉不同钙化程度的临床特征分析
目的:对冠状动脉不同钙化程度的临床特征进行分析.方法:收集本院2011年2月至2012年5月间,具有CT结果及完整临床资料的患者499例,根据冠状动脉钙化积分按CT结果分为轻中度钙化组238例,重度钙化组88例,并对此类患者的临床特征及影响钙化的因素进行系列分析.结果:与轻中度钙化组相比,重度钙化组患者年龄较大,男性居多,且血红蛋白浓度显著降低[(146.85±16.93) vs.(135.94±15.61)g/L,P=0.005],Logistic回归分析显示年龄(OR=1.10,95CI:1.06～ 1.14,P＜0.001)、性别(OR =0.21,95％CI:0.08 ～0.059,P=0.003)、血红蛋白浓度(OR=0.97,95％ CI:0.95～0.99,P=o.005)均为CAC程度的独立预测因子.结论:本研究结果显示高龄、男性及血红蛋白浓度低是CAC严重程度的独立预测因子.
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改良节约用血策略后先天性心脏病患儿输血影响因素分析
目的：探索改良节约用血策略下体重≤15 kg先天性心脏病患儿围术期输血的影响因素。
方法：2012-08至2013-10，283例患儿先后实施改良节约用血策略即无血预充方案的先心病手术，若患儿在CPB中发生与低血红蛋白浓度相关的缺氧指征时，则需严格按照输血指征申请输血治疗，则纳入术中输血组；如手术后进行输血治疗的患儿则纳入到术后输血组；成功实施免输血手术的患儿，需纳入免输血组，收集三组患儿围术期的血气指标及血制品的用量，记录术后24 h胸液引流量及患儿术后早期恢复的相关评价指标。 -
低于15kg先心病患儿体外循环术中实施无血预充方案的临床研究
目的：评价改良预充策略后体重≤15 kg先天性心脏病患儿的围术期血制品输入情况及临床预后。
方法：按入选标准纳入283例患儿实施改良节约用血策略即无库血预充方案进行相应的外科治疗，如患儿在术中发生与低血红蛋白浓度相关的缺氧，则严格按照输血指征进行输血治疗，并被纳入术中输血组；如术中无输血仅术后需进行输血治疗的患儿则纳入术后输血组；成功实施免输血手术的患儿，纳入免输血组，收集三组患儿血制品的用量及住院期间一般资料，于体外循环（CPB）前、CPB开始后10 min、停机前及停机改良超滤后分别监测血气，记录术后24 h胸液引流量及术后早期恢复的相关评价指标。
