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Graves病合并全血细胞减少2例
患者1,女,31岁,因怕热、心悸半年,水肿1个月于2010年6月2日入住内分泌科.体格检查:体温36.8℃,甲状腺Ⅰ度肿大,心率129次/min,房颤律.腹软,无压痛.双侧肘关节外侧可见瘀斑,双下肢轻度对称性凹陷性水肿.查血常规:WBC 2.3×109·L-1,NEUT 1.3×109·L-1,Hb 80 g/L,Plt 36×109·L-1,平均RBC血红蛋白量(MCH)29.2 pg,平均RBC血红蛋白浓度(MCHC) 331.0 g/L,平均红细胞体积(MCV) 90.4 fL;甲功:TSH 0.009 μIU/mL,FT3 30.41 pmol/L,FT4 51.27 pmol/L,TRAB 25.2 IU/L,TPOAB 37.5 IU/mL,TGAB 46.2 IU/mL;抗核抗体:颗粒型,弱阳性;ESR 43 mm/h,抗人球蛋白试验阴性,免疫球蛋白及补体、铁蛋白、叶酸、VitB12结果正常,骨髓穿刺结果提示粒红系增生活跃,淋巴细胞稍偏高,形态无异常,巨核细胞可见,提示骨髓增生活跃.
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细胞生成素对肾脏的保护作用
红细胞生成素(erythropoietin,EPO)作为造血系统生长因子的生理效应已为人熟知,其主要作用为促进红系祖细胞增殖、分化为成熟红细胞,以增加红细胞压积及提高血红蛋白浓度.因此,EPO基因、EPO受体活化剂、人重组EPO等已经被广泛应用于治疗慢性肾病和肿瘤化疗后引起的贫血.近来的大量研究证实人重组EPO的治疗效果远不止于贫血,在组织保护,包括肾脏在内的几个器官中防止因局部缺血引起的组织损伤中发挥重要作用[1-4].
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CPDA-1方全血制备的悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞储存期内溶血率的调查
2012年7月1日出台的《全血及成分血质量要求(GB18469-2012)》对红细胞类制品增加了储存期末溶血率的标准,规定红细胞类制品的储存期末溶血率应小于红细胞总量的0.8%。我们收集2012年7月至2013年4月随机采集的 CPDA-1方全血制备的悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞各40袋,在储存期第0、7、14、21、28和35天对容量、血细胞比容、血红蛋白含量和上清游离血红蛋白浓度进行检测,并计算溶血率。现将结果报告如下。
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贫血患者七氟烷吸入与丙泊酚静脉麻醉效果的比较研究
贫血患者因血中血红蛋白浓度降低,引起一系列病理生理变化,是否较正常患者易出现苏醒延迟,如何选择适合的麻醉药物是临床麻醉工作中常会遇见的问题,本研究旨在探讨更适合贫血患者的麻醉药物,寻求为贫血患者更完善的麻醉方案.1 资料与方法1.1 一般资料 择期全麻手术的40例轻度贫血患者(Hb 90~ 110 g/L),年龄20~55岁,体重40~ 70 kg,男21例,女19例,手术时间<2h,失血量不超过200 mL,无心肺肝肾内分泌疾病,排除中枢神经系统疾病以及镰状红细胞贫血、再生障碍性贫血等,随机分为两组,七氟烷吸入组(S组)和丙泊酚静脉麻醉组(P组).
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一氧化氮吸入治疗心脏术后肺动脉高压的护理
心脏手术患者术后并发肺动脉高压(PH)与肺血管内皮细胞缺氧时与一氧化氮(NO)代谢障碍有关,这类患者吸入适量的外源性NO对降低肺动脉压有一定的作用,NO半衰期极短(3~4 s),易被血红蛋白迅速灭活,因此吸入NO只扩张肺血管,对体循环无影响[1]。现就对我科1996年10月~1998年4月12例中至重度肺动脉高压患者术后吸入NO治疗的护理要点作初步的探讨。1 资料与方法1.1 一般资料 12例中男7例,女5例,年龄3~55岁。心脏瓣膜置换术3例,肺动脉栓塞1例,其余为先天性心脏病心房、室间隔缺损修补患者。1.2 NO吸入法 以氮气平衡的800 ppm,NO气体与呼吸机吸气管近患者端连接,并连接加拿大产PalmomoxⅡ型电化学法NO,NO2监测仪于吸气管近患者端,距患者口鼻侧25~30 cm[2],连续监测吸入NO与NO2浓度,用高精密度流量计调节吸入NO流量。吸入NO浓度为20~50( 38.3±11.7)ppm,NO2浓度为0.4~1.4 ppm。1.3 结果 12例中11例吸入NO后肺动脉压下降,停吸后均有不同程度回升。2 护理2.1 吸入NO的毒副作用及处理 由于NO与O2接触很快会生成毒性NO2。可被人体吸收或呼气时排入空气造成污染,而且NO与血红蛋白(Hb)结合生成NO-Hb,后者易氧化生成高铁血红蛋白而降低动脉血氧含量。因此,必须严密监测NO2及高铁血红蛋白浓度,患者呼出气体排出环路外并处理掉。防大气污染,具体方法是在呼吸机呼出管道旁连接塑料管,将患者呼出气体引至室外或下水道。尽量把NO从呼吸机吸气管近端吸入,以减少NO与O2的接触时间。并降低给O2浓度,减少NO与O2的接触量。WHO确定NO浓度<1.3 mg/m3(1.04 ppm)。使用NO浓度<50 ppm一般无毒副作用[3]。若用NO浓度>50 ppm,护士则应警惕NO浓度,如发现异常马上报告医生进行处理。2.2 血流动力学的监测 准确测量并记录血流动力学的数值是衡量患者吸入NO效果的依据。本组患者术后均留置桡动脉或股动脉插管、肺动脉测压管或漂浮导管,通过换能器与监测仪连接,连续观察动脉压、肺动脉压及肺毛细血管嵌入压的变化,每次测压前要调试监测仪零点,换能器应置于心脏水平,先将换能器充满液体,排净空气,再通过三通接头使换能器与大气相通,调零点,开始测压,此时监测仪显示屏即显示出所测压力的波形及数值。测量肺毛细血管嵌入压时,导管气囊充气量不要超过1.5 ml,防气囊破裂。抽取血气标本时,注射器应用1∶0.1肝素盐水冲洗,并将管道内的液体全部抽出,再取血0.5~1 ml,保证血氧资料的准确性。测量出的各种数值可通过不同颜色和不同代号,用连线的方式记录在监护表上。
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广州市番禺区学龄前儿童各年龄组间RBC、HGB及MCV比较
目的:探讨广州市番禺地区学龄前儿童各年龄组间红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)及平均红细胞体积(MCV)的参考值范围。方法选择2014年在番禺区中心医院就诊的6个月≤年龄≤6岁的健康儿童3290例;筛除离群数据后,按性别、年龄分组,采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果除了女童不同年龄组间及2~3岁男女儿童间RBC水平、6个月~1岁及4~6岁男女童间HGB水平、2~3岁男女童间MCV水平比较差异均无统计学意义(P<0.05)外,其他参数在不同年龄组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);学龄前儿童各参数与《全国临床检验操作规程》(第4版)参考范围比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论番禺地区应根据本地域人群特点、不同年龄及性别建立合适RBC、HGB、MCV参考值范围,为临床诊断儿童贫血和评价儿童的营养和生长发育状况提供可靠的依据。
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典型过敏性疾病2例
1临床资料
患者A,女性,月龄为6个月。患者近期出现无法安慰的啼哭,拒绝进食、烦躁、摇头,口周及躯干部逐渐出现红斑,并伴有反复腹泻,大便呈稀水样或蛋花样,每日十余次,病初有呕吐,无抽搐。母乳喂养至4个月,添加牛奶及米粉等。2日前开始添加鸡蛋作为辅食。患者为第1胎,第1产,足月顺产婴儿,出生体质量为3.5 kg。体格检查显示,体温36.2℃,心率96次/分,呼吸27次/分,身高65 cm ,体质量8 kg ,精神欠佳,口周及躯干部可见红斑及色素沉着。皮下脂肪正常,无水肿,皮肤稍松弛,弹性稍差,全身浅表淋巴结无肿大,前囟1 cm ×1 cm ,稍凹陷。头发正常,双肺呼吸音清晰,心音有力,无杂音。腹软,肝脏肋下2.5cm,质软,脾脏肋下未及,肠鸣音稍亢进。血常规检查显示,白细胞计数为5.2×109/L ;白细胞分类计数:中性粒细胞百分率为40%,淋巴细胞百分率为58%,嗜酸性粒细胞百分率为7.5%;血红蛋白浓度为87 g/L。大便常规检查:黄色稀便,考虑可能由过敏反应所致。过敏原检测显示鸡蛋特异性 IgE 明显升高(50~100 kU/L ),总 IgE 增高(477 IU/mL)。 -
MCHC增高的临床意义及其在实验室质控中的应用
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)作为红细胞检测中的计算项目之一,配合着其他红细胞参数共同解释着患者的相关检查结果.教材只针对MCHC正常和小于正常的情况下配合平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、RBC进行了相关的意义解释.可在实际工作中,MCHC高于正常值时有发生,笔者在相关资料和文件中并未找到MCHC增高的合理解释.
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糖化血红蛋白浓度与2型糖尿病患者血液流变性变化
糖尿病是临床常见病、多发病.多数2型糖尿病患者伴血液流变性失调和微循环障碍.本文报道164例2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白(HbA1c)浓度时血液流变学指标变化,为临床防治糖尿病提供实验室依据.
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某地区贫血患儿分类情况的探讨
本文通过平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)等红细胞参数进行红细胞形态分类,综合判定贫血患儿类型,及时对症治疗,缓解贫血[1].1 资料与方法1.1 一般资料本院门诊2010年9~12月的6个月至12岁就诊的贫血患儿625例.
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高原地区肺动脉血栓栓塞的临床特点及危险因素分析
目的 分析高原地区肺动脉血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的临床特点及相关危险因素,提高对高原地区PTE的认识.方法 采用病例对照研究方法,选择居住地海拔2 500 ~4500m的54例PTE患者为高原组,选择同期在我院住院的居住地海拔1800~2450 m的36例PTE患者为对照组,回顾性分析2组患者的临床资料,统计明E患者危险因素构成比,对PTE相关的基本资料、临床症状和体征、实验室辅助检查结果、危险因素进行单因素分析,筛选出有统计学意义的因素,进行多因素非条件Logistic回归分析.结果 54例高原地区PTE患者中,合并下肢深静脉血栓(deep veinthrombosis,DVT)40例,占74.1%,其中12例合并高原红细胞增多症,占22.2%;合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)9例,占16.7%,其中3例合并DVT,占5.6%;单纯肺栓塞合并高原红细胞增多症患者3例,占5.6%;冠心病合并高原红细胞增多症者继发肺栓塞1例,占1.9%;其他原因4例,占7.4%.单因素方差分析显示,高原组与对照组呼吸困难、胸痛、低氧血症、肺动脉高压、高原红细胞增多症、红细胞计数、血红蛋白(hemoglobin,HGB)浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素非条件Logistic回归方程分析显示,红细胞计数、HGB浓度增高为高原地区PTE的独立危险因素(OR值分别为13.624、10.680).结论 高原地区PTE患者呼吸困难、胸痛、低氧血症发性生率较低海拔地区高,红细胞增多、HGB浓度增高是独立危险因素.
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对1例高血红蛋白结果的分析
我科门诊于2006年1月发现一中年男性患者血红蛋白浓度高达210 g/L,现将其结果分析如下:
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脉搏血氧饱和度监测的影响因素
脉搏血氧饱和度(SpO2)测定是将探头指套固定在病人指端甲床,利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器,使用波长660 nm的红光和940 nm的近红外光作为射入光源,测定通过组织床的光传导强度来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度,可用于各种病人的血氧监护.
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乌鲁木齐市体检人群非酒精性脂肪肝与血红蛋白浓度的相关性研究
目的 探讨非酒精性脂肪肝与血红蛋白浓度之间的相关性.方法 采用横断面调查,对新疆医科大学第一附属医院体检者9 004例进行研究,包括问卷调查,体格检查,腹部超声检查,血红蛋白浓度、血脂、肝肾功能等生化检测.将血清血红蛋白浓度按五分位数分组,分析血红蛋白浓度与非酒精性脂肪肝的关系.结果 NAFLD患病率为27.51%,MS患病率为23.81%.NAFLD人群血清血红蛋白浓度高于非NAFLD (P< 0.01);随着血红蛋白浓度的增加,NAFLD的检出率也随着增加(P<0.01).多因素Logistic回归分析表明增加血红蛋白浓度是NAFLD的危险因素(P<0.01).随着血红蛋白浓度的增加,MS及MS组分的检出率也随着增加(P<0.01).结论 表明血清血红蛋白浓度与NAFLD密切相关,可能对NAFLD具有预测价值.
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英国红细胞临床应用指南
背景急、慢性贫血患者需要输注红细胞,通过增加患者的血红蛋白浓度来提高其血液携氧能力.
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严重产后出血的输血与输液管理
严重产后出血是一种通常需要紧急输血治疗的失血状态.产后急性失血与外科失血不同之处在于:妊娠期妇女血容量增加30%~50%,产妇可耐受自然产后24小时出血500 ml或剖宫产后24小时出血1000 ml,产妇出血量可能远大于其循环系统的欠缺容量,因此,当产妇出现容量不足的初期临床表现时,其凝血功能可能已近失代偿.严重产后出血患者实施输血与输液治疗目标依然是:在维持心脏射血功能的基础上,维持正常的体内循环容量、足够的血红蛋白浓度、正常的内环境以及正常的凝血与子宫收缩止血功能.
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青年兔红细胞相关血液参数的性别差异
我们以前用小样本检验了青年学生和大鼠血红蛋白浓度的性别差异,结果显示男生血红蛋白浓度显著高于女生,但雌雄大鼠间没有显著差异[1].本文拟进一步研究青年兔的情况.
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小样本检验血红蛋白浓度的性别差异
成年男性血红蛋白(Hb)浓度正常参考值大约在135~180g/L之间,女性大约在115~155g/L之间[1];大样本(200~600例)的研究显示前者的平均值比女性显著高12%~13%[2,3]。用小样本能否检验出Hb值的性别差异呢?如果要作Hb性别差异的实验研究,多半只能采用小样本;如果小样本来自整个成年人群,猜测由于个体差异又难以统计检验出这种性别差异。为此,本研究从一个变异可能很小的特定人群(医学生)中抽取小样本来考查Hb浓度的性别差异。成年动物Hb浓度性别差异的研究报道少,因此本研究同时利用小样本进行成年大鼠和小鼠Hb浓度的性别间比较。1 材料与方法1.1 对象:(1)川北医学院医学本科二三年级学生志愿者共36名,均为住校学生,年龄21~22岁,男女各19、17名;(2)成年健康SD大鼠(体重200~300g,约3月龄)雌雄各18、16只,成年健康昆明小鼠(体重20~25g,约2月龄)雌雄各15只,动物均由川北医学院动物室提供。1.2 采血:(1)从每位志愿者的左侧肘静脉采血2~3ml,EDTA-K2抗凝,重复三次测定,采血在两个下午完成;(2)从大鼠和小鼠剪尾采血0.1ml,各在一个下午完成。1.3 仪器测量:采血后在2~3小时内用血细胞自动分析仪(日本Sysmex F-820型)完成Hb浓度及红细胞数测量。
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氨苯砜综合征1例
氨苯砜(DDS)是治疗麻风的首选药物.临床还用于治疗多种非感染性皮肤病如各种皮肤大疱病,结节性红斑、皮肤型红斑狼疮等.氨苯砜主要不良反应有溶血性贫血、高铁血红蛋白血症、粒细胞减少症,药物皮炎、肝肾损害、胃肠道反应及周围神经病,本地区曾发生1例氨苯砜综合佂,现报道如下:1 病例资料患者女,40岁,2011年6月3日确诊为瘤型麻风,予以MDT-MB三联药物治疗,39天后突然出现颜面部浮肿、躯干广泛红色斑丘疹、高热、黄疸、小便赤色、大便带血等症状,查白细胞16.6× 109/L,中性粒细胞13.06× 109/L,中性白细胞百分比78.0%,血红蛋白54g/L,红细胞2.3×1012/L,红细胞压积18.9%.平均红细胞体积23.4pg、平均红细胞血红蛋白浓度285g/L.
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HIV/AIDS患者并发贫血的临床分析
目的 研究艾滋病患者(HIV/AIDS)并发贫血的情况,探讨贫血程度对判定HIV/AIDS患者病情进展的意义.方法 对未经治疗的HIV/AIDS患者检测免疫功能指标(CD4+T细胞)和全血细胞计数.遵循美国疾病控制与预防中心(CDC)1993年诊断标准,对86例HIV/AIDS患者按照CD4+计数分为A、B、C组.对血红蛋向浓度(HGB)与CD4+T细胞之间的关系进行统计学分析.结果 86例HIV/AIDS患者中有32例并发贫血,在A、B、C组贫血的发生率分别为61.5%、21.8%、6.7%,贫血发生率在3组间差异有显著的统计学意义(P<0.01).32例贫血患者的HGB均值在3组间差异有显著的统计学意义(P<0.01).不同CD4+分组中贫血形态分类差异无统计学意义.结论 AIDS患者贫血的发生率较高,贫血的发生率及严重程度随着病情的进展而发展.HGB随着免疫功能的衰减而下降.贫血的程度对AIDS患者的病情评判有重要意义.