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食管贲门重复癌38例诊治分析
食管癌并发贲门癌临床并非十分罕见,本组资料包含山西肿瘤医院2000年1月至2006年12月所收治的38例食管贲门重复癌,均经手术及病理证实,现对其诊断及治疗诸方面进行总结分析.
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术中植入125I放射性粒子治疗恶性肿瘤43例临床疗效观察
2004年5月至2005年6月,使用浙江省宁波市海曙绿色君安贸易有限公司提供的125I,采取开放手术植入的方法,治疗恶性肿瘤43例.其中胃癌11例、贲门癌16例、食管癌12例、肺癌1例,结肠癌1例,直肠癌1例,硬腭癌1例.现将临床治疗观察结果报告如下.
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内镜下联合治疗5 mm以下食管胃吻合口狭窄
食管癌是常见的一种消化道癌肿,占身体各部位癌肿死亡的第2位,仅次于胃癌.中国居民的发病率较高,手术治疗是食管癌、贲门癌的首选方法,但常易并发吻合口狭窄,引起不同程度的进食困难,出现消瘦、恶液质,影响患者的生活质量甚至影响生命,患者多难以接受或不能耐受再次手术.
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食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌12例
为解决贲门癌患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎这三大并发症的发生问题,我们自2004年3月至2006年3月采用了食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌,用于临床12例,现报告如下.
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老年食管癌、贲门癌术后护理分析
目的 总结老年食管癌、贲门癌术后护理经验,提高手术成功率.方法 回顾性分析106例60岁以上老年食管癌、贲门癌手术治疗资料,探讨手术前后护理要点及术后并发症的预防.结果 老年患者术后并发症以呼吸衰竭和吻合口瘘为多,是术后死亡的主要原因.结论 提高老年患者手术前后护理水平,对预防术后并发症,提高手术成功率有着极其重要的意义.
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食管癌、贲门癌术后并发膈疝的护理
食管癌、贲门癌术后并发膈疝是少见而严重的并发症,术后膈疝发生率一般较低约0.1-1.3%[1].我院自从2000年7月-2006年7月共进行514例食管癌及经胸贲门癌切除术,其中有2例食管贲门癌切除、食管胃吻合术后发生膈疝.本组发病率为0.39%,2例病人经及时诊治后立即手术治疗,均痊愈出院.
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内镜下微波灼扩联合探条扩张治疗食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄的护理
食管癌/贲门癌是世界上常见的六大恶性肿瘤之一,其确切发病因素尚不十分清楚,并且缺乏有效的预防手段[1,2],目前,有效的治疗方法仍是手术,但是,术后吻合口狭窄是非常令人头疼的并发症,对食管癌/贲门癌术吻合口狭窄的治疗,过去常常采用各种非手术治疗法,各有利弊.我们近几年探索微波组织凝固(Microwave tissue coagulation,MTC)灼扩联合探条扩张的方法,取得了非常显著的效果,现将有关护理体会报告如下.
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食管癌重建术后吻合口瘘的预防及护理
食管重建术后吻合口瘘是食管及贲门癌切除术后常见的严重并发症,是手术死亡的主要原因之一,病死率可高达38.1%-53%[1].我院于1995年-2005年近10年问在食管及贲门癌手术切除食管重建治疗中共发生吻合口瘘12例,经治疗护理后均痊愈出院,无死亡病历.现将护理体会报道如下.
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胃左动脉介入化疗栓塞联合根治术治疗贲门癌
目的 探讨贲门癌术前介入化疗栓塞的临床疗效.方法 对39例贲门癌患者行胃左动脉介入化疗栓塞后手术,并与对照组43例贲门癌患者单纯根治手术的切除率及生存率比较.结果 化疗栓塞后手术切除,不仅可提高手术切除率,还可以减少手术时间及术中出血量,延长生存时间.结论 贲门癌术前行胃左动脉介入化疗栓塞创伤小,不良反应轻微,疗效显著,应将其立为治疗进展期贲门癌手术前的一项常规治疗方法.
关键词: 贲门癌 胃左动脉介入化疗栓塞 -
河南贲门癌高发区居民贲门癌与p15基因甲基化关系研究
目的 探讨p15基因启动子区异常甲基化与贲门癌变的关系.方法 采用甲基化特异性聚合酶链式反应(MSP)法检测52例河南贲门癌高发区贲门癌患者癌组织与相应癌旁组织以及远癌正常胃粘膜的p15基因甲基化状态.结果 贲门癌患者中有16例(30.8%)癌组织p15基因启动子区甲基化阳性,相应4例(7.6%)癌旁组织p15基因启动子区甲基化阳性,而远癌正常胃粘膜p15基因启动子区均为非甲基化(0%).甲基化阳性率在癌组织(30.8%)明显高于癌旁组织(7.6%)及正常组织(0%),具有非常显著差异(P<0.01);p15基因启动子区甲基化与贲门癌患者病理特征(肿瘤类型、分化程度、有无淋巴结转移)均无相关性(P>0.05).结论 p15基因启动子区甲基化可能是贲门癌发生发展过程中的重要分子事件.
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70岁以上高龄食管癌、贲门癌患者外科治疗161例体会
目的 探讨高龄食管癌、贲门癌患者规范化外科早期手术治疗的可行性.方法 对高龄食管癌、贲门癌患者的治疗方案、并发症及预后进行综合分析.结果 高龄食管癌、贲门癌患者手术并发症较多,经积极、充分准备,能有效地预防,术后生存率与其他年龄组相仿.结论 高龄食管癌、贲门癌患者在条件允许情况下应积极主动、早期手术.
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贲门胃底癌行胃大部切除术后连续空肠间置重建消化道30例分析
贲门癌常常侵及胃底和胃体,如果切除范围不够,达不到根治目的.切除胃组织过多易出现吻合困难,临床上常不得已行胃全切术.全胃切除后,丧失了胃的贮存、混合食物及分泌消化液的功能,影响了食物摄取、消化吸收功能,造成术后营养状况下降.
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贲门癌微转移的临床研究
目的 探索贲门癌患者血清中检测人端粒酶逆转录酶信使核糖核酸(human telomerase reverse trascriptase messengerRNA,hTERT-mRNA)的可行性,并评价其临床应用价值.方法 抽取20例各期贲门癌患者外周静脉血,采用RT-PCR方法检测血清中hTERT-mRNA的表达,并与40例炎症性胃病患者及40例健康者作对照.分析其与临床参数如性别、年龄、血红蛋白、血白蛋白、癌胚抗原、组织学分化程度以及病理分期之间的关系,并用诊断实验的评价方法进行评价.结果 20例贲门癌患者血清hTERT-mRNA的表达显著高于40例炎症性胃病患者和40例健康对照组;单变量分析显示不同细胞分化程度之间无差异;CEA与hTERT-mRNA的表达相关;多变量回归分析表明,血CEA值、细胞分化程度都独立地与hTERT-mRNA的阳性表达相关.结论 研究结果表明,RT-PCR方法从血清中检测hTERT-mRNA是足够敏感的,这种方法有可能应用于肿瘤的早期诊断、治疗方案的评价以及随访.
关键词: 贲门癌 血清 人端粒酶逆转录酶信使核糖核酸 逆转录-聚合酶链式反应 -
贲门癌28例临床特点及围手术期治疗
目的:对28例贲门癌患者临床病理特点及围手术期治疗分析.方法:术前有伴发疾病的21例,占75%;所有患者均进行手术治疗,其中胸腹联合切口径路24例,经腹正中切口径路4例,全胃切除6例,胃近端大部切除18例,19例均不同程度行术前或术后化疗.结果:术后并发症发生率为42.6%,随访19例,占67.8%,一年生存率为63.2%,二年生存率为52.6%.4例死于癌肿复发,2例分别死于脑血管意外及心力衰竭.结论:贲门癌作为胃癌中的特殊性,尤其是有伴发疾病者,其围手术期治疗,手术径路,切除范围,清扫范围,综合化疗等不完全一致.要提高五年生存率,术前应积极治疗伴发疾病,加强术前有关功能锻炼,结合影像学改变制定合理的手术方法,合理应用抗生素,减少副作用,术后综合治疗,以提高病者的生存期及生存质量.
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贲门癌28例临床特点及围手术期治疗
目的:对28例贲门癌患者临床病理特点及围手术期治疗分析.方法:术前有伴发疾病的21例,占75%;所有患者均进行手术治疗,其中胸腹联合切口径路24例,经腹正中切口径路4例,全胃切除6例,胃近端大部切除18例,19例均不同程度行术前或术后化疗.结果:术后并发症发生率为42.6%,随访19例,占67.8%,一年生存率为63.2%,二年生存率为52.6%.4例死于癌肿复发,2例分别死于脑血管意外及心力衰竭.结论:贲门癌作为胃癌中的特殊性,尤其是有伴发疾病者,其围手术期治疗,手术径路,切除范围,清扫范围,综合化疗等不完全一致.要提高五年生存率,术前应积极治疗伴发疾病,加强术前有关功能锻炼,结合影像学改变制定合理的手术方法,合理应用抗生素,减少副作用,术后综合治疗,以提高病者的生存期及生存质量.
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食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的防治
目的:探讨食管癌、贲门癌术后胸腔内吻合口瘘的预防及处理.方法:对720例手术后发生胸内吻合口瘘的4例患者的术中、术后处理进行回顾性分析.结果:4例吻合口瘘患者均经胸腔置入双引流管冲洗、引流,控制感染,综合治疗,本组病例无死亡,均治愈出院.结论:对可能出现吻合口瘘的原因,术中术后采取正确的治疗措施,加以预防和处理,能降低瘘的发生率和死亡率.
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经胃左动脉灌注治疗中晚期贲门癌104例
运用不同药物对细胞增殖周期不同时相的敏感性,将抗癌药物有机结合起来达到协同作用,使其杀伤肿瘤细胞作用显著增强.
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全胃切除消化道重建术式探讨
31例行全胃切除,消化道重建术式,食管空肠Roux-y吻合共19例(61.3%),其中男10例,女3例;食管空肠端侧吻合7例(22.6%),其中男5例,女2例;间置空肠1例(3.2%),男;"P"型胃4例(12.9%),男.按TNM分期:Il期3例,Ⅲ-Ⅳ期28例.1年内死亡11例,1年的生存率是64.5%(20/31);2年内死亡20例,2年生存率为35.5%(11/31).临床观察认为:食管空肠Roux-y吻合术较具优越性.
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贲门癌病灶临床病理特点分析
目的:探讨贲门癌与胃远端癌病灶间临床病理特点的差异及其临床意义.方法:收集60例贲门癌和142例胃远端癌病例,对比两组病灶间主要临床病理指标的差异.结果:贲门癌病灶的平均面积(P<0.0¨、大体类型、分化程度和生长方式(P<0.05)与胃远端癌存在显著差异.结论:贲门癌病灶的临床病理特点与胃远端癌明显不同,这可能是贲门癌预后较差的重要原因.
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424例食管、贲门癌机械吻合术后并发症的探讨
目的:探讨食管、贲门癌机械吻合术后并发症的原因和防治方法.方法:对连续7年食管、贲门癌机械吻合424例患者进行回顾性分析.结果:424例患者术后发生吻合口瘘2例(0.47%);吻合口狭窄48例(11.3%),其中包埋组发生狭窄33例(18.1%),未包埋组狭窄15例(6.2%),两组具有显著性差异(P<0.01),前期手术患者狭窄发生率17.2%(21/122例),后期狭窄发生率8.9%(27/302例),两组差异显著(P<0.05).狭窄患者均经食管镜扩张1-3次后治愈;吻合口出血3例(0.7%).全组无手术死亡,住院死亡14例(3.3%).结论:机械吻合能够明显降低吻合口瘘的发生;采用25号吻合器及吻合口包埋会增加吻合口狭窄的发生率.