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超声在颈部淋巴结结核诊断中的作用
目的:探讨颈部淋巴结结核的超声诊断、分型及鉴别诊断,减少误诊及漏诊的发生,提高超声诊断颈部淋巴结结核的诊断正确率.方法:对我院近二年颈部淋巴结结核患者经手术治疗、病理诊断分析、实验室检查及抗结核治疗等.结果:超声诊断率90%左右,女性多于男性,而且青少年居多.结论:超声可以准确判断颈部淋巴结结核,为临床诊断提供可靠的证据,为手术提供准确的定位,具有方便性、无创伤性、可重复性等优点.
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CT和MRI在颈部淋巴结结核诊断中的应用
目的 分析CT和MRI在颈部淋巴结结核诊断中的应用.方法 选取2010年9月至2011年9月接受治疗并确诊的颈部淋巴结结核患者100例,其中45例行CT检查,55例行MRI检查.将两种影像学检查结果 与手术切取淋巴结结核的病理检查结果 对比分析,并比较两种影像学检查诊断颈部淋巴结核病理阶段的准确度.结果 手术切取淋巴结结核行病理检查,结果 显示各阶段病变并存,核心部位以第三、四阶段为主.两种影像学检查诊断病理第一、四阶段的准确度为100%,MRI检查诊断病理第二、三阶段的准确度为76.9%和92.5%,CT检查诊断病理第二、三阶段的准确度为44.4%和59.0%;两种影像学检查诊断颈部淋巴结结核病理阶段的准确度对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对颈部淋巴结结核不同病理阶段特征的显示方面,MRI较CT更全面更客观,尤其适用于病理第二、三阶段.
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24例艾滋病合并颈部淋巴结结核临床分析
艾滋病和结核病是目前世界范围内流行严重的2种传染病,HIV/AIDS与结核病双重感染已成为这2种传染病的流行特征之一[1],而且2者相互影响,互为因果促进病变进展、恶化[2].艾滋病患者由于免疫功能低下,可引起多系统、多器官结核病变,其中肺外结核中以淋巴结结核常见.本文通过对24例HIV/AIDS合并颈淋巴结核患者进行回顾性分析,为临床诊疗提供参考.
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颈部淋巴结结核并结核变态反应性皮肤结节性血管炎1例
患者,女性,22岁,因"发热、颈部及关节肿痛伴出皮疹1月"入院.患者于1月前无明显诱因的出现发热,以午后为甚,高体温为39℃,无畏寒、寒战,无盗汗.
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扁桃腺结核一例报告
患者,男,29岁,干部.患者1年前出现咳嗽、咽痛、吞咽困难、食欲减退、消瘦,偶尔发热,到综合医院就诊,初步诊断为“慢性扁桃腺炎和慢性咽炎”,进行了抗炎(头孢噻肟钠和环丙沙星)静脉滴注5～7 d和对症治疗,进行治疗后症状好转,但间隔30～60 d症状又出现.反复4～5次后,患者于2008年5月到四川大学华西医院就诊并住院治疗.体格检查:体温37.8℃,右侧颈部有1处0.8cm×0.9 cm的瘢痕,此处还可触及豌豆大小的肿大淋巴结,双侧扁桃腺均肿大充血,右侧更为严重(Ⅲ度),黏膜充血、糜烂、溃疡.辅助检查:血红细胞沉降率40 mm/1 h,PPD试验为强阳性,结核抗体阴性;胸部X线摄影正位片显示:“心肺未见异常”;痰找抗酸杆菌阴性,血常规正常,血生化正常.既往史:患者19岁时患过右侧颈部淋巴结结核,服用了6个月的利福平、异烟肼、吡嗪酰胺(6RHZ).根据病史及病情进行了右侧扁桃腺摘除术,并进行了病理活检,病理切片结果显示:“肉芽肿性炎、干酪样坏死、多核巨细胞反应”,抗酸染色为阳性.
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立复欣治疗颈部淋巴结结核观察分析
2002年4月以来我院收治颈部淋巴结结核患者,采用局部注药治疗,效果确切,报道如下:
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颈部淋巴结结核32例疗效分析
颈部淋巴结结核1676年Wiseman才作了详细描述.目前仍是常见的肺外结核病,以儿童和青少年发病较多.
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探讨彩色多普勒超声诊断应用于颈部淋巴结结核中的临床价值
目的:对颈部淋巴结结核患者应用彩色多普勒超声进行诊断的效果分析.方法:选取我院收治的颈部淋巴结核患者作为本文的观察对象,共72例,将所有患者通过彩色多普勒超声诊断,其中有32例恶性淋巴结、40例淋巴结结核,并且进行分析该诊断表现.结果:结核性淋巴结组血流速度、阻力指数、L/S比值的效果相比于与非结核性淋巴结组的血流速度、阻力指数、L/S比值的效果显著,P小于0.05,差异具有统计学意义.结论:对颈部淋巴结结核患者使用彩色多普勒超声诊断的效果较为明显,能够将颈部病变清晰显示,从而使疾病在早期诊断出来并及时进行治疗,临床上值得广泛推广及应用.
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低剂量MSCT在颈部淋巴结结核诊断中的价值研究
通过对比分析常规剂量和低剂量MSCT扫描对颈部淋巴结结核的检出率,探讨低剂量MSCT在颈部淋巴结结核诊断中的临床应用价值.采集2014年1月至2016年1月,杭州市红十字会医院临床怀疑颈部淋巴结结核患者100例,随机分为常规剂量组和低剂量组,每组50例,分别行颈部MSCT常规剂量(120 kV,200 mA)或低剂量(120 kV,100 mA)平扫及增强扫描,对比分析两种扫描方案对颈部淋巴结结核检出率及扫描剂量的差异,并对颈部淋巴结结核MSCT征象与病理结果进行对照研究.结果显示,采用常规剂量和低剂量MSCT扫描对颈部淋巴结结核检出率差异无统计学意义(P＞0.05),低剂量扫描的X线辐射剂量平均(1.46±0.14) mSv,低于常规扫描(2.73±0.33) mSv,差异有统计学意义(P＜0.05).低剂量与常规剂量MSCT扫描对颈部淋巴结结核检出及显示具有相同价值,但辐射剂量大幅降低,适用于颈部淋巴结结核的诊断与鉴别诊断,有助于减少患者辐射伤害.
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剪切波弹性成像在颈部淋巴结结核诊断及鉴别诊断中的价值
目的 通过实时剪切波弹性成像技术在颈部淋巴结超声诊断中的应用,探讨其在颈部淋巴结结核诊断及鉴别诊断中的临床价值.方法 选取我院超声科行颈部淋巴结病理活检的患者140例,按照病理结果分为:结核性淋巴结组、反应增生淋巴结组与转移性淋巴结组.病理活检前每例患者均行常规超声检查及实时剪切波弹性成像,测量淋巴结的弹性模量值,对三组淋巴结各项超声指标进行统计学分析,P＜0.05为有统计学差异.并应用ROC曲线评价弹性模量均值在鉴别结核性淋巴结与另两组淋巴结中的诊断效能.结果 140例患者中,结核性淋巴结组56例,反应增生淋巴结组38例,转移性淋巴结46例.三组不同病理类型淋巴结弹性模量平均值分别为(28.07±4.75)、(14.45±4.04)、(34.69±9.11) kPa,三组均值不来自同一总体,组间具有可比性.结核性淋巴结与反应增生淋巴结相比,淋巴门有无、长短径比、有无融合、弹性值之间有统计学差异(P＜0.05),以18.75 kPa为诊断界值时,弹性模量平均值鉴别诊断的灵敏度为95.1％,特异度为89.3％;结核性淋巴结与转移性淋巴结之间,仅弹性模量平均值之间有统计学差异(P＜0.05),以31.70 kPa为诊断界值时,弹性模量平均值鉴别诊断的灵敏度为69.2％,特异度为85.4％.结论 SWE技术在鉴别结核性淋巴结与反应增生及转移性淋巴结中有一定的临床价值.
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颈部淋巴结结核的超声诊断研究
目的本文报道颈部淋巴结结核的超声表现,以提高淋巴结结核的超声诊断率,为临床诊断提供有效的参考.方法本文回顾性分析淋巴结结核29例的声像图特点,对淋巴结的数量、分布范围、形态、内部回声、质地、硬度和纵横比等指标分析,同时结合临床表现等作综合分析.结果作者认为淋巴结结核的声像图特点是诊断的主要依据:1.累及数个相邻解剖区域内的淋巴结;2.多个肿块的内部回声分布呈多样性表现;3.淋巴门结构不清晰;4.纵横比≥0.6.临床表现是诊断的辅助依据.结论作者认为根据其声像图特点结合临床病征进行综合分析具有诊断价值.且与其它影像学诊断相比具有一定的优势,可以作为首选检查方法.
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超声诊断小儿颈部淋巴瘤1例
患者,男,7岁.以右颈部肿大6个月来我院检查,临床诊断:右颈部淋巴结结核?拟行彩色多普勒超声检查.
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超声诊断颈部淋巴结结核的显像及分析
目的:探讨颈部淋巴结结核的超声声像图特点及其鉴别诊断.方法:回顾我院2001年1月～2002年9月期间,超声诊断为颈部淋巴结结核55例,后确诊45例颈部淋巴结结核,6例为颈部急性淋巴结炎,2例为淋巴瘤,1例为鼻咽癌颈部淋巴结转移,1例为颈部脂肪瘤.使用Medison-6000型超声诊断仪,探头频率为5.0～7.5 MHz.采用直接扫查法.结果:45例临床确诊为颈部淋巴结结核的患者,超声检查肿大淋巴结数目大于两个,多位于胸锁乳突肌周围,淋巴结之间有粘连、融合现象.根据声像图的不同表现分为三型:干酪脓肿型,增殖结节型,混合型.结论:超声声像图中的三型表现基本与病理分型中的化脓性结核、增殖型结核、混合型结核相符.急性淋巴结炎,肿大淋巴结数目为1～2个,位于颌下淋巴结群,无粘连、融合现象.颈部淋巴瘤的超声表现似增殖结节型结核,可有粘连,应结合病史,必要时取病理活检.鼻咽癌颈部淋巴结转移,肿大淋巴结内回声不均,有部分液化,但无钙化,淋巴结形态呈圆形.
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超声造影对颈部淋巴结结核与鼻咽癌转移性淋巴结的鉴别诊断
目的 分析颈部淋巴结结核(CTBL)与鼻咽癌转移性淋巴结的超声造影(CEUS)增强模式表现,评价CEUS在两者鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2013年7月至2017年8月在杭州市红十字会医院行颈部淋巴结常规超声及CEUS检查,并经病理证实的61例CTBL患者和48例鼻咽癌转移性淋巴结患者的超声资料,观察淋巴结的分区,长径(L)/短径(S)值、淋巴门、钙化、内部坏死、血流、阻力指数(RI)及CEUS的增强模式,采用 χ2检验比较各组间的统计学差异.结果 CTBL常规超声表现的钙化多呈粗钙化(≥0.5 mm),鼻咽癌转移性淋巴结的钙化多呈微钙化(<0.5 mm),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结的L/S、淋巴门、内部坏死、血流比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);61例CTBL分区以Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ区常见(39.3％、31.1％、14.8％),48例鼻咽癌转移性淋巴结分区以Ⅱ、Ⅴ、Ⅲ区常见(45.8％、29.2％、12.5％),两组间不同分区的构成差异有统计学意义(χ2=32.125,P<0.05);根据CEUS环形增强的厚度分为厚环、薄环及无环形增强.其中CTBL以厚环多见(39/54,72.2％),鼻咽癌转移性淋巴结以薄环多见(26/38,68.4％),两组之间差异有统计学意义(χ2=25.171,P<0.05).结论 结合常规超声,CEUS能够在淋巴结增强特征上进一步提供信息,有助于鉴别CTBL及鼻咽癌转移性淋巴结.
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第89例--反复咳嗽、咳痰、进行性气促
临床资料患者女性,56岁.因反复咳嗽、咳痰8年,进行性气促4个月于2001年1月9日入院.患者8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳白色黏痰,有时为黄脓痰,每天痰量约10～50 ml,经抗感染可明显好转.4个月前患者咳嗽、咳痰再发,伴活动后气促,进行性加重,但无发热、盗汗、胸痛等症状.曾在外院给经头孢噻肟、头孢呋辛、妥布霉素治疗20天,症状无缓解.患者4岁时曾患右颈部淋巴结结核,抗结核治疗后愈合;有类风湿性关节炎病史2年;鼻窦炎病史20余年;有青霉素过敏史.但无粉尘及工业毒接触史.
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颈部淋巴结结核的诊断和治疗体会
口腔颌面外科临床中颈部淋巴结结核常能见到,但在诊断中易与颈部其它疾病相混淆,为防止误诊,滥治,故需引起临床医师的重视,使患者得到及时的诊断及满意的治疗效果.本文分析总结我科自2000年～2004年门诊和住院颈部淋巴结核53例及我们的诊治体会.
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颈部淋巴结结核的CT表现
目的 探讨颈部淋巴结结核CT表现及临床诊断价值.方法 对经手术或穿刺活检病理证实10例颈部淋巴结结核患者先作平扫后再进行增强扫描,对CT表现结果进行分析.结果 本组10患者共累及区域26个,好发区域为颈内静脉链上组(Ⅱ区)、颈内静脉链中组(Ⅲ区)以及颈后三角区(Ⅴ区),增强扫描可以较好的反映颈部淋巴结不同的病理改变.结论 CT平扫及增强可以对颈部淋巴结的部位、数量、大小以及形态进行明确,能够较准确的反映病理改变,可为临床诊断提供较充足的依据.
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综合护理在颈部淋巴结结核患者围术期护理中的应用价值
目的 探讨综合护理在颈部淋巴结结核患者围术期护理中的应用价值.方法 选取2009年4月至2013年1月在吉林省吉林市结核病医院行颈部淋巴结结核病灶清除术的患者118例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各59例.对照组患者给予普外科常规护理,观察组患者在对照组基础上实施综合护理,比较两组患者焦虑抑郁状况、结核病知识掌握情况及按时换药、按时服药情况.结果 干预后,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均显著降低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的结核病知识知晓率、按时换药率及按时服药率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 在颈部淋巴结结核围术期护理中实施综合护理干预措施,能有效消除患者的焦虑、抑郁等不良情绪,提高结核病知识知晓率,增加其治疗依从性.
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彩色多普勒超声在颈部淋巴结结核诊断中的应用
目的 分析彩色多普勒超声在颈部淋巴结结核诊断中的应用.方法 回顾性分析2015年1月～2016年5月本院收治的114例颈部淋巴结肿大患者的临床资料,根据彩色多普勒超声诊断结果 分为结核性淋巴结组(n=45)和非结核性淋巴结组(n=69).分析两组患者的诊断特征,对比两组患者CDFI参数,分析两组患者病变类型与血流分型的关系.结果45例结核性淋巴结组患者中,结核性淋巴结45个;69例非结核性淋巴结组患者中,淋巴结78个,其中转移性淋巴结28个,炎性淋巴结35个,淋巴瘤15个.结核性淋巴结组患者的L/S值低于非结核性淋巴结组患者,Vmax高于非结核性淋巴结组患者,比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者PI和RI比较差异无统计学意义.结核性淋巴结组患者的边缘型和淋巴门+边缘混合型血流分型比例均显著低于非结核性淋巴结组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声可清晰诊断颈部淋巴结结核病变,提高颈部淋巴结结核临床诊断效果,值得应用.
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中西医结合治疗颈部淋巴结核体会
目的:探计颈部淋巴结核的治疗方法.方法:应用自拟消瘰汤配合西医和手术方法治疗颈部淋巴结结核.结果:应用自拟消瘰汤配合西医和手术方法治疗颈部淋巴结结核,治愈率达到100%,而且毒副作用小.结论:采用中西医结合的方法治疗颈部淋巴结结核,疗效显著,值得推广.
