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胃结核并上消化道大出血一例
患者男,52岁.因发热1周,上腹部不适、黑便3 d,呕血2 h入院.既往史:6年前患颈部淋巴结结核.体格检查:上中腹有轻压痛.实验室检查:血WBC 19.8×109/L,RBC2.86×10 12/L,血红蛋白74 g/L,血沉>140 mm/h,结核菌素试验阳性.胸片:心肺未见异常.
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螺旋CT在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值
目的 探讨螺旋CT在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值.方法 回顾性分析22例颈部淋巴结结核患者的临床资料及CT图像,并与病理结果对照分析.结果 22例中双侧发病4例,单侧发病18例;仅累及1个区病变14例,累及多区病变8例.CT表现为淋巴结结节样肿大,平扫多为等或稍低密度,部分呈囊样或团块状,少数见钙化,8例可见结节融合征象,侵及周围组织15例.增强扫描中等强化16例,以不均性或环形强化较多见.结论 螺旋CT是诊断颈部淋巴结结核的重要影像方法.
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多排螺旋CT对颈部淋巴结结核的诊断价值
浅表淋巴结结核居肺外淋巴结结核的首位,其中以颈部淋巴结结核多见[1]。为提高对颈部淋巴结结核CT诊断的认识,现对我院经病理确诊的颈部淋巴结结核47例进行回顾性分析,探讨颈部淋巴结结核的CT特征,以期提高对该病CT诊断的认识,减少误诊。
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原发性颈淋巴结结核误诊分析
原发性颈部淋巴结结核是常见的肺外结核,其发病率近年有升高趋势。由于其早期症状不典型,患者常因颈部肿块至门诊就诊,给诊断带来一定困难,常延误诊断和治疗。现将2003年1月至2013年4月本院诊治的22例颈淋巴结结核误诊的临床资料报告如下。
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颈部淋巴结结核外科治疗并发症的危险因素分析
目的 对颈部淋巴结结核外科治疗并发症的危险因素进行分析.方法 回顾分析我院外科收治的179例颈部淋巴结结核患者,分析年龄、体重指数、病灶大小、受累淋巴结的分区、是否并发糖尿病以及是否存在耐多药等临床资料与手术并发症的相关性.结果 性别、年龄、体重指数、糖尿病与手术并发症无相关性(P>0.05),病灶CT横截面直径≥3cm手术并发症发生率是<3 cm的4.641倍,淋巴结受累达到2组及以上手术并发症发生率是受累1组的4.060倍,耐多药(+)手术并发症是耐多药(-)组的5.594倍;结论 病灶直径≥3cm、受累淋巴结区域≥2个及耐多药(+)显著增加颈部淋巴结结核手术并发症发生率,是手术并发症的危险因素.
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外科治疗1168例颈部淋巴结结核的临床分析
目的 总结颈部淋巴结结核的手术治疗.方法 回顾性分析我院30年共1168例颈部淋巴结结核的临床资料.结果 颈部淋巴结结核临床表现多样,早期诊断较困难,病程长,抗痨疗效差,治疗原则为:手术彻底清除病灶,局部加压包扎,辅助全身抗结核治疗,促进伤口早期愈合.结论 外科手术治疗颈部淋巴结结核疗效肯定,治愈率高.
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133例颈淋巴结结核的疗效观察
颈部淋巴结结核临床为多见,由于受累淋巴结深浅不一,多有反复感染,治疗效果不佳.我所自1994年10月至1999年1月用内服外用的方法治疗颈淋巴结结核133例,均取得较满意疗效,现报告如下:
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淋巴结核患者外科治疗围手术期护理
我院胸外科自2007年3月至2008年3月共为颈部淋巴结结核患者手术治疗80例,男42例,女38例.平均年龄32岁.皮肤溃破者24例,手术后复发者6例.
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利福平引起血小板减少症2例报告
例1:女性,35岁,因右颈部多发肿块2月余来诊.院外曾反复用抗生素治疗,无效.肿块穿刺抽得少许干酪样物,诊为颈部淋巴结结核,给予异烟肼0.4/日及利福平0.6/日顿服,链霉素0.75/日肌注.用药3周,肿块无明显变化,即在局麻下行右颈部淋巴结病灶清除术.病理为淋巴结结核.继续给予上述抗痨药物及抗炎治疗.术后第3天,病人先后于双下肢、前胸出现大小不等的瘀点、瘀斑,分布不均,无明显痒感.继之口腔粘膜出现多个大小不等的血疱.血常规:HGB100g/L,RBC3.9×1012/L,WBC9.6×109/L N 0.76 PLT60×109/L,即刻停用所有抗痨抗炎药物,加用强的松、vitc治疗.4天后瘀点瘀斑明显减少,血小板回升至120×109/L.加用异烟肼0.4/日,用药2天无紫癜出现.再加用利福平0.6/日,口服利福平30分钟后,再次出现皮肤紫癜及口腔血疱,且较上次严重,遂即停用利福平,给予激素、维生素和止血药,5天后紫癜消失,血疱干瘪,查血小板回升至110×109/L.再加用链霉素,未出现紫癜.
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颈部淋巴结结核33例临床特征分析
目的 探讨颈部淋巴结结核的临床特征,提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析2014年1月至2016年9月在皖南医学院弋矶山医院住院的33例颈部淋巴结结核患者的病历资料,主要指标包括患者一般情况、主要症状、实验室检查结果、超声影像资料、病程、是否外科处理、治疗效果及随访情况等.结果 33例患者中,女性18例(54.5%),平均年龄为(39.2±15.1)岁,农民21例(63.6%).有结核病患者接触史10例(30.3%),伴发其他结核者6例(18.2%),伴发热者3例(9.1%),伴盗汗4例(12.1%),伴纳差5例(15.2%),伴消瘦6例(18.2%).累及双侧颈部淋巴结8例(24.2%),左侧7例(21.2%),右侧18例(54.6%).肿大淋巴结触痛5例(15.2%).血沉为(38.7±14.9)mm/h.PPD试验阳性率85%.超声影像显示边缘模糊24例(72.7%),低回声例14(42.4%),混合回声例14(42.4%)及高回声5例(15.2%).平均病程(4.6±1.9)月,需外科处理者11例(33.3%),总体好转率为93.9%,复发率为4%.结论 颈部淋巴结结核女性较男性略多见,以青中年为主,发热、盗汗、纳差、消瘦及肿大淋巴结触痛不明显,超声影像显示淋巴结边缘多模糊,内部回声多样性,部分可见钙化;病程较长,多数患者血沉增快、PPD阳性,部分患者需外科处理,总体预后良好,但少数患者可复发.
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咽喉及颈部淋巴结结核15例分析
由于目前我国结核病患病率有回升趋势,发生于耳鼻咽喉科的结核亦不少见,因此对该病的再认识具有一定的临床意义.笔者将1998~2003年间收集的咽喉及颈部淋巴结结核15例.报告如下.
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菊池病一例
女,16岁。因左侧颈部包块4~5年,发热1月就诊。患者数年前左侧颈部皮下出现无痛性包块,生长缓慢,未做特殊治疗。2010年6月颈部包块数目增多,出现疼痛,并伴间歇性发热。于外院抗炎治疗后肿块疼痛消失,大小无变化,仍有发热,并伴左侧鼻出血,乃至我院就诊。病程中无明显鼻塞,无涕中带血,无反复咽痛,无咳嗽、咳痰,无盗汗、乏力及消瘦。既往体健,无结核病史及接触史。专科检查:T37.8℃,左颈侧沿胸锁乳突肌表面及后缘皮下触及多个肿大淋巴结,大者约1.5 cm ×1.3 cm,小者约1 cm ×0.8 cm,串珠样排列,质较软,表面光滑,边界尚清,压痛(+)。耳、咽、鼻腔、鼻咽部未见异常。血常规:白细胞1.53×109/L,中性粒细胞计数1.21×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.18,血沉15 mm/h。血培养未见异常。入院后予抗炎、解热、对症治疗,症状无明显改善。进一步检查:免疫球蛋白各项指标正常,风湿系列各抗体(-),RF(-),抗O<200 IU/ml,疟原虫(-)。 PPD试验(-)。胸片未见结核病变。颈部增强CT:左侧颈鞘后方、左侧锁骨上窝多发增大淋巴结,考虑可能为淋巴结核。鼻咽部CT未见明显异常。后行颈部肿块细胞学穿刺提示颈部淋巴结结核可能。继续抗炎、解热、对症治疗,6 d后体温降至正常。于局麻下行颈部包块切除术。术后病理:镜下淋巴结构大部分消失,见大片坏死,为干酪样物代替,坏死灶周围见大胞质泡沫样组织细胞(见图1),符合组织细胞坏死性淋巴结炎,确诊菊池病。术后颈部伤口愈合良好,出院随访4年未复发。
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超声电导药物透入治疗颈部淋巴结结核疗效观察
目的:观察在颈部淋巴结结核治疗中应用超声电导药物透入进行治疗的疗效.方法:选取在焦作市第五人民医院接受治疗的98例颈部淋巴结结核患者作为研究对象,按照治疗方式分为对照组(40例)和研讨组(48例),对照组患者进行常规抗结核治疗,研讨组患者采用常规抗结核联合超声电导药物透入治疗,对两组患者疗效及研讨组不同时间治疗周期的疗效进行观察.结果:比较两组患者的疗效发现,研讨组的疗效优于对照组,且P<0.05,组间差异具有统计学意义.观察研讨组不同时间治疗周期的疗效发现,周期越长,疗效越优.结论:超声电导药物透入治疗颈部淋巴结结核的疗效良好,有效地提高治疗的疗效.
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春天淋巴结核的高发期
3月24日是世界防治结核病日。近年来,随着结核病的卷土重来,肺外结核病患者也明显增多。肺以外部位的结核病统称为肺外结核病,其中颈部淋巴结结核占了很大比例。相对于肺结核病而言,颈部淋巴结结核易被误诊、误治,若治疗不及时,会危及生命。
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手术结合利福平粉剂治疗颈淋巴结结核脓肿形成和(或)破溃11例疗效观察
人体颈部淋巴结总数在150~200枚,占全身淋巴结总数的1/3.全身淋巴结均可发生结核,但以颈部淋巴结结核为常见,约占淋巴系统疾病的80%~90%.
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HIV感染合并双侧颈部淋巴结结核12例临床护理
目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并双侧颈部淋巴结结核患者的护理方法.方法:对12例患者做好病房隔离,严格按照规程处理换药器械及用后物品,进行心理护理、出院指导,并注意做好护理人员的职业防护.结果:本组10例术后颈部切口愈合良好,无出血、感染;2例出现切口红肿,给予抗生素抗感染治疗及换药、延长住院日后明显好转.患者出院时临床症状均有明显改善,无发热.结论:精心护理可提高患者的生存质量及医嘱依从性,在护理患者的同时,护理人员应做好职业防护.
关键词: 获得性免疫缺陷综合征 颈部淋巴结结核 护理 -
颈部淋巴结结核脓肿术后创口换药的护理体会
目的:探讨颈部淋巴结结核脓肿患者术后创口换药的护理方法和效果.方法:对62例颈部淋巴结结核脓肿患者进行脓肿清除引流术治疗,术后第1天进行换药及护理配合,包括心理护理与健康教育、清创换药护理、饮食与作息指导,观察创口换药护理效果.结果:62例患者术后创口换药依从性较好,换药2个月后,治愈38例(61.29%)、显效18例(29.03%)、有效6例(9.68%),未见无效病例;换药次数为(12.25±1.78)次,愈合时间为(16.60±3.27)d.结论:对颈部淋巴结结核脓肿患者进行术后创口换药时,应保证换药效率,同时需兼顾患者心理状态及饮食作息调整.
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春暖花开时『颈』惕『核』危机
肺结核病众所周知,但“肺外结核”人们还比较陌生.医学专家提醒,近年来,随着结核病的卷土重来,肺外结核病患者也明显增多.临床统计表明,肺外结核约占结核病总数的10%,其中瘰疬(颈部淋巴结结核)和骨痨(骨结核)占了很大比例,而且容易被误诊误治,治疗不及时还会危及生命.在此春暖花开之际,要特别警惕颈部的“核”危机.
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面颈部淋巴结结核误诊14例分析
近年来,结核病发病率有重新回升的趋势,但结核杆菌侵入人体之后,不一定以典型的肺结核形式出现,而淋巴结结核日渐增多,尤其是面颈部淋巴结结核.由于面颈部解剖关系复杂,炎症、肿瘤及转移灶、先天性疾病发生率大,因此,非典型性面颈部淋巴结结核常被误诊漏诊.本文对近三年来我院各科面颈部淋巴结结核误诊14例作一分析,希望引起同行警惕.
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56例颈部结核性淋巴结炎B超分析
近几年来结核病发病率有上升趋势.本文收集我院门诊1996年1月至今病理证实为颈部淋巴结结核的56例病例,对其B超图像进行回顾性分析,旨在提高对颈部淋巴结结核B超诊断的再认识.