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螺旋CT在甲状腺腺瘤和甲状腺腺癌诊断中的价值
目的;本文通过对甲状腺腺瘤和腺癌的CT表现特征分析,试图提高对二者螺旋CT诊断与鉴别诊断的准确性.方法:对我院经手术、病理证实的23例甲状腺肿瘤的CT表现进行回顾性的分析.结果:其中甲状腺腺瘤16例,表现为甲状腺内类圆形低密度灶,可囊变,可有钙化,边界清楚,增强后均匀或不均匀明显强化;甲状腺腺癌7例,表现为不规则形软组织密度灶,密度不均匀,无包膜,边界不清,增强后明显不均匀强化,易侵犯周围器官并发生颈部淋巴结及远处器官转移.结论:螺旋CT检查在甲状腺腺瘤和甲状腺腺癌的定性诊断与鉴别诊断方面具有重要价值.
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高频超声在甲状腺肿块诊断上的应用
目的:评价高频超声对甲状腺肿块诊断的价值.方法:利用日本SSA-240型,探头频率为7.5MHz超声诊断仪检查46例甲状腺肿块,其中男性14例,女性32例,年龄18~65岁,平均年龄46岁.所有病例均经B超检查后行手术病理检查对照.结果:检出甲状腺腺瘤28例,甲状腺腺癌6例,结节性甲状腺肿12例,诊断符合率95.65%,误诊率4.35%.结论:运用高频探头超声检查甲状腺肿块,不仅在鉴别甲状腺实性或囊性肿块上有可靠的价值,而且对鉴别甲状腺肿块的良、恶性具有一定的价值.
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结节性甲状腺肿及其并发病的超声诊断
目的:探讨结节性甲状腺肿(结甲)及其并存其它甲状腺病的超声诊断特点.方法:常规甲状腺切面探查及彩色多普勒检测.结果:经手术及病理证实的结甲共106例,其中单纯结甲26例,结甲并存腺瘤形成50例,结甲伴出血囊性变、纤维化钙化、乳头状增生共28例,结甲并存甲状腺腺癌2例.结甲的结节大多为多发结节.结节周边及内部血供不丰富.结论:高频超声有助于临床对结甲及其并发病的诊断.
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甲状腺次全切术并发症探讨
目前,甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺囊肿、甲状腺腺癌好的治疗方法仍然是手术,其治愈率比较高,死亡率低,但手术并发症仍时有发生,我院外科近12年来共施行甲状腺次全切术360例,发生近期并发症6例,报告如下:
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科室管理,从旁观者到实践者
41岁时,我在美国工作,因为颈部长了大包块前去医院就诊,经检查后是"甲状腺腺癌",美国医生很明确地告诉我 "It's malignant".40多天来我一直高烧不退,体重从145斤降到108斤.
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颈段食管损伤后游离空肠移植食管重建术1例
患者女性,72岁.2002年1月12日发现左侧颈部肿物,大小约1.0 cm×1.5 cm.同年8月1日在外院行甲状腺左叶切除加淋巴结清除术.术中发现肿物侵犯气管和食管,术后病理诊断:甲状腺腺癌伴淋巴结转移.术后1 d进食后发现食物经颈部伤口引流管流出,当日再行手术切开探查,发现食管损伤,且食管壁炎症、水肿,尝试修补未能成功后,将下段食管缝合闭锁,上部食管破损在环状软骨水平,开放并持续引流,同时行空肠造瘘术.
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关于瘿病辨证论治之我见
吾从事内分泌专科工作十余年,诊治瘿病300余例.确有些经验和心得愿与同道共飨之.1 首当辩病瘿病是以颈前结喉两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病,涵盖现代医学中的单纯性甲状腺肿,毒性弥漫性甲状腺肿,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,甲状腺肿瘤,甲状腺腺癌等疾病.
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甲状腺鳞状细胞癌并脓肿1例
患者男71岁,因颈部肿块1个月为主诉入院.1个月前无意中发现右颈前一肿物,似如橄榄大小,无任何其它症状,入院前三天来院就诊行彩超检查,提示右侧甲状腺腺癌部分囊性变,遂于2001年5月28日收住院.既往史无殊.有嗜烟史.
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小甲状腺腺癌临床的分型及病理特点(附63例报告)
有关小甲状腺腺癌临床的分型的病理特点报告不多,我院由于地理位置处高山近海区域,甲状腺疾病发病率相对高于其他地区,收集1968~1993年间有完整病案资料治疗小于10mm甲状腺癌手术治疗及病理特点报告如下.
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甲状腺肿瘤患者外周血和肿瘤组织中褪黑素的检测及其意义
目的:检测甲状腺肿瘤患者外周血和肿瘤组织褪黑素(melatonin,MLT)的水平,探讨其临床意义.方法:选取2002年2月至2003年3月上海长征医院和第411医院成人行甲状腺肿瘤手术切除标本30例,同时设甲状腺非肿瘤疾病20例和健康体检者20例为对照组.用ELISA法检测30例甲状腺肿瘤患者手术标本匀浆中MLT水平,其中23例甲状腺腺瘤旁1 cm外甲状腺组织手术标本为正常甲状腺组织对照组;用ELISA方法检测手术当日30例患者和两对照组患者外周血清标本MLT水平.结果:甲状腺肿瘤组织匀浆上清MLT浓度较自身外周血明显增高(腺癌组P<0.05,腺瘤组P<0.01).各组组织匀浆上清MLT浓度的比较:甲状腺腺癌组高于腺瘤组(P<0.05)和瘤旁组织组(P<0.01);甲状腺腺瘤组高于瘤旁组织组,但无统计学意义.各组外周血MLT浓度的比较:腺癌组及腺瘤组与对照组相比均无统计学差异.结论:成人甲状腺肿瘤组织中MLT浓聚,提示MLT与甲状腺肿瘤有一定关联.
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多发性原发癌——病例报告及文献综述
在临床工作中,笔者先后接诊过与本科有关的多发性原发癌6例.以下介绍病例资料.1 病例介绍患者1男性,71岁.因患喉鳞癌Ⅱ级合并右侧颈淋巴结转移于1977年11月行全喉切除+右侧颈淋巴结清扫术;4.5年后于左侧颈部发现淋巴结3个,小指头大小,于1982年5月行左侧颈淋巴结清扫术,术后病理报告为甲状腺腺癌,原发癌在甲状腺,后转外科予手术配合同位素治疗;随访至1983年11月,情况良好.
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超声刀在开放性甲状腺手术65例中的应用
目的:探讨超声刀在开放性甲状腺手术应用中的可行性和优点.方法:回顾性分析采用超声刀辅助开放性甲状腺手术治疗65例患者的临床资料.结果:手术均获成功,手术时间25~150min,平均56min,单侧平均46min,双侧平均66min;手术切口长度4-7cm,术中出血10~100ml,术后24小时引流量10~65ml,平均25ml;术后住院时间3~7d,平均4.5d.术后发生暂时性声嘶1例,无一例术后出血,随访1-12月,无复发.结论:超声刀在开放性甲状腺切除手术应用中有较强止血效果,简化手术过程,减少异物残留,并有美容效果,但需与传统手术方法相结合.
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以甲状腺肿块为特征的桥本氏病(附26例病例分析)
桥本氏病(Hashimoto)属自身免疫性甲状腺疾病,由于桥本氏病患者常以甲状腺包块形式出现,临床上易诊断为甲状腺腺瘤或甲状腺腺癌.为此,我们分析了术前诊断为甲状腺肿瘤而术后病理证实为桥本氏病或合并桥本氏病26例患者的临床特点,并测定了其甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)的含量,以探讨其临床意义.
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喉上神经损伤的预防
甲状腺手术时极易损伤喉上神经,本文探讨避免损伤喉上神经的方法.1临床资料1.1一般资料本组120例,男12例,女108例,男女比例为1:9,年龄13~63岁,平均42岁,原发性甲状腺功能亢进5例,甲状腺腺瘤108例(其中双侧腺瘤5例),甲状腺腺癌2例,结带性甲状腺肿5例.甲状腺手术120例,共计132侧,其中7例为甲状腺全切除103例为甲状腺次全切除术,瘤体直径2~6.6 cm,腺体大小3 cm×7 cm.
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气道严重变异气管切开术麻醉处理1例报告
患者,女,60岁,发现颈前肿物声嘶二月余,呼吸困难加剧3 d.临床诊断为:①甲状腺癌术后,②呼吸困难Ⅲ°.患者一年前曾行甲状腺肿块切除术,病理诊断为"左甲状腺腺癌".既往有高血压、2型糖尿病病史.体查:血压23.94/13.96 kPa,HR140次/min,端坐呼吸,鼻翼扇动,嘴唇、指趾端紫绀,R36次/min,血气pH7.2、PaO27.98 kPa、PaCO210.91 kPa,颈部短、粗,肿块弥漫性生长,质硬,边界不清,活动差.X线片示:气管狭窄,向右移位.
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甲状腺手术放置引流的改进及护理
我院于1997年1月~1999年12月对186例甲状腺手术的病人术后放置引流物进行改进,将伤口深处置入引流条改用置放小儿"T"型管引流,取得了满意效果.1 临床资料1.1 本组病人186例,男性35例,女性151例,年龄14岁~70岁,平均年龄37岁.本组甲状腺腺瘤171例,作甲状腺腺叶切除65例,作甲状腺腺瘤切除106例,;甲亢2例,均行甲状腺次全切除术,甲状腺腺癌13例,行同侧甲状腺腺叶+峡部切除,其中5例行功能性淋巴结清扫.
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多层螺旋CT在甲状腺癌和甲状腺腺瘤鉴别诊断中的价值
目的:回顾性分析甲状腺癌和甲状腺腺瘤的多层螺旋CT影像特征,多层螺旋CT在甲状腺癌和甲状腺腺瘤的鉴别诊断中的价值.方法:将77例经手术病理证实的患者纳入研究,其中甲状腺癌42例,甲状腺腺瘤35例,均进行CT增强扫描.分析下列CT征象:病灶数量、大小、形态、平扫和增强的边缘特征、钙化、平扫CT值和增强CT值增强幅度和颈部淋巴结情况;探讨上述CT征象对两者的鉴别诊断价值.结果:甲状腺癌表现为不规则形稍低密度肿块,半数病灶可见钙化,以砂砾状钙化为主;增强后不均匀强化,大多数病灶平扫和增强均边缘不清,可侵犯周围器官,发生颈部淋巴结肿大.甲状腺腺瘤表现为类圆形低密度肿块,密度均匀或不均匀,少部分可有钙化,以粗大钙化为主,增强后不均匀强化,平扫和增强均边缘清晰,少有淋巴结肿大.病变的形状、边缘、钙化形态和邻近区域有无淋巴结肿大对两者鉴别有重要意义.结论:多层螺旋CT对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的鉴别诊断具有重要的价值.
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2098例甲状腺疾病分布特性
甲状腺疾病是内分泌系统常见病,在新疆地方性甲状腺腺肿、甲状腺滤泡腺瘤、甲状腺腺癌、甲状腺炎及甲状腺囊肿为多见.迄今为止,甲状腺腺肿与甲状腺腺瘤、滤泡腺癌与滤泡腺瘤以及滤泡腺癌与滤泡型乳头状腺癌之鉴别仍然是甲状腺病理学研究探讨的主要内容[1~4].本文对1956年6月~1986年3月新疆医科大学第一附属医院2 098例甲状腺疾病的分布特性进行回顾性分析,以有助于今后对其进行更深层次地研究,并为甲状腺肿瘤的研究奠定基础.
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滤泡上皮起源甲状腺腺癌特异性生物标记物研究进展
甲状腺腺癌的发病率约占所有恶性肿瘤的1.3%.甲状腺腺癌病理演变过程及形态学改变极其复杂,其生物学特性以及临床预后与病理类型有着密切的关系.90%~95%甲状腺腺癌为滤泡上皮细胞起源,其中以乳头状癌为多见,其次为滤泡癌.甲状腺乳头状癌以细胞核的形态学改变为特征,以生长缓慢、局部淋巴结转移较早、易钙化及顶后好为特性,且可以隐匿性癌及瘢痕癌的形式存在.另外,在癌组织间及癌旁组织内常可见淋巴细胞的浸润以及增殖性反应[1].
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超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值
目的 观察超声在鉴别诊断甲状腺滤泡性癌与腺癌的价值.方法 对于我院病理确诊的60例甲状腺滤泡癌患者(分析组)与60例甲状腺腺瘤患者(对照组)影像学资料展开回顾性分析.结果 通过对检测后影像学数据分析显示,两组中央为主的主型血流、原形与环形钙化差异均具有统计学意义(P<0.05);从两组超声表现来看,在分析组阳性预测值、特异度较高,其中以环形钙化100.0%高,但该指标灵敏度为11.67%低.结论 在甲状腺滤泡性癌与腺癌的鉴别诊断中,超声的介入均可起到重要价值,有助于为该类疾病早期治疗提供依据,具有临床应用与推广价值.