首页 > 文献资料
-
深静脉滴注持续化疗的临床观察与护理
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,而深静脉持续滴注5-Fu化疗又是治疗原发灶不明的转移性腺癌、肠癌、鼻咽癌等病人的一种新方法.临床证实,5-Fu持续滴注与小剂量顺铂联合治疗晚期消化系癌有效率达59.1%[1],而单纯用5-Fu静脉滴注治疗大肠癌有效率只有20%[2].因此,我院于2001年2月以来对122例原发灶不明的转移性腺癌、肠癌、鼻咽癌等病人采用深静脉置管接药泵注入5-Fu持续滴注48h治疗,收到了较满意的效果.现将预防穿刺部位感染及导管化疗的护理介绍如下.
-
恶性上皮性间皮瘤免疫组化特征及其鉴别诊断
目的探讨恶性上皮性间皮瘤(MEM)的免疫组化特征,寻找MEM与转移性卵巢腺癌(OA)和结直肠腺癌(CA)鉴别诊断的免疫组化标记物.方法采用免疫组化SP法染色,观察18例MEM、20例OA和20例CA组织标本中HBME-1、E-cadherin、CA19-9、MOC-31和CK7的表达.结果 E-cadherin、CA19-9和MOC-31的表达在MEM与OA两组间差异显著(P<0.05).HBME-1、E-cadherin、CA19-9、MOC-31和CK7的表达在MEM与CA两组间差异极显著(P<0.01).结论 HBME-1可作为MEM与CA鉴别的阳性标记物;E-cadherin、CA19-9和MOC-31均可作为MEM与OA和CA鉴别的阴性标记物;CK7是鉴别MEM与CA好的阳性标记物,但不能作为MEM与OA鉴别的指标.
-
淋巴结苗勒上皮包涵物临床病理分析
目的探讨腹股沟及盆腔淋巴结苗勒上皮包涵物的病理特点并与淋巴结转移性腺癌鉴别.方法应用组织化学方法及染色进行观察.结果在764例宫颈鳞状细胞癌根治性手术切除标本中,检出11例淋巴结苗勒上皮包涵物,占总病例数1.44%.结论淋巴结内苗勒腺性包涵物生物学行为良性,与淋巴结转移性腺癌的鉴别依赖于组织学特征.
-
沉渣包埋联合免疫组化在胸水转移性肺腺癌与胸膜恶性间皮瘤鉴别诊断中的应用
目的 探讨胸水沉渣包埋联合免疫组化方法在胸水转移性肺腺癌和胸膜恶性间皮瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 采用常规细胞涂片法和沉渣包埋联合免疫组化法对比62例患者胸水,免疫组化选用CEA、TTF-1、mesothelial cell(MC)、calretinin(C R)、vimentin、AE1/AE3和CK7抗体进行染色.结果 常规涂片法诊断:转移性腺癌39例、恶性肿瘤细胞7例、可疑癌瘤细胞16例;沉渣包埋联合免疫组化法诊断:转移性腺癌54例、恶性间皮瘤8例.免疫组化示转移性腺癌CEA(81.5%)和TTF-1(81.5%)(+);恶性间皮瘤MC (87.5%)、CR(100%)和vimentin(100%)(+).结论 沉渣包埋联合免疫组化法在胸水转移性肺腺癌和胸膜恶性间皮瘤病理诊断分型方面明显优于常规细胞涂片法;CEA、TTF-1、MC、CR和vimentin抗体组合检测对胸水转移性肺腺癌与胸膜恶性间皮瘤的鉴别诊断具有重要意义.
-
诊断间皮瘤的一种有用的抗体——钙视网膜素
恶性间皮瘤(尤其上皮型)与浆膜转移性腺癌的鉴别非常困难,因为仅根据形态学几乎无法区别,同时又缺乏特异性标记.由于所有上皮型患者均在诊断后24个月内死亡[1]故尽早确诊十分必要.因该瘤的发生又与接触石棉有关,所以有时还会涉及法律问题.恶性上皮性间皮瘤(malignant epitheliod mesothelioma,MEM)和浆膜转移性腺癌(metastatic adenocarcinoma in theserosalsurface,MASS)的鉴别,过去通过间质性和上皮性黏液的石蜡切片,约40%-70%的病例可以确诊[1].
-
calretinin鉴别有浆液性渗出的间皮瘤或腺癌
浆液性渗出可能是转移性腺癌和恶性间皮瘤的首发表现,仅仅根据形态学特征鉴别是诊断上的一个挑战.大多数抗体可以识别腺癌,但缺乏识别间皮细胞的特异性抗体.calretinin是一种29kD的钙结合蛋白,正常情况下于中枢和周围神经系统的神经元中表达.已有报道它对间皮瘤可选择性标记,而大部分腺癌却缺失.为了评价其鉴别间皮瘤和腺癌的特异性,我们收集了15个转移性腺癌浆液性渗出物的21个石蜡细胞块(胃肠道1块,乳腺8块,肺12块),9个恶性间皮瘤的16个细胞块,用calretinin的单克隆抗体染色.
-
马蹄肾合并肾类癌一例
患者男,43岁.无明显诱因出现右腰部疼痛2个月余,为持续性,无放射,亦无尿频、尿急、尿痛、血尿或排尿困难.1个月后出现右下肢运动障碍.当地医院行头颅CT检查示"左额脑膜瘤”,并行"左额叶肿瘤切除术”,术后病理诊断为"转移性腺癌”.行全身检查发现"马蹄肾并右肾内占位”.为进一步治疗于2000年7月25日入我院.体检:BP 128/83 mm Hg,心肺正常.CT检查示双肾皮质相连,肾盂指向前腹壁,右肾增大约为9 cm×8 cm,呈囊性,其内见钙化及附壁结节.腹膜后淋巴结肿大.同位素扫描示左肾无功能,右肾占位,功能轻度受损.胸部X线检查示:心肺无异常.行剖腹探查术,术中见双肾下极峡部粘连,右肾上极见一较大肿瘤,延及下腔静脉后,并与下腔静脉和腹主动脉粘连,包绕右肾动脉,肿瘤大直径为12 cm;肾门淋巴结肿大.遂行保留肾脏的肿瘤切除.随访3个月肿瘤无复发.
-
Warthin瘤样甲状腺乳头状癌一例
患者男,46岁。体检发现双侧甲状腺结节于2014年7月入院。彩超示双侧甲状腺体积增大,包膜光整,实质回声增粗、减低,分布不均,呈网络状,在右侧上极可见一个低回声结节,大小约0.45 cm ×0.37 cm,边界不清;左实质内见两个结节,较大者约2.2 cm ×1.4 cm,呈囊实性,较小结节大小约0.9 cm ×0.6 cm,呈低回声。考虑双侧桥本甲状腺炎,右侧上极结节考虑甲状腺癌,左侧腺瘤样结节可能。实验室检查示血甲状腺球蛋白抗体13.11 IU/mL (正常<4.11 IU/mL),甲状腺过氧化物酶抗体>1000 IU/mL (正常<5.61 IU/mL),高敏促甲状腺素5.71 mIU/L,其他总甲状腺素、游离甲状腺素等均正常。临床考虑桥本甲状腺炎,乳头状癌待排。术中见双侧甲状腺弥漫性肿大,右侧甲状腺上极可及一大小约0.3 cm ×0.3 cm质硬结节,边界不清,左侧甲状腺可及一大小约3 cm ×2 cm结节,质尚软,边界清,颈前区未及明显肿大淋巴结。予以行左侧甲状腺全切除术和右侧次全切除,冷冻切片示右侧微小乳头状癌,伴淋巴细胞性甲状腺炎。左侧为结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎。常规病理检查,右侧甲状腺如上述,切面可见直径0.3 cm的灰白质硬区;左侧甲状腺质地软,红褐色肉样,无明显质硬区。镜下见甲状腺滤泡间散在分布淋巴滤泡,右侧甲状腺可见典型的乳头状癌特征和纤维化,左侧甲状腺内一个结节似淋巴结,周围见纤维组织围绕,结节内有较宽阔的人工裂隙,形成宽大的乳头状结构,乳头间质为淋巴组织,并形成淋巴滤泡(图1)。乳头表面覆盖单层或复层上皮,局灶呈靴钉样突起、细胞异型性大,细胞质丰富嗜酸性,部分细胞扁平,似血管内皮或间皮,无甲状腺滤泡或胶质形成(图2)。部分上皮在淋巴组织内呈腺样,似淋巴结内转移性腺癌(图3)。免疫组织化学示上皮细胞表达甲状腺转录因子(TTF)-1(图4)和CK19,弱表达甲状腺球蛋白(TG),提示为甲状腺上皮来源。 Ki-67阳性指数约10%。
-
血栓素、神经特异性钙结合蛋白和HBME-1在鉴别浆膜腔积液间皮源性细胞和转移性腺癌中的作用
一、材料与方法所有标本均来自四川大学华西医院病理科2001年10月至2003年6月的浆膜腔积液标本共93例,包括胸水66例、腹水24例、心包积液3例.间皮细胞增生32例、恶性上皮型间皮瘤6例、转移性腺癌55例.20例增生间皮、48例转移性腺癌和6例间皮瘤由组织学证实,其中3例间皮瘤由尸检确诊,其余病例则结合患者的病史、影像学或血清学等临床资料证实.每例均制备HE染色的涂片和细胞块.
-
枕骨转移性腺癌误诊1例
患者男,55岁.主因右枕部软组织肿瘤2个月、伴局部不适入院.患者2个月前无意中发现右枕部有一软组织包块,枣子大小,以后有所增大并感到局部不适、轻微疼痛,发病后无其他症状.查体:右枕部有一软组织肿物,核桃大小,质地中等,不活动,压痛不明显,皮色、皮温正常.
-
肺转移性腺癌(淋巴管癌病)误诊为肺栓塞一例
1 临床资料患者女性,44岁.因咳嗽、咳痰3个月,加重伴胸闷、气短1个月急诊入院.10年前曾因胃癌(组织类型不详)行胃大部切除术.
-
精索转移性腺癌1例报告并文献复习
精索的转移性肿瘤临床罕见,本中心于2014年12月收治该病患者1例,其临床表现具有鲜明特点,特报道并对该病相关文献进行复习,总结如下.1 临床资料者男,52岁,因"发现右侧腹股沟包块1月"于2014年12月入院. 患者1 个月前无明显诱因发现右侧腹股沟区包块,体积渐增大,质硬,无明显发热等不适,渐出现右侧阴囊肿胀,体积增大,未行特殊治疗,以上症状渐加重. 2天前至当地医院就诊,行B超示"右侧睾丸鞘膜积液、右侧睾丸略大";进一步行CT检查示"右侧睾丸鞘膜积液,右侧腹股沟区异常密度灶,占位?
-
胰腺癌精索鞘膜转移一例报告
患者,61岁。因“发现右侧阴囊肿物2个月”于2015年2月25日入院。既往体健。查体:腹软,腹部未触及包块,无压痛及反跳痛。腹股沟未触及肿大淋巴结。右侧阴囊触及肿物2枚,质硬,形状不规则,大小分别约0.5 cm ×1.0 cm ×1.0 cm、0.5 cm ×0.2 cm ×0.5 cm,与右侧睾丸及附睾分界清,活动性稍差,压痛阳性,无红肿,透光试验(-)。阴囊彩色多普勒超声:右侧阴囊内壁可见2个中低回声结节,边界尚清,形态不规整,一个大小0.8 cm ×0.6 cm ×0.9 cm,位于前壁,另一个大小0.5 cm ×0.3 cm ×0.5 cm,位于后壁,结节内部未见明显彩色血流信号;余未见异常。入院后第2天行右侧阴囊肿物切除术。术中于精索鞘膜靠近附睾头部及附睾尾部见不规则质硬肿物2枚,大小分别约0.5 cm ×1.0 cm ×1.0 cm、0.5 cm ×0.2 cm ×0.5 cm,完整切除肿物。术后病理检查见硬化的纤维间质内癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺样结构,细胞大小不一。病理诊断:右侧精索鞘膜转移性腺癌。术后查血PSA未见异常。直肠指检未及异常。 CA19-9>1000 U/ml,CA12540 U/ml,癌胚抗原6.31μg/L,甲胎蛋白1.19μg/L。前列腺及甲状腺彩色多普勒超声、全消化道造影及钡剂灌肠、胸腹部CT检查均未寻及原发灶。于外院行PET-CT检查:胰腺尾部可见一肿块样影,大小为5.7 cm ×4.3 cm ×3.2 cm,边缘放射性摄取增高,大标准摄取值( standardized uptake value ,
SUV)4.35;肝右叶多发略低密度影,伴放射性摄取增高,大SUV值4.95;肝实质内放射性分布欠均匀。检查结论:胰腺尾部肿块影,伴放射性摄取增高,考虑为胰腺癌;肝内转移;脾脏楔形低密度影,无异常放射性摄取,考虑为脾梗死可能。患者无不适症状,且存在胰腺癌肝内及精索鞘膜转移,未行进一步手术及放化疗治疗。目前随访6个月,患者一般状态良好。 -
原发性腹膜癌一例
患者女,58岁.因右下腹痛行阑尾切除时发现大网膜转移性腺癌1周于2003年6月人院.查体:浅表淋巴结无肿大,右下腹触及边界不清质偏硬包块,直肠指检和妇科检查无明显异常.CT:右下腹片状不规则阴影,与腹壁浸润,右侧盆腔结节状低密度阴影,盆底少量积液,余未见异常.
-
结肠腺癌转移至卵巢黏液性囊腺瘤一例
患者女,58岁,因“阵发性下腹部疼痛10余天”于2001年10月15日入院.B超示右卵巢巨大畸胎瘤,行右侧附件切除术.术中所见:卵巢大小26 cm×24 cm×7 cm,表面光滑,局部见灰黄色斑块状增厚,范围约1.0cm×0.8cm,卵巢切开呈多房性,内有暗褐色混浊黏液,内外壁无乳头生长.术后腹水细胞学检查未见癌细胞.病理检查外观:卵巢大小26 cm×24 cm×7 cm,表面光滑,局部见灰黄色斑块状增厚,卵巢切开呈多房性,内有暗褐色混浊黏液,内外壁无乳头生长;镜下:卵巢壁内衬排列整齐的黏液上皮,以宫颈型上皮为主,囊外壁增厚处为乳头状腺癌结构,分化较好,与囊内黏液上皮无延续(图1);诊断:(1)卵巢黏液性囊腺瘤;(2)卵巢黏液性囊腺瘤转移性腺癌(瘤对瘤转移),建议复查胃肠道.
-
十二指肠恶性类癌一例
患者女,38岁,因间断腹痛6年入院.6年前因诊为"十二指肠溃疡",外院手术治疗,术中发现胰腺及肝脏占位.取肿块活检,病理学报告为"转移性腺癌",遂行"胃大部切除,胆囊、胃-空肠Roux-en-Y吻合术",术后腹痛无缓解,以左上腹为著,近年发作频繁.
-
肺癌远处转移3例
例1男,56岁.胸、背疼痛1个月.X线胸片及CT扫描示左肺上叶-5cm×5cm肿块.1990年6月行左肺上叶切除术,病理诊断为低分化腺癌.术后右外耳道有血性液流出,查见黄豆大息肉样新生物,活检为转移性腺癌,与肺癌病理形态相似.术后1个月死亡.
-
原发灶不明颈部转移性鳞癌的诊治
原发灶不明的颈部转移性癌约占头颈部恶性肿瘤的5%,可以分为转移性鳞癌和转移性腺癌,至今仍是临床诊治的一个难题.由于原发灶不明的转移性癌的临床治疗只能以治标为主,治疗效果不佳.所谓原发灶不明,其实是有原发灶,由于病灶较小、部位隐匿或位于黏膜下等原因而不易发现;且肿瘤的生物学行为又较恶劣,较早发生淋巴结转移.
-
胃癌术后广泛转移伴阻塞性黄疸化疗完全缓解1例
1病例介绍患者男,68岁,因阻塞性黄疸于1 996年9月3日住院,住院号42575.1996年4月,患者黑便,经胃镜和病理检查诊断:胃窦部腺癌伴出血.行胃癌根治术D2术式.术后病理诊断:胃窦部溃疡型低分化腺癌,肿瘤浸及固有肌层,胃小弯淋巴结转移性腺癌.手术以后,患者恢复良好,未化疗.4月以后,患者发现尿色黄,逐渐加深似浓茶.皮肤、巩膜发黄,皮肤瘙痒,上腹胞胀,胃纳渐减,全身乏力,逐渐消瘦.发病以来,无畏塞发热,无头痛、腹痛,无恶心、呕吐.
-
眼内转移癌误诊一例
眼内转移癌以脉络膜转移癌为多见,临床上很少见到其他眼底部位的转移癌.近年作者遇到1例"视网膜色素上皮转移性腺癌"误诊为原发性急性闭角型青光眼,报告如下: