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头皮针配合舒筋活血方药浴治疗痉挛型脑瘫下肢运动功能障碍31例
目的 观察头皮针刺配合中药药浴治疗脑瘫下肢运动功能障碍的疗效.方法 62例患儿随机分为治疗组31例和对照组31例.治疗组患儿在常规疗法基础上增加头皮针配合中药药浴;对照组采用常规疗法进行比较.结果 治疗后下肢肌张力治疗组优于对照组,并且治疗组总有效率(94%)明显高于对照组(65%).结论 头皮针刺配合中药药浴治疗脑瘫下肢运动功能障碍有显著疗效,值得临床应用.
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马蹄肾合并肾类癌一例
患者男,43岁.无明显诱因出现右腰部疼痛2个月余,为持续性,无放射,亦无尿频、尿急、尿痛、血尿或排尿困难.1个月后出现右下肢运动障碍.当地医院行头颅CT检查示"左额脑膜瘤”,并行"左额叶肿瘤切除术”,术后病理诊断为"转移性腺癌”.行全身检查发现"马蹄肾并右肾内占位”.为进一步治疗于2000年7月25日入我院.体检:BP 128/83 mm Hg,心肺正常.CT检查示双肾皮质相连,肾盂指向前腹壁,右肾增大约为9 cm×8 cm,呈囊性,其内见钙化及附壁结节.腹膜后淋巴结肿大.同位素扫描示左肾无功能,右肾占位,功能轻度受损.胸部X线检查示:心肺无异常.行剖腹探查术,术中见双肾下极峡部粘连,右肾上极见一较大肿瘤,延及下腔静脉后,并与下腔静脉和腹主动脉粘连,包绕右肾动脉,肿瘤大直径为12 cm;肾门淋巴结肿大.遂行保留肾脏的肿瘤切除.随访3个月肿瘤无复发.
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膀胱破裂尿道损伤合并骨盆骨折患者护理
患者,男性,18岁,未婚,农民,初中文化.于1999年11月24日上午11时不慎被卡车碾压下腹部,伤后感下腹部及骨盆区剧痛,下肢运动障碍,伴头晕、恶心,无呕吐、昏厥,当即被送往当地医院,诊断为失血性休克、骨盆骨折、尿道损伤.
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接受下肢功能性电刺激患者的选择
功能性电刺激的出现为下肢运动障碍的患者的肢体运动功能的恢复带来了希望,但并不是所有的患者都适合应用功能性电刺激.本文归纳了国外接受下肢功能性电刺激患者的选择标准.
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被动式多功能下肢康复训练器
由于疾病或运动损伤造成的下肢运动障碍的患者很多,患者的康复过程多数都要经过从被动运动训练到主动运动训练.
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肝移植治疗肝性脊髓病一例
患者,男,50岁,因发现乙肝病毒感染7年,腹胀、乏力2年,意识不清、双下肢运动障碍8个月入院.7年前查体发现为乙肝病毒携带者,无不适症状.2年前出现腹胀、乏力,诊断为"乙肝肝硬化、门静脉高压".
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麻疹并发吉兰巴雷综合征、急性呼吸窘迫综合征、心跳呼吸骤停一例(附3年随访)
患儿,男,12个月,因"发热3 d,皮疹及双下肢运动障碍1 d"来院,门诊以"吉兰巴雷综合征"收入.既往健康,入院前4 d接种过麻疹疫苗.入院时神志清,呼吸促(40次/rain),体温36.4℃,脉搏120次/min,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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药源性急性双下肢肌张力减低1例报告
某男:27岁,无业,未婚,因吸食和静脉注射海洛因成瘾3+年而来我院脱毒治疗.查体四肢均有静脉穿刺痕,左手前臂外侧有一陈旧性愈合疤痕(自伤所致),余无异常,辅助检查无异常.入院后给美沙酮替代递减等综合治疗,睡眠障碍明显,故每晚睡前服用氯氮平25mg/日,当服用氯氮平25mg/日后的第5天,下午睡觉后欲起床小便即跌倒,感双下肢沉重、无力、麻木、不能活动,由他人扶上床,双下肢也不能做伸屈运动,但意识清楚,能进行有效交谈,神经系统检查十二对颅神经无异常发现,腰部以上的运动神经检查正常.双下肢肌力明显下降,肌力3度,肌张力减弱,双下肢感疼痛麻木,膝、跟踺反射明显减弱,痛温觉存在,未引出脑膜刺激征、血K+、血常规等其他辅助检查均正常,故考虑为药源性双下肢肌张力减低而致运动障碍,故停用氯氮平,并给大活络丸1丸日二次治疗,次日上午能下床活动,下午恢复正常,第三日停用大活络丸,换用其他帮助睡眠的药品,未再出现双下肢运动障碍.
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肌注致臀部巨大血肿1例
1病例资料患者男性,75岁,农民.右臀肌注后渐剧性胀痛伴右下肢运动障碍15日,2003年4月25日入院.患者因皮肤瘙痒于同月10日在村卫生室就诊,村医予氯苯那敏(扑尔敏)注射液2ml+维丁胶性钙注射液2ml,右臀肌注.注毕步行回家途中即感右臀胀痛和小腿后外侧及足部麻木,家中休息2日,胀痛不减反而逐渐加剧,右下肢活动受限.乘车复诊,村医用0.9%氯化钠注射液250ml+青霉素320万U,5%葡萄糖注射液250ml+庆大霉素16万U,静滴,带阿莫西林和安乃近片回家口服数日,均无效再诊,村医陪送我院.既往无慢性腰腿痛、右臀包块、皮肤斑片状青紫史,否认肝炎及近期外伤史.
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发热、头痛、癫癎样发作
病历摘要患者男,19岁.因发热、头痛5d,左眶周红肿2d,言语不能,伴左侧肢体乏力1 d于2003年11月13日入院.入院前5d无诱因出现畏寒、发热、头痛,体温高达40℃,伴乏力、头昏、食欲下降,自认为是感冒,服感冒药及口服青霉素后症状无好转;入院前2d出现左跟眶红肿;1 d前出现语言障碍及左侧上、下肢运动障碍.无恶心、呕吐,咳嗽、咳痰,咽痛及腹痛腹泻等症状.实验室检查血常规:白细胞计数15.4×109/L,中性粒细胞0.92.胸部X线检查显示,双肺清晰,未见实性病灶影,肋膈角锐利.予以抗感染及补液治疗,症状仍无缓解,以颅内感染收入我院感染科.既往体健,无特殊病史.个人史无可述及.
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胸椎管内丝虫病1例报告
1 病历报告患儿,女,6岁.主因腹痛10d伴双下肢运动障碍3d,于2001年4月17日来我院求治.查体:患儿腹痛,呈阵发性发作,钝痛,无恶心、呕吐,无脓血便;双下肢对称性运动障碍,呈进行性,双下肢肌力2级;双侧巴氏征(+),奥本海姆征(+),踝震垂(+).核磁共振回报:T8~9水平硬膜外占位性病变.考虑为神经鞘瘤.入院后第十天在全麻下行胸椎管内肿物切除术.术后病理回报:胸椎管内病变,考虑为丝虫病.查血中寄生虫回报:血中见丝虫幼虫.给予抗炎、抗丝虫药物治疗,术后2周患者痊愈出院.
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脊髓前动脉综合征3例
中国医科大学附属第四医院(110032) 程士凯成晓君例1 女,6岁,"以双下肢运动障碍7 d"为主诉入院.人院前2周患儿曾出现发热,持续3 d,在诊所治疗后好转,人院前7 d患儿突然摔跤,自诉左腿痛,伴双下肢无力,左腿重,蹲下站起时费力,走路跛行,伴有排尿困难,无呼吸困难、抽搐及咳嗽,大便正常,于当地医院治疗未见好转.入院查体:生命体征平稳,颅神经检测未见异常,双上肢肌力及肌张力正常,双下肢肌张力弱,肌力2级.痛温觉平面在胸2、3肋,平面以下痛温觉消失,深感觉存在,双膝腱反射正常,踝阵挛阳性,布氏征阴性,克氏征阴性,双巴氏征阳性.
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螺旋CT和常规CT诊断椎间盘病变应用价值探讨
腰椎间盘病变是一种常见病,由于本病常引起神经根和硬膜囊受压,故临床上患者表现为腰疼、腿疼,严重时导致下肢运动障碍,甚至大小便失禁,严重影响了患者的正常生活[1-2].
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双股骨粉碎骨折伴左侧坐骨神经完全断裂1例报道
1病例简介男性,28岁,因车祸伤及双下肢,当即感双下肢剧痛,短缩、外旋畸形,并双下肢运动障碍,左下肢感觉障碍,不能站立及行走,继之出现肿胀,拍片后于2002-03-12入住我科.查体:双大腿肿胀,后侧大面积青紫、淤血斑,右大腿外旋、短缩、外成角畸形,中部明显触压痛,可及骨擦感、骨擦音,左髋、膝关节活动受限,踝、趾关节活动可,足背动脉搏动有力,末梢血运好,感觉正常.左大腿外旋、短缩、后成角畸形,左足下垂畸形,左大腿中下1/3处明显触压痛,可及骨擦感、骨擦音,后侧皮下可及骨折端,左侧髋、膝关节活动受限,踝、趾关节无自主活动,足背动脉搏动有力,末梢血运好,自膝以下小腿后侧、外侧及足感觉丧失.X线片显示:左股骨中下段粉碎骨折,向后成角错位;右股骨中段粉碎骨折,短缩错位;左髋关节骨质无异常.
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臀部注射百白破三联制剂引起注射性麻痹1例
李某,男,1998年12月24日出生,住德城区××乡××村.于 1999 年7月5日在该乡防保站注射百白破三联制剂(DPT)0.5ml(卫生部上海生物制品研究所生产 ,批号982902-3,有效期2000年3月),注射部位为右侧臀部.同时口服脊髓灰质炎疫苗(OPV) 1粒.1999年7月7日因右下肢运动障碍到我站就诊.
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小儿脊柱裂脊髓栓系综合征手术疗法
先天性脊柱裂是一种可以严重致残的脊柱脊髓疾患.随着小儿生长,受脊柱裂伴随的病理因素影响,脊髓被栓系、固定,不能相应生长拉长,而造成脊髓受压迫、牵拉,导致进行性双下肢运动障碍或瘫痪,感觉迟钝或丧失,以及大小便失控,即发生脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome简称TCS),使患儿致残并给家庭和社会带来痛苦和负担.
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骨梗死合并双侧股骨头缺血性坏死一例
患者男,50岁. 双下肢疼痛并活动受限20余年,加重月余就诊.患者无潜水病史,无酗酒史.曾服用保泰松1年,炎症喜康多年.查体:一般情况尚好,全身淋巴结无明显肿大,双下肢运动障碍、跛行,无明显压痛,无红肿.
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脊髓拴系综合征的研究及治疗进展
拴系综合征(tethered cord syndrome, TCS)是指硬膜内的终丝增粗缩短,纤维粘连或脂肪团块等病变,将脊髓圆锥以下的终丝或马尾固定于椎管,在脊柱的生长发育过程中,牵拉圆锥不能向头侧移位而导致脊髓或圆锥牵拉损害的一系列临床症状及体征.常引起双下肢运动障碍或瘫痪,感觉迟钝或丧失,足部畸形,骶部包块,骶尾部皮囊窦或脊柱畸形等[1~4].Chute 1921年首先提出脊髓拴系脊髓发育不良是导致神经功能缺损的原因.随后,学者们逐渐认识到进行性感觉及运动障碍是由于脊髓牵拉所致.1981年Yamada等[5]提出脊髓拴系综合征新概念.近年来,随着对其病因、病理、诊断及治疗的研究,对此疾病有了全新的认识.
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外伤性主-肺动脉瘘1例
1 临床资料患者,男,20岁,因胸部枪伤2+h急诊入院.伤后述气紧,双下肢运动障碍,脐平面以下感觉丧失,无心慌、意识障碍等.既往身体健康.入院检查:神清,BP112/87mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),HR84次/分,未闻及确切心脏杂音,左肺呼吸音明显降低;弹道入口位于胸骨左缘Ⅱ肋间,大小约0.5cm×0.7cm,可闻及气体进出声;出口在右侧肩胛下角.胸8脊髓平面以下感觉、运动反射消失.
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成人瓜氨酸血症Ⅱ型一家系分析
先证者男,29岁.因"发现肝功能异常7个月,下肢运动障碍2个月"来院就诊.患者来院前8个月出现乏力、恶心、呕吐,伴腹胀、肝区痛.当地检查:血谷丙转氨酶137.5 IU/L,谷草转氨酶104.7 IU/L,抗HBs Ag 弱阳性,抗HCV-IgM、抗HDV-IgM、抗HEV-IgM等均阴性,腹部B超未见异常,疑"病毒性肝炎",经保肝、中药等治疗后一度好转.来院前7个月出现嗜睡,神志恍惚.半年前检查发现血氨增高,开始低蛋白饮食,间断补充精氨酸、乳果糖.曾因高蛋白饮食、静脉高营养诱发昏迷发作3次,经灌肠、精氨酸点滴等后好转.病后易疲劳,食欲不振,记忆力下降,体重减轻,常有便秘.来院前2个月出现进行性下肢运动障碍,痉挛步态.来院前1个月不能独坐,大小便不能自理.个人史及既往史:患者为第2胎,自幼体格、智力、运动发育正常,喜欢豆类食品,无慢性疾病史.家族史:父母患轻度高脂血症,非近亲结婚.姐姐健康.家族中无急慢性肝病、脑病等类似疾病史.