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单孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液疗效及复发病例治疗分析
目的 探讨小儿鞘膜积液经单孔腹腔镜治疗后的效果,对复发患儿再次进行治疗并探讨复发原因.方法 选择我院2011年1月至2015年1月收治的650例鞘膜积液患儿,所有患儿均在单孔腹腔镜下,采用自制带线并勾线一体针行鞘状突结扎术,观察患儿的治疗效果.术后随访3~18个月,观察患儿的复发情况,并分析其复发原因.结果 650例患儿的单孔腹腔镜手术均顺利完成,均未出现严重并发症,术后外观满意.其中,隐性内环口未闭168例.术后3个月内,5例患儿出现复发,复发率为0.8%,5例复发患儿再次手术治疗,且手术均顺利完成,术中发现原结扎线鞘状突漏扎4例,线结松脱1例.结论 单孔腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液安全、有效,创伤小,操作简便,值得推广.复发患儿主要因手术操作引起,因此进一步提高操作技巧、改进穿刺针,可提高手术成功率.
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无张力疝修补治疗成人腹股沟斜疝合并原发性鞘膜积液的临床效果
目的 观察无张力疝修补治疗成人腹股沟斜疝合并原发性鞘膜积液的效果.方法 我院收治的成人腹股沟斜疝合并原发性鞘膜积液患者28例,选择椎管内麻醉下行鞘膜切除、疝囊高位结扎及无张力疝修补术,观察其治疗效果.结果 所有患者手术顺利,治疗效果满意.手术时间均不超过1 h,出血量少于30 mL.患者术后次日即可下床活动,手术后恢复1周左右康复出院.有2名患者手术后出现轻度阴囊血肿,短期内已自行吸收.术后随访1年,患者疝及鞘膜积液均未复发.结论 对于腹股沟斜疝合并原发性鞘膜积液,通过鞘膜切除、疝囊高位结扎及无张力疝修补治疗效果确切,这种手术方式及入路同时解决两种疾病,安全、微创,患者术后恢复快.
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小横切口治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液56例探讨
目的探讨经腹股沟区小横切口治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床意义.方法经鞘腹股沟区小横切口行手术治疗.结果本术式切口小,操作简单,手术时间短,恢复快.结论本术式较传统手术较多优点,值得临床推广.
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腹腔镜治疗小儿各型鞘膜积液的疗效观察
目的:探讨腹腔镜治疗小儿各型鞘膜积液的疗效.方法:收治鞘膜积液小儿患者124例,包括交通型86例,非交通型38例.结果:手术均顺利完成,单侧手术时间(14.53±3.43)min,双侧时间(22.32±4.23)min,术后并发症发生率2.42%,术后随访无并发症.结论:腹腔镜下缝扎内环口法治疗各型小儿鞘膜积液效果良好.
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微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液36例体会
目的:探讨微型腹腔镜下内环口关闭术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效.方法:回顾性分析自2009年6月~2010年2月采用微型腹腔镜下内环口关闭术治疗小儿鞘膜积液36例临床资料,总结经验.结果:全部病例均在镜下探查关闭内环口,手术过程顺利,平均手术时间12分钟,术后2~4天出院.术中术后无出现严重并发症,术后随访无复发.结论:微型腹腔镜下内环口关闭术治疗小儿鞘膜积液的方法创伤小,恢复快,安全,疗效确切,只要细心操作,基本上无复发及并发症,可作为小儿鞘膜积液治疗的首选方法.
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高频超声在男性常见疾病中的应用价值
目的:阐述高频超声在男性常见疾病的应用价值.方法:对324例男性常见疾病声像图及彩色血流进行回顾性分析.结果:324例检出患者中,精索鞘膜积液45例,睾丸鞘膜积液60例,睾丸炎1例,副睾炎145例,精索静脉曲张71例,睾丸扭转1例,睾丸破裂1例.结论:高频超声能对显示多种男性常见疾病声像图和血流特点,为临床提供重要价值.
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补中益气汤在儿科的应用观察(3例报告)
神经性尿频患者,女,4岁,2007年5月18日初诊.患儿1周前在无明显诱因情况下出现小便频数、急迫,每日数十次,但无疼痛,尿量少,颜色正常.睡眠后小便正常.查体:面色不华,形体偏瘦,舌质淡苔薄白,脉沉弱.查尿常规未见异常.中医辨证属脾肺气虚,治以益气升阳,拟补中益气汤加减.处方:黄芪6g,党参5g,白术6g,当归5g,柴胡3g,升麻2g,白茅根5g,炒麦芽8g,甘草2g.服上方5剂,患儿小便次数明显减少,纳食有增.效不更方,再服3剂,小便正常.
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小儿手术护理中常见的安全隐患及预防措施
收治手术患儿100例,其中小儿疝气30例,儿肠套叠30例,小儿急性化脓性阑尾炎20例,小儿鞘膜积液20例,进行观察研究,现将小儿手术护理中常见的安全隐患及预防措施归纳如下.
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腹横纹小切口治疗小儿鞘膜积液1357例疗效观察
鞘膜积液是小儿外科的常见病,传统的治疗方法是采用鞘膜翻转术或技术设备较好的医院采用腹腔镜下内环口缝扎术,具有创伤大、技术设备要求高、麻醉风险大、复发率高、住院时间长等特点.2004年1月~2011年10月采用腹横纹小切口行鞘状突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液患者1357例,效果良好,麻醉清醒之后即可进食及出院,且具有切口小、不缝合、不拆线、切口愈合好、无瘢痕、术后不用药、不住院等特点.现报告如下.
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小儿鞘膜积液改良术式及其疗效评估
目的 改良小儿鞘膜积液手术方式,并对疗效进行评估.方法 回顾性分析2007年10月-2012年10月小儿鞘膜积液的临床资料,患儿年龄1~12岁,单侧98例,双侧15例,不包括鞘膜积液复发的病例.结果 全部病例选择耻骨结节上方腹横纹切口,111例行鞘状突高位结扎术,2例没有找到未闭的鞘状突,远端鞘膜囊部分切除,残余囊壁用电刀电凝处理,没有做传统鞘膜外翻固定,术后给予自制疝带包扎1周.全部病例无复发.结论 鞘状突高位结扎术是小儿鞘膜积液的可靠、简便的治疗方法,可在基层医院广泛应用.
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中国丝虫病防治成就
丝虫病是被世界卫生组织列为疟疾、血吸虫病、利什曼病、锥虫病、麻风病等6种危害人类严重的热带病之一.全球现有73个国家和地区有淋巴丝虫病流行,共有病人1.19亿.淋巴丝虫病虽一般不直接致人死亡,但其引起的橡皮肿、乳糜尿、鞘膜积液和反复发作的急性淋巴系统炎症可使患者不同程度丧失劳动能力,因此被世界卫生组织认定为第二大致残病因.
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髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在6岁以上小儿疝气、鞘膜积液手术中的应用
目的:观察髂腹下-髂腹股沟神经阻滞复合静吸麻醉与静吸复合麻醉在6岁以上小儿疝气、鞘膜积液手术中的应用效果。方法选择6~12岁 ASA I 级患儿120例,其中疝气80例,鞘膜积液40例。随机分成两组,每组60例。Ⅰ组选择髂腹下-髂腹股沟神经阻滞,七氟醚、氯胺酮、丙泊酚复合麻醉。Ⅱ组选择七氟醚、氯胺酮、丙泊酚复合麻醉。结果Ⅰ组麻醉效果满意。两组患儿各时点生命体征的比较:Ⅱ组患儿在切皮时,向近端游离鞘突牵拉时,MAp、HR 较Ⅰ组明显升高,差异有统计学意义。两组患儿不良反应的比较:Ⅱ组患儿不良反应发生的例数明显多于Ⅰ组,差异有统计学意义。结论髂腹下-髂腹股沟神经阻滞,七氟醚、氯胺酮、丙泊酚复合麻醉较七氟醚、氯胺酮、丙泊酚复合麻醉有优越性,髂腹下-髂腹股沟神经阻滞能明显提高麻醉效果。
关键词: 疝气 鞘膜积液 髂腹下-髂腹股沟神经阻滞 小儿 -
补中益气汤在儿科的应用
补中益气汤出自李东垣<脾胃论>,功能益气升阳,调补脾胃.笔者临证常以此方灵活加减治疗小儿多种疑难杂病,且每获良效,现举验案数例供同道参考.
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小切口鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积
目的:探讨小儿鞘膜积液的成因和小切口治疗小儿鞘膜积液的疗效.方法:2005年7月~2010年10月采用小切口鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液共173例,年龄小的1岁5个月,大的10岁,平均5.2岁,其中睾丸鞘膜积液22例,精索鞘膜积液46例,睾丸精索鞘膜积液35例,有明显交通性鞘膜积液70例,左侧78例,右侧95例,均为单侧.结果 手术在15~30分钟内完成,平均22分钟,术中出血少,术后伤口均一期愈合,住院时间3~5天,平均3.5天.122例术后随访10个月~3年,无1例复发.结论:采用小切口鞘状突高位结扎术治疗小儿各型鞘膜积液操作简单、损伤小、住院时间短、疗效确切.
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改良阴囊小切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液
目的:探讨改良阴囊小切口术式治疗小儿交通性鞘膜积液的临床疗效.方法:采用将手术切口改进移位于阴囊小切口的改良术式治疗小儿交通性鞘膜积液60例.其中左侧23例,右侧37例.结果:60例全部手术成功,切口一期愈合.术后1例阴囊出现小血肿,5例阴囊轻度水肿,无其他并发症发生.随访1个月~11 a,阴囊切口外观满意,无1例发生腹股沟疝,未见它他远期并发症.结论:改良阴囊小切口术式不破坏腹股沟管的解剖和生理功能,不遗留腹股沟疝形成的隐患;手术切口隐蔽,成功率高,并发症少,是一种值得推广的治疗小儿交通性鞘膜积液的术式.
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小儿再发鞘膜积液的解剖学基础及治疗体会
鞘膜积液是泌尿外科较常见的疾病,多发生于小儿,以手术治疗为主.如术式选择不合理,或术中处理不当,会导致术后复发.我院自1996年以来收治10例小儿再发鞘膜积液.均采用经腹股沟切口再次手术,获得满意疗效,报道如下.
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南阳市丝虫病流行与防治
南阳市位于河南省西南部,地处北纬32°12′~32°42′,东经110°48′~113°48′,东北部与信阳、驻马店、许昌交界;南邻湖北省,西接陕西.东南部有桐柏山,西北部有伏牛山;中南部比较平坦,故有"南阳盆地"之称.全市总面积26 500 km2,山区占36.5%,丘陵占30%,平原占33.5%.辖13个县(市、区),230个乡(镇、办事处),4 800个行政村(居委会),总人口为1 035万,属北亚热带季风型大陆性气候,年平均气温14.9 ℃;年降雨量在800 mm左右.有11个县(市、区)流行丝虫病,是以班氏丝虫为主的班氏、马来丝虫病混合轻度流行区.防治前平均微丝蚴率为3.74%,淡色库蚊为主要传播媒介.1 流行概况1.1 流行程度 50年代曾对新野、内乡、方城等9个县进行重点调查,共调查4 659人,查出新野、内乡、方城3县微丝蚴阳性者44人,阳性率为0.49%,其余6县未查出微丝蚴阳性者.70年代全市平均感染率为3.74%.方城县查出的21例体征病人中,下肢象皮肿11例,阴囊象皮肿5例,乳糜尿5例,鞘膜积液和混合体征4例.病程短者1~5年,长者31年以上.
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信阳市基本消除丝虫病后的监测结果分析
信阳市位于河南省南部,地处北纬32°23′~32°45′和东经113°45′~115°55′之间,全市辖8县2区,219个乡镇,总人口7 724 866人,总面积18 782 km2.年平均气温15.2~15.5 ℃,年平均降水量1 120 mm.全市均有丝虫病流行,为班氏和马来丝虫病混合流行区.1 流行概况1972~1984年,全市平均微丝蚴率为5.48%,以县为单位,东部马来丝虫的感染率达14.84%,西北部班氏丝虫感染率达2.0%.主要传播媒介为中华按蚊、雷氏按蚊嗜人亚种、淡色库蚊、致乏库蚊、迷走库蚊.慢性丝虫病病人以象皮肿病人为主,初步统计有1 000余人,占93.12%,乳糜尿患者占8.44%,鞘膜积液患者占2.79%.经过大规模的普查普治,1985年河南省卫生厅对全市10县区考核验收,共在47个乡、110个行政村、总人口133 302人范围内,采血调查123 449人,实查率92.61%,检出微丝蚴阳性者234人,以行政村为单位微丝蚴率降到0~0.76%,平均为0.19%,达到了基本消灭丝虫病的标准.
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河南省商城县基本消除丝虫病后的纵向监测结果分析
商城县位于河南省南部边缘的大别山区,地处北纬31°23′~32°05′和东经115°06′~115°37′,全县辖22个乡镇,374个行政村,总人口570 935人,总面积2 130 km2,属亚热带向暖湿带过渡的气候区,雨热同季,年平均气温15.7 ℃,年平均降水量1 182 mm,全县均有丝虫病流行.1 流行概况商城县是以班氏丝虫病流行为主(占75.6%)、马来丝虫病流行次之(占24.2%)的混合流行区.据1974年底统计,全县微丝蚴率为14.84%,丝虫病的流行率为17.01%.主要传播丝虫病的媒介有:中华按蚊、雷氏按蚊嗜人亚种、淡色库蚊、致乏库蚊、三带喙库蚊.其中淡色库蚊为班氏丝虫病的主要传播媒介,中华按蚊为马来丝虫病的主要传播媒介.慢性丝虫病病人以象皮肿为主,有186人,占84.3%,乳糜尿患者占11.2%,鞘膜积液患者占4.48%.经过大规模的普查普治,1975年由河南省卫生厅组织考核验收,以行政村为单位平均微丝蚴率降到0.39%,达到了基本消灭丝虫病的标准.
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消除丝虫病后残存传染源的监测
德化县是以马来丝虫病为主的流行区.1956年开始防治时,人群感染率高达8.78%.1977年和1998年,先后达到部颁基本消灭丝虫病和消灭丝虫病标准.1999年步入消除丝虫病后残存传染源监测.1 内容与方法1.1 监测重点疑似病例为流火,即下肢淋巴管炎、腹股沟淋巴结炎;近年来发生的象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿;原微丝蚴血症者.1.2 监测方法以县、乡、村医疗卫生机构为疫情报告单位,县卫生防疫站负责采血、镜检.调查慢性丝虫病病人,以行政村为单位,每3~5年复查随访1次.2 结果