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河南省固始县1986~2000年丝虫病监测结果分析
固始县位于豫南偏东,东经115°22′~115°55′和北纬31°46′~32°35′之间,南靠大别山,北临淮河,地势西南高东北低,总面积2 916 km2,辖33个乡镇,598个行政村,总人口1 525 713人.属亚热带季节气候,雨量充沛,年平均降雨量664 mm,多集中于7~9月.年平均气温为16.40 ℃,相对湿度在70%以上,农作物以水稻为主,夏天少部分农民有露宿习惯.1 流行概况全县以马来丝虫病流行为主兼有班氏丝虫病流行,据1981年底调查,微丝蚴率为14.56%;查出体征病人108 295人,患病率为9.41%;微丝蚴阳性及有体征病人共258 880人,丝虫病流行率为22.5%.主要传播媒介为中华按蚊和淡色库蚊.2000年慢性丝虫病病人调查,共查出慢性丝虫病病人610例,其中象皮肿561例,占91.97%,乳糜尿伴‘流火'患者33例,占5.41%,鞘膜积液患者16例,占2.62%,全部病例在基本消除丝虫病期间均给予了病原治疗.1985年经河南省考核组考核验收,平均微丝蚴率为0.04%,达到基本消灭丝虫病的标准.
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湖南省丝虫病地理分布及非流行区调查
湖南省位于长江中游,洞庭湖以南,面积约21万km2。全省现辖14个市、州,126个县、市、区,总人口6 400万人。50年代后期全省开展防治丝虫病运动,当时95个县、市中有68个县、市发现微丝蚴血症或象皮肿病人。70年代初至80年代初对丝虫病流行县、市和非丝虫病流行县、市进一步调查核实,在全省104个县、市(1980年)有55个县、市流行丝虫病。其主要分布于湘西、湘南、湘西南、湘北和湘中的少数县、市。洞庭湖区、湘东和湘中的大多数县、市无此病流行,这一直是使人们困惑和关注的问题。为此,将这些非流行县、市于1970~1982年的调查情况和湖南省丝虫病地理分布特征概述如下,为分析这些非流行区提供参考依据。调查方法1 对疫区不明的县、市以乡为单位,根据山区、丘陵、平原不同地形和东、南、西、北、中不同方位,选择5个有代表性村为调查点,共血检1 000人以上。有疑似丝虫病病例(象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液)的县、市,在疑似病例周围人群进行血检。与丝虫病流行区毗邻的乡或村进行重点抽样调查或全民普查。2 1周岁以上村民为血检对象。22:00~02:00,取耳垂血3大滴(60 μl),经溶血染色后镜检。疑似病例进行体征检查和询问急性炎症发作情况。
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湖南省基本消灭丝虫病后慢性丝虫病调查及估算方法
为了解基本消灭丝虫病后慢性丝虫病的象皮肿、乳糜尿和鞘膜积液的患病情况,以便为制订减轻慢性丝虫病症状体征的计划提供依据。于1991~1996年对湖南省43个县、市进行了慢性丝虫病抽样调查,并应用简便法、虫种法、流行程度法及流行程度和虫种4种方法估算全省现阶段各种临床类型慢性丝虫病病人数,以期探讨能较实际地反映病人数的估算方法。
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我国防治丝虫病成绩卓著
我国是全球丝虫病(指淋巴丝虫病)流行严重的国家之一.丝虫病流行遍及中部和南部的16个省、自治区、直辖市的864个县、市(未包括台湾省),其中班氏丝虫病462个县、市,马来丝虫病221个县、市,两种丝虫病兼有的181个县、市. 据流行病学调查资料估计,防治前共有丝虫病病人3 099.4万(其中2 559.4万为有传染源作用的微丝蚴血症者,540万人有淋巴系统急性炎症或淋巴水肿和象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿等慢性丝虫病临床表现),受威胁人口3.3亿.
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全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的手术配合
全腹膜外补片腹腔镜疝修补术(total extraperitoneal repair,TEP)是从腹壁内用较大补片修补腹壁缺损,不仅符合无张力原则,还同时修补加强了直、斜和股疝的易发区,使腹腔镜疝修补术后复发率降至1‰以下.由于应用腹腔镜微创技术,不仅满足了病人的美容学要求,而且具有疼痛小、康复迅速的优点.但TEP常规需要昂贵的带气囊分离器,国内尚不能普遍应用[1].2003年11月~2004年10月,我院摸索出一套免气囊分离器全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术方案,完成了29例成人腹股沟疝修补术,其中斜疝22个,直疝13个.免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术是安全、可行的,主要的操作失误和手术并发症是腹膜撕裂、腹壁下血管游离、皮下气肿以及鞘膜积液.
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腹部术后应用美施康定止痛的观察及护理
美施康定即硫酸吗啡控释片,具有强烈的镇痛作用,我院从1998年5月~2001年5月,应用美施康定肛门给药解除术后病人的疼痛,取得明显疗效.现报告如下.1临床资料与方法1.1一般资料我院治疗组收治住院病人120例,男82例,女38例,年龄8~75岁.均采用硬膜外麻醉,其中阑尾切除40例,肠穿孔修补术后22例,胆囊切除术20例,腹股沟斜疝修补术后18例,胃次切术后10例,鞘膜积液术4例,胰腺切除术1例,其中7~10级疼痛32例,5~6级疼痛88例.
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B超诊断睾丸囊肿1例
患者,男性,72岁.因左侧睾丸增大10年余,加重伴疼痛20余天就诊.查体:左阴囊体积增大,其内可触及5cm×4cm×3cm大小肿物,表面光滑,质软,压痛,左侧睾丸未触及.超声所见:左侧阴囊内未探及正常睾丸回声,为一囊性包块所占据,壁规则、光滑,大小约4.6cm×2.3cm,睾丸组织被挤压到囊性包块周边,厚约2mm.其周围可见液性暗区回声(图1).右侧睾丸未见异常.超声诊断:左侧睾丸囊肿并鞘膜积液.术后病理诊断:睾丸囊肿.
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睾丸扭转复位前后CDFI表现对照1例
患者男,19岁.因左侧阴囊部位胀痛6 h就诊.查体示:左侧阴囊增大,睾丸上提,阴囊皮肤青紫,轻度压痛.彩超示:左侧睾丸大小约3.8 cm×3.2 cm×3.1 cm,内部回声不均匀,左侧鞘膜积液14 mm,左侧附睾头部大小约1.5 cm×1.9 cm,左侧睾丸及附睾血流信号明显减少、消失(图1L).
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睾丸结核1例的超声表现
患者男,41岁.2个月前间断咳嗽,发热,高达39 ℃,1个月前睾丸肿胀.彩超见:右侧睾丸、附睾实质性占位性病变.入院检查,结核菌素试验强阳性.胸片:两肺弥漫小结节影,左侧胸膜增厚,右上纵隔增宽.CT:两肺粟粒型结核,纵隔内示肿大淋巴结.腰穿:脑压正常,脑脊液化验:糖3.1 mmol/L,氯化物:118 mmol/L,蛋白质0.51个/L,细胞:3×106/L.支气管镜:支气管结核.入院后超声所见(图1、2):右睾丸42 mm×24 mm,形态规整,内回声不均匀,可见散在低回声区,大小4 mm×3 mm,呈粟粒状.附睾体尾交界处可见14 mm×12 mm强回声斑.右附睾尾内可见14 mm×12 mm低回声结节,血流丰富.左睾丸、附睾未见异常.左鞘膜积液.临床诊断:Ⅱ型肺结核、结核性脑膜炎、支气管结核、睾丸、附睾结核.经治疗后,手术切除睾丸,病理诊断:睾丸结核.
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B超诊断睾丸鞘膜腔结石1例
患者,男性,54岁.因右侧睾丸外伤后疼痛2周而入院.平素健康,既往无明确结核病史、泌尿系结石病史、疝气病史及鞘膜积液病史.查体:一般情况好,睾丸双侧等大对称, 右高左低,右侧触痛(+),未触及串珠样结节.左侧触痛(一),未触及确切结节.超声所见:双肾、前列腺、膀胱正常,右侧睾丸正常.左侧睾丸大小为3.5cm×1.8cm×2.0cm, 外形规则,包膜清晰,内为细小密集光点,分布均匀;附睾呈新月形,包围睾丸,中等回声均匀分布.于内侧中段睾丸包膜外探及大小为0.2cm×0.3cm强光团一枚,其后伴声影,不
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高频超声诊断睾丸微小结石症
目的:探讨睾丸微小结石症的超声诊断与临床预后.方法:对应用高频超声检测中发现的12例睾丸微小结石症进行随访和复查.结果:4例成人睾丸微小结石症除临床有疼痛症状外未发现肿瘤、不孕表现,可能与感染有关;儿童8例分别有睾丸肿瘤、鞘膜积液等异常表现.结论:高频超声影像技术对睾丸微小结石症的检测和随访具有很高的诊断价值,正确认识此病,有利于临床治疗.
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超声诊断阴囊内结石1例
患者,男,39岁.半月前无明显诱因,感觉左侧睾丸肿痛不适,并向小腹部放射,来我院就诊.超声所见:左侧睾丸大小形态正常,内部回声均质.睾丸前上方见深约0.5 cm的无回声区,于睾丸前缘偏外侧见约0.8 cm×0.3 cm强回声斑,后方伴声影,并随体位改变而移动(图1).右侧睾丸附睾无异常.超声诊断:左侧阴囊内结石并鞘膜积液.术中切开阴囊膜见约10 ml淡黄色液体溢出,于附睾与睾丸附着处间隙,取出大小约0.7 cm×0.3 cm结石.
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B超诊断泌尿系结石、膀胱癌合并双侧睾丸囊肿1例
患者,男性,46岁.于6年前无意中发现右侧睾丸上有一大小约2cm×1cm的包块,无疼痛,无畏寒、发热,未经任何诊治,包块逐渐增大,随后发现左侧睾丸有一大小约1cm×2cm的包块,性质同前.2年前无明显诱因出现尿频、尿急、终末尿痛及肉眼血尿,偶有血凝块,曾排出结石数枚,5天前再次出现全程肉眼血尿而就诊.行B超检查,提示:1.左肾结石并轻度积水,左输尿管下段结石;2.膀胱肿瘤?;3.左侧睾丸囊肿并鞘膜积液,右侧睾丸肿瘤(图1、2)?建议详查.
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超声诊断幼儿精索鞘膜积液合并结石
患者,2岁,发现右侧阴囊肿大2天来诊.查体:右侧阴囊根部肿大,局部阴囊颜色略有青紫,不红,不热,轻微触疼,囊性感明显,睾丸可们及,大小正常,双侧对称.
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先天性心脏病合并其他系统畸形联合同期矫治手术的效果分析
目的:总结我科行先天性心脏病合并其他畸形联合同期手术治疗的临床效果,探讨同期联合手术的可行性、安全性及优势,以期在临床推广联合手术方法.方法:回顾总结2015年6月至2015年12月间,在我科行先天性心脏病合并其他畸形联合同期手术的患者情况.总结联合手术时间、手术方法、术后监护室滞留时间、气管插管时间、合并手术的部位出血情况及围术期死亡率.结果:在此期间共有8例患儿行先天性心脏病合并其他畸形联合同期手术,其中男性4例,女性4性,中位年龄21(10,98)个月,平均体质量10.5(6.6,11.9)kg.先天性心脏病分别为房间隔缺损(ASD)5例,右心室双出口1例,右心室双出口合并ASD1例,动脉导管未闭合并ASD1例.合并畸形为双侧腹股沟斜疝2例,左侧腹股沟斜疝合并右侧鞘膜积液1例,右手赘生指1例,颈部肿物1例,隐睾1例,双眼霰粒肿1例,巨结肠合并气管狭窄1例.手术方式:1例ASD合并巨结肠的患儿在全身麻醉气管插管下先行ASD修补术后再行巨结肠根治加活检术,其他7例患儿均在全身麻醉气管插管下先行其他合并畸形根治术,之后在体外循环下行先天性心脏病矫治术,术后返回心脏外科术后监护室.联合手术时间170(163,233) min,先天性心脏病手术时间133(113,163) min,合并其他畸形矫治手术时间为45(31,75) min.8例患儿术后监护室滞留时间为(5.8±9.4)d.1例右心室双出口合并左斜疝、右鞘膜积液的患儿监护室滞留时间28d,原因为心功能减低及感染使其延长,与合并畸形无关.1例ASD合并巨结肠及气管狭窄患儿监护室滞留时间10d,原因为感染使其延长,与心脏手术无关.其余6例患儿术后监护室滞留时间为2(1,2)d.8例患儿术后气管插管时间为13(5,150)h.其中1例ASD合并双眼霰粒肿的患儿,因考虑到眼科手术后24h才能去除敷料,为避免患儿清醒后无法视物造成的恐惧感,我们将气管插管时间延长到术后22h去除眼科敷料.1例右心室双出口合并左斜疝、右鞘膜积液的患儿气管插管时间192h,原因为心功能减低及感染使其延长,与合并畸形无关.1例ASD合并巨结肠及气管狭窄患儿的患儿气管插管时间209h,原因为感染使其延长,与心脏手术无关.其余5例患儿术后气管插管时间为7(4,13)h.所有合并畸形的手术部位未出现因体外循环肝素化而发生的渗血情况.结论:对于合并其他畸形的先天性心脏病患儿可以在行先天性心脏病手术矫治同时行其他畸形矫治手术.其术后监护室滞留时间、气管插管时间大部分可根据患儿心脏手术后情况调整,无需考虑合并畸形对监护室滞留时间、气管插管的影响.患儿只需要经历一次麻醉、气管插管就可以同时解决不同系统解剖畸形,较以往需要分开手术而言,未出现任何手术并发症且具有减少创伤、降低费用、减少入院次数的优点,值得在临床推广.
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二孔法腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液32例报告
小儿鞘膜积液为小儿常见疾病,大多数是男性,女性则称为Nuck囊肿.对鞘膜积液的病理解剖研究,发现小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘突管与腹腔相通.
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高频超声在诊断鞘膜积液中的应用价值
目的:探讨高频超声在诊断鞘膜积液中的应用价值.方法:对51例诊断为鞘膜积液的门诊及住院患者进行高频超声检查,并对其超声图像进行回顾.结果:鞘膜积液患者,其阴囊内或腹股沟区可探及类椭圆形的液性包块回声.结论:高频超声是诊断鞘膜积液的首选检查方法,对临床的诊断和治疗具有重要的价值.
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单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝(鞘膜积液)
目的 探讨单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的疗效.方法 2006年6月~2011年4月应用SILS及改制的普通硬膜外穿刺针完成176例小儿腹股沟疝及鞘膜积液手术.取脐部纵切口,直视下置入3 mm或5 mm腹腔镜,用改制的16号硬膜外穿刺针带4号丝线经皮沿内侧腹膜下潜行穿入,依次越过腹壁下动静脉、输精管、髂外血管和精索,越过精索后刺破腹膜进入腹腔,更换有凹槽的穿刺针沿外侧腹膜下穿入,到达结扎线处进入腹腔,将结扎线带出体表,体外收紧结扎,悬吊于腹壁,完成手术. 结果 176例SILS手术成功,术中发现对侧隐性疝58例,均同期处理.手术时间7~50 min,平均16 min.所有患儿术后3d出院.176例随访12个月,1例同侧复发,1例同侧并发直疝(手术证实),55例鞘膜积液无复发. 结论 SILS治疗小儿腹股沟疝操作简单,疗效满意.
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微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液
目的探讨微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的新方法. 方法 2000年11月~2002年3月应用微型腹腔镜缝扎内环口方法治疗小儿鞘膜积液103例,年龄1岁~9岁. 结果手术时间5分钟~8分钟.伤口不需缝合,术后无疤痕.住院时间(4~5)天.全部病例均得到随访,随访时间术后1月、6月、1年,除2例1月内复发(1.9%),余患儿症状消失,恢复良好. 结论微型腹腔镜缝扎内环口治疗小儿鞘膜积液,切口小,损伤小,操作简单,可同时发现及处理隐性内环口未闭.
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经精索近侧入路疝囊或鞘突管高位结扎治疗小儿斜疝、鞘膜积液
目的探讨经精索近侧入路疝囊或鞘突管高位结扎治疗小儿斜疝、鞘膜积液的疗效.方法274例斜疝、鞘膜积液采用精索近侧入路行疝囊高位结扎或鞘突管高位结扎术.结果本组274例一次性治愈,131例鞘膜积液手术时间6~10 min,平均8 min,143例斜疝手术时间7~13 min,平均10 min.15例术后阴囊水肿;随访3个月~6.5年,平均3.5年,无并发症.结论精索近侧入路疝囊高位结扎或鞘突管高位结扎术治疗小儿斜疝、鞘膜积液手术方法简单,术后并发症少.