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超声诊断无心无脑畸胎序列征1例
病历资料孕妇,21岁,孕18周,常规B超检查显示:增大的子宫内可见两个胎儿回声,胎儿F1位于左下腹,耻骨联合上可见胎头;胎儿F2位于右侧腹;两胎儿间可见一较薄分隔光带回声.可见一组较大的胎盘附着于子宫前壁,厚约26mm,成熟度0级,两胎儿脐带插入同一处胎盘.F2胎儿未见明显颅骨光环及颅内结构.全身皮下可见液暗区,较厚约26mm,暗区内可见分隔光带.胎儿脊柱椎体排列未见明显异常.未见胎心搏动,相当于心脏位置似可见一不规则性囊性结构(心脏残腔).CDFI:其内未见血流信号.胎儿腹壁连线未见明显中断,内脏结构显示不清.上肢短小,肱骨隐约可见,长约15mm;下肢发育尚可,股骨长约17mm.羊水大暗区约44mm,透声好.彩色多普勒血流显像(CDFI):可见双脐动脉血流信号,胎儿脐带血流参数:S/D 3 67,RI 0 72,PI 1 20.F1胎儿颅内大体结构可显示,脑中线、侧脑室及丘脑可见.脊柱排列未见异常,见胎心胎动,胎儿心率规则.心胸比例61%(正常值<50).彩色多普勒血流显像(CDFI):可见双脐动脉血流信号,胎心率150bpm,胎儿脐血流参数:S/D 7 36,RI 0 86,PI 2 11.
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打造亚洲一流医疗器械产业基地——访上海国际医学园区副总经理王永茂先生
浦东是上海和全国改革开放的先行先试区,又是上海"四个中心"建设的核心功能区,南汇划入浦东给医学园区提供了千载难逢的发展机遇.上海国际医学园区位于周康地区,两区合并使得园区处在了新浦东的心脏位置和枢纽地带,既能依托两港,又可以快速和市区对接,地理位置的优越性和重要性更加凸显.如何发挥医学园区的集聚效应和规模效应?如何形成以医疗器械研发、制造、展示、交易、客户服务、物流为一体的完整产业链?如何打造亚洲一流医疗器械产业基地?上海国际医学园区是否已做好充分准备,为此<中国医疗器械信息>杂志近日对上海国际医学园区副总经理王永茂先生进行了采访.
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火炬计划国家级医疗器械产业基地/国家级医疗器械产业集群上海国际医学园区(医谷·现代商务园)诚邀企业入驻
1、总体概况[医谷·现代商务园]位于上海市浦东新区,所依托的上海国际医学园区是在国家卫生部和上海市政府重点支持下建立的"中国唯一大型国际化医学产业园区",重点打造高端医疗服务和医疗器械及生物医药两大产业链.其规划用地面积13.2平方公里,处于大浦东的心脏位置,共分为六大功能区:包括国际医院区、医疗器械及生物医药产业区、医学院校区、医学研发区、国际康复区和国际商务区.
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病人选什么睡资大有讲究
人一生有1/3的时间用于睡眠,要保证高质量的睡眠以利于健康长寿,睡觉姿势大有讲究.人的心脏位置偏左侧,因此,健康人好不要采取左侧位.仰卧位睡眠时,手也不要置于胸前,这样可以避免心脏受压而做噩梦.
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胎儿肺腺瘤样囊肿的超声表现1例
孕妇,22岁.孕1产0.因妊娠24+4周,来我院行胎儿常规检查.超声检查所见:单胎,双顶径6.4 cm,股骨4.2 cm,胎儿头围、腹围、肱骨长及股骨长所计算的孕周与实际孕周相符.颅骨光环完整,脊椎排列整齐,连续好.胎儿四肢发育良好.胎儿胸腔横切面:左侧胸腔内可见2.6 cm×2.1 cm无回声团块,边界清,包膜完整,内部透声好.心脏位置右移,心尖向左.胎心164次/min,心律规整,胎盘前壁,0级,羊水平均深度5.5 cm.超声提示: (1)宫内单活胎;(2)胎儿左侧胸腔内囊性肿物(考虑肺腺瘤样囊肿),见图1.住院引产一死女婴.病理诊断:胎儿肺组织腺瘤样囊肿.
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超声心动图诊断胎儿左右室共存粘液瘤1例
患者,女,30岁,孕2产1,孕34周.产前检查;宫高33cm,腹围100cm,胎儿大小与孕周相符,头位,胎心率160次/分,胎动好.超声检查所见:宫内单胎,为右枕前位,双顶径8.4cm,心脏位置正常,心内瓣膜、室间隔完整,回声结构正常,于左右室腔内均探及一呈卵圆形的实质性稍强回声光团,边界清晰,实质回声尚均质,无明显的瘤蒂,其形态随心动周期有轻微改变,左室腔内团块大小为2.3cm×1.8cm×1.7cm、与室间隔关系密切(图1),右室内团块大小为1.2cm×0.9cm×0.8cm、于右室壁关系密切;胎盘位于后壁,功能为Ⅱ级,胎心率158次/分,律齐,脊柱排列规整,羊水深度44cm.超声诊断:1、晚期妊娠、单活胎;2、胎儿左右心室腔实性占位(粘液瘤可能性大).行引产术后,病理诊断为:心脏粘液瘤.
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动脉导管未闭合并肺动脉夹层动脉瘤致死1例
患儿男,2岁.发现动脉导管未闭2年.近来常不明原因哭闹来诊.体格检查:胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音.超声心动图示:心脏位置与连接正常,肺动脉明显扩张,内径为24 mm,内探及膜样回声(图1),起始于肺动脉瓣环上方约10 mm处,终止于肺动脉分支上方,将肺动脉分为真腔与假腔2部分.
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超声诊断胎儿心脏多发肿瘤1例
孕妇,28岁.孕2产1,孕33周.于2013年5月5日来我院行首次产前超声检查,超声显示:双顶径8.3 cm,腹部内脏位置正常,心脏位置、心胸比例正常,四腔心切面显示清晰,心房正位,心室右袢,左右室流出道显示清晰,心房-心室-大动脉连接一致.
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左冠状动脉前降支-肺动脉瘘超声表现1例
病例男42岁.主诉偶有胸闷、气短,活动后加重1年.心脏听诊:胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性杂音.胸部平片示心脏位置、大小正常.我院超声心动图:各房室腔形态、大小正常,内未见明显异常回声,大动脉短轴切面示:肺动脉主干左侧壁可见一瘘口,宽约0.6 cm,自瘘口发出蓝色为主的花色血流,频谱显示为以舒张期为主的双期连续性血流,流速约6.4 m/s.左、右冠状动脉开口内径尚正常,冠状窦无膨出.
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胎儿先天性肺囊腺瘤超声表现1例
患者女,25岁.孕3产0,妊娠20周,曾有自然流产史.超声检杏显示:胎儿双顶径4.7 cm,股骨长3.6 cm,羊水深4.2 cm,胎儿左肺明显增大,内见范围约2.9 cm×1.0 cm无回声,呈多房改变,心脏位置向右侧移位,胎儿心尖部仍指向胸腔左侧,心胸比例1:4.超声诊断:(1)中期妊娠,单活胎(臀位);(2)胎儿左侧胸腔多房囊性改变,结合临床.
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下腔静脉走行异位1例
患者男,76岁.无任何症状.查体发现:腹部横切面可见腹主动脉呈圆形,走行正常.下腔静脉呈扁圆形,下腔静脉走行于腹主动脉左后方,内径正常,向上与腹主动脉并行至剑突下2 cm左右,向右前方横跨腹主动脉前方汇入右心房.患者心脏位置正常,无内脏反位.超声提示:下腔静脉走行异位.
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产前超声判断胎儿心脏位置的方法
产前心脏超声检查难度较大,识别胎儿心脏位置十分关键.本文就产前心脏超声检查中识别胎儿心脏位置的方法进行综述.
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胎儿迷走右锁骨下动脉超声表现一例
孕妇,31岁,孕2产1,孕29+2周,身体健康,无遗传病史,孕期无感染及服药史,产前常规超声检查示宫内孕单活胎,头位,双顶径7.3 cm,股骨长径5.5 cm,颜面部扫查显示胎儿上唇可见宽约8.0 mm的连续中断并延至上腭,伴同侧鼻翼塌陷。脊柱、四肢、胸、腹腔内脏器及胎盘未见异常,羊水大深度6.0 cm。胎儿四腔心对称,房室连接一致,左、右心室流出道与主动脉、肺动脉连接正常,三血管气管切面显示三血管的排列关系及管腔比例正常,于降主动脉起始部可见发出一动脉分支向右走行于气管与脊柱之间(图1),彩色多普勒血流成像追踪显示该动脉分支发出后从气管的后方向右绕行至右上肢(图2),超声诊断:(1)胎儿正常主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉;(2)胎儿先天性唇腭裂。抽脐血染色体核型分析诊断胎儿为21-三体综合征后孕妇选择引产,引产胎儿尸检见心脏位置及各房、室腔大小比例正常,两侧肺脏发育正常,肺动脉、主动脉及上腔静脉排列及管腔比例正常,主动脉弓及降主动脉位置正常,自主动脉弓部发出4支头臂动脉分支,分别为右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉及迷走右锁骨下动脉,迷走右锁骨下动脉自降主动脉起始部发出后经气管和食管后方绕行至右上肢;胎儿有严重唇腭裂畸形合并双眼外侧上斜,鼻梁低平,双侧外耳小且位置低,下缘达双侧下颌角,病理诊断:(1)胎儿正常主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉;(2)胎儿特殊面容及唇腭裂畸形。
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孤立性右位心2例报道
1 临床资料例1女性,5岁.发现心脏杂音2年余,于2005年10月10日入院.平素易感冒,但无心悸、气促、发绀及喜蹲踞,发育及活动同正常儿.查体:心前区无隆起,心尖搏动在右锁骨中线第五肋间,无弥散,未扪及细震颤,心界无明显扩大,心律齐,右三、四肋间可闻3~4/6级粗糙的喷射性收缩期杂音,肺动脉听诊区第二心音亢进.彩色超声心动图(color doppler flow imaging,CDFI):胸骨左侧难以显示心脏图象,心脏位置右移,心尖指向右下.
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超声诊断胎儿单心房并部分内脏转位一例
患者29岁,妊娠37周,因胎儿心率慢,于2000年10月23日在我院门诊行彩色多普勒超声检查提示:胎儿枕前位,双顶径90 mm,胎儿肝脏大部分及胃泡、脾脏均位于右腹,胎儿心脏大部分位于左侧胸腔,心尖指向左侧.心房内未见房间隔及卵圆孔瓣,呈一21 mm×18 mm的单房腔改变,下腔静脉进入心房右侧;心内见两组房室瓣,附着点位于同一水平(无法区分二、三尖瓣),室间隔未见明显连续中断;心包腔内见宽4 mm液性暗区.心率87~100次,律齐.彩色多普勒血流显像显示单房腔内红、蓝血流混杂,室间隔未见过隔血流.超声诊断:(1)胎儿先天性心脏病,单心房并部分性内脏转位;(2)胎儿心包积液(少量);(3)胎儿窦性心动过缓.孕妇自愿住院终止妊娠.术后观察,死婴外观正常,剖开腹腔见肝脏位置正常,胃及脾脏(脾脏由3个独立的部分组成,为多脾)均位于肝右叶下方.剖开胸腔见双肺均呈两叶,心脏位置正常,心尖朝向左侧,上、下腔静脉进入心底部的房腔右侧,两根右肺静脉自上、下腔静脉之间进入同一房腔右侧,两根左肺静脉从左后侧进入此房腔,剖开此房,未见分隔,为单心房,其两侧心耳形态相似,均为管形.尸体检查诊断:单心房并部分内脏转位,多脾症.
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先天性肺囊肿误诊为胸腔积液一例
患儿男,2 h,因呼吸困难0.5 h入院.系G2P1,胎龄37+1 w,孕34 w,产前检查B超示胎心左侧胸腔积液5.5 cm×4.6 cm.择期剖腹娩出.生后窒息即予清理呼吸道及吸氧,Apgar评分1 min 5分、5 min评8分(肤色、反应各减1分).因患儿逐渐出现呼吸困难,肤色青紫、哭声弱转入我院.查体:体温不升,P 140次/min,R 80次/min,体重2 400 g,身长48 cm,头围32 cm,胸围31 cm,反应稍差,面色青紫,四肢少动,哭声细小,呼吸不规则,口唇发绀.中度三凹征,胸廓对称,双肺叩浊,听诊双肺密集中小水泡音.心界右移,心音右胸明显,心音有力,律齐,无杂音.腹部正常.胸片:心脏右侧移位,右下肺见少量肺组织,左下胸较多积液.胸部B超:右胸肺内未见明显积液,左胸腔可探及4.0 cm×4.0 cm×5.0 cm液性暗区,心脏位置明显右移,提示胸腔积液.
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胎儿右心室巨大肿瘤超声表现1例
患者女,26岁,孕 38 周,来本院作产前体检.曾于孕19周及孕27周外院做过2次产前超声检查,无异常发现.使用ATL-3000型超声仪,探头频率 2~5 MHz.超声检查显示:胎儿双顶径 9.1 cm,右枕前位,脊柱排列整齐,肺部、腹部内脏、四肢、胎盘、脐带及羊水量均未见异常.心脏位置正常,左右心房大小正常,房间隔及左心室未见异常.室间隔连续,并凸向左心室侧.右心室内见一巨大团状强回声,与右心室壁紧密相连且未见相对移动,边界清,较规则,大小约 2.6 cm×2.3 cm(图1).
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超声诊断胎儿裂腹畸形1例
孕妇,23岁.孕36周,孕1产0.平时健康,月经周期规则,本次妊娠早期无感染史及有毒物质接触史,无家族遗传史.外院超声疑诊胎儿腹部异常来我院就诊.产前常规超声检查:胎儿头位,双顶径约 9.1 cm,脊柱呈双排"串珠样"排列;胎儿心脏位置正常,心率150次/min;双肾及肝形态位置正常;腹腔内可见大小约 8.3 cm×5.2 cm的无回声区,其内可见细点状回声(图1);羊水量适中;腹壁高回声连续中断,从缺损处可见向外突出的肠管回声,漂浮于羊水中,其表面未见膜性物质包绕;胎盘位于右前壁,内部回声尚均匀.超声提示:宫内孕,单活胎,头位;胎儿发育异常,裂腹畸形(肠管外翻);胎儿腹腔内含液性占位性病变.引产男死婴腹部可见肠管外翻,由于家属拒绝尸检,未能证实腹腔囊性占位性质.
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主动脉闭锁合并单心室超声表现1例
患者女,7岁,主因"憋气、发绀7年"就诊.超声检查显示:内脏和心脏位置正常.心房正位,右心房相对较大,卵圆孔未闭,心室腔内无室间隔结构,单心室为右心室形态,其右侧可见小的流出腔.两组独立的房室瓣发育正常,彩色多普勒血流显像示三尖瓣有少量反流(图1).
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超声诊断胎儿右肺缺如1例
孕妇,34岁,孕2产1,妊娠26周.超声检查:宫腔内测及两个胎儿,一胎头位于左上腹,双顶径7.0 cm,股骨长4.8 cm,胎儿心脏位置及四腔结构正常;另一胎头位于右下腹,双顶径6.8 cm,股骨长4.5 cm,胎儿心脏位于右侧胸腔,心脏紧贴右侧胸壁,右心室显著大于左心室,肺动脉内径6 mm,主动脉内径3mm,左侧胸腔内显示较均匀的肺脏回声,无占位病变,右侧胸腔内未显示肺脏回声(图1).